Когда больной ветрянкой становится незаразным

Ветрянка: инкубационный период и период после ветрянки

Ветряная оспа считается детской болезнью и, как правило, до 12 лет переносится относительно легко. Но все же родителям стоит знать особенности этого заболевания. MedMe расскажет, когда у детей повышаются риски заразиться, и как протекает период после ветрянки — что является для него нормой, а что осложнением.

Инкубационный период ветрянки

Вирус ветряной оспы относится к одним из наиболее заразных возбудителей инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, он легко распространяется по воздуху на 20 метров, попадает в систему вентиляций и шахты. Поэтому если в детском учреждении (школе или детсаде) есть случаи заражения ветрянкой, родители должны приготовиться к болезни у своего ребенка.

Инкубационный период, от заражения до появления первых симптомов, может длиться 5-21 день, но, как правило, составляет около двух недель.

Инфекция, легкая в большинстве случаев, может стать опасной для людей из групп риска: беременных и пожилых, часто болеющих детей. У них болезнь может привести к осложнениям или протекать в крайне тяжелых формах — геморрагической и гангренозной. Для таких категорий населения рекомендуется проводить экстренную вакцинацию.

Постконтактную профилактику (прививку от ветряной оспы) можно проводить в первые 72 часа после контакта.

Сколько времени человек остается заразным после болезни

После перенесенной ветрянки у человека развивается пожизненный иммунитет. Поэтому случаи повторной болезни крайне редки. И если ребенок уже болел ветряной оспой, заразный человек не представляет для него опасности.

Те, кто не имеют иммунитета, заражаются от инфицированного. Больной становится заразным за 2 суток до проявления симптомов и остается таким до тех пор, пока вся сыпь на теле не покроется корочками. В среднем этот период составляет не более 2 недель. Следы от сыпи остаются дольше, но человек уже не является источниками вируса.

Если у пациента в период после ветрянки развиваются вторичные осложнения, не связанные с действием самого вируса, на этом этапе человек не представляет опасности для окружающих. А вот если наблюдается тяжелая форма, больной остается заразным на весь период болезни, который может длиться дольше 2-3 недель.

Период после ветрянки: возможные осложнения

Наиболее часто встречается вторичное инфицирование сыпи. Если во время болезни ребенок не соблюдает правила гигиены, срывает папулы, в открытые ранки могут попадать бактерии. И тогда вместо характерной ветряночной сыпи появляются нагноения и фурункулы.

В редких случаях вирус варицелла-зостер может спровоцировать серьезное воспаление в организме. Самым опасным вариантом является воспаление головного мозга, энцефалит, который может стать летальным или привести к инвалидности. Также встречаются поражения печени (гепатит), легких (пневмония), суставов (артрит), сердца (миокардит).

Часто считается, что такие осложнения характерны для людей с пониженным иммунитетом. Но ученые из Aarhus University исследовали больных с ветряночными энцефалитом и пневмонией и пришли к выводу, что причиной активного воспаления являются генные мутации. У таких пациентов неправильно работает всего лишь один сенсор — POL III, который как раз отвечает за распознавание иммунной системой вируса ветрянки.

В остальном такие люди могут обладать достаточно крепким иммунитетом. Поэтому предугадать развитие ветряной оспы на основании того, как человек переносил другие болезни, невозможно.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Сколько дней заразна ветрянка после высыпания у детей

Сколько заразна ветрянка после высыпания для окружающих

В отличие от большинства вирусов, ветряная оспа имеет хитрый инкубационный период. Поэтому главный вопрос, который интересует как уже зараженных, так и потенциальных больных, следующий: сколько заразна ветрянка в скрытом периоде и в открытой форме? Какие бывают лекарства от ветряной оспы, возможна ли профилактика заболевания, нужна ли при лечении зеленка? Будем разбираться.

Где больные «находят» ветрянку?

Прежде чем отвечать на вопрос, сколько заразна ветрянка, нужно разобраться, что собой представляет эта «детская» болезнь. Любой медицинский справочник ответит, что это вирусная инфекция, которая вызывается герпесом третьего типа. Самая большая проблема недуга — он невероятно заразен.

Есть два способа подхватить ветрянку:

  1. Воздушно-капельным путем.
  2. Получить в качестве осложнения от опоясывающего лишая.

