Когнитивная желтуха у новорожденных

Содержание статьи

Конъюгационная желтуха у новорожденных: причины и последствия, лечение

У младенца после появления на свет в организме начинают происходить процессы, которые подстраивают его под изменения среды обитания. Конъюгационная желтуха у новорожденных характеризуется наличием характерных изменений цвета кожного покрова. Однако данное заболевание имеет и другие отличительные черты. Болезнь диагностируется в случае наличия у грудничка проблем в метаболизме билирубина. В таком случае становится невозможным преобразование непрямого компонента в прямую фракцию. В итоге пигмент остается в коже.

Причины и особенности проявления патологии

Конъюгационная желтуха у новорожденных не проходит самостоятельно в течение двух недель. Во время всего течения болезни у малыша фиксируется увеличение содержания билирубина в крови. Дополнительно следует отметить, что у доношенных новорожденных в несколько раз уменьшается риск развития данного заболевания. Патологическое проявление может развиваться под непосредственным влиянием следующих внешних и внутренних причин:

у ребенка была диагностирована гемолитическая болезнь гемолитического характера;
чрезмерное содержание в организме витамина К;
функционирование внутренних систем и органов плода было нарушено из-за наличия сахарного диабета;
употребление препаратов без назначения врача;
заболевания печени, которые возникли на фоне наследственной к ним предрасположенности.

Риск развития конъюгационной желтухи возникает в том случае, если у матери и плода не совпадает группа крови. На фоне этого может развиться резус-конфликт. В организме фиксируется активное разложение эритроцитов, которое в медицинской практике называется гемолизом. Заболевание приводит к активному увеличению содержания определенных компонентов.

В медицинской практике встречаются следующие заболевания печени, которые считаются наследственными и могут вызвать желтуху у новорожденного:

Синдром Жильбера носит хронический характер и приводит к периодическому появлению чрезмерного количества билирубина в крови. Если болезнь была вовремя обнаружена, то она имеет благоприятный прогноз лечения.
На фоне патологии в работе печени также наблюдается синдром Криглера-Найяра. Заболевание развивается из-за недостаточного количества или низкой активности процесса глюкуронилтрансферазы. Данный компонент необходим для переработки билирубина в печени. В результате обычный показатель может быть увеличен от 20 до 40 раз. Заболевание имеет характерные симптомы, которые проявляются с первого дня жизни ребенка. При этом интенсивность окрашивания кожного покрова достаточно высокая. Если маленький пациент вовремя не получит необходимую медицинскую помощь, то ситуация может привести к летальному исходу.

Основные типы болезни

Лечащий врач внимательно анализирует состояние юного пациента и берет необходимый материал на анализ. Конъюгационная желтуха может быть нескольких видов.

Физиологическая желтуха, как правило, проявляется в течение 24 часов после появления малыша на свет. Причина кроется в незрелости ферментов печени. На фоне этого билирубин начинает активно накапливаться в организме. Кожа становится желтого цвета, но необходимость в дальнейшем лечении отсутствует. Адаптация происходит в течение недели. Грудничок подстраивается под изменившиеся условия окружающей среды.

Желтуха новорожденных
Заболевание свойственно примерно для 50% всех новорожденных

Для недоношенных детей вероятность появления желтухи возрастает до 90%. Заметно увеличивается риск перехода физиологического состояния в патологическую форму. В таком случае понижение билирубина идет медленно. На фоне этого в организме наблюдается интоксикация, которая приводит к ядерной желтухе.

Ядерная желтушность очень опасна для грудничка. Она может привести к серьезному поражению внутренних органов и главных отделов мозга. Такая ситуация грозит глухотой и слепотой. Если билирубин растет слишком быстро, то ребенку требуется скорая медицинская помощь.

Наследственная желтуха может быть одной из трех видов. Чаще всего у грудничков диагностируется синдром Жильберта. Порок развивается вследствие генетического нарушения образования ферментов в печени. Положительную динамику в лечении можно обнаружить только при соблюдении строгой диеты. Синдром Криглера-Наджара диагностируется в случае небольшой активности продуцирования печенью фермента. Билирубин практически всегда находится на высоком уровне, а патология приводит к ядерной желтухе. Патология Люцея-Дрискола развивается на фоне недостатка фермента, который носит временный характер. Только при полной компенсации удается избежать серьезного поражения головного мозга.

Диагноз подтверждается после детального изучения анамнеза каждого члена семьи. Данные синдромы всегда носят наследственный характер.

