Когда пройдет вспышка менингита
Содержание статьи
Врачи Екатеринбурга рассказали, как возникла и когда пройдет вспышка менингита
https://www.znak.com/2018-09-14/vrachi_ekaterinburga_rasskazali_kak_voznik_i_kogda_proydet_vspyshka_meningita
2018.09.14
Все дети, заболевшие серозным менингитом в Екатеринбурге, в настоящее время находятся в удовлетворительном состоянии. Об этом сегодня на брифинге заявила первый заместитель начальника департамента здравоохранения города Татьяна Савинова. «Серозный менингит — это одна из клинических форм энтеровирусной инфекции. Это весьма легкое заболевание. 100% — от серозного менингита никто не умирает! Сейчас все дети находятся в 40-й больнице в удовлетворительном состоянии. Комы нет, в реанимации никого нет. А 10-14 дней они там находятся не по причине тяжелого состояния, а чтобы врачи удостоверились в их полном выздоровлении», — пояснила Савинова.
Самой сложной в городе по-прежнему остается ситуация с заболеваемостью в гимназии № 5. На данный момент школа полностью закрыта, дети переведены на дистанционное обучение. По словам Савиновой, заболели уже 18 учащихся гимназии. Из них 15 находятся в стационаре, а трое лечатся амбулаторно. У 13 человек подтвержден именно серозный менингит, у пяти — другие формы энтеровирусной инфекции.
Источник заболевания в школе сейчас устанавливают специалисты Роспотребнадзора.
Предварительно исключена версия о том, что дети заразились через пищу, отметила в разговоре с журналистами заместитель начальника Екатеринбургского отдела Роспотребнадзора Ольга Лосевская.
«Заболела вторая смена средней и старшей школы. Если бы был один источник — например, вода или еда, — заболевших было бы больше. А в данном случае все началось с одного класса и распространилось по параллелям, поэтому, вероятно, заболевание распространилось воздушно-капельным путем», — согласилась с ней Татьяна Савинова.
Она добавила, что сейчас врачи знают только, что дети подхватили энтеровирус. Какой конкретно возбудитель его вызвал, станет известно к концу сентября — началу октября. Не исключено, что инфекцию в школу занесли сразу несколько человек.
Сколько всего случаев серозного менингита зафиксировано в Екатеринбурге с начала сентября, врачи сказать затруднились. Известно, что, помимо 5-й гимназии, выявлено два заболевших в школе № 25. Много образовательных учреждений, где заболели по одному ученику. В школе № 85 у двоих детей зарегистрирована энтеровирусная инфекция, но другой — кожной формы.
Начальник городского департамента образования Екатерина Сибирцева отметила, что полностью закрыта только гимназия № 5. В 171-й и 25-й школах на карантин ушли по одному классу. Карантинные мероприятия могут вводить и в других школах, где возникла энтеровирусная инфекция, но это не всегда означает, что дети совсем не посещают занятия.
И Горздрав, и Роспотребнадзор утверждают, что это сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями.
«Еще две-три недели, и энтеровирусы пойдут на спад», — подчеркнула Татьяна Савинова.
По данным Горздрава, всего за 8 месяцев 2018 года (до 1 сентября) в Екатеринбурге был зафиксирован 291 случай заболевания энтеровирусной инфекцией всех форм. Для сравнения, за аналогичный период 2017 года было 426 случаев. Заболевших детей в этом году на 64% меньше, чем в прошлом — 235 случаев из общего числа. Серозный менингит в общей структуре заболеваемости инфекцией занимает 36% — 106 случаев. «Сезон в целом значительно более благополучный, чем год назад», — отметила Савинова.
Подъем заболеваемости в сентябре она связала с началом учебного года. С 1 по 13 сентября в Екатеринбурге зарегистрировано предварительно 73 случая энтеровирусной инфекции, в том числе 65 — у детей, 8 — у взрослых. В том году за эти две недели заболело уже 53 взрослых и 194 ребенка. «Ситуация абсолютно управляемая», — считает Савинова.
Она попросила СМИ не создавать шумиху вокруг заболеваемости менингитом. «Это обычная сезонная заболеваемость, ничего сверхъестественного не происходит. Энтеровирусная инфекция — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами. Они всегда приходят летом и уходят в октябре. Заболевание в основном детского возраста», — сказала Савинова.
