Когда ставятся прививки от краснухи и дифтерии

Какие прививки ставят взрослым?

В школьном возрасте мне всегда казалось, что прививка — это очень больно. Я садилась на стул, отдавала своё хрупкое детское плечико, отворачивалась и крепко зажмуривалась. Медсестра говорила каждому: «Больно не будет, как комарик укусит». И правда, больно не было. Но каждый раз я надеялась, что это была последняя прививка в моей жизни.

Заканчивая школу, мы думаем лишь о предстоящей взрослой жизни, получении профессии и образования. А прививки? Была ли та прививка последней в жизни?

Какие прививки и до какого возраста делают взрослым?

Реальность такова, что вакцинирование не заканчивается в школьном возрасте. Существует национальный календарь прививок. Согласно ему и детям, и взрослым обязательно делают прививки против определённых заболеваний. О том, какие мифы о вакцинации правдивы, а какие нет, можно прочитать здесь.

Краснуха

Краснуха — вирусная инфекция, которая передаётся при чихании или кашле. Заболевание опасно для детей и беременных женщин. Инфицирование на стадии планирования беременности и на ранних сроках приводит к выкидышу, внутриутробной смерти или врождённым дефектам.

В 1996 году из-за краснухи родились более 80 тысяч младенцев с синдромом врождённой краснухи (СВК). По оценкам ВОЗ сегодня ситуация не изменилась. Дети с СВК после рождения год или более могут заражать окружающих.

Признаки краснухи:

• повышение температуры тела до 39 °C
• рвота
• конъюнктивит
• увеличение лимфоузлов
• сыпь
• возможны воспаление и боль в суставах

Последствия краснухи у детей с СВК:

• нарушение слуха
• дефекты глаз
• пороки сердца
• аутизм
• сахарный диабет.

Во многих случаях требуется дорогостоящее лечение и операции.

Женщины от 18 до 25 лет включительно должны прививаться от краснухи, если они ранее не болели и не прививались, либо прививались однократно, либо сведений о вакцинации нет. Прививка предотвратит негативные последствия заболевания у ваших детей.

Корь

Корь — очень заразное вирусное заболевание. Против неё не существует специфического лечения. В 2017 году от кори умерли 110 тысяч человек, большинство из них — дети до пяти лет. Но благодаря прививке за 17 лет смертность от кори снизилась на 80%.

Признаки кори:

• повышение температуры тела
• возможны насморк, кашель, слезотечение
• мелкие белые пятна на внутренней стороне щёк
• через несколько дней после начала заболевания появляется сыпь на лице и шее
• ещё через 3 дня сыпь появляется на теле, затем на конечностях

Серьёзные осложнения кори:

• слепота
• воспаление и отёк мозга
• тяжёлая диарея
• пневмония
• ушные инфекции

Взрослых до 35 лет включительно прививают от кори, если они ранее не болели и не прививались, либо прививались один раз, либо сведения о вакцинации отсутствуют. Прививка снижает вероятность смертельных осложнений у взрослых, препятствует передаче вируса детям.

Вирусный гепатит В

Вирус гепатита В вызывает серьёзные заболевания печени. Ежегодно 780 тысяч человек умирают от осложнений. Главные пути передачи вируса:

• во время родов от матери ребёнку
• инъекции с повторным использованием шприцев
• при незащищенном половом акте

Вирусный гепатит В нарушает работу печени. Смертельные осложнения, при которых печень теряет свои функции — цирроз и рак.

Вакцина на 98-100% защищает от развития рака при инфицировании вирусом. Прививку от вирусного гепатита В можно поставить до 55-ти лет, если человек ранее не был вакцинирован.

Грипп

Вирус гриппа передаётся при кашле или чихании. Как правило заболевание длится неделю. Ежегодно в Северном полушарии происходят эпидемии гриппа. Они поражают до 15% населения.

Симптомы гриппа:

• повышение температуры тела
• сильная головная боль
• боль в мышцах
• боль в горле
• насморк

Пожилые люди относятся к группе повышенного риска заболеть гриппом с осложнениями. В связи с этим ВОЗ настоятельно рекомендует прививаться людям старше 60-ти лет.

