Когда ребенку лучше болеть ветрянкой
Содержание статьи
В каком возрасте ребёнку лучше переболеть ветрянкой?
Люди в основном болеют ветрянкой в период с двух до четырёх лет. Обусловлено это с тем, что в данном возрасте дети начинают чаще контактировать с внешней средой. Заболевание у большинства малышей переносится легко. У лиц старшего возраста инфицирование нередко провоцирует осложнения. В связи с этим, а также тем, что после первичного заражения у детей вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу, возникает необходимость решить вопрос, в каком возрасте лучше переболеть ветрянкой.
Особенности течения ветрянки у маленьких детей
Вне зависимости от возраста пациента ветрянка в процессе развития проходит через несколько стадий. Основная разница между взрослыми и детьми в характере проявления заболевания заключается в том, что у малыша реже возникают осложнения. Кроме того, на интенсивность общей симптоматики оказывает влияние текущее состояние иммунитета.
Продолжительность развития болезни варьируется в разных пределах. После заражения возбудитель не провоцирует выраженные изменения в состоянии пациента. В этот период происходит репликация вируса внутри организма. Иногда у пациентов, организм которых ослаблен течение сопутствующей болезни, во время инкубации возбудителя снижается активность.
Спустя 10-21 день после инфицирования возникают первые признаки ветрянки:
- общее недомогание;
- незначительное повышение температуры тела (редко);
- вялое состояние;
- красные пятна на теле.
В течение 1-2 дня на теле формируются пузырьковые образования с жидкостным содержимым. Этот этап характеризуется интенсивным зудом в зоне локализации сыпи. В данный период могут беспокоить следующие симптомы:
- высокая температура тела (до 39-40 градусов);
- интенсивные головные боли;
- лихорадочное состояние;
- расстройство кишечника.
В период образования пузырьков возможно увеличение лимфатических узлов на различных участках тела, что свидетельствует об активной борьбе иммунитета с вирусом.
Лучше переболеть ветрянкой в детстве? — Доктор Комаровский
В течение 5-7 дней сыпь самовскрывается, и в зоне поражения появляются мелкие раны, которые со временем покрываются плотной коркой. Пузырьки на теле формируются волнообразно. Поэтому у ребёнка нередко одновременно выявляются на коже новые элементы сыпи, открытые раны и корочки.
Особенности течения ветрянки у детей старшего возраста
У людей, ранее переболевших ветрянкой, вырабатывается стойкий иммунитет к этому заболеванию. В связи с этим, если человек не был инфицирован в детском возрасте, по мере взросления риск заражения сохраняется.
Течение ветряной оспы у детей старшего возраста сопровождается более выраженной симптоматикой. Обусловлено это тем, что в данный период происходит гормональная перестройка, из-за чего организм не способен противостоять активности патогенных агентов. Поэтому подросткам, не являющимся носителями вируса, рекомендуется сделать прививку против ветряной оспы.
Заболевание у людей старше 10 лет отличается следующими особенностями:
- Интенсивная симптоматика во время инкубационного периода. За сутки до образования первых элементов сыпи у подростка поднимается температура тела, возникают мышечные и головные боли, наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Также не исключены судорожные подёргивания конечностей и повышенная чувствительность глаз к свету.
- Обширное (генерализованное) распространение сыпи, которая появляется на слизистых оболочках. Образование пузырьков сопровождается нестерпимым зудом.
- Каждая «волна», характеризующаяся появлением новой сыпи, вызывает резкое ухудшение состояния пациента.
- Высокий риск нагноения тканей в зоне поражения. После отпадения корочек сохраняется вероятность образования пигментных пятен и рубцов.
- В редких случаях ветрянка протекает легко. Чем старше возраст пациента, тем более остро переносится ветряная оспа.
У людей старшего возраста высока вероятность распространения вируса по всему организму, что приводит к развитию менингита, артрита, нефрита, бурсита и ряда других тяжёлых заболеваний.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского
Самый удобный возраст, чтобы переболеть
В случае возникновения симптомов заболевания у детей в возрасте до 11 месяцев говорят о течении врождённой формы ветрянки. Последняя в подобных случаях протекает особо тяжело.