Ольга Лосевская добавила, что во всех детских учреждениях, где выявлены случаи инфекции, организованы и проводятся противоэпидемические мероприятия. Одним из самых действенных считают разобщение детей — к примеру, после роспуска 5-й гимназии число заболевших серьезно снизилось.
Прививок от энтеровирусной инфекции не существует. Гражданам советуют прежде всего соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить генеральную уборку, проветривать помещения, соблюдать требования к условиям приготовления пищи и следить за тем, чтобы пить только чистую воду.
Три главных симптома менингита — очень сильная головная боль, высокая температура и рвота. При их возникновении лучше сразу обратиться к врачу. Заболевших детей нельзя отправлять в школы и другие детские учреждения, чтобы не допустить распространения инфекции.
Накануне Роспотребнадзор сообщил о том, что в Екатеринбурге серозным менингитом заболели 14 школьников, в том числе 11 учеников 5-й гимназии и по одному учащемуся школ № 171, 167 и 52. Сегодня утром стало известно, что менингит подозревают также у двух учеников школы № 25, при этом СМИ со ссылкой на родителей сообщали, что один мальчик находится в коме — к счастью, эта информация не подтвердилась.
Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com
Источник
Врачи фиксируют вспышки менингита по всей России. Кто находится в зоне риска?
Сразу в нескольких регионах страны врачи диагностировали всплеск заболеваемости менингитом. На Сахалине госпитализировали уже 50 детей с высокой температурой и сильной головной болью. Похожая ситуация наблюдается на Урале, где в больницы с подозрением на вирус попали десятки человек. «360» узнал у специалистов, как распознать симптомы и не стать жертвой эпидемии.
В Сахалинской области полсотни детей с диагнозом серозный менингит проходят курс лечения в областной больнице. Об этом говорится в сообщении Министерства здравоохранения Сахалинской области. Возраст самой маленькой пациентки — восемь месяцев, а самой взрослой исполнилось 16 лет. Врачи уточнили, что курс стационарного лечения длится минимум две недели, после чего еще 10-14 дней необходимо наблюдаться в поликлинике.
Вирусные сувениры: число зараженных россиян после отдыха за границей выросло в три раза
Подробнее
По данным регионального Минздрава, очагами заражения стали два детских сада в Южно-Сахалинске. В этот вторник в дошкольном учреждении «Ласточка» инфекционное заболевание обнаружили у шести детей. Затем за помощью к медикам обратились пять ребят из детского сада № 43. Еще 39 заболевших — совсем маленькие дети, которые не посещали детсады, и школьники.
Сейчас ситуацию удалось взять под контроль, отмечают в администрации города. «В настоящее время все детские сады и школы, в которых были заболевшие воспитанники, работают в штатном режиме. Детсад «Ласточка» после проведенных карантинных мероприятий в четверг также возобновил работу», — рассказала журналистам заместитель руководителя пресс-службы администрации Южно-Сахалинска Наталья Авраменко.
По словам доктора медицинских наук, заведующего кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимира Никифорова, серозный менингит протекает легче, нежели гнойный, и, как правило, вызывается вирусами. «Есть все основания полагать, что в регионе произошла вспышка энтеровирусной инфекции, которая очень часто дает проявление виде серозного менингита. У заболевших при общем ухудшении самочувствия наблюдаются высокая температура и головная боль. Причем характерным признаком заболевания является напряжение мышц затылка с невозможностью пригибания головы к грудной клетке. Также возможны светобоязнь и рвота», — отметил собеседник «360».
Профессор настоятельно советует не заниматься самолечением, а сразу обратиться за квалифицированной помощью. «Если у человека наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то ему необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, поскольку просто снятие симптоматики обезболивающими и жаропонижающими препаратами может только ухудшить состояние пациента и довести его до реанимации», — подчеркнул Никифоров.