Синдром Ариеса характерен для 3% новорожденных. В таком случае концентрация билирубина увеличивается за счет попадания в организм молока матери. Полностью подтвердить диагноз удается в том случае, если на время отлучить кроху от груди. Симптомы патологии полностью исчезают в таком случае через 48 часов.

Последствия травмы во время родов могут привести к развитию желтухи данного характера. Патология развивается на фоне кислородного голодания. Если данный период был большим, то у грудничка могут быть поражены ядра головного мозга.

Конъюгации развиваются также в случае приема женщиной или ребенком препаратов определенной группы. К примеру, негативное воздействие оказывают левомицетин, ментол, витамин К и хитин. На их фоне заметно изменяется принцип гемолиза эритроцитов. В таком случае уровень билирубина в организме возрастает резко. Если ситуацию не остановить вовремя, то развивается ядерная желтуха.

Паталогическая желтуха развивается на фоне различных нарушений в функционировании эндокринной системы. На сегодняшний день в неонатальном возрасте различают следующие виды данных заболеваний:

Патология развивается на фоне механического воздействия. Билирубин увеличивается в том случае, если невозможна правильная перекачка желчи. Ситуация возникает на фоне повреждения путей. Как правило, патология проявляется в течение первых нескольких суток жизни.
Патология гемолитического характера возникает в том случае, если в организме ребенка эритроциты разрушаются очень быстро. В таком случае быстрый распад ждет также компоненты гемоглобина. Заболевание развивается на фоне отравления токсическими веществами. Ситуация может быть усугублена за счет генетических отклонений в строении эритроцитов.
Паренхиматозная желтуха диагностируется в случае наличия необратимых изменений в строении печени. Такая ситуация наблюдается в случае инфицирования ребенка вирусом гепатита В и С. Способ заражения может быть внутриутробным и передаваться непосредственно от самой матери в период вынашивания плода.

Опасность болезни

Симптомы желтухи заключаются в окрашивании кожного покрова и глаз в желтый цвет. Чаще всего состояние носит физиологический характер и проходит без дополнительного медикаментозного лечения. При этом кроха сохраняет свою активность, хорошо кушает и спит. Только в редких случаях можно зафиксировать периодическое появление тошноты и рвоты. При срыгивании молоко имеет обычный белый цвет, то есть не окрашивается за время пребывания в организме. Нет судорог, а испражнения имеют обычный цвет и консистенцию.

В обязательном порядке должны быть установлены причины даже небольшого изменения цвета склер. Родители ставят его на учет в городской больнице. Врач периодически просит предоставить результаты анализов крови на предмет наличия в нем билирубина.

Фототерапия при желтухе новорожденных
Фотолечение помогает быстро и эффективно избавиться от симптомов болезни

Конъюгационная желтуха опасна в том случае, если у ребенка заметны потемнение мочи и резкое осветление каловых масс.

Немедленное лечение требуется в следующих случаях:

кожа и глаза ребенка имеют ярко-выраженный желтый цвет:
кроха постоянно находится в вялом и сонном состоянии;
значительное увеличение температуры тела;
ребенок постоянно громко плачет, при этом заметны явные выгибания его спины и головы;
периодическое проявление судорог;
рвота происходит грудным молоком желтого цвета.

Правильно провести диагностику сможет только врач. Дополнительно потребуется узнать мнение инфекциониста. Группа специалистов принимает решение о целесообразности продолжения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Для правильного определения диагноза потребуется предоставить следующие данные:

анализ на количество билирубина в крови ребенка;
родители сообщают врачу об изменениях в поведении ребенка в последнее время;
есть ли в семье наследственная предрасположенность к данной патологии.

Если есть подозрение, то целесообразно продолжить исследование общего состояния маленького пациента.

Если билирубина слишком много в крови, то установить правдивую причину патологической ситуации позволит проведение УЗИ брюшной полости. На нем особое внимание уделяется состоянию печени, селезенки и желчного. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно за счет тщательного исследования мочи.

Родители должны знать, что самые важные показатели содержания билирубина в крови появляются в организме ребенка на пятые сутки. Если ребенок появился на свет раньше срока, то ситуацию дополнительно потребуется проконтролировать на седьмой день.

