Когда появилась вакцина от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы — Varicella vaccine

Вакцина против ветряной оспы , также известная как вакцина против ветряной оспы , представляет собой вакцину, которая защищает от ветряной оспы . Одна доза вакцины предотвращает 95% заболеваний средней степени тяжести и 100% тяжелых заболеваний. Две дозы вакцины более эффективны, чем одна. Если его дать тем, у кого нет иммунитета, в течение пяти дней после заражения ветряной оспой, он предотвращает большинство случаев заболевания. Вакцинация большой части населения также защищает тех, кто не вакцинирован. Его вводят путем инъекции прямо под кожу .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует рутинную вакцинацию только если страна может держать более чем на 80% вакцинированных людей. Если вакцинированы только 20-80% людей, возможно, что больше людей заболеют этим заболеванием в более старшем возрасте, и результаты в целом могут ухудшиться. Рекомендуется ввести одну или две дозы вакцины. В Соединенных Штатах Америки рекомендуются две дозы, начиная с возраста от двенадцати до пятнадцати месяцев. По состоянию на 2017 год двадцать три страны рекомендуют вакцинацию всем детям, не имеющим медицинской льготы, девять рекомендуют ее только для групп высокого риска, еще три страны рекомендуют использовать вакцину только в некоторых частях страны, в то время как другие страны не дают никаких рекомендаций. Не все страны предоставляют вакцину из-за ее стоимости.

Незначительные побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции, лихорадку и сыпь. Тяжелые побочные эффекты встречаются редко и чаще возникают у людей с плохой иммунной функцией . Его следует применять с осторожностью у людей с ВИЧ / СПИДом . Не рекомендуется во время беременности ; однако несколько раз, когда его давали во время беременности, никаких проблем не возникло. Вакцина доступна сама по себе или вместе с вакциной MMR в версии, известной как вакцина MMRV . Изготовлен из ослабленного вируса .

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, штамм Ока, была разработана Мичиаки Такахаши и его коллегами в Японии в начале 1970-х годов. Команда американского вакцинолога Мориса Хиллемана изобрела вакцину против ветряной оспы в США в 1981 году на основе «окского штамма» вируса ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы впервые поступила в продажу в 1984 году. Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Медицинское использование

Вакцина против ветряной оспы эффективна от 70% до 90% для профилактики ветряной оспы и более чем на 95% эффективна для профилактики ветряной оспы в тяжелой форме. В Соединенных Штатах Америки были проведены последующие оценки иммунизированных детей, которые показали защиту в течение как минимум 11 лет. Исследования, проведенные в Японии, показали, что защита составляет не менее 20 лет.

У людей, у которых при вакцинации недостаточно защиты, может развиться легкая форма болезни при тесном контакте с больным ветряной оспой. В этих случаях у людей очень мало признаков болезни. Так было с детьми, которые получили вакцину в раннем детстве и позже контактировали с детьми, заболевшими ветряной оспой. У некоторых из этих детей может развиться ветряная оспа легкой степени, также известная как прорыв.

Другая вакцина, известная как вакцина против опоясывающего лишая , представляет собой дозу, превышающую норму той же вакцины, которая используется против ветряной оспы, и используется у пожилых людей для снижения риска опоясывающего лишая (также называемого опоясывающим герпесом) и постгерпетической невралгии , которые вызваны: тем же вирусом. Живая вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 60 лет и старше. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше.

Продолжительность иммунитета

Долгосрочная продолжительность защиты от вакцины против ветряной оспы неизвестна, но сейчас есть люди, вакцинированные двадцать лет назад, без признаков ослабления иммунитета, в то время как другие стали уязвимыми всего за шесть лет. Оценка продолжительности иммунитета затруднена в среде, где естественные болезни все еще распространены, что обычно приводит к переоценке эффективности.

Было обнаружено, что некоторые вакцинированные дети теряют свои защитные антитела всего за пять-восемь лет. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения : «После наблюдения за исследуемыми популяциями в течение периодов до 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще были защищены от ветряной оспы. » Однако, поскольку только один из пяти японских детей был вакцинирован, ежегодное воздействие этих вакцинированных на детей с естественной ветряной оспой усиливало иммунную систему вакцинированных. В Соединенных Штатах, где практикуется универсальная вакцинация против ветряной оспы, большинство детей больше не получают экзогенной (внешней) бустерной вакцинации, поэтому их клеточный иммунитет к VZV (вирусу ветряной оспы) ослабевает, что требует повторной вакцинации против ветряной оспы. Со временем могут потребоваться бустеры. Люди, подвергшиеся воздействию вируса после вакцинации, как правило, болеют ветряной оспой в более легкой форме, если у них разовьется болезнь.

Считается, что заражение «дикой» ветряной оспой в детстве обычно приводит к пожизненному иммунитету. Действительно, родители сознательно обеспечивали это в прошлом « вечеринками с оспой ». Исторически сложилось так, что контакт взрослых с заразными детьми повышал их иммунитет, снижая риск опоясывающего лишая. CDC и соответствующие национальные организации внимательно наблюдают за частотой неудач, которая может быть высокой по сравнению с другими современными вакцинами — в школах произошли крупные вспышки ветряной оспы, которые потребовали вакцинации их детей.

