Коклюш и детский сад
Содержание статьи
Заболевание коклюш и особенности карантина при нем в детских садах и школах
Автор fabrica На чтение 6 мин. Просмотров 1.5k. Обновлено 13.10.2019
Коклюш — заразное заболевание, которому чаще всего подвержены дети. Чтобы предупредить распространение инфекции в детсадах и школах вводят карантин — проверенный годами метод, позволяющий регулировать распространение инфекционных болезней. О заболевании коклюш и о мерах профилактики данного заболевания поговорим в данной статье.
Коротко о заболевании
Коклюш — это инфекционное заболевание, для которого характерны сильные приступы кашля. Его относят к детским инфекциям, потому что дети от 1 года до 7 лет наиболее к нему восприимчивы.
Возбудитель болезни — коклюшная палочка, которая передается от человека человеку воздушно-капельным путем. На солнце и при воздействии низких и высоких температур возбудитель погибает, поэтому передача инфекции происходит главным образом, если находиться вблизи больного на расстоянии меньше 1,5 — 2 метров. Заражение через предметы бывает очень редко.
Начало болезни напоминает ОРЗ с сухим кашлем, насморком, иногда с умеренной температурой. Ребенок капризничает, становится раздражительным.
Отличить коклюш от других болезней можно по характерным приступам свистящего кашля, которые бывают особенно выражены по ночам.
У ребенка отекает лицо, увеличивается слюно- и слезоотделение. Приступ завершается откашливанием вязкой прозрачной мокроты.
Коклюшный кашель может привести к повреждению уздечки языка, носовым кровотечениям и кровоизлияниям в конъюнктиве глаз. Болезнь вызывает осложнения на головной мозг, легкие, органы брюшной полости, вызванные нагрузкой при спазматическом кашле, а так же вторичные инфекции — бронхит, отит.
Между приступами детки чувствуют себя нормально, играют, не теряют аппетит. При заболевании коклюшем с ребенком необходимо гулять, но не в людных местах, лучше у водоемов, где влажный воздух. В помещении необходимо поддерживать прохладный, влажный воздух, так как в таких условиях легче переносить кашель.
Противокашлевые препараты при коклюше бесполезны. Антибиотики назначают в том случае, если заболевание диагностировали на ранней стадии, это облегчает его протекание. Для облегчения приступов назначают успокаивающие и противоаллергические препараты.
Чтобы мокрота лучше отходила, хорошо делать массаж и дыхательную гимнастику. В народной медицине против коклюша используют отвары подорожника и луковой шелухи.
В тяжелых случаях лечение необходимо проводить в стационаре.
В каких случаях в ДОУ и школах объявляют карантинные мероприятия?
Поскольку коклюш относится к инфекционным заболеваниям, то достаточно одного случая в группе или классе, чтобы объявили карантин.
Школу закрывают на карантин в том случае, если 30% учащихся подверглись заражению.
Основной документ, регламентирующий карантинные мероприятия в школах и детсадах при возникновении случаев заболевания коклюшем, — СанПиН 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша» от 17 марта 2014 года.
ЦИТАТА: 7.8. В дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления, организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах ребенка, санаториях для детей, детских больницах, родильных домах (отделениях) при появлении вторичных случаев заболевания медицинское наблюдение осуществляется до 21-го дня с момента изоляции последнего заболевшего.
Действия в этот период
Так как возбудители болезни быстро погибают вне человеческого организма, нет необходимости закрывать школу или детский сад, где был обнаружен очаг заболевания.
Так же не нужно проводить специальных обработок или дезинфекции.
- Достаточно почаще проветривать помещение и проводить влажную уборку, кварцевать помещение.
- В случае, если карантин по коклюшу объявляют в школах, на это время возможен переход на дистанционное обучение.
- Так же отменяют массовые мероприятия, проводят медосмотры.
- Дети учатся в одних и тех же кабинетах, не переходя из класса в класс, а новых учеников не принимают.
Проводить вакцинацию во время эпидемии коклюша нельзя. В качестве экстренной меры для не привитых детей им вводят человеческий иммуноглобулин.
Сколько дней длится изоляция?