Ребенку дают лекарство
Целесообразность медикаментозной терапии определяет врач

Особенности проведения лечения патологии

Терапию не назначают в том случае, если у малыша фиксируется лишь временное увеличение объема билирубина в крови. Для помощи организму в его снижении целесообразно использовать светотерапию. Процедура предполагает воздействие на кожу малыша специальной ультрафиолетовой лампой. Благодаря ей удается в течение короткого времени перевести билирубин в люмирубин. Этот компонент может беспрепятственно вывестись из кожи вместе с мочой.

Для расщепления компонента целесообразно использовать также материнское молоко. В нем содержатся специальные ферменты, которые существенно ускоряют данный процесс.

Если природа заболевания патологическая, то дополнительно потребуется принимать специальные медикаментозные препараты. Улучшить состояние кожного покрова помогает также регулярное воздействие солнечными лучами. Быстро и эффективно избавиться от симптомов помогает введение соли и глюкозы внутривенно.

Любое заболевание намного проще предупредить, чем потом бороться с его последствиями. Конъюгационная желтуха – серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Перед беременностью паре рекомендуется посетить специальный центр планирования. Здесь существует возможность предупредить развитие серьезных генетических болезней. Мамочке следует получить консультацию и гинеколога, который заранее исследует плод и маму на предмет наличия резус-конфликта. В период беременности и вынашивания плода дополнительно следует исключить из рациона вредную пищу. Благодаря этому удастся свести к минимуму вероятность поражения печени ребенка.

Источник

Конъюгационная желтуха новорожденных

У каждого второго новорожденного кожные покровы желтеют из-за повышения уровня билирубина в крови младенца. В зависимости от причины такого повышения выделяют разные виды желтухи, одним из которых является желтуха конъюгационная.

Что это такое?

Так называют возникающую у младенцев желтуху, связанную с проблемой в метаболизме билирубина. В частности, при конъюгационной желтухе непрямой билирубин не преобразуется в прямую фракцию этого пигмента.

Читайте также: Желтуха на третьи сутки

Причины

У большинства деток конъюгационная желтуха является физиологической. Ее возникновение связано с распадом фетального гемоглобина (он заменяется обычным гемоглобином), недостаточным количеством альбуминов, а также незрелостью ферментной системы печени.

При недоношенности желтуха появляется чаще из-за еще большей незрелости печени, поэтому такое состояние не только длится дольше, но и характеризуется высоким риском поражения непрямым билирубином мозга малютки. Именно поэтому такую желтуху зачастую лечат.

Отдельно выделяют желтуху грудного вскармливания, причиной которой является наличие в женском молоке веществ, мешающих конъюгации билирубина. Если прекратить грудное вскармливание на один-три дня, уровень билирубина при такой желтухе сразу же падает.

Подробнее о желтухе у новорожденных можно узнать в следующем видео.

Причинами патологической формы конъюгационной желтухи бывает:

Синдром Жильбера – генетическое заболевание, при котором наблюдается нехватка ферментов печени. При такой врожденной патологии мозг не поражается.
Заболевание Криглера-Найяра – желтуха, вызванная недостаточно активными или отсутствующими ферментами печени, отвечающими за связывание билирубина. Патология может осложняться энцефалопатией.
Синдром Люси-Дрисколл – временная недостаточность ферментов печени, при которой желтуха часто протекает тяжело и может поражать мозг. Если ребенок переносит это состояние, больше в течение жизни такая желтуха его не беспокоит.
Гипербилирубинемия, связанная с асфиксией во время родов. У ребенка задерживается развитие энзимной системы печени и существует риск ядерной желтухи.
Некоторые болезни эндокринной системы, например, гипотиреоз. При них наблюдается дефицит фермента, отвечающего за конъюгацию билирубина.
Лечение новорожденного некоторыми лекарственными средствами, например, витамином К в большой дозировке, левомицетином, салициловыми препаратами.

Симптомы

При конъюгационной желтухе кожа и склеры ребенка приобретают желтую окраску. Цвет мочи и каловых масс может остаться естественным (при физиологической форме) или измениться. О том, что у малыша может развиться ядерная желтуха, подскажет сонливость малютки, запрокидывание головы, появление эпизодов рвоты желтым молоком или судорог.

Диагностика

Важно отличать конъюгационную желтуху от таких видов патологической желтухи, как гемолитическая (она вызвана усиленным распадом красных клеток крови), паренхиматозная (ее возникновение связано с поражением клеток печени) и обтурационная (ее вызывает механическое препятствие выделения желчи). Для этого малышу проводят исследования крови, печени и желчных путей.

