Коклюш и разряженный воздух
Содержание статьи
Коклюш лечиться полетом на самолете?
Уважаемые форумчане, кто сталкивался с тем, что после полета на самолете коклюш проходил быстрее или вообще проходил? Интересует на какую высоту нужно поднимать дите, тип самолета (говорят, что «современный боинг» не очень подходит)? Спасибо за ответы.
Buzika Про высоту лечения коклюша не знаю, а вот у меня гонорея прошла после перелёта из Москвы в Сочи. Летели на высоте 10100 метров…
К нам привозили деток, видимо, с этим недугом.Поднимали на Цессне как можно выше. О результатах ничего не знаю.
А я наоборот подцепил в самолете гонорею…
барокамера-4000м или Ан-2.
:)))) Просто то что я нашла в инете, вроде как нужно не меньше чем на 2000 поднимать… Вот у меня вопрос, то ли договариваться с пилотами, что бы сына на выброску парашютистов слетал …. То ли вот на такой кажется ЦЕССНЕ полетать.. Но погода не шепчет, и пилот мне сказал, что если будет высокая плотность облаков то можем выше 1000 и не забраться. Хотелось бы не только зрелищного эффекта, но и терапевтического))))))) Спасибо всем за ответы)
Лечится. Надо кататься на Л-410, Ан-28 с парашютистами. Летать надо на 4000. Я сам летаю на аэродроме Борки. У нас такие процедуры регулярно. Рекомендую обратится на любую дропзону. Сейчас кроме Борков кажется прыгает Киржач. Может ещё кто-нибудь. Кубинка, например.
Есть такая методика, лечение коклюша разреженным воздухом…. соотв. самолет должен быть не герметизированный …. хотя проще заменить барокамерой, а лучше всего — обратится к врачу. Сейчас вроде как такое лечение уже не практикуют ….
Serjio-07 А как договариваться??? с пилотами??? Может вы нас и покатаете??:))))
taunta: Конечно же сначала обращались к врачу)))) Это мы уже от врача к самолетам переметнулись)))) Про барокамеры тоже изучаю. Но подозреваю, что самолетом сыну будет интереснее, может не полезть в барокамеру, откажется сидеть, 4 года все таки, шило в одном месте..
На дропзоне с пилотами договориться не большая проблема, выберите выходные, когда погода будет получше, приезжайте, и на месте все решите. Только позвоните предварительно, и поинтересуйтесь, будут ли в этот день подъемы, и когда они заканчиваются. Стоить это мероприятие будет скорее всего примерно на уровне одного прыга…
Buzika: taunta: Конечно же сначала обращались к врачу)))) … А так сразу и не скажешь… ))))
Мне, как врачу, очень интересен принцип такой лечения коклюша. ЗЫЖ Авторам с гонореей зачОт 🙂
Маленькая разбойница: Все бы было очень смешно, если не так было бы грустно))) Не буду же я писать эпопею о том, как мы болеем уже 2 месяца(((
Мы неоднократно возили заболевших детишек «на высоту». Вариант напросится на выброску, ИМХО, не совсем то, что надо. Самолет на 4 200 находится считанные минуты. Весь полет на выброску 20 минут. Нет, это конечно лучше, чем ничего. Но если лечиться — то надо некоторое время на высоте (обычно просили 10-15 минут, пару раз летали 30 минут). Это аналог барокамеры.
А если просто слетать несколько раз?
JJDD: А напроситься на 10-15 минут, то это нужно проситься на последнюю выброску парашютистов?????? Или можно договориться, что специально поднимут самолет???? Вопрос сколько же это будет персонально стоить???? (oo mama mia)
Доктор помогите! В полете из Сочи в Москву от нахождения в разреженном воздухе развился триппер. А жена не верит 🙁
Buzika, да вы просто позвоните на дропзону, и выясните все из первых рук. Никто вас там не съест. А луче приезжайте, и договаривайтесь на месте, шансов больше.
