Коклюш для кормящих мам
Содержание статьи
коклюш, ГВ и антибиотик
Раздел:
Болезни
В блог
Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Я как-то писала про дочкину эпопею с коклюшем. Так вот у меня тоже выявили коклюш, но почему-то анализ показал коклюш заканчивающийся, а кашель у меня пару-тройку недель. Так вот выписали мне ФРОМИЛИД(кларитромицин). Но при ГВ, а я кормлю грудью, он противопоказан. Честно, я очень боялась заразить мелкого и поэтому выбрала из двух зол, по моему мнению, меньшее — прием антибиотика, лишь бы вылечиться и не заразить. Пропила уже 5 дней. Грудь ребенок берет как всегда, а вот стул стал какой-то не такой..чаще и жиже и попа красная. Связано ли это с антибиотиком или нет — не знаю и как вообще антибиотик действует через молоко — ?
Посоветуйте, может быть закруглиться мне с антибиотиками, не пить 7 дней, а достаточно 5? Конечно, ребенок привит от коклюша да и дочка уже 3 месяца кашляет и пока тьфу-тьфу маленький не болеет. Мне вроде как откашливаться легче стало и ночью приступов кашля нет вроде..
Как бы мне поступить? Подскажите!
12.02.2008 18:45:13, Leeni
11 комментариев
Антибиотики нужно пить курсом. Мне кажется два дня роли уже не играют для ребенка, а Вы не оставите недолеченную болезнь. Допейте курс, а потом уже будете лечить ребенка. Или параллельно может подавать ребенку что-нибудь для микрофлоры. поговорите с педиатором.
12.02.2008 22:24:38, фима
да?.. а вы не знаете, коклюш лечится вообще антибиотиком? дочка уже 3 раза его пропила..но покашливает все равно. вот гадость.
12.02.2008 23:08:27, Leeni
В прошлой Вашей теме уже обсудили этот вопрос — коклюш антибиотиками лечится на начальной стадии, верней не лечится, а антибиотики облегчают симптоматику. Так что болезнь будет идти своим чередом, но на фоне антибиотиков она будет легче протекать, если лечение оказалось своевременным.
12.02.2008 23:55:39, Валери
и еще..сколько же заразен этот коклюш? От дочки ни одна подруга не заразилась, а общались они близко. на 4 месяце коклюш заразен? и скоко ж еще дочка кашлять будет..про себя вообще молчу..я в начале пути..Даж смешно..:)
13.02.2008 00:43:27, Leeni
понятно. все так и получается. А вот интересно..если кашель у дочки есть легкий, следовательно коклюш тоже еще есть, но облегченный — ? Собстнно в садик-то нам идти?? подкашливает же.. И это уже четвертый месяц! В садик-то пустят или домой отправят, они знают наш диагноз. И что говорить о покашливании?
13.02.2008 00:39:45, Leeni
На четвертом месяце уже не заразна, а кашель может сохраняться и полгода.
13.02.2008 01:00:55, Валери
спасибо вам большое за участие! боле менее понятно с этим коклюшем. Врачи как-то и не пугают и не ободряют. Если б не конфа…я б и не узнала, что у нас коклюш(а может и лучше?:)))))
13.02.2008 01:03:32, Leeni
Пропить столько сколько врач прописал. Антибиотик поступает в молоко и ребенок вместе с вами принимает его. Но вы уже 5 дней пропили, какой смысл бросать теперь? Уж долечивайтесь, чтоб не получилось, что все жертвы были напрасны, а потом будете решать проблему стула у ребенка.
12.02.2008 22:01:56, Валери
логично да. вот угораздило же нас.. пойду выпью..чего уж теперь..:)
12.02.2008 23:10:37, Leeni
Антибиотик плохо действует на ребенка мелкого, поэтому если отпала необходимость его принимать лучше завязывать с этим.
12.02.2008 19:02:22, К.
трудно сказать отпала ли необходимость..может быть я стала меньше и легче кашлять, но не поправилась точно. Но терпимо для меня, откашляюсь. Наверно лучше завязать уже..
12.02.2008 19:06:42, Leeni
|
© 2000-2021, 7я.ру
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA «ALP-Media» и авторов. Права авторов и издателя защищены.
7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+
Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!
Источник
Коклюш в семье, а маме скоро рожать — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
277 просмотров
26 августа 2019
Здравствуйте! В селе ходит коклюш. Некоторые семьи сдавали анализ lgM был положительный.