У 50% пациентов в возрасте 20-60 лет при первичном заражении герпесом возникают серьёзные осложнения. У подростков ветрянка также нередко способствует развитию сопутствующих нарушений.
«Оптимальным» возрастом для инфицирования считается период с одного до двух лет. У детей инфицирование ветряной оспы вызывает слабовыраженные симптомы либо протекает незаметно (снижается активность, незначительно повышается температура тела). Заболевание хорошо переносится детьми в возрасте 2-10 лет. Чаще в этот период течение ветрянки сопровождается описанными выше симптомами, а сыпь на теле появляется в небольшом количестве. Продолжительность развития патологического процесса в подобных случаях составляет 5-7 дней.
Приведённая выше информация не носит безусловный характер. У некоторых пациентов старшего возраста и новорождённых ветрянка не провоцирует серьёзных осложнений. Не исключена вероятность развития сопутствующих нарушений у детей старше одного года. Риск возникновения заболеваний на фоне течения ветрянки напрямую зависит от текущего состояния иммунитета и соблюдения врачебных рекомендаций.
Стоит ли инициировать заражение?
В связи с тем, что именно в детском возрасте заражение ветрянкой переносится легко, родители нередко задаются вопросом о необходимости «принудительного» инфицирования ребёнка.
Важно понимать, что подобные решения могут негативно сказаться на состоянии малышей. Предугадать, как будет развиваться болезнь у конкретного пациента, достаточно сложно. Кроме того, сложно определить период, когда организм «готов» к воздействию вируса.
Врачи не рекомендуют специально заражать детей младшего возраста. В целях профилактики инфицирования ветрянкой следует провести вакцинацию ребёнка.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
В каком возрасте лучше переболеть ветрянкой девочке и мальчику? А также когда ребенку переносится болезнь легче? | moninomama.ru
Ветрянка – распространенная инфекционная болезнь. Многих интересует, в каком возрасте она лучше переносится.
Когда болеть ветряной оспой ребенку?
Существует мнение, что чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит это заболевание. Нередко родители даже провоцируют контакт своих маленьких детей, чтобы переболеть вовремя. Это называют «ветряночными вечеринками». Однако такая тактика может оказаться опасной и причинить ребенку существенный вред.
Среди осложнений ветряной оспы выделяют:
- Вирусную пневмонию (она не поддается антибиотикотерапии).
- Ветряночный энцефалит (встречается редко, но о нем нужно помнить).
- Миокардит (поражение сердечной мышцы).
- Кератит.
- Нефрит (вовлечение в патологический процесс почек).
- Гепатит.
- Артрит.
- Абсцессы.
- Сепсис при гангренозной форме заболевания.
Мальчику
Мальчики и девочки болеют ветрянкой одинаково. Пик заболеваемости приходится на возраст 4–10 лет, он совпадает с посещением детского сада и начальной школы.
До 3 лет мальчики болеют редко, так как в этот период они обычно находятся дома, поэтому вероятность встретиться с больным ребенком низкая. Во время прогулки на детской площадке заразиться достаточно сложно.
Возраст 4–10 лет – наиболее благоприятный для этого инфекционного заболевания. Мальчик уже может выполнять предписания врача (не расчесывать корочки, вовремя принимать лекарства).
Кроме того, дети способны подробно описать свои жалобы, что позволяет родителям и педиатрам вовремя заметить развитие осложнений.
Девочке
Как и мальчикам, девочкам желательно переболеть в возрасте от 4 до 10 лет. Наиболее опасна ветрянка в первый год жизни ребенка. Его иммунитет только формируется, поэтому способности защитных сил низкие. У грудничков вероятность осложнений очень высока.
Считается, что в первые полгода организм девочки (и мальчика) защищен от ветряной оспы материнскими антителами. Но это справедливо лишь в том случае, если мама ранее болела детской инфекцией.
Существует и врожденная ветряная оспа. Она развивается при заражении беременной на последних сроках. В такой ситуации на 6–11 день после родов у девочки или мальчика появляются симптомы болезни.
