Коклюш есть ли сегодня
Содержание статьи
Коклюш в России: что происходит и как защититься
Благодаря коронавирусным ограничениям в 2020 году заболеваемость коклюшем в России пошла на спад (по данным Роспотребнадзора, в январе-августе 2020 года зарегистрирован 5 781 случай заболевания, что на 34,2% меньше значений 2019 года (8793 случая). Тем не менее, медики скептически смотрят на общий тренд. О причинах роста распространения инфекции в мире и современных способах лечения коклюша Littleone рассказала педиатр и неонатолог Мария Макаршина.
Мария Макаршина — педиатр, неонатолог. Заведует отделением педиатрии в клинике «Балтмед» и ведет блог в «Инстаграм», где отвечает на популярные вопросы о детских болезнях.
Наиболее высокая заболеваемость коклюшем в 2020 году зафиксирована в Кировской области, Республике Карелия, Москве, Санкт-Петербурге, Тверской области.
Коклюш у детей: опасность есть или нет?
— В чем причина резкого роста заболеваемостью коклюшем в 2017-2019 годах?
— Заболеваемость коклюшем растет во всех развитых странах. Причин здесь несколько. Во-первых, коклюш научились лучше диагностировать. Врачи стали более настороженные, пациенты — более информированные. Во-вторых, снижение процента вакцинации от коклюша вносит свою лепту в общую статистику. Но только эти две данности не могут объяснить столь стремительный рост. В научном сообществе исследуют гипотезу о генетической мутации возбудителя этой инфекции. Возможно, в этом причина более выраженного роста уровня заболеваемости коклюшем в отдельных регионах. Ведь снижение охвата вакцинации и доступная диагностика — повсеместное явление.
— В чем основная опасность коклюша?
— Это острое инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывается палочкой Bordetella pertussis. У детей до 2 лет болезнь протекает очень тяжело. До 6 месячного возраста она может вызывать фатальные последствия вплоть до летального исхода. Для недоношенных с хроническими заболеваниями легких угрожающим для жизни коклюш будет и в более старшем возрасте.
Коклюш: симптомы у детей и диагностика
— Какие жалобы позволяют врачу предположить, что у больного коклюш?
— Коклюш обычно начинается как ОРВИ — с температурой, насморком, кашлем. Сложность диагностики в том и состоит, что сразу заподозрить его очень сложно, практически невозможно. Потому что при обычном ОРВИ родители больного ребенка могут даже не обращаться к врачу. Но проходит неделя, вторая, кашель не только не проходит, а усиливается, переходит в приступообразную форму. К доктору уже попадает ребенок, который кашляет больше 10 дней, и это приступы мучительного кашля. В этой ситуации врач должен подумать, в том числе и о коклюше.
— Но и при обычном ОРВИ, даже при бронхите, кашель может проходить до 3 недель. Как понять — это остаточное явление или признаки коклюша у ребенка?
— В случае с ОРВИ и бронхитом кашель имеет закономерную динамику. Он сначала сухой и резкий, потом переходит во влажный. Со временем эпизоды кашля становятся реже. Далее влажное откашливание может длиться до 3 недель. Кашель при коклюше у детей только нарастает. Он никогда не уходит и не улучшается, доходит до мучительных сильных приступов. Спутать его с чем-то еще невозможно. Он специфический: когда ребенок делает вдох, на выдохе идет несколько сильных кашлевых толчков, а следующий за этим вдох сопровождается «петушиным криком». Еще одна характерная особенность коклюшного кашля — рефлекторная рвота после приступа. И когда начались такие приступы, воздействовать на них практически невозможно, их нельзя остановить и вылечить каким-то сиропом или таблеткой.
— Как диагностируют болезнь сегодня? Есть какой-то анализ на коклюш?
— Есть несколько способов диагностики: посев на коклюшную палочку, серологический метод, ПЦР-диагностика. В мире диагноз «коклюш» можно поставить клинически, в России врач обязан его подтвердить лабораторно. В основном используют ПЦР-диагностику — достаточно эффективное исследование, на которое можно ориентироваться. Берут мазок из носоглотки. Но при ПЦР-диагностике могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты, так как их достоверность зависит, в том числе и от техники взятия материала. Поэтому результаты ПЦР оцениваются только вместе с клинической картиной.