В нашей семье 2 недели назад 3-е их 4-х детей (все не привитые) переболели как бы ОРВИ. Температура до 39,5 хорошо сбиваемая, насморк. Через 3 дня все прошло, и через несколько дней у 1-го ребенка (6 лет) начался сухой приступообразный кашель. Лечение аскорилом сделало кашель влажным, более спокойным и продуктивным. Раньше кашель был как из горла, а стал отхаркивающим и глубже, изнутри. Ночью сильнее, но без припадков, лицо не краснеет, дыхание не нарушено, ребенок не просыпается, просто серия кашля, но более приступообразного, чем обычно. Неделя такого кашля.
Педиатр на основе клин.картины и эпид.обстановки ставит сегодня коклюш. Остальные 3-е (2г, 4г, 10 лет) сегодня начали покашливать. Все бодрые. У младших насморк.
Вопросы:
1. У мамы беременность, срок 36 недель. Как обезопасить новорожденного? Это самый главный вопрос.
2. Стоит ли всем детям дать антибиотик, чтобы они стали не заразны? если да, то какой и сколько давать?
3. Родители в детстве привитые, сейчас без кашля, но есть слабое ощущение в бронхах немножко. Стоит ли нам пропить антибиотик?
4. Необходимое лечение. на Ваш взгляд? Препараты и сроки.
Спасибо заранее, и просьба не критиковать отсутствие прививок. Уж что есть теперь.
Хронические болезни: нет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте детям сдавали или есть возможность сдать кровь на коклюш?
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Елена, не сдавали и пока возможности нет.
Уролог
Здравствуйте! Дети сдавали кровь на коклюш?
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Галина не сдавали и пока нет возможности.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Детям нужны макролиды! Коклюш до 21 дня заболевания лечатся антибиотиками! Больше ничем не лечится. Детям Клацид в возрастных дозах . Маме нужно пропить антибиотик, но не ранее, чем она начнёт кашлять! Учитывая её беременность я бы остановилась на Аугментин или Амоксиклав. Но, учитывая ириски всё-таки макролиды. Тоже кварцит! Срок не маленький пойду вреда не будет!
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Наталья, спасибо! А если я (мама) так и не закашляю к родам? не пить антибиотик? Если всем детям сейчас дать антибиотик они будут не заразны?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Дети сдавали кровь на коклюш?
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Татьяна, не сдавали. В поликлиннике не берут такой анализ, ехать в Воронеж далеко, и каждый анализ 2500руб.
Фтизиатр
Здравствуйте, Нина. 1. При появлении приступообразного кашля маму обезопасить только антибиотикотерапией. При таком сроке это не опасно, но только если появится кашель. 2. Детям обязательно давать антибиотики не менее 2-3 недель и обязательно сдать кровь на определение коклюша и после лечения тоже — как контроль.
3. Родителям антибиотики при появлении приступообразного кашля. 4. Прививки детям желательно всё-таки сделать.
Педиатр
Если нет возможности сдать анализ то лечение коклюш сумамед 14 дней
10 мг кг сут детям
Взрослым 500 мг
Раз в день
Инфекционист
Здравствуйте. У больного ребенка (с явными симтомами) сдайте ИФА крови на коклюш IgA, IgM и общий анализ крови. У беременной ИФА крови на коклюш IgG (в лаборатории «In vitro» все это делается). Анализы будут готовы через 3 дня, тогда диагноз будет ясен. Всем больным детям можно начать давать азитромицин по 10 мг/кг/сутки 1 раз в сутки — 5 дней. При приеме антибиотиков, они не будут выделять коклюшную палочку и беременная будет вне опасности.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тут на самом деле дело говорят. Вам нужно коклюш всё-таки подтвердить. Это может быть и не коклюш, а паракоклюш., Но если подтвержден коклюш в вашем населённом пункте то вероятность коклюша высока. Сдайте обязательно хотя бы одному ребёнку, у которого развернутая клиническая картина анализы Ифа крови на иммуноглобулин М на коклюш. Если будет высокий, или повышенный иммуноглобулин м можно точно утверждать что это коклюш у всех остальных. Тогда мои рекомендации вступают в силу. Дети сейчас должны быть пролечены макролидами, учитывая клинический вариант течения коклюша. Но вам, после подтверждения заболевания у детей лабораторного подтверждения. И только когда начнете кашлять! А Вы начнете!