Ветрянка сразу после рождения чрезвычайно опасна, в 31% ребенок погибает. Также она приводит к следующим последствиям:
- Обширной бронхопневмонии.
- Поражению всех внутренних органов.
- Перфорации тонкого кишечника.
Заболевание ветрянкой девочек-подростков (старше 14–15 лет) бывает опасно, так как они могут оказаться беременными. На ранних случаях вирус способен привести к прерыванию, на поздних – спровоцировать развитие врожденной ветрянки у плода.
Данное заболевание в пубертатном периоде приводит к временным косметическим дефектам, что причиняет страдание девушкам. Мальчики, как правило, проще переносят появление сыпи на теле и лице.
Как переносится у взрослых?
После 15 лет заболевание встречается в 10% случаев. Считается, что дети болеют ветрянкой намного легче. У взрослых же наблюдаются следующие симптомы:
- Высокая лихорадка (39-40 градусов).
- Выраженные признаки интоксикации.
- Резкая слабость.
- Сильная головная боль.
- Отсутствие аппетита.
Однако не всегда болезнь протекает у взрослых тяжелее. Бывает, что основные симптомы – это субфебрилитет, характерная сыпь, слабовыраженный зуд, хотя такой вариант ветрянки встречается нечасто.
Но все же врачи рекомендуют переболеть в детском возрасте. Связано это со следующими факторами:
- Более тяжелое течение болезни в большинстве случаев.
- Потеря трудоспособности на длительный срок (10–20 дней).
- Вероятность заболеть во время беременности у женщин.
- Риск заражения собственных детей, в том числе новорожденных и грудничков.
Ветрянкой лучше переболеть в том возрасте, когда она чаще всего встречается – в 4–10 лет.
Но намеренно заражать детей не стоит, потому что ни один врач не может предугадать, как будет протекать болезнь у конкретного ребенка.
Загрузка…
Источник
ем опасна ветрянка? Когда лучше переболеть ветрянкой?
Чем опасна ветрянка? Когда лучше переболеть ветрянкой?Ветряная оспа или ветрянка — очень заразное заболевание. Его вызывают вирусы герпеса 3 типа, так называемые герпесы Зостер. Считается, что каждый человек восприимчив к нему на 100%. Название связано с ошибочным предположением, что эта разновидность натуральной оспы, которую за относительно легкое течение назвали ветрянкой. Действие на организм вируса герпеса Зостер сходно с другими формами герпеса, которые поражают клетки кожи и нервные клетки. Сама по себе ветрянка не считается опасным заболеванием, но примерно в 5% случаев оно протекает с осложнениями. Тяжело переносят его люди с ослабленным иммунитетом, дети старше 12 лет и грудные младенцы. В период беременности вирус может навредить плоду, особенно высок риск с 12 по 20 неделю и на последней неделе. Если женщина не болела оспой до зачатия ребенка, то ей придется во время беременности сдать анализы на антитела и если у нее нет защиты от вируса 3 типа, пройти курс лечения иммуноглобулином. Назначают такое лечение беременным, чтобы избежать порока развития плода, который редко, но встречается у женщин, заболевших ветряной оспой. По этой же причине гинеколог может дать направление на аборт из-за существования риска рождения больного ребенка женщинам, которые заболели ветрянкой до 12 недель беременности. После рождения младенцы до 2-х месячного возраста могут заболеть ветрянкой только в случаях, когда произошло заражение: Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте 4-7 лет. В нашей стране ребенка больного ветряной оспой изолируют от остальных детей, и он находится в карантине в течение 5-9 дней с начала появления первых высыпаний. В большинстве европейских странах больных ветряной оспой не ограничивают от общения с детьми, поскольку там педиатры считают, что лучше всего если ребенок переболеет ветрянкой до начала посещения школы. У детей дошкольного возраста ветрянка протекает легче и быстрее. Взрослые обычно переносят заболевание тяжелее детей. Поэтому огораживать ребенка дошкольного возраста от контакта с больным ветряной оспой не следует. Пусть он переболеет ветрянкой лучше в садике. Часто у подростков и взрослых, переболевших ветряной оспой, остаются на теле рубцы на месте высыпаний, а у маленьких детей они заживают, не оставив заметного