Посев на коклюшную палочку труден технически, долго ждать результат. Серологический метод (антитела к коклюшу) не всегда позволяет однозначно оценить результат, требуется повторное исследование через 2 недели. А тогда уже поздно будет назначать лечение.
Если кашель длится более 3 недель, ПЦР с посевом будут уже отрицательны. Пока будем разбираться с антителами, пройдет еще 2 недели, ребенок начнет поправляться, а заниматься профилактикой у контактных будет уже поздно.
В целом врачи редко сразу назначают исследование на коклюш. Часто просто прописывают какое-то лекарство от кашля. Могут назначить рентген, который ничего не покажет. И до диагностики коклюша доходит уже тогда, когда начинаются приступы и никакого специфического лечения провести нельзя.
— А можно принять какие-то меры, чтобы кашель при коклюше не достигал спастических приступов?
— Если мы «поймали» коклюш до начала спастического кашля, то есть шанс вовремя назначить антибактериальную терапию и не допустить или значительно облегчить эти приступы. Но это происходит редко. Пока у ребенка просто сопли и кашель, никто его не будет обследовать на коклюш. В этом и сложность — заподозрить болезнь на ранней стадии, когда можно еще принять какие-то меры, практически невозможно. А остановить спастический коклюшный кашель мы не можем.
— Всегда ли коклюш будет проявляться приступами спастического кашля?
— Примерно у 30 % взрослых коклюш протекает бессимптомно. Дети старшего возраста также могут переносить его относительно легко. Доказано, что в течение жизни можно болеть коклюшем до 3 раз. Повторные заболевания не будут такими острыми, как первые. И даже правильно проведенная вакцинация дает иммунитет максимум на 5 лет. Частая ситуация — мать и отец заражают ребенка коклюшем, болея им в легкой форме. Только у ребенка первого года жизни коклюш может быть жизнеугрожающим заболеванием. И даже после перенесенной болезни иммунитет к нему не пожизненный. Он угасает в среднем через 5 лет. Поэтому вакцинировать от коклюша рекомендуют даже тех, кто им переболел.
Коклюш: лечение амбулаторно и в стационаре
— Как долго ребенок заразен, если выявлен коклюш?
— Инкубационный период, в среднем, 7-10 дней. Тех, кто был в контакте, должны тоже обследовать на коклюш. По международным рекомендациям проводят профилактику антибиотиками при контакте с коклюшным больным людям из групп риска. Это дети в возрасте до года, беременные в третьем триместре, люди с хроническими заболеваниями легких, сердца, с иммунодефицитами. Плюс всем, кто находятся в тесном контакте с теми, кто в группе риска. В России такой рекомендации нет, но есть документ по профилактике коклюша — СанПин, который предписывает обследование всех контактных кашляющих и их изоляцию.
Если ребенок болеет коклюшем, он перестанет выделять палочку через 3 недели без антибиотиков, и через 5 дней — с антибиотиком (если он назначен в первые 3 недели). Если пациент уже в стадии спастического кашля, то антибиотик ему не поможет. Но поскольку он является источником инфекции, то врач все равно его назначит.
— А если кто-то из семьи недавно сделал прививку от коклюша — все равно будут обследовать и назначить антибиотик, если он в группе риска?
— Вакцинальный статус не оговаривается в международных рекомендациях. И обратите внимание: отсутствие вакцинации у детей старше года не повод к назначению антибиотиков профилактически даже с точки зрения Американской академии педиатрии. С учетом того, что врач, назначающий антибиотик при коклюше профилактически, в России действует как бы off label, то кому их назначить он решает по ситуации, индивидуально, и обычно непривитые все же получают антибиотикопрофилактику. Детям старше года, вакцинированным по возрасту, антибиотик профилактически, как правило, не назначают.
— Всегда ли коклюш в возрасте до 2 лет требует госпитализации?
— Госпитализируются все дети до 6 месяцев, а по факту — до года. У малышей приступы коклюшного кашля могут приводить к остановкам дыхания, обезвоживанию и истощению из-за рефлекторной рвоты. Часто этих детей невозможно напоить и накормить — ребенок не может удержать в себе жидкость и пищу. Госпитализируют также при развитии осложнений в виде судорог, дыхательной недостаточности. Но это чаще всего пациенты первого года жизни.