В подавляющем большинстве случаев недуг приходит первым путем. Сам вирус способен передвигаться на достаточно дальние расстояния — на несколько метров от своего носителя. Если на лестничной площадке живет ребенок «разукрашенный» зеленкой, нет смысла гадать, сколько времени заразна ветрянка конкретно у него. Своеобразный герпес может добраться до здорового человека с другого этажа и даже из соседнего дома.

Когда больной ветрянкой становится незаразным

Сама болезнь предпочитает людей с ослабленным иммунитетом, поэтому вспышки ветрянки приходятся на осень-зиму.

Ветрянка у детей

Чаще всего на больничном оказываются дети. Причем ребенок в возрасте до 10 лет достаточно легко переносит этот коварный вирус. Основным симптомом ветрянки считаются красные пузырьки. Они появляются на груди, лице и спине, впоследствии «захватывают» все тело. Иногда сыпь можно обнаружить даже во рту. Чесать «болячки» категорически нельзя, иначе недуг останется в организме дольше и может привести к опасным осложнениям. В среднем у ребенка за всю ветрянку высыпает порядка 200-300 пузырьков.

Иногда к сыпи и зуду добавляются и другие симптомы болезни:

  • температура;
  • пониженный аппетит;
  • снижение настроения;
  • головная боль.

Когда больной ветрянкой становится незаразным

Обычно ветряной оспой страдают организованные дети. В детском саду, школе, оздоровительном лагере — большой риск заразиться «зудящей сыпью». Наверняка никто не сможет ответить на вопрос, сколько заразна ветрянка у детей, которые ходят в школу вместе с вашим чадом. Дело в том, что не все родители соблюдают меры безопасности и порой приводят в группу инфицированного или только что переболевшего ребенка.

Читайте также:  Сколько времени чешется ветрянка

Большая проблема для взрослых

Ветрянка перестает быть безобидной болячкой уже во время полового созревания. После 12 лет ею болеют тяжело и практически всегда с осложнениями. Самыми безопасными считаются оставшиеся после оспы шрамы и рубцы. Хуже всего переносят недуг беременные женщины. Вирус вредит не только взрослому организму, но и еще не рожденному ребенку.

К симптомам у взрослых прибавляются:

  • Резкое повышение температуры до 39-40 °С.
  • Тошнота и рвота (признак интоксикации).
  • Головокружение и обмороки.
  • Ломота в теле.

Кроме того, у взрослых чаще всего воспаляются лимфоузлы. Особенно страдает область шеи и за ушами. Чтобы не искать ответ на вопрос, сколько дней заразна ветрянка после высыпания, и не бояться, что вирус перекинется с ребенка на взрослого члена семьи, лучше заранее подстраховаться и поставить прививку против вируса.

Нужна ли зеленка?

В Европе и Америке, несомненно, удивятся, если увидят ребенка или взрослого с ног до головы «разукрашенного» зеленкой. А вот жители бывшего Советского Союза при проявлении первых признаков ветрянки сразу же бегут в аптеку, чтобы купить «бриллиантовый зеленый».

На самом деле зеленка:

  • не снимает зуд;
  • не останавливает появление сыпи.

Зачем же ею так обильно мажут? Дело в том, что каждый врач знает, сколько заразна ветрянка после высыпания: ровно 5 суток после появления последнего пузыря. Как же определить, когда выскочила последняя болячка? Оказывается, как раз с помощью зеленки.

Когда больной ветрянкой становится незаразным

В западных странах ориентируются по другому признаку. Смотрят на саму сыпь. Если есть пузырьки без темной корочки, значит болезнь все еще опасна.

Сколько дней заразна болезнь?

Подходя к рассмотрению вопроса, сколько заразна ветрянка, нельзя упускать из виду инкубационный период недуга. От 1 до 3 недель вирус никак себя не проявляет. Инфицированный чувствует себя прекрасно, и без специальных анализов никто данный вид оспы определить не сможет. Это не мешает за несколько дней до появления сыпи ветрянке стать заразной.

Когда больной ветрянкой становится незаразным

То есть больной ходит в школу, садик, на работу и везде носит с собой вирус герпеса. Поэтому так часто люди не могут понять, где именно они подхватили болезнь.