Ветряная оспа

До внедрения вакцины в США в 1995 г. (выпущенной в 1988 г. в Японии и Корее) ежегодно в США регистрировалось около 4 000 000 случаев заболевания, в основном дети, обычно с 10 500-13 000 госпитализаций (диапазон от 8 000 до 8 000-2000). 18000) и 100-150 смертей ежегодно. Хотя в основном это были дети, большинство смертей (до 80%) приходилось на взрослых.

В течение 2003 г. и в первой половине 2004 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о восьми случаях смерти от ветряной оспы, шесть из которых были детьми или подростками. Эти смертельные случаи и количество госпитализаций существенно снизились в США из-за вакцинации, хотя уровень инфицирования опоясывающим лишаем увеличился, поскольку взрослые меньше контактируют с инфицированными детьми (что в противном случае помогло бы защитить от опоясывающего лишая). Через десять лет после того, как вакцина была рекомендована в США, CDC сообщил о снижении числа случаев ветряной оспы на 90%, падении госпитализаций, связанных с ветряной оспой, на 71% и снижении смертности от ветряной оспы на 97% среди лиц моложе 20 лет.

Вакцины менее эффективны для пациентов из группы высокого риска, а также более опасны, поскольку содержат ослабленный живой вирус. В исследовании, проведенном на детях с ослабленной иммунной системой , 30% потеряли антитела через пять лет, а 8% уже заразились дикой ветряной оспой за этот пятилетний период.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) чаще всего возникает у пожилых людей и редко встречается у детей. Заболеваемость опоясывающим герпесом у вакцинированных взрослых составляет 0,9 на 1000 человеко-лет и 0,33 на 1000 человеко-лет у вакцинированных детей; это ниже, чем общая заболеваемость, составляющая 3,2-4,2 на 1000 человеко-лет.

Заболеваемость опоясывающим лишаем у взрослых может увеличиться после введения вакцины против ветряной оспы, но доказательства неясны. В то время как исследования с использованием компьютерных моделей имели тенденцию поддерживать гипотезу о том, что программы вакцинации повысят заболеваемость опоясывающим лишаем в краткосрочной перспективе, данные эпидемиологических исследований неоднозначны, и увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем, наблюдаемое в некоторых исследованиях, может не быть связано с программами вакцинации, поскольку заболеваемость возрастает до начала программы вакцинации против ветряной оспы.

Что касается опоясывающего герпеса, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили в 2014 году: «Вакцины против ветряной оспы содержат ослабленный живой VZV, который может вызывать латентную (спящую) инфекцию. Штамм вакцины VZV может повторно активироваться в более позднем возрасте и вызывать опоясывающий лишай. Однако риск получения опоясывающего лишая от вакцинного штамма VZV после вакцинации против ветряной оспы намного ниже, чем риск получения опоясывающего лишая после естественного заражения вирусом VZV дикого типа ».

Расписание

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует одну или две дозы с начальной дозы, в 12 до 18 месяцев. Вторая доза, если она будет введена, должна быть введена по крайней мере через один-три месяца. Вторая доза, если она введена, обеспечивает дополнительную защиту от всех видов ветряной оспы. Эта вакцина представляет собой инъекцию, вводимую подкожно (под кожей). Рекомендуется всем детям младше 13 лет и всем детям старше 13 лет, никогда не болевшим ветряной оспой.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют две дозы. При плановой вакцинации первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Однако вторую дозу можно ввести уже через 3 месяца после первой. Если человек не успевает провести плановую вакцинацию, он имеет право на наверстывающую вакцинацию. Для дополнительной вакцинации люди в возрасте от 7 до 12 лет должны получить серию из 2 доз с интервалом 3 месяца (минимальный интервал 4 недели). Людям в возрасте 13-18 лет догоняющую вакцинацию следует проводить с интервалом от 4 до 8 недель (минимальный интервал — 4 недели). Вакцина против ветряной оспы не стала широко доступной в Соединенных Штатах до 1995 года.

В Великобритании вакцина рекомендуется только людям, особенно уязвимым к ветряной оспе. Поскольку существует повышенный риск опоясывающего лишая у взрослых из-за возможного отсутствия контакта с детьми, инфицированными ветряной оспой, что обеспечивает естественное повышение иммунитета, а также тот факт, что ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, Национальная служба здравоохранения выражает обеспокоенность по поводу заражения ветряной оспой невакцинированных детей. как взрослые, когда это более опасно.

Противопоказания.

Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется тяжелобольным, беременным женщинам, людям с туберкулезом, людям, у которых в прошлом была серьезная аллергическая реакция на вакцину против ветряной оспы, людям с аллергией на желатин , людям с аллергией на неомицин , людям, получающим высокие дозы. дозы стероидов , люди, получающие лечение рака с помощью рентгеновских лучей или химиотерапии , а также люди, которые получали продукты крови или переливание крови в течение последних пяти месяцев. Кроме того, вакцина против ветряной оспы не рекомендуется людям, принимающим салицилаты (например, аспирин). После вакцинации против ветряной оспы следует избегать использования салицилатов в течение как минимум шести недель. Вакцина против ветряной оспы также не рекомендуется лицам, получившим живую вакцину в течение последних четырех недель, потому что живые вакцины, которые вводятся слишком рано друг с другом, могут быть не столь эффективными. Его можно использовать для людей с ВИЧ-инфекцией, у которых хороший анализ крови и которые получают соответствующее лечение. Специальные противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, не рекомендуются за 24 часа до и через 14 дней после вакцинации.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты очень редки. С 1998 по 2013 год был зарегистрирован только один смертельный случай, связанный с вакцинацией: английский ребенок с уже существовавшей лейкемией. В некоторых случаях сообщалось о тяжелых реакциях, таких как менингит и пневмония (в основном, у случайно вакцинированных детей с ослабленным иммунитетом), а также анафилаксии .

Возможные легкие побочные эффекты включают покраснение, скованность и болезненность в месте инъекции, а также жар . У некоторых людей может появиться легкая сыпь , которая обычно появляется вокруг места инъекции.

После вакцинации существует краткосрочный риск развития опоясывающего лишая (опоясывающего лишая). Однако этот риск меньше, чем риск естественного заражения ветряной оспой. Большинство зарегистрированных случаев были легкими и не сопровождались серьезными осложнениями.

Примерно у 5% детей, получивших вакцину, повышается температура или появляется сыпь. В отчетах о побочных реакциях за период с 1995 по 2005 годы не было обнаружено смертей, связанных с вакциной, несмотря на то, что было доставлено примерно 55,7 миллиона доз. Сообщалось о случаях связанной с вакцинацией ветряной оспы у пациентов с ослабленной иммунной системой, но без смертельных исходов.

В литературе есть несколько сообщений о побочных реакциях после вакцинации против ветряной оспы, включая опоясывающий штамм вакцины у детей и взрослых.

История

Вакцина против ветряной оспы производится из штамма Oka / Merck живого аттенуированного вируса ветряной оспы. Первоначально вирус Ока был получен от ребенка с естественной ветряной оспой, введен в культуру эмбриональных клеток легких человека, адаптирован и размножен в культурах эмбриональных клеток морской свинки и, наконец, размножен в культурах диплоидных клеток человека. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы, штамм Ока, была разработана Такахаши и его коллегами в Японии в начале 1970-х годов. Этот штамм был далее разработан фармацевтическими компаниями, такими как Merck & Co. и GlaxoSmithKline . Группа американского вакцинолога Мориса Хиллемана из Merck изобрела вакцину против ветряной оспы в 1981 году на основе штамма Oka, лицензированного компанией Merck в США.

Япония была одной из первых стран, которые провели вакцинацию от ветряной оспы. Вакцина, разработанная Хиллеманом, была впервые лицензирована в Соединенных Штатах в 1995 году. Плановая вакцинация против вируса ветряной оспы также проводится в Соединенных Штатах, и заболеваемость ветряной оспой там резко снизилась (с четырех миллионов случаев в год в до- вакцинации примерно до 400 000 случаев в год по состоянию на 2005 г.). В Европе в большинстве стран не проводится вакцинация против ветряной оспы, хотя вакцина получает все большее распространение. Австралия, Канада и другие страны приняли рекомендации по плановой иммунизации детей и восприимчивых взрослых от ветряной оспы.

Другие страны, такие как Великобритания, разработали целевые рекомендации по вакцине, например, для восприимчивых медицинских работников, подверженных риску заражения ветряной оспой. В Великобритании антитела к ветряной оспе измеряются в рамках рутинной дородовой помощи, и к 2005 году весь персонал Национальной службы здравоохранения определил свой иммунитет и прошел иммунизацию, если они не имели иммунитета и имели прямой контакт с пациентом. Иммунизация населения против ветряной оспы в Великобритании не практикуется.

С 2013 года вакцина MMRV предлагается бесплатно всем гражданам Бразилии .

Общество и культура

католическая церковь

Католическая церковь указала, что «правильно воздерживаться от использования этих вакцин [произведенных с использованием тканей абортированного плода]». Однако это право должно осуществляться только в том случае, если дети и население в целом не подвергаются значительному риску для здоровья.

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Всемирная организация здравоохранения (май 2008 г.). Иммунологическая основа для серии иммунизации: Модуль 10: Вирус ветряной оспы . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ЛВП : 10665/43906 . ISBN 9789241596770 .
• Рамзи М., изд. (Март 2013 г.). «Глава 34: Ветряная оспа» . Иммунизация против инфекционного заболевания . Общественное здравоохранение Англии.
• Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). «Глава 22: Ветряная оспа» . Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ISBN 978-0990449119 .
• Roush SW, Baldy LM, Hall MA, ред. (9 января 2020 г.). «Глава 17: Ветряная оспа» . Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Внешние ссылки

• «Вакцинация от ветряной оспы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 20 июня 2019.
• Вакцина против ветряной оспы в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)

Источник