— Какие показания для госпитализации в более старшем возрасте?
— Сопутствующие заболевания, которые утяжеляют течение коклюша и повышают риск осложнений: тяжелые заболевания ЦНС, тяжелая эпилепсия, хронические заболевания легких и сердца, тяжелое течение коклюша с осложнениями.
— Как лечить коклюш будут в стационаре?
— Все действия будут направлены на то, чтобы довести ребенка с минимальными потерями до того момента, когда коклюш начнет угасать естественным путем. Дают кислород. По ситуации могут перевести на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких — ред.). Дают инфузионную терапию, если ребенок не может пить и есть. У детей первых месяцев могут использовать противосудорожные препараты.
— Раньше применяли кодеинсодержащие и седативные препараты для минимизации приступов коклюшного кашля. Как сегодня относятся к этой практике?
— Кодеинсодержащие препараты запрещены детям до 12 лет, поскольку угнетают дыхание. И уж тем более они противопоказаны малышам с коклюшем, которые и так дают остановки дыхания. Если ребенок лечится амбулаторно, имеющиеся в нашем распоряжении противокашлевые препараты центрального действия («Бутамират», в частности) не эффективны. Также неэффективны ингаляции с «Пульмикортом» и «Беродуалом». Что касается детей первых месяцев жизни, то у них приступы кашля могут вестись как эквивалент судорог и ребенок может получать противосудорожную терапию в отделении интенсивной терапии. Если вспомнить, что при коклюше пик приступов приходится на ночь, теория о том, что целесообразно назначение седативных препаратов, чтобы ребенок больше спал, не работает.
— Сколько времени может сохраняться кашель как остаточное явление при перенесенном коклюше?
— До 6 месяцев, иногда и дольше. И при любом ОРВИ этот спастический кашель может вернуться.
— Когда можно «выходить» в школу-садик-на работу?
— По СанПину после стихания клинических проявлений не раньше 25-го дня от начала заболевания.
— Может ли перенесенный коклюш в детстве каким-то образом влиять на здоровье в будущем?
— Если не было осложнений, ребенок выздоравливает полностью.
Прививка от коклюша
— Какой график вакцинации от коклюша рекомендован сегодня?
— Это трехкратное введение вакцины в первый год жизни и далее ревакцинация в 1,5 года, 6, 14 лет, и потом каждые 10 лет. Очень важно провести вакцинацию именно в первый год жизни. Если мы сделали 2 дозы вакцины и забыли, то спустя год ребенок уже не защищен. Если потом мы вспоминаем про третью вакцинацию и делаем ее, то он защищен еще на период до 2 лет. Чем более полный курс вакцинации, тем выше защита.
— А чем лучше прививать детей, на ваш взгляд?
— Несмотря на более эффективную защиту после вакцинации цельноклеточной вакциной «АКДС» я все же рекомендую прививать детей ацеллюлярными — «Пентаксим», «Инфанрикс», так как инактивированные вакцины более безопасны. Но при этом советую не забыть о ревакцинации от коклюша в 6 и 14 лет, и далее уже во взрослом возрасте — в Национальный календарь прививок России эти ревакцинации от коклюша не входят, а иммунитет после ацеллюлярных вакцин угасает быстрее, чем после «АКДС».
Для ревакцинации во взрослом возрасте у нас есть вакцина «Адасель». Я бы рекомендовала всем женщинам, планирующим беременность, дополнительно привиться ей, чтобы передать антитела ребенку и тот был защищен первые месяцы. В мире рекомендована вакцинация женщин во время беременности, чтобы защитить ребенка в первые месяцы жизни. В России это пока запрещено аннотацией к вакцине. Желательно привить дополнительно и папу, и старшего ребенка.
— Может ли коклюшем заболеть привитый?
— Может. На любую вакцину иммунный ответ вырабатывается не у 100% привитых. Кроме того, и угасает иммунитет по-разному: у кого-то через три года, у кого-то — через 5 лет.
— Есть такое мнение, что привитые от коклюша дети могут болеть «паракоклюшем». А непривитые болеют «обычным» коклюшем. Это правда?