следа. Ветрянка имеет несколько стадий. Промежутки между ними могут составлять несколько десятков лет. Впервые заразиться может как ребенок, так и никогда не болевший взрослый. Вирус передается воздушно-капельным путем. Он закрепляется на слизистой верхних дыхательных путей, накапливается там и размножается. Эта стадия протекает бессимптомно, в течение примерно 2 недель, больной не заразен. Вирус ветряной оспы передается только от человека к человеку. Он не выживает в организме домашних животных и во внешней среде. Источником первичной инфекции становится больной в острой стадии ветрянки: за 1-2 дня до высыпаний и в течение 4-7 дней, когда появляются прыщики, и больной в острой стадии опоясывающего лишая. Иногда заражение может произойти при контакте с содержимым пустул . Постепенно вирус проникает в кровь, и тогда иммунная система реагирует на чужеродное вторжение. Может подняться температура, появляются слабость, головная боль и боль в пояснице. Этот период длится 1-2 дня, больной заразен. Первая острая стадия наступает, когда вирус закрепляется в клетках спинного мозга. На коже появляются сыпь, которая возникает периодически в течение следующих 4-7 дней. Иногда она малозаметна, что осложняет диагностику. Больной заразен. Сыпь может появиться везде, даже под волосами и на слизистой. Она не однородна внешне, так как высыпания появляются в разные дни. Если с иммунитетом все в порядке, через 4-7 дней высыпания прекращаются, состояние улучшается, больной перестает быть заразным и выздоравливает. Но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там на всю жизнь. Вторичная острая стадия может проявиться спустя много лет из-за ослабления иммунитета, в том числе от стресса. На этот раз высыпания появляются чаще всего в области подмышек и животе, в зависимости от того, какой нерв поражен. Вторичное проявление вируса герпеса Зостер называют опоясывающим лишаем. Кожных проявлений может и не быть, симптомы ограничены только болью. В период высыпаний больной заразен, как и при ветрянке, в том числе для детей. Тяжелые формы ветрянки опасны еще и тем, что сыпь может покрыть не только большую часть всего тела, но распространяться и на внутренние органы. Встречаются случаи, когда причиной возникновения энцефамиелита — воспаления мозга является осложнение ветряной оспы. До настоящего времени не найден способ, помогающий полностью уничтожить вирус герпеса Зостер. Закрепившись в организме, он становится практически не восприимчивым к противовирусным и иммунным препаратам. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать как первый этап хронического заболевания вируса герпеса 3 типа. Но после первого заражения ветрянкой у человека формируется стойкий иммунитет. Первой острой стадией он уже не болеет. Последующие проявления заболевания возникают из-за уже имеющегося вируса. Поэтому во многих странах считают, что имеет смысл проводить вакцинацию населения. В нашей стране для лечения назначают антигистаминные препараты для уменьшения зуда, а также антисептики и жаропонижающие. Чаще всего при ветрянке используют для обеззараживания зеленку. Но с эстетической точки зрения это не всегда удобно. Поэтому все чаще в последнее время врачи рекомендуют дезинфицировать ранки раствором марганцовки, фукорцином и желтым риванолом. При этом важно знать: обрабатывать пустулы спиртом и отварами лекарственных трав нельзя. Народные методы лечения могут привести к попаданию инфекции в ранки, которые образуются на месте лопнувших пузырьков. Антибиотики при лечении ветрянки не эффективны, так как заболевание вызвано вирусом. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика и лечение болезней детей» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Как лечить ветрянку у детей? (диагностика, симптомы и лечение)
Статьи>Детские болезни>Как лечить ветрянку у детей? (диагностика, симптомы и лечение)
На лице малыша появились красные пятнышки. Что это? Аллергия? Комариные укусы? А если при этом поднялась температура тела?
С вопросами о таком заболевании, как ветряная оспа, мы идем на прием к врачу-педиатру «Клиника Эксперт Тула» Головко Валерии Александровне.