Продолжительность изоляции зависит от инкубационного периода возбудителя.
При возникновении очага инфекции рекомендуют исключить заболевшего и всех, кто близко с ним контактировала, на срок 14-16 дней.
Если же больной продолжает посещать детский коллектив, то рекомендуется изолировать группу детей на срок до 25 суток, то есть исключить для них участие в общих мероприятиях.
Время отсчитывают от последнего посещения коллектива последним заболевшим ребенком, то есть с возникновением нового случая карантин продлевают.
Насколько заразна инфекция?
Коклюш наиболее заразен в самом начале, когда еще не совсем ясен диагноз и даже врачи могут считать, что это ОРЗ, поэтому у многих мам начинается паника, когда они узнают, что их дети контактировали с больными. Однако, паниковать не стоит.
- Во-первых, заражению наиболее подвержены дети от года до семи лет. Более старшие меньше рискуют подхватить заразу.
- Во-вторых, при крепком иммунитете болезнь может не развиться.
- В-третьих, опасен именно непосредственный контакт, если дети просто находились в одном помещении, но не взаимодействовали, то инфицирование маловероятно.
Если же родители очень сильно переживают, то можно сделать анализ на антитела и предупредить развитие заболевания на самой ранней стадии.
Можно ли здоровому ребенку ходить в детский сад / школу?
Если ваш ребенок был в садике или школе в день, когда объявили карантин, то он может посещать детский коллектив и дальше на усмотрение родителей.
Однако, если по какой-то причине ребенка в этот день не было, администрация детского учреждения может отказаться принять ребенка либо перевести его в другую группу.
Кроме того, на группу или класс, в которых объявлен карантин по коклюшу накладываются определенные ограничения:
- в детских садах группы с карантином не могут гулять на участках других групп или совместно с другими группами;
- классы или группы детского сада с карантином не могут участвовать в массовых мероприятиях;
- в таких коллективах нельзя проводить экскурсии или занятия вне группы или класса.
Могут ли родителям отказать в выдаче больничного?
Даже в том случае, если ребенок совершенно здоров и не контактировал с больным коклюшем, на время карантина вы имеет право взять больничный. Это регламентируется Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ.
Допустимо ли посещать с ребенком кино, магазин, театр?
Если в садике или школе объявили карантин, но ваш ребенок не заболел, формально никто не может запретить вам посещать общественные места. Окружающие даже не узнают, что ребенок на карантине.
Однако, даже когда человек не заразился при контакте, он может быть источником инфекции. Поэтому с этической точки зрения в это время лучше воздержаться от посещения многолюдных мест.
Меры профилактики
Для профилактики коклюша основным средством выступает вакцинация. Для этой цели разработан ряд вакцин, наиболее распространенная из которых АКДС. Ее вводят детям в 3 месяца — 3 укола с интервалом в 1,5 месяца. Через год осуществляют ревакцинацию.
Искусственный иммунитет не гарантирует стопроцентную защиту, но привитый человек перенесет заболевание в более легкой форме. Ну и, конечно, укрепление иммунитета уменьшит риск заболевания коклюшем.
Карантин создает неудобства для родителей и администрации детских учреждений, но это необходимая мера, чтобы предотвратить распространение коклюша.
Источник
Профилактика коклюша
Цветовая схема: C C C C
Размер шрифта: A A A
Изображения:
Коклюш — острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.
Характеристика возбудителя
Коклюш вызывает Bordetella pertussis — мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.
Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.
Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.
Патогенез коклюша
Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.
После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез — формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).
Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом — аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.
Симптомы коклюша
Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.
Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе — судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа — першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.
Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.
Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).
Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.
Диагностика коклюша
Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).
Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.
Осложнения коклюша
Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.
Лечение коклюша
Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).
В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях — нейролептики.
Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.
Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.
Профилактика коклюша
Специфическая профилактика коклюша проводится планово. Вакцинация детей осуществляется с помощью введения вакцины АКДС. Вакцинацию против коклюша начинают в возрасте 3-х месяцев, вакцину вводят троекратно с интервалом в полтора месяца. В возрасте более 3-х лет вакцинацию не производят. Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).
Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pertussis
Источник