Другой вопрос, сколько дней заразна ветрянка после высыпания? Точного ответа на него дать нельзя. В среднем пузырьки появляются спустя 4-12 дней с момента первой «болячки». Все это время больной опасен для окружающих.

Получается, ветрянка заразна за 2-3 дня до высыпания, весь период сыпи (4-12 дней) и 5 суток после появления последнего пузырька.

Грамотное лечение

Для начала нужно понять, чего делать при ветрянке нельзя. А именно:

  1. Принимать антибиотики. Вирус герпеса, как и любой другой, не является бактерией, а значит, подобные препараты с ним не справятся.
  2. Аспирин. При ветряной оспе его потребление может привести к поражению печени.
  3. Спиртовые растворы. Увеличивают риск появления рубцов.

Что можно делать:

  • пить много жидкости;
  • принимать жаропонижающее, если это необходимо;
  • чаще менять одежду и постельные принадлежности.

При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты. Например, марганцовку или мазь Кастеллани. Мыться при этом крайне нежелательно. Иначе пузырьки еще быстрей начнут распространяться по телу.

Когда больной ветрянкой становится незаразным

Дети обычно справляются без дополнительной лекарственной терапии. Взрослым, а также родителям младенцев обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать правильное лечение. Если температура долго не снижается, а в пузырьках образуется гной — следует звонить в скорую помощь.

Несмотря на то что большинство родителей знают, через сколько ветрянка не заразна, не стоит сразу после болезни отправлять ребенка в коллектив. Несколько недель лучше побыть дома, чтобы восстановить иммунную систему.

Профилактика и вакцинация

Чтобы уже во взрослом возрасте не мучиться вопросом, сколько заразна ветрянка, медики рекомендуют прививаться. Особенно это актуально для:

  1. Женщин, не переболевших в детстве, планирующих беременность.
  2. Всех остальных взрослых, которые не столкнулись с ветрянкой.
  3. Детей с пониженным иммунитетом.

Когда больной ветрянкой становится незаразным

В Америке и Западной Европе вакцина от ветряной оспы ставится всем детям и взрослым согласно национальной программе. В России это достаточно дорогая прививка. Однако если есть финансовая возможность, рекомендуется от нее не отказываться. У своеобразного герпеса могут быть достаточно серьезные осложнения, включая воспаление головного мозга. Вот только прививку придется ставить регулярно, она не дает пожизненного иммунитета. В свою очередь, повторно заболеть ветрянкой невозможно.

Сколько дней ветрянка остается заразной?

Внешние признаки ветрянки знают многие из нас. Вирус ветряной оспы легко передается от носителя к здоровому. Единожды переболев, человек получает стойкий пожизненный иммунитет. Дети переносят недуг легче и выздоравливают быстрее без каких-либо осложнений. У взрослых болезнь протекает тяжелее, длится дольше, чаще встречаются осложнения. Именно не болевшим ветряной оспой людям так важно знать, как можно заразиться ветрянкой, и на протяжении какого времени больной будет заразным.

  • Нюансы заражения
  • Продолжительность инкубационного периода
  • Продромальный период
  • Активная фаза
  • Стадия выздоровления

Нюансы заражения

Передача инфекции происходит по воздушно-капельному принципу от больного носителя к здоровому человеку. Главная опасность состоит в том, что больной становится заразным еще на этапе, когда сам не знает, что является носителем опасного вируса Varicella Zoster, то есть герпеса третьего типа.

Существуют следующие способы передачи болезни:

  • воздушно-капельный — здоровые люди заражаются ветряной оспой во время разговора с больным, при его чихании или кашле (вирус попадает во внешнюю среду и распространяется по воздуху);
  • контактный — в этом случае болезнь передается при контакте человека с высыпаниями (жидкость внутри пузырей содержит большое количество вируса).

Очень редко инфекция от ребенка может передаваться через его одежду. Это происходит в том случае, если жидкое содержимое волдырей попало на одежду, а другой человек одел ее сразу после больного.

Важно! Болезнь очень заразна для детей и взрослых, которые ранее не столкнулись с Варицелла-Зостер. Причем ветрянка у взрослых протекает намного тяжелее, поэтому лучше перенести недуг в детском возрасте.

Продолжительность инкубационного периода

Как вы уже поняли, бессмысленно задавать вопрос, до какого возраста можно заболеть ветрянкой. Заразиться можно в любом возрасте, если ранее вы