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Наталья, можно сдать только на один lgM? А то соседи сдавали своему ребенку на lgA, lgM, lgG, и положит был только lgM.
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Наталья, скажите, пожалуйста, а паракоклюш тоже лечится макролидами?
Инфекционист
Если заболеет вдруг беременная, то также можно давать азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки — 5 дней. Раньше азитромицин не разрешалось при беременности, теперь разрешается, т.е. перевели в категорию В, препаратов разрешенных при беременности. В любом случае, будущий новорожденный ни от матери, ни от других детей никак не заразиться. Если даже беременная заболеет, ее антитела, которые пройдут через плаценту в кровь ребенка, будут защищать новорожденного.
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Руслан, спасибо! А почему беременной lgG, а ребенку lgA и lgM?
Можно ли сегодня дать антибиотик ребенку, а в среду взять у него кровь? или нельзя до анализа лечить?
Нина, 26 августа 2019
Клиент
Руслан, соседи сдавали своему ребенку все три, а положительный был только lgM.
Инфекционист
Здравствуйте! У мамы Скорее всего есть иммунитет после прививок в детстве.
Всем пропить клацид в возрастной дозировке.Обязательно антигистаминные препараты, отхаркивающие средства
Инфекционист
Наталья. IgG — появляется после перенесенного коклюша или после вакцинации. Если имеется IgG, значит беременная не заболеет. IgА появляется при текущем коклюше, IgM — при текущем коклюше или недавней вакцинации.
Прием антибиотиков на результаты ИФА-анализов не повлияет.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!! При отсутствии явного заболевания антибиотики не требуются, лечение назначается только врачём после очного осмотра. Маме нужно сдать ИФА крови на коклюш IgM, IgG — это даст ответ будет ли она защищена и будущий ребенок.
Врач УЗД, Терапевт
данный диагноз необходимо подтвердить сдавая кровь на инфекции, только тогда можно сказать что это именно коклюш
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте Всем больным детям можно начать давать азитромицин по 10 мг/кг/сутки 1 раз в сутки — 5 дне
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Новорожденного в любом случае изолировать от детей: не факт, что у одного из детей коклюш, но любое ОРВИ для новорожденного нежелательно. Дома проветривать, увлажнять воздух, стараться не устраивать баню (не должно быть жарко и душно), кормить грудью (если планируете ГВ), можно промывать носовые ходы любым детским солевым раствором — аквамарис или аквалор, можно наносить на слизистые виферон гель 2 раза в день на слизистые до полного выздоровления всех детей (!). Антибиотик давать детям не нужно, вам его тоже принимать не нужно. Детям — промывания носа любыми солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер и аналоги), при сильной отечности слизистой носа и затруднении дыхания — сосудосуживающие средства в суточной дозировке (називин, виброцил и так далее), побольше поить, отхаркивающие не нужны, максимум — ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для подтверждения острого процесса достаточно М. Но А- давность заражения. G- эффективность иммунитета- не повредят.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Коклюш: признаки, формы болезни, как лечить, чем опасен, какие могут быть осложнения?
Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК® НЕО.
Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.
Как выбрать средства от кашля при коклюше?
Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.
Подробнее …
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.
Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?
Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].
Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.
Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:
- легкая — 10–15 приступов в сутки;
- средняя — 15–25 приступов в сутки;
- тяжелая — 30–60 приступов в сутки.
У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.
На заметку
Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.
В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.
По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:
- 7–14 лет — 37,9%;
- младше года — 25%;
- 3–6 лет — 18,2%;
- 1–2 года — 15,3%.
Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.
Есть мнение
Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.
Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.
Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.
Симптомы коклюша на разных этапах болезни
Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.
- Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
- Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
- Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.
Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.
Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.
Важно!
Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.
Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:
- пневмония;
- ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
- точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
- грыжи — пупочные или паховые;
- эпилептические приступы;
- энцефалопатии;
- переломы ребер;
- недержание мочи;
- остановка дыхания.
Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.
Цели и особенности терапии
Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.
Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:
- устранить инфекцию из организма;
- уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
- облегчить последствия гипоксии для организма;
- предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.
Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).
Методы лечения. Препараты для лечения коклюша
Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.
Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.
Справка
Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.
В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.
Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.
Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.
При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.
Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.
Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.
В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).
Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.
Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследования?