Когда закончится эпидемия кори

Эпидемиологи напророчили вспышки кори и туберкулеза после коронавируса

Только этого нам ещё и не хватало! Не успеем отойти от второй, а может быть, на тот момент уже и третьей волны COVID-19, как в гости к нам нагрянут корь, туберкулёз и прочие не менее опасные заболевания. Это ещё не совершившийся факт, но предположение, которое, тем не менее, разделают многие эпидемиологи.

Так, на днях заместитель руководителя по науке Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза Яков Шварц заявил, что после коронавирусной пандемии придет новая эпидемия. По его словам, мир ожидает невиданный рост заболеваемости туберкулезом. Подобные заявления прозвучали также от специалистов главного ведомства здравоохранения. В ВОЗ опасаются, что уже к концу 2020 года Европу заполонят палочки Коха, по всему миру в ближайшие 12 месяцев это заболевание унесет в среднем на сотни тысяч больше жизней, чем обычно.

В 2019 году от туберкулеза погибли 1,5 миллиона людей. «Если медики и люди не будут обращать внимание на туберкулез, прогнозы специалистов могут сбыться даже раньше, чем предполагалось изначально», — пугают специалисты.

Что общего у туберкулёза и коронавируса? И как нынешняя пандемия может повлиять на заболеваемость туберкулёзом и другими инфекционными болезнями?

Микобактерия существует в человеческой среде многие тысячелетия, но ее активность и мутации зависят от многих вещей. В том числе и от состояния иммунитета, а также от того, насколько туберкулез поддаётся лечению антибиотиками.

Все знают, что последние полгода мир плотно сидит на антибактериальных препаратах, антибиотиков последнего поколения в аптеках не достать, их назначают практически при всех течениях коронавирусной инфекции, где нужно и не нужно, чаще всего не делая бакпасев, чтобы выяснить, присоединилась ли к вирусу бактериальная инфекция.

При этом все знают, что вирус такими препаратами не лечится, но все равно их назначают. Антибиотики стоят во всех протоколах. «Кстати, данная ситуация чаще всего распространена в России, где эти лекарства можно свободно приобрести в аптеках, и люди нередко назначают их сами себе — вот у соседки был коронавирус, и ей выписывали такие таблетки, значит, и я их буду пить, хуже-то не будет, так думают наши граждане, — согласился прокомментировать ситуацию «МК» один из медиков. — Заболевших тоже можно понять: врачей не хватает, тестов не хватает. Они поэтому и хватаются за последнюю соломинку, не понимая, что через пару лет это аукнется резистентностью, то есть невосприимчивостью абсолютно к любым препаратам даже тогда, когда они могли бы помочь, и что мы с вами будем делать?»

Россия по-прежнему остаётся в числе 20 стран с худшей ситуацией по туберкулёзу в мире. А также входит в лидирующую тройку, где растёт число больных с устойчивыми формами туберкулёза (вместе с нами Индия и Китай). Правда, в последние 10 лет ситуация начала улучшаться: снизилась заболеваемость и тяжесть протекания болезни. Но что всех нас ждёт после окончания пандемии?

Два года назад в 2017-2018-х годах невиданная вспышка кори потрясла Украину. Были в том числе смертельные случаи, что довольно-таки странно, так как это инфекция в мире считается побеждённой.

В Министерстве здравоохранения Украины оправдывались, что обострение было предсказуемым и цикличным. И объяснили его низким охватом прививками современных детей. Но если для малышей эта хворь не так опасна, то у взрослых не исключён в том числе летальный исход. С одной стороны, хорошо то, что инфекция в большинстве случаев протекает один раз в жизни и иммунитет остаётся навсегда (чего не скажешь о коронавирусе, к примеру), но с другой контагиозность кори чрезвычайно высока: не 2-3 человека может заразить один больной, как при COVID-19, а 15-18 человек.

За последние 15 лет в странах бывшего СССР, на той же Украине, фиксировались три эпидемических подъема кори с периодическими циклами в 5-6 лет: в 2001, 2006 и 2012 годах. В эти периоды заболеваемость возрастала в десятки и сотни раз.

«Чтобы опять не вспыхнула эпидемия, нужно, чтобы в стране было вакцинировано не менее 90% населения, тогда против болезни сработает коллективный иммунитет», — считают медики. В Украине в 2016 году были сделаны прививки лишь для 45% детей, а повторно привили и того меньше, всего 30% малышей.

А теперь внимание: из-за пандемии в ряде стран вакцинация против кори в этом году временно отложена. С момента последнего цикла кори прошло уже 2-3 года. Осталось всего два.

Специалисты из Детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне среди предрасполагающих факторов для вспышки болезни назвали пропуск плановой вакцинации детей из-за ограничительных мер, рост уровня бедности из-за снижения экономической активности, а также сокращения социальной помощи в наше сложное время.

«Ученые предполагают, что пропущенные в связи с распространением коронавируса в мире и связанными с этим ограничительными мерами вакцинации детей против кори могут привести к вспышке этого чрезмерно контагиозного вирусного заболевания, — заявил ведущий автор исследования, руководитель группы SAGE, профессор института Ким Малхолланд. — Непривитые дети — это почти стопроцентная вероятность эпидемии кори в следующем году.»

Профессор уточнил, что минувший 2020-й, несмотря на свою апокалиптичность, оставался одним из «тихих» по отношению к кори, в основном из-за принятых мер изоляции, резкого снижения мобильности населения. Но что нас ждёт в 2021-м?

Для поддержание человеческого иммунитета очень важны условия жизни, в которых человек существует. Чтобы была крыша над головой и достойная еда. Сейчас ко всему этому добавился ещё один очень важный фактор — стресс.

— Есть даже такое исследование: как правило, вспышки инфекционных заболеваний происходят в какие-то сложные периоды. Вот, например, был период дефолтов, в 90-е, когда люди теряли работу. И параллельно была вспышка кори. Это все причина и следствие, то, что люди нервничают сейчас и начинают болеть», — считают специалисты.

При таких условиях эпидемия кори рано или поздно становится неизбежной. И она может прийти даже раньше, чем ожидалось.

Читайте также: Замечена «аномальная» роль антикоагулянтов при коронавирусе

Источник

Еще одно возможное последствие пандемии — рост заболеваемости корью. Это очень опасно, и врачи просят всех прививаться по графику

В 2019 году в мире болело корью рекордное количество человек с 1996 года

12 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний выпустила отчет, в котором описывается ситуация с корью в мире с 2000 по 2019 год.

От кори есть высокоэффективная вакцина, и животные не болеют человеческой корью (то есть уничтожив корь у людей, мы уничтожим ее навсегда, она к нам не вернется) — все это дает надежду на то, что корь удастся ликвидировать так же, как человечество ликвидировало оспу. ВОЗ планировала ликвидировать корь в пяти регионах из к 2020 году.

С 2000 до 2016 года страны, входящие в организацию, шли именно по этому пути: заболеваемость корью, судя по зафиксированным случаям, снизилась на 88%. В 2000 году в Европе корью, по официальным данным, заболели 50 человек из миллиона, в 2016-м — только пять. Однако в следующие годы ситуация начала меняться, и в 2019-м было зафиксировано уже 116 случаев на миллион человек. В 2019 году наблюдались крупные вспышки кори в Украине, Казахстане, Грузии и шести других странах, не граничащих с Россией. Всемирная организация здравоохранения связывает этот рост с тем, что по каким-то причинам люди стали прививаться меньше.

Однако это официальные данные, и подсчет по специальной модели (которую, впрочем, тоже нельзя назвать точной) показывает, что число заболевших все же уменьшилось за все эти годы на 65%, а число смертей от кори — на 62%. По данным ВОЗ, вакцинация предотвратила 25,5 миллиона смертей.

Теперь международные организации планируют избавиться от кори к 2030 году.

Пандемия коронавируса ухудшила положение во всем мире

Казалось бы, в 2020 году ситуация с корью снова улучшилась. С начала года это заболевание находили у все меньшего количества людей, и очень быстро число случаев снизилось до нуля. Но в действительности дело в том, что из-за пандемии снизился и охват вакцинации, и учет случаев кори.

Нынешние обстоятельства создают серьезную угрозу: чтобы не было массового распространения кори, важно отслеживать контакты заболевшего человека и при необходимости прививать этих людей. Если это сделать в течение 72 часов, риски заболеть снизятся. Этого порядка важно придерживаться, потому что корь высокозаразна: из 10 человек, которые будут тесно общаться с больным человеком и не будут иметь иммунитета к кори, девять заболеют. Когда ресурсы здравоохранения отвлечены на другое, сделать это сложно.

Чтобы коллективный иммунитет работал и не допускал больших вспышек кори, привитых людей должно быть не меньше 85-95%. К концу 2019 года первой дозой вакцины от кори были привиты 85% детей, второй — 71%. И это нельзя назвать хорошей защитой.

Теперь ВОЗ опасается в ближайшем будущем вспышек кори (а также полиомиелита, который до пандемии почти удалось ликвидировать благодаря вакцинации).

Ситуация в России несколько лучше, но это не точно

По официальным данным, ситуация в России даже лучше, чем в среднем в мире: в 2019 году первая прививка была сделана у 98% людей, а вторая — у 97%. По данным Роспотребнадзора, ситуация с корью стабильна и, более того, число случаев в 2020 году снизилось. Это может быть связано с тем, что в Россию приезжает меньше людей: по данным ведомства, в 2018-2019 годах было много случаев, когда корь привозили из других стран. «Большинство заболевших, как детей, так и взрослых, вовлеченных в эпидемический процесс, были не привиты против кори, — отмечал Роспотребнадзор в декабре 2019 года. — Главная причина отсутствия прививок — отказы».

В ведомстве считают, что больших вспышек завозные случаи кори не вызывали в том числе потому, что в России многие привиты. Однако сейчас, как и везде в мире, не исключено, что заболевших корью просто не регистрируют из-за перегруженности системы здравоохранения.

ВОЗ и российский Минздрав выступают за продолжение вакцинации во время пандемии

Важно понимать, что корь распространяется и до появления симптомов, так что с постконтактной вакцинацией можно не успеть. Именно поэтому всем важно прививаться по календарю.

В последней версии российских методических рекомендаций, касающихся детей (она выпущена в июле), сказано: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются! Вакцинация не повышает риск инфицирования ребенка в период пандемии и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции с высоким уровнем распространения в данный период времени».

Если привиться вовремя по каким-то причинам нельзя, то можно в дальнейшем пойти по графику «догоняющей» вакцинации. В любом случае важно прививаться, соблюдая все меры предосторожности (держать дистанцию, мыть руки, не трогать лицо). Также рекомендуется использовать комбинированные вакцины, чтобы сократить число визитов к врачу.

Минздрав призывает прививать в первую очередь детей на первых годах жизни и людей, для которых эти заболевания особенно опасны.

ВОЗ во время пандемии также неоднократно заявляла о том, что вакцинацию останавливать нельзя и более того — нужно выделять на нее деньги в приоритетном порядке. Это подчеркивается и в руководстве, вышедшем 1 ноября 2020 года. Также в ВОЗ считают важным сохранить тех медицинских работников, которые заняты вакцинацией, на этих позициях.

От кори нужно прививаться дважды

В России ребенка рекомендуется привить от кори в год, а потом в шесть лет: это дает бо́льшую защиту. Как прививаться взрослым, мы подробно писали в другом материале.

Корь и краснуха

Чем опасно: осложнения от кори (от пневмонии до энцефалита) характерны для детей до пяти лет и взрослых от 20 лет. Еще до появления симптомов больной человек заразит 90% непривитых людей, с которыми тесно общается.

Краснуха обычно не очень опасна для взрослых: из-за нее может подняться температура, у женщин будут болеть суставы, но в подавляющем большинстве случаев ничего страшного не происходит. Однако краснуха может сильно навредить, если ею болеет беременная женщина.

Кому и как прививаться: если вы получили только одну дозу коревой вакцины (вторая была введена в календарь в 1997 году для детей в шесть лет), нужно получить еще одну. Общую вакцинацию от краснухи ввели тогда же, поэтому вас могли не привить. В том случае, когда вам нужно также привиться от краснухи, удобно сделать комбинированную вакцину против кори, краснухи и паротита одним уколом.

Тем, кто привился от кори однократно, нужно ввести еще одну дозу. Взрослым не привитым от краснухи канадцам рекомендуют привиться однократно (в составе комбинированной вакцины).

Чем прививаться: «Приорикс» (поставки в Россию остановлены на неопределенное время), «М-М-Р II» (поставки в Россию начались в марте 2019 года) и другие вакцины. Если вы бываете за границей, то там тоже можно привиться, иногда бесплатно.

От краснухи бесплатно можно привиться женщинам до 25 лет включительно, от кори — всем до 35 лет. Если вы работаете в медицине, образовании, торговле, транспорте, коммунальной и социальной сфере, работаете вахтовым методом или на пунктах пропуска через государственную границу, то по национальному календарю (НКПП) вы имеете право на бесплатную прививку от кори не до 35 лет, а до 55.

Бесплатно предлагаются отечественные вакцины, они не комбинированные и будут подразумевать два укола за раз.

В России сейчас доступны отечественные вакцины от кори (обычно бесплатно прививают именно ими), а также одна зарубежная — «М-М-Р II» (она защищает также от краснухи и паротита). Директор департамента «Вакцины» компании MSD в России Мария Крогманн в ответ на вопрос «Медузы» сообщила, что вакцина «М-М-Р II» поставляется на российский рынок «в достаточном объеме, чтобы удовлетворить всю потребность. В 2021-м также планируются поставки. Вакцина производства MSD поставляется в основном в частные вакцинальные центры для коммерческой вакцинации, а также иногда закупается регионами для особых групп риска».

Вы совершили чудо «Медуза» продолжает работать, потому что есть вы

Источник