— Паракоклюш — это отдельное заболевание, похожее на коклюш, но никак с ним не связанное. Вызывается родственной, но другой бактерией — паракоклюшной палочкой, Bordetella parapertussis. Протекает он не тяжело. Возможно, привитые болеют им легче, чем не привитые в связи с перекрестным иммунитетом, но я таких исследований не встречала.
Источник
Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение
Что такое коклюш
Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой репризой (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем».
До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет. Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка.
Следует отметить, что в Российской Федерации не зарегистрировано вакцин против коклюша, которые могут быть введены беременным женщинам или лицам, старше семи лет. Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста.
Симптомы коклюша
С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ):
- Насморк
- Заложенность носа
- Покраснение глаз и слезотечение
- Невысокая лихорадка
- Кашель
Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер. Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость.
Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать.
В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии).
Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев.
Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ).
Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля у вас, или вашего ребенка, сопровождаются:
- Рвотой
- Покраснением или посинением лица
- Затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании
- Спазматическим вдохом
Причины возникновения коклюша
Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает.
Факторы риска
Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины.
Осложнения коклюша
У подростков и взрослых коклюш обычно не вызывает серьезных проблем. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как:
- Перелом или трещины ребра
- Грыжи живота (паховая, пупочная, диафрагмальная)
- Кровоизлияния в склеры глаз, кожу, слизистые рта
У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя:
- Пневмонию
- Апноэ (длительные остановки дыхания)
- Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления
- Судороги
- Повреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления)
Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик).
Подготовка к визиту врача
Если Вы подозреваете у себя или своего ребенка коклюш, вам следует записаться на прием к своему семейному врачу или педиатру. В случае тяжелых симптомов — вызовите бригаду скорой помощи, она поможет вам и отвезет в стационар.
В ожидании приема врача Вы можете составить список, который включает в себя:
- Подробные описания симптомов и их динамики
- Информацию о последних медицинских заболеваниях
- Даты всех прививок
- Сведения о заболеваниях родителей, братьев и сестер
- Вопросы, которые Вы бы хотели задать врачу.
Что можно ожидать от вашего врача
Ваш врач проведет медицинский осмотр, внимательно выслушает звуки ваших легких с помощью стетоскопа.
Врач наверняка спросит Вас:
- Когда начался этот кашель?
- Как долго обычно длятся приступы кашля? Как часто они повторяются?
- Что провоцирует приступы кашля?
- Часто ли приступ кашля заканчивается рвотными позывами или непосредственно рвотой?
- Во время кашля лицо приобретает красный или синий цвет?
- Были ли накануне контакты с больным коклюшем, или любым человеком с длительным кашлем?
Диагностика коклюша
Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит.
Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля.
В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы:
- Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло — позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа — он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш — достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный — не обязательно исключит это заболевание.
- Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
- Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ.
- Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент.
Лечение коклюша
Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы. Если Ваш ребенок не может принимать жидкости или пищу, ему будут вводиться внутривенные растворы. Ваш ребенок будет также изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции. Возможно, ему понадобятся ингаляции кислорода и датчики жизненных показателей, которые немедленно сообщат медперсоналу, если ребенок перестанет дышать.
Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях.
Лекарственные препараты для лечения коклюша
Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление. Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики. Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода — при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.
Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев.
К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях.
Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей — прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша.
Изменения образа жизни и домашние средства
Вам будут полезны следующие простые советы:
- Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека — спокойнее.
- Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания.
- Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания.
- Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд.
- Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску.
Профилактика коклюша
Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцинация. Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка — двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев.
В российском нацкалендаре вакцинация от коклюша проводится в 3 месяца 4,5 месяца и 6 месяцев, а ревакцинация — в полтора года. В ряде развитых стран она проводится в 2,4 и 6 месяцев, а ревакцинация в 18 месяцев и в 6 лет (плюс вакцинация беременных женщин и ближайшего окружения новорожденного ребенка).
Вакцина против коклюша не всегда гладко переносится: на нее бывает повышение температуры; боль, покраснение и отек в месте введения инъекции, а также общее недомогание. Все эти симптомы возникают далеко не у всех людей, а если и возникают, проходят за 2-3 дня после введения вакцины.
Вакцинация
На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш — длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда — смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками — она не имеет под собой рационального обоснования.
Источник