— Валерия Александровна, что такое ветряная оспа и как она проявляется у детей?
Это инфекционная патология, также известная в просторечии, как «ветрянка».
Симптомы ветряной оспы разнообразны. Это появление на кожных покровах и слизистых оболочках специфической сыпи в виде пятен, узелков и пузырьков. Элементы сыпи обнаруживаются на лице, волосистой части головы, теле, на руках и ногах. Они появляются друг за другом, т.е. вначале появляется пятно или папула, а затем пузырек. Позже на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки, отпадающие спустя 1-2 недели. При этом ладони и подошвы остаются чистыми.
Высыпания на слизистых оболочках сопровождаются болевыми ощущениями, зудом и формированием эрозий и даже язв.
Также отмечаются лихорадка, недомогание, ухудшение аппетита и сна.
— Что вызывает ветрянку?
Вирус Varicella Zoster. Он принадлежит к вирусам герпеса.
Что такое герпес? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог «Клиника Эксперт Тула»
Шейнкман Владислав Леонидович
— Как передается ветряная оспа?
Заболеванием можно заразиться воздушно-капельным путем от человека, больного ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем). Распространение вируса происходит, когда человек разговаривает, кашляет или чихает.
— Ветряная оспа – это детская болезнь или взрослые ей тоже могут заболеть?
Преимущественно страдают дети, но случаи заражения взрослых также нередки.
— Можно ли повторно заболеть ветрянкой или ей болеют один раз?
Возможны разные ситуации. Предположим, человек переболел в детстве, однако по каким-то причинам иммунитет не смог «справиться» с вирусом полностью. В этом случае вирус может оставаться в так называемых нервных ганглиях в неактивном состоянии. При определенных условиях он способен повторно активироваться, чаще проявляясь опоясывающим лишаем. Это может быть, например, при обострениях хронических патологий, сильном стрессе, переохлаждении или после перенесения какого-то инфекционного заболевания.
Описанная ситуация — это не повторное заражение. Однако это в принципе тоже возможно. Такой риск существует у пожилых ; лиц, получающих химио- или гормонотерапию; после операций по трансплантации органов; инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Иными словами, при значительном ослаблении иммунитета.
Правда ли, что непривитые дети – самые здоровые? Рассказывает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна
В настоящее время считается, что вирус ветряной оспы не мутирует, но нельзя исключить, что в будущем это произойдёт. В таком случае можно предположить возникновение повторных инфицирований с классическими проявлениями этого заболевания.
Из личного опыта: за 12 лет работы на педиатрическом участке я не наблюдала повторных случаев у одного и того же ребёнка.
— Почему лучше переболеть ветрянкой в детстве?
Потому что в этом периоде жизни она переносится значительно легче. У лиц в возрасте старше 20 лет инфекция протекает тяжело, после перенесенного заболевания есть высокий риск появления осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни.
Пример из практики: я была свидетелем случая этого заболевания у взрослой женщины, болевшей одновременно со своим ребенком. У нее наблюдалось тяжелое течение инфекции: с резкими подъемами температуры тела до 40°C, сильной головной болью, свето- и звукобоязнью, галлюцинациями, обильной крупной болезненной сыпью, увеличением лимфоузлов.
— Стоит ли намеренно заражать ребёнка ветрянкой?
Нет, этого делать не следует. Ветряная оспа сильно подрывает иммунитет ребенка. Как и любая инфекция, она вызывает серьезную интоксикацию. Значительной нагрузке подвергается нервная система, страдает сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат, затрагиваются органы дыхания.
Как укрепить иммунитет ребёнка? Читать далее
После перенесенной ветрянки ребенок может начать чаще, чем обычно, болеть респираторными инфекциями. Поэтому сразу после выздоровления идти в детский сад, школу будет неправильно.
— Как долго заразен больной ветрянкой?
Заразным он становится с конца так называемого инкубационного периода, то есть за 2-3 дня до появления элементов сыпи, и остается им на протяжении 4-5 дней после появления последних пузырьков.
— Ветрянка – это безобидное заболевание или у него могут быть негативные последствия?