Вирус достиг Урала
Источник фото: РИА «Новости»/Валерий Мельников
Примерно в это же время врачи зафиксировали вспышки менингита и на Урале. В Тюмени с подозрением на заболевание были госпитализированы 15 человек. По словам пресс-секретаря департамента здравоохранения Тюменской области Александры Малыгиной, пациенты поступили на лечение в разное время, поэтому об эпидемии говорить не приходится. Случаев массового заражения в трудовых коллективах, классах или группах дошкольных учреждений не выявлено. Сейчас все обследуемые проходят лечение в отделении областной клинической инфекционной больницы. Всего с начала года в регионе врачи диагностировали 213 энтеровирусных инфекций, из которых треть пришлась на менингит.
Проявилось заболевание и в Екатеринбурге. Накануне Роспотребнадзор закрыл элитную гимназию на карантин. Там с подозрением на менингит госпитализировали четырех восьмиклассников. Санитарные службы начали обработку двух зданий гимназии средствами, уничтожающими вирусы. Здоровых учеников перевели на домашнее обучение до 21 сентября.
Урал в афтершоке. Как давление закончилось землетрясением
Подробнее
Также в середине августа эпидемия настигла Сургут. В городе закрыли несколько детских садов, которые стали очагами инфекции. Всего за этот период менингит диагностировали у десяти детей.
Опасность серозного менингита заключается в том, что он передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями, отметила в разговоре с «360» заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. По ее словам, чаще всего люди подхватывают вирус именно в летне-осенний период. «Летом и осенью идет повышение заболеваемости вирусами энтеровирусной природы, что приводит, в частности, к поражению мягких мозговых оболочек. Тяжелее всего болезнь протекает у детей и пожилых людей», — рассказала эксперт.
Вакцины от заболевания пока не существует, подчеркивает Кожевникова. В настоящий момент ученые ведут разработку менингококковой вакцины для профилактики заболеваний, вызываемых бактериями вида Neisseria meningitidis двух серогрупп: А и С. Они и вызывают вирусные заболевания, включая менингит и менингококцемию.
Для того, чтобы не стать жертвой заболевания, необходимо соблюдать минимальные правила гигиены, в один голос советуют опрошенные «360» врачи. Они рекомендуют мыть руки с мылом после похода на улицу, в туалет и перед едой. Также важно употреблять в пищу только кипяченую или бутилированную воду, тщательно обрабатывать кипятком фрукты и овощи. Не лишним будет во время эпидемии избегать места с массовым скоплением людей.
Источник
Перешагнем ли эпидпорог? Период благополучной ситуации с серозным менингитом заканчивается
ольга островская
Здоровье 25 Февраля 2020
На первый взгляд, неожиданно: в дни, когда все вокруг талдычат исключительно про коронавирус, российские инфекционисты решили провести научно-практическую конференцию, посвященную менингококковой инфекции. Но запланирована-то она была задолго до истории с появлением Covid-19, а главное — о летальности нового респираторного вируса эксперты пока только гадают (она все еще гораздо ниже гриппа), а вот при менингококковой инфекции, вызывающей серозный менингит (воспаление оболочек мозга), четверть заболевших гибнут, а четверть из выживших становятся инвалидами. И знаете, что самое интересное: от этой инфекции, занимающей первое место по летальности, давным-давно есть вакцина! Но, например, в нашем национальном календаре прививка от менингококка предусмотрена, только если начнется эпидемия. При каком количестве заболевших можно считать, что она уже началась? Большой вопрос
За несколько лет после введения массовой иммунизации количество менингитов у детей во Франции снизилось на 36,5%. ФОТО David Cheskin/FA Bobo/PIXELL/PA images/ТАСС
Между Европой и Азией
Историки медицины утверждают, что и Гиппократу, и Авиценне приходилось лечить «мозговые воспаления». Правда, навряд ли они добивались успеха — до начала прошлого века смертность от менингита достигала 90%! Лишь в 1906-м американский ученый Саймон Флекснер заразил бактерией лошадей, а полученными антителами стал иммунизировать детей. Как вы понимаете, никто не проводил тогда клинических испытаний, но смертность от менингита в Америке реально снизилась.
С тех пор воды — а менингококковая палочка (Neisseria meningitidis) способна выживать в озерах и реках — утекло немало, и ныне микробиологи знают строение бактерии в мельчайших подробностях. Выделены двенадцать серотипов Neisseria meningitidis, шесть из которых (A, B, C, W, X и Y) способны вызывать эпидемии. В Европе преобладает серотип В, в Азии, Африке и Австралии — серотип А. Поскольку Россия находится «между» Европой и Азией, у нас есть и А, и В, а также очень вирулентный (быстро меняющий свои свойства) и часто резистентный к антибиотику серотип W, который поражает чаще всего молодых людей от 25 до 44 лет. Кстати, последняя вспышка менингита в Петербурге осенью прошлого года была вызвана как раз этим штаммом.
Эта вспышка (она захватила и Москву) очень насторожила инфекционистов. И не случайно директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней академик РАН Юрий Лобзин начал свой доклад со слайда, на котором прекрасно было видно, что инфекция «живет» волнообразно, и, похоже, 30 лет относительно благополучной ситуации с заболеваемостью серозным менингитом заканчиваются.
«В прошлом году мы зафиксировали рост заболеваемости на 15,6% по сравнению с 2018-м, — отмечал эксперт. — Сегодня показатель в России — 0,56 — 0,58 случая на 100 тысяч населения. Но у детей — 1,8. А 2 — это уже эпидемический порог, когда надо вводить обязательную вакцинацию».
Важно отметить, что в прошлом году заболеваемость менингитом детей в Москве достигла показателя 3,42 случая, и правительство города приняло решение об обязательной вакцинации детей. В Петербурге, по словам Юрия Лобзина, пока «думают». Несмотря на то что именно эта инфекция является второй после пневмонии причиной гибели малышей до года.
На сухом ветру
Сегодня, несмотря на то что Всемирная организация здравоохранения объявила целью избавить мир от менингита к 2030 году, заболеваемость растет везде. В Европе (средний показатель — 0,62 случая) лидируют Литва, Франция и, как ни странно, Ирландия. Летальность в прошлом году фиксировалась на уровне 22%.
Но гораздо чаще гибнут жители африканских стран (ежегодно регистрируется около 30 тысяч случаев заболевания). Считается, что фактором риска является время сухого сезона между декабрем и июнем: пыльные бури, холодные ночи, стесненные жилищные условия — все это вызывает заболевание верхних дыхательных путей, и риск «заселения» на слизистой менингококковой инфекции возрастает.
Скопление людей и так называемый тесный контакт, как известно, благоприятствуют распространению любой инфекции. Серьезная эпидемия менингита в 2005 году (тот самый серотип W) разразилась в Турции после хаджа (паломничества верующих в Мекку). «Тогда у 67% заболевших в Турции и 69% — в Саудовской Аравии выявили серотип W, — рассказал международный эксперт профессор из ОАЭ Элл Догу. — При этом первый случай инфицирования этой бактерией был зафиксирован лишь в 2003 году».
По словам г-на Догу, в мире развивается глобальная эпидемия менингококковой инфекции, и по многим регионам эпидемиологи не имеют практически никаких данных. Конечно, фокус делается на Африку, и ВОЗ выделяет деньги на вакцинацию в странах этого континента, но почему в других государствах словно ждут большой беды, чтобы принять решение о ней?
«В Чили в 2012 году началась эпидемия серотипа W среди детей до четырех лет, и тогда всех малышей провакцинировали, — рассказывал эксперт на конференции. — Заболеваемость сразу снизилась, но только в этой возрастной группе, поскольку для выработки так называемого популяционного иммунитета прививкой надо охватить как можно больше людей». При этом вакцинация четырехвалентной вакциной (от серотипов А, В, W и Y) снижает заболеваемость в разы.
Решено: не целоваться!
Конечно, россияне — а тем более петербуржцы — на сухой климат пожаловаться не могут, между тем и у нас, как отмечают эксперты, условий для размножения Neisseria meningitidis предостаточно (например, прошлогодняя вспышка произошла среди учеников одного класса). При этом почти при 40% заболеваний менингитом в России точный патоген не установлен — видимо, далеко не во всех российских лабораториях есть необходимое для этого оборудование и реагенты.
В этом случае, как всегда, остается лишь одно — стараться уберечься от инфекции самим (и тут Covid-19 сыграет нам на руку). Поэтому запоминаем: бактериальные менингиты передаются воздушно-капельным путем. При этом источником заражения необязательно может быть больной — часто люди являются носителями инфекции. Считается, что таковых среди нас от 1 до 10%, и почему-то чаще других «подозревают» подростков. Но заразиться от носителя можно только при длительном и тесном контакте (например, при поцелуе).