Вакцинацию против гриппа также должны проходить:

• сотрудники медицинских и образовательных организаций, транспорта
• беременные женщины
• люди, призванные на военную службу
• пациенты с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и нарушениями метаболизма

Существуют прививки, которые не включены в национальный календарь. Специалисты рекомендуют прививаться от:

• Ветряной оспы тем, кто не болел и не прививался. Прививка снижает вероятность развития осложнённой формы ветрянки у беременных женщин и взрослых с ослабленным иммунитетом на 80-92%.
• ВПЧ женщинам до 45 лет. Вакцина от ВПЧ 16-18 типов на 70% снижает риск рака шейки матки.
• Клещевого энцефалита людям, проживающим в эндемичных районах. Эффективность прививки 95-97%.

Через сколько лет нужно проводить ревакцинацию?

Проводить ревакцинацию от столбняка и дифтерии нужно каждые 10 лет. Именно на этот период сохраняется достаточное количество антител.

Ежегодно вводят вакцину от гриппа. Вирус часто мутирует. В организме сохраняются иммунные клетки против «старого» типа вируса. Каждый год нужна новая прививка, чтобы организм выработал «новый» иммунитет.

Как узнать, какие прививки были сделаны раньше?

С 1993 года информацию о прививках вносят в прививочные сертификаты. Если его нет у вас дома или дома у ваших родителей, обратитесь в архивы :

• вашей школы и другого учебного заведения
• поликлиники, где вы были прикреплены будучи ребёнком и взрослым

Проконсультируйтесь с врачом, если вам не удалось восстановить данные о прививках. Когда человек прививался, в крови останется часть антител. Анализ крови на их количество укажет на необходимость вакцинации.

Что делать, если в детстве были поставлены не все прививки?

Заболевания, против которых уже есть эффективные вакцины, могут протекать тяжело и быть смертельными. Многие из этих заболеваний чрезвычайно заразные. Не имея иммунитета против них, взрослый человек подвергает риску не только себя, но и своих детей и родителей.

Проконсультируйтесь со своим врачом. Он определит, какие прививки в каком порядке нужно поставить:

• Если вы не знаете, прививались ли вы от кори, краснухи и паротита, необходимо ввести хотя бы две вакцины.
• Вакцины от вирусного гепатита В ранее непривитым взрослым вводятся по схеме 0-1-6. Первая доза вводится в момент начала вакцинации, вторая — через 1 месяц, третья — через 6 месяцев после введения первой дозы.
• От гриппа следует прививаться ежегодно.
• Вакцина БЦЖ необходима для предотвращения смертельных форм заболевания у маленьких детей. Она не защищает от инфицирования в течение жизни. Если в детстве прививка не была поставлена, то во взрослом возрасте делать её нет смысла. Взрослые люди должны проходить флюорографию каждый год для исследования лёгких на туберкулёз.
• Если вы не прививались от полиомиелита и не болели им, проведите вакцинацию в три этапа.
• Взрослых прививают и проводят ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Коклюш, как правило, исключён из вакцины, так как болезнь у взрослого человека возникает редко и протекает легко. Однако в некоторых странах беременным женщинам рекомендуют делать прививку против коклюша, чтобы передать антитела будущему ребёнку.

Имеются противопоказания. Возможны побочные эффекты. Необходима консультация специалиста.

Источник

Вакцинация для взрослых: что нужно знать и делать прямо сейчас

Автор статьи Наталья Ткаченко — заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Врач педиатр высшей категории. Врач иммунолог-аллерголог, врач общей семейной практики, семейной медицины и специалист по семейной вакцинации.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Зачем нужны прививки?

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].

8 фактов о кори, которые надо знать

Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.

Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.

Как работают вакцины?

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].

Кому нужны вакцины?

Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.

Почему это важно?

• Не все взрослые были привиты в детстве.
• Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
• С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
• Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
• В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
• За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Как узнать, какие прививки я сделал?

Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.

Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.

Какие инфекции самые распространенные?

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].

Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

Корь

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000-2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18-25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60% [30].

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ [31]. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9-14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8-15% пациентов умирают в течение 24-48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Что такое календарь прививок?

Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:

• вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
• дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
• корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
• краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
• грипп: ежегодно в любом возрасте.

Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.

• коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
• вирусный гепатит A: две дозы;
• клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
• пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
• менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность). Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
• ветряная оспа: две дозы;
• ВПЧ-инфекция: три дозы.

Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].

В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.

Почему прививки безопасны?

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

Источник