Эффективность гипобарической терапии коклюша не доказана. Хотя одно время в Екатеринбурге, в 4-й ДИБ детей с остаточными явлениями коклюша (спазматический кашель), подвергали лечению снижением давления. Результаты противоречивые и не дающие оснований утверждать, что этот метод лечения эффективен. Кроме того, на протяжении всей процедуры надо обеспечивать нормальную проходимость носовых ходов, а это при коклюше не всегда реально. Кроме того, друзья мои, если вы хотите покатать ребенка с коклюшем на самолете, убедитесь, что все участники мероприятия привиты от коклюша или переболели им. Для пилота коклюш — проблема, которая в лучшем случае надолго (месяца на полтора минимум) уложит его на больничный. Я понимаю измученных родителей, которые готовы засунуть своё дитя хоть в космический корабль, чтобы не слышать уже этого жуткого спазматического кашля, но… есть более простые и доступные методы с ним бороться. 1. Ингаляции физраствора и/или беродуала через небулайзер (небулайзер стоит около 2, 5 тыс. руб). 2. Применение противокашлевых препаратов вроде синекода.
Я не врач. А вот детишек врачи сопровождали, наверно методика есть. Вы сначала узнайте у медиков, надо ли, сколько времени нужно. На какой высоте. Потом уже выбирать самолет и считаться по деньгам.
И еще. Детишек мы возили на турбо-финисте. Это дешевле Л-410 и Ан-28,
На украине на Чайке есть такая услуга как «лечебный полет». Вот ответила оттуда, что Самолет ЯК-18Т высота 1200-1500м время и высоту назначает врач
А жена не верит 🙁 И правильно делает
ДоктОр: Не заразные мы, не волнуйтесь никто. Во первых 2 месяца прошло (карантин по максимуму 35 дней, в некоторых источниках и того меньше), во вторых — полный курс соответствующих антибиотиков пропили и процедур тоже сделали. Спасибо за рекоммендации, уже все есть и все прошли. Остался остаточный кашель. С другой стороны, раз пилоты катают детей после коклюша, то значит не так все страшно это для них. Я же например не болею, и муж мой тоже, и бабушки и дедушки. Коклюш- преимущственно детская болезнь. Так что мне кажется, что здесь вы несколько преувеличиваете опасность, что мой ребенок может заразить весь самолет:)))) В бароцентре сказали, что будет проблематично ребенку баропроцедуру выдержить, именно по причине егозливости детей. НУжно 30 минут сидеть в камере.
2Buzika: Если ребенок болен, то лечить его должен ОДИН врач , которому вы доверяете. Врачи с хрен знает какими методами вам понапрописывают, денег возьмут, и дай бог чтобы не навредили.
Buzika, кашель при коклюше отчасти связан с раздражением соответствующих центров в головном мозге. Если кашель уже идет на убыль просто попробуйте ребенка от этого кашля отвлекать. Попросите его рассказать вам сказку или то чем он сегодня занимался.
«С другой стороны, раз пилоты катают детей после коклюша, то значит не так все страшно это для них.» Лично знаю пилотов, что в Африке с местными дамами без презерватива сексом занимались. Так что довод некорректный. Повторяю: гипобарическая гипоксия — метод, не имеющий под собой доказательной базы и потому применять его смысла нету. Таких методов на самом деле много, которые не эффективны, но применяются. И лекарств таких немало. Толку нет, а назначают.
При частых приступах применяют седуксен, дипразин. Проводят десенсибилизирующую и витаминотерапию. Значительно уменьшает частоту приступов судорожного кашля влажный, прохладный воздух. С этой целью могут быть использованы кондиционеры. При их отсутствии осуществляется постоянное проветривание помещения, в котором находится больной, развешивание в нем мокрых простыней, полотенец и др. или применение увлажнителей воздуха. С целью ликвидации тканевой гипоксии и сокращения сроков обратного развития заболевания назначается курс гипербарической оксигенации (ГБО-терапия). При частых приступах применяют седуксен, дипразин. Катание на самолете мало чего даст, лечение необходимо проводитьв амбулаторных условиях
Buzika, в детстве я переболела коклюшем, была эпидемия в военном городке, и нас, детей подымали на самолете, аналог барокамеры создавали. Об эффективности ничего не скажу, не знаю. Кашляла долго и мучительно и после этого (в смысле не после полёта, а после выздоровления)все школьные годы мука с этим кашлем была. Кодеин был всегда с собой, чтобы подавить кашель, не вылечить, а подавить. Болела в 1963-64гг. Препараты сейчас, видимо эффективнее. И еще детский врач, которая меня лечила, назначала регулярно море, тепло и яблоки, много яблок, с кожурой тщательно жевать, считалось эффективным для смягчения «лающего» кашля.