Норма билирубина

Билирубин у новорожденного младенца сразу после рождения определяется в концентрации 51-60 мкмоль/л. В норме к третьему дню жизни его уровень повышается, но не выше 205 мкмоль/л. Пожелтение кожи наблюдается при показателях выше 85 мкмоль/л у недоношенных малюток и больше 120 мкмоль/л у деток, родившихся в срок. Если уровень билирубина вырос выше 172 мкмоль/л у недоношенных деток и больше 256 мкмоль на л у малышей, которые родились доношенными, то говорят о патологической желтухе.

Лечение

В зависимости от причины возникновения конъюгационной желтухи лечение будет отличаться и определяться врачами. Малышу могут назначить:

Фототерапию. Малыша держат под ультрафиолетовыми лампами, в результате чего билирубин становится безвредным и легко покидает организм крохи.
Инфузионную терапию. Ребенку вливают внутривенно солевые растворы и глюкозу.
Барбитураты. Такие лекарственные препараты влияют на конъюгацию билирубина.
Переливание крови. Его назначают при тяжелом состоянии младенца.

Когда проходит?

Конъюгационная желтуха, вызванная физиологическими причинами, обычно проходит к 10-14 дню жизни, не оставляя никаких последствий для ребенка. Длительность такой желтухи у недоношенных младенцев может увеличиваться до 21 дня и более.

Советы

Маме следует не прекращать грудное вскармливание, а прикладывать младенца к груди как можно чаще, так как кормления грудью минимум 7 раз в сутки способствует более быстрому выведению билирубина с каловыми массами.

Источник

Конъюгационная желтуха у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Конъюгационная желтуха у новорожденного возникает в случае незрелости и недостатка важного метаболического компонента – билирубина. Если желтуха длится 2–10 суток – это нормально, врачи относят ее к физиологической. Но иногда желтуха является опасным симптомом, указывающим на серьезную врожденную патологию. Конъюгационной называют послеродовой вид желтухи, она появляется на вторые сутки (особенно часто у недоношенных деток) и продолжается в течение месяца. Чем опасно состояние ребенка? Какие методы лечения желтухи существуют, всегда ли они нужны?

Особенности развития заболевания

Точно диагностировать конъюгационную желтуху сложно, это могут сделать только в многопрофильной больнице. Важно данную патологию отличить от механической, гемолитической желтухи.

После рождения диагноз желтуха ставят всем малышам, у которых окрашена билирубином кожа, склеры, в особо тяжелых случаях внутренняя биологическая жидкость организма.

Как образовывается билирубин? Вещество оказывается в организме во время распада эритроцитов. Выделяют прямой и непрямой билирубин. Последний относится к неконъюгированному – это опасное токсическое вещество, которое негативно воздействует на клетки и образовывается из эритроцитов. Непрямой билирубин связывается с белком альбумина в крови, затем поступает в печень, там подвергается процессу детоксикации.

Прямой появляется в печени за счет процесса конъюгации, при которой к непрямому билирубину присоединяются производные сахара. После этого соединение оказывается в желчи, начинает выделяться с калом или в небольшом количестве поступает в мочу.

Виды желтухи у новорожденных

Заболевание может проявляться в разных формах, все зависит от механизма повреждения:

Механический вид желтухи появляется в случае увеличенного количества прямого билирубина, в результате этого процесса возникают проблемы с желчевыделением. Чаще всего заболевание развивается через несколько дней после появления на свет, если у ребенка врожденная закупорка или недоразвитые желчевыводящие пути.
Гемолитический вид желтухи развивается в случае усиленного распада эритроцитов, а также гемоглобина. Патология связана с гемолитическим заболеванием новорожденного, а также появляется при наследственной патологии эритроцитов, в случае отравления токсинами.
Паренхиматозный вид желтухи указывает на печеночную патологию. Чаще всего возникает внутриутробно, если плод был поражен вирусом гепатита С, В, цитомегаловирусом.

Стоит отметить все вышеперечисленные виды относятся к патологической желтухе, которая требует лечения. А вот конъюгационная желтуха не относится к заболеванию.

Причины развития патологии

Конъюгационный вид желтухи диагностируют, когда распадается вид гемоглобина, находящийся в эритроцитах плода. По сравнению с другими формами состояние ребенка улучшается на 10 день жизни, при этом осложнений не наблюдается.