Чем опасна ветряная оспа для детей и взрослых? Иногда она приводит к развитию осложнений. Среди них, например, такие, как присоединение бактериальной инфекции на коже в местах, пораженных вирусом; воспалительные процессы ротовой полости, гортани, трахеи, легких, мозговых оболочек и ткани головного мозга, суставов, миокарда, почек; увеличение лимфатических узлов; сепсис.
Если заразится беременная женщина за несколько дней до родов, то вероятность заболевания у ее ребенка увеличивается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.
— Взрослые, переболевшие в детстве ветрянкой, помнят о том, что основная проблема при этом заболевании – сильный зуд. Как родители могут помочь своему малышу снять зуд? Чем лучше смазывать сыпь при ветряной оспе?
Унять кожный зуд помогут антигистаминные препараты, некоторые средства для наружного применения, в том числе и содержащие противовирусные средства.
Известная многим «зеленка» зуд не облегчает, но в какой-то мере подсушивает и обеззараживает ранку, позволяет контролировать появление новых высыпаний.
Как правильно мазать сыпь при ветрянке? Каждое утро новые пузырьки на теле смазываются раствором бриллиантового зеленого. Наблюдайте за интенсивностью их возникновения. Однажды пузырьки перестанут образовываться. С этого момента спустя 5 дней возбудитель инфекции станет неактивным.
— Как избежать осложнений при ветряной оспе?
Для этого необходимо своевременно обращаться к доктору и выполнять все его рекомендации.
Во время лечения необходимо тщательно следить за чистотой рук и длиной ногтей малыша, дабы избежать загрязнения ранок на его коже.
— Расскажите о «можно» и «нельзя» при ветряной оспе. Например, можно ли ребёнка при ветрянке купать?
«Можно»: принимать водные процедуры даже в первые дни появление элементов сыпи. Их отсутствие может способствовать переходу сыпи в нарывы из-за загрязнения кожи и скопления на ней бактерий. Непродолжительный теплый душ (но не горячая ванна!) помогает соблюсти санитарные нормы. После душа ребенка нужно не вытирать, а аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем.
«Нельзя»: обрабатывать сыпь на коже 5%-спиртовым раствором йода — он оказывает раздражающее действие; нарушать домашний режим с момента появления первых элементов сыпи и на протяжении 5-ти дней после образования последних пузырьков; использовать аспирин с жаропонижающей целью – это повышает риск развития синдрома Рея (быстропрогрессирующий отек головного мозга и развитие осложнений со стороны печени в виде печеночной недостаточности, смертность достигает 20-30%); сдирать/расчесывать корочки.
— Валерия Александровна, какой должна быть диета при ветряной оспе у ребёнка?
Во время заболевания рекомендуется много пить. В питании должны преобладать кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Необходимо избегать жареных и жирных продуктов. Они могут способствовать усилению кожного зуда.
— За сколько дней проходит ветрянка?
В течении этого заболевания выделяют такие периоды, как инкубационный, продромальный и период появления сыпи и образования корочек.
Инкубационный период — это отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления болезни. Продолжительность — 11-21 день (в среднем 14 дней).
Продрома наступает на протяжении 1-2-х дней до появления первых элементов сыпи. В детском возрасте проявления этого периода не выражены, у взрослых протекают более тяжело (отмечается головная боль, боли в области поясницы и крестца, повышение температуры тела). Затем наступает период с высыпаниями (в течение как 2-5 дней, так и 7-9 дней).
При неосложненном классическом течении выздоровление наступает в течение 10 дней от момента появления первых элементов сыпи. Период заразности заканчивается спустя 5 дней после появления последних высыпаний.
— Существует ли прививка от ветрянки?
Да. На территории нашей страны зарегистрировано и разрешено к применению несколько разновидностей вакцины от ветряной оспы. После вакцинации формируется стойкий иммунитет.
Возможно, вас заинтересуют:
Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно
Что делать, если у ребёнка болит живот?
Как спасти ребёнка от поллиноза?
Для справки:
Головко Валерия Александровна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.
В 2005 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»
В настоящее время работает врачом-педиатром в ООО «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74
Источник