ДоктОр: «Лично знаю пилотов, что в Африке с местными дамами без презерватива сексом занимались. Так что довод некорректный.» Ну отчего же некорректный?:))) Слава богу живы и здоровы ваши знакомые пилоты раз вам рассказывали это?:)))) Что им коклюш, если незащищенный секс с африканской дамой был?:))) Шучу «Повторяю: гипобарическая гипоксия — метод, не имеющий под собой доказательной базы и потому применять его смысла нету. Таких методов на самом деле много, которые не эффективны, но применяются. И лекарств таких немало. Толку нет, а назначают.» Я даже не собираюсь спорить с этим, но народ говорит, что «помогает».. Хорошо, а если посмотреть на это с другой стороны. Как и писали вышел, что у ребенка поражен кашлевый центр токсином, который вырабатывала Bordetella pertussis. И одно из объяснений, что самолет помогает в том, что полет — это яркое эмоциональное впечатление. Ну вот скажите, чем может навредить самолет 4х летнему пацану, уже не являющемся носителем этой самой Bordetella pertussis, но все еще с кашлем, который тянется ко всему с любопытством?? Понятно, что в этом случае высота и тип самолета — вообще не важны)))Более того это может быть не самолет… Но в моей «бедной на фантазию голову» — пока не пришло что нибудь яркое для малыша, кроме как самолет…. ООО.. подводная лодка))) Но проще будет самолет!) Более того, еще на просторах инета нашла способ, что бы «переключить этот кашлевый центр» — дать дать дитю попить и испугать. Правда подозреваю, что потом от заикания придется лечиться или косоглазия 00 Спасибо всем)))) Ситуация ясна)
И что бы было немного понятно, что я не мать-ехидна, для будущих комментаторов скажу следюущее: в течении 2х месяцев в разных вариациях мы давали антибиотик, ингаляции с различными БРОНХОЛИТИКАМи, МУКОЛИТИКИ, ПРОГУЛКИ, УВЛАЖНИТЕЛИ, ОЗОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА, обильное щелочное питье…. И это все было прежде чем докатиться до мысли с самолетом. Сейчас все не так страшно, как было в начале. … вообщем, спасибо всем кто откликнулся)
Я даже не собираюсь спорить с этим, но народ говорит, что «помогает».. У нас народу что только не «помогает». Лично знаю человека, который начал мазать трофические язвы на ногах детским калом. Ох и намучились с ним в гнойной хирургии потом. Лично знаю девушку, которая решила, что морозник «помогает». Ох и намучились с ней в токсикоцентре…
ДоктОр: Хорошо, тогда скажите, чем может быть опасен полет на самолете (технические моменты опустим) в нашем случае?::)
Дохтор, не надо ля-ля. Сказано люменево, значит люменево. И никакого чугунию.
2Buzika: в вашем случае — ничем не опасен, ребенок получит удовольствие, также его может вырвать (но это мелочи) P.S. а лечиться надо не у «бабок», а у врачей
Buzika, Вот у меня вопрос, то ли договариваться с пилотами А просто в горы с ребёнком? Чистый воздух, наверное, никому не помешает.
За отсутствием насморка проследите. А то потом будете еще у ЛОРа лечиться.
HobbyPilot: ;))))) В горы оно конечно хорошо, но самолет реальнее, учитывая где горы, а где мы… Ну и наличие младшего не способствует прыткости)))))
ДоктОр: За отсутствием насморка проследите. А то потом будете еще у ЛОРа лечиться.. ДА, помню, знаю:) Спасибо)))
Интересно, санаторий в Теберде, специализировавшийся на заболеваниях органов дыхания, еще существует?Знаменит же был при СССР.
То Buzika: Из личного опыта — ЛЕЧИТСЯ! Нас поднимали в воздух на Ли-2 и, по рассказам отца, военного летчика, катали около часа на высоте не выше 4000 метров. Больных детей собирали со всего Кировограда и, после консультации и осмотра врачей, вперед — на аэродром! И будьте здоровы, не болейте!