В итоге кто в группе риска? Военнослужащие (те же новобранцы), проживающие в общежитиях, работающие в местах большого скопления людей, а также дети раннего возраста и пожилые (хотя, как видим, серотип W уже приспособился и к молодым). Конечно, рискуют подхватить инфекцию курящие, поскольку слизистая ткань их горла постоянно раздражена.
Признаки заболевания — высокая температура, не поддающаяся жаропонижающим средствам, сильная головная боль, рвота, чувствительность к свету. Надо срочно вызывать врача, но даже выявленная на ранних стадиях инфекция в 15% случаев может привести к гибели, а при отсутствии лечения — в половине случаев. Так что основное средство борьбы с N. meningitidis — вакцинация.
Ничего тут больше не попишешь.
Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 033 (6631) от 25.02.2020 под заголовком «Перешагнем ли эпидпорог?».
Источник
Показатели заболеваемости менингококковой инфекцией в России превысили опасный порог
Показатели заболеваемости менингококковой инфекцией в России растут почти во всех возрастных группах. Динамика объемов иммунизации крайне низка.
Заболеваемость менингококковой инфекцией (МКИ) составила в России в 2019 году 0,75 случая на 100 тыс. населения. В 2016 году показатель был равен 0,5. Об этом рассказал главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням у детей, президент Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА) академик РАН Юрий Лобзин на специальной секции Национальной ассамблеи «Защищенное поколение» со ссылкой на данные госдоклада Роспотребнадзора в 2020 году.
Он уточнил, что до 2016 доля заболевших МКИ ежегодно снижалась, и привел данные ДНКЦИБ о возрастной структуре летальных исходов при генерализованных формах менингококковой инфекции (ГФМИ) у детей, которые институт собирал с 1990 года: до 1 года — 41%; 1-3 года — 33%; 3-6 лет — 8%; 6-12 лет — 6%; 12-18 лет — 12%. В 2019 году показатель летальности от МКИ составил 21%, среди них у детей до 4 лет — 25%, 15-19 лет — 20%, в возрастной группе 45-64 лет — 27%, 65 и старше — 31%.
«Почти в половине случаев встречается сочетание двух и более осложнений, наиболее частые — отек головного мозга, субдуральный выпот, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, миокардиодистрофия, септический шок», — уточнил Лобзин.
Показатель заболеваемости ГФМИ у детей до 14 лет составил в 2019 году 3,42 случая на 100 тыс. населения в Москве и 2,34 в Петербурге. Это выше показателя (2), который ВОЗ рекомендует для начала массовой вакцинации. Некоторые регионы уже ввели профилактику МКИ в региональные программы, среди них Москва, Пермская, Омская, Свердловская, Челябинская, Ярославская, Тюменская и Тульская области. Однако число привитых остается невысоким и не влияет на эпидситуацию, отметил специалист.
«Высокий уровень охвата прививками без их включения в национальный календарь, к сожалению, невозможен. У нас есть тенденция увеличения динамики объемов иммунизации, но этого все равно крайне недостаточно», — уверен Лобзин.
ДНКЦИБ настаивает на включении МКИ в Национальный календарь прививок, вакцинация детей должна проходить в 9 и 12 месяцев.
По данным государственного доклада о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2019 году, которые привел Лобзин, менингококковая инфекция заняла 22-е место по размеру наносимого экономического ущерба, опередив острые вирусные гепатиты и корь. Экономическая значимость нозологии составила почти 372,5 млн руб., что на 63% выше показателя 2016 года.
«Законы эпидемиологические никто изменить и отменить не может. 20 лет эпидемического периода сменяются 30 спокойными годами и т.д. Мы живем на 30-м году так называемого спокойного периода. Будем надеяться, что не перейдем к более широкой заболеваемости», — заключил Лобзин.
Ранее специалист рекомендовал медучреждениям перейти к нагоняющей иммунизации, так как из-за COVID-19 у многих людей сбился график прививок.
В сентябре правительство утвердило Стратегию развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года. Она ориентирована, в частности, на профилактику дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита B, сезонного гриппа. Стратегия предполагает охват населения профилактическими прививками на уровне не менее 95%.
Источник