Очень редко диагностируют конъюгационную желтуху:

У недоношенных детей заболевание развивается впоследствии незрелости печени. Состояние ребенка улучшается только через месяц при своевременном лечении. Чем опасна желтуха в данной ситуации? Она со временем поражает структуру головного мозга, приводит к неврологическим расстройствам и даже смерти малыша.
При врожденной патологии Жильбера, которая относится к серьезному генетическому дефекту печеночных ферментов. Данный вид желтухи благоприятно протекает, не приводит к поражению головного мозга. Повторно пожелтеть кожа у ребенка может при нарушении диеты.
При врожденном заболевании Криглера-Найяра наблюдается низкая активность фермента, отвечающего за поступление билирубина в печень. Патология опасна, потому что может закончиться поражение головного мозга.
При врожденной форме Люцея-Дрискола желтуха дает о себе знать в первые дни, часто отражается на состоянии нервной системы. Нехватка ферментов является временной, но выраженной. Как правило, патология в дальнейшем не осложняется и быстро проходит.

Особенно опасна ядерная желтуха, которая возникает после назначения новорожденному таких препаратов, как Хинин, Левомицетин, витамина К. Редко конъюгационная желтуха сопровождает эндокринные заболевания, например, врожденный гипотиреоз.

Внимание! Все виды желтухи опасны для новорожденного, потому что у ребенка еще незрелая структура головного мозга, которая может серьезно повредиться.

Симптомы конъюгационной желтухи

Кожа и склеры ребенка желтого цвета.
Изменяется цвет кала, мочи.
Сонливость, постоянная рвота, судороги с запрокидыванием головы.

Диагностика патологии

Детский врач обязательно назначает:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря.

Методы лечения

Курс терапии зависит от вида желтухи. К основным методам относится:

Соблюдение диеты. Новорожденного нужно кормить грудным молоком не менее 8 раз в день. Таким образом из кишечника будет выводиться билирубин.
Фототерапия. Ультрафиолетовая лампа превращает билирубин в другой фермент.
Инфузионная терапия, во время которой вводят в вену глюкозу, солевые растворы. За счет этих веществ улучшается конъюгация билирубина.

Подведем итоги, конъюгационная желтуха у новорожденного представляет собой группу заболеваний, при которой резко повышается концентрация билирубина в крови. Патология связана с разными врожденными ферментными нарушениями печени. Некоторые формы желтухи вовсе не опасны, а некоторые приводят к ядерной желтухе. Важно, чтобы врач своевременно обратил внимание на состояние малыша и не пропустил тяжелую форму желтухи, иначе все может закончиться летальным исходом. Беременная в профилактических целях должна следить за своим здоровьем, особенно, если имеет проблемы с желчным пузырем, печенью. Также ни в коем случае нельзя во время беременности принимать препараты, имеющие токсическое действие. Относитесь внимательно к здоровью своего малыша!

Ещё по теме Детские болезни

Признаки скарлатины у детей

Cкарлатина у детей является острым инфекционным заболеванием, которое сочетает в себе ангину и мелкоточечную сыпь на коже. Скарлатина является бактериальным заболеванием, возбудитель этого заболевания – стрептококк, который относится к группе А. Он может проникать в организм ребенка через ротовую…

Диатез у новорожденных — что делать?

У многих малышей, с первых дней рождения на щечках можно заметить красные пятна. Иногда они разрастаются на шее и груди. В большинстве случаев такие проявления сигнализируют о развитии диатеза.
С проблемой диатеза сталкиваются многие малыши, это очень распространенный синдром у детей до года….

В каких продуктах содержится витамин Д (D) ?

Существует большое количество витаминов группы D, в современной медицине используются D2 и D3. Витамин относится к жирорастворимому типу, на него не воздействуют высокие температуры, они нерастворимы в воде. Ученые биохимии относят витамин к гормональному средству.
Продукты с витамином D
1….

Реактивный панкреатит у взрослых

Реактивный панкреатит у взрослых появляется тогда, когда неполноценно функционирует поджелудочная железа, начинает воспаляться. Какая функция поджелудочной железы? Внешнесекреторная, которая отвечает за выделение сока панкреатического характера, она содержит специальные ферменты пищеварения и…

Почему у подростков болит голова? Головная боль у подростков, причины

Головные боли у детей в подростковом периоде могут быть разнообразными, они спровоцированы чаще всего гормональной перестройкой и заболеваниями, которые являются последствием ее. Часто головные боли спровоцированы несоблюдением рациона питания, режима дня, сильными нагрузками, стрессами, вредными…

Источник