А вообще на какой высоте летают «кукурузники»???? Я нахожу в инете информацию о том, что возили на «открытых» самолетах.. Вот например??? «..средство от коклюша Про этот эпизод мне рассказала моя мама, я, разумеется, его помнить не могу. В два года я заболела коклюшем. Мучительные ночные приступы кашля несколько месяцев не проходили…… Тогда доктор Спокойно посоветовал замечательное средство от измучившего меня коклюша: полет на санитарном открытом самолете. Мы с мамой летали сорок минут над городом, я все это время спала. После полета коклюш как отрезало.» Т.е. и высота не 4000, и возбуждения эмоционального у ребенка нет… Тайна)))
kogda rebenku paru mesjazew i on ne priwit , lutche ne riskowat (barokamera, samolet), a poprobowat ingolaziej. Samaja effektiwnaja, pri minusowoj tempirature (rano utrom) otkryt worota owcharni i w s malychom w projom worot . 20min . trex dney (is swoego opyta)doochno. Teplyje isparenie ot giwotnyx + xolodnyj wosdux priwedut k bolchomu paroobrasowaniju. worota otkrywat s takim rasschetom chtob xwatilo paru na 20 min.Ne priwityj malych stradaet namnogo bolche.My spasli nachego syna takim obrasom .Posle 4 mesjazew besuspeschnyx popytok(doktora ne riskowali, samolet barokamera)i sowsem poterjaw nadegdu nam posowetowal detskij doktor kotoryj snal i drugie metody, byl k tomu wremeni dawno na pensii.Togda synu bylo 7 mesjazew, a sabolel on w 3 . Posle tretjego seansa my perwyj ras spali 4 chasa , bes skoroj, bes duschurasderajuschego kachlja, bes kislorodnoj poduschki, ischesla penistaj sluna. 25 let kak segodnja.
slux.: Ух ты батюшки… Спасибо. Все таки в 4 можно и самолет попробовать))
То Buzika: Под «открытым» самолетом следует понимать самолет негерметичным салоном.
slux.: Ух ты батюшки… Спасибо. Все таки в 4 можно и самолет попробовать))
Раньще, когда, летали на Як-40 в Тбилиси ( СССР), на все облеты матчасти была очередь матерей с маленькими детьми ( посредничали все в аэропорту), у которых был коклюш. Облеты выполнялись с негерметизированной кабиной. Начальство все это знало, и препятствий не чинило, правильно, как, обычно, закрывало, глаза. Я, не знаю, как, это обьяснить, не медик, но, коклюш, проходил. Через неопределенное время, нам, присылали много вина и очень сильно благодарили. Эх, когда, это было….. Какая была авиация…. Как, мы, жили… Эти детки, наверное, стали большими, и об этом и не знают. Все правильно — эемля круглая, а жизнь- длинная….
Я допускаю , что раньше были своеобразные методы лечения, не было других, но в настоящее время медицина шагнула на более высокий уровень , есть современные методы лечения остаточных явлений коклюша и достаточно эффективные. Другое дело , если основное желание «покатать» ребенка на самолете, но оправдывает ли себя этот лишний риск? Наверное нет. Лучше действительно взять путевку в санаторий, специализирующийся на лечении органов дыхания. Используя не традиционые методы лечения , люди в итоге все таки попадают в руки врачей, которым приходиться исправлять ошибки и иногда бывает поздно. А самолет не панацея |
Источник
Лечение коклюша: обзор методов и средств борьбы с заболеванием
Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК® НЕО.
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.
Как выбрать средства от кашля при коклюше?
Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.
Подробнее …
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.
Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?
Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70-90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150-200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].
Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.
Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:
- легкая — 10-15 приступов в сутки;
- средняя — 15-25 приступов в сутки;
- тяжелая — 30-60 приступов в сутки.
У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.
На заметку
Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.
В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.
По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:
- 7-14 лет — 37,9%;
- младше года — 25%;
- 3-6 лет — 18,2%;
- 1-2 года — 15,3%.
Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7-14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.
Есть мнение
Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.
Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.
Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.
Симптомы коклюша на разных этапах болезни
Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.
- Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
- Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
- Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1-2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.
Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.
Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.
Важно!
Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.
Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:
- пневмония;
- ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
- точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
- грыжи — пупочные или паховые;
- эпилептические приступы;
- энцефалопатии;
- переломы ребер;
- недержание мочи;
- остановка дыхания.
Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них -увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.
Цели и особенности терапии
Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.
Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:
- устранить инфекцию из организма;
- уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
- облегчить последствия гипоксии для организма;
- предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.
Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).
Методы лечения. Препараты для лечения коклюша
Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.
Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.
Справка
Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.
В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.
Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2-3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.
Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.
При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.
Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.
Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.
В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).
Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.
Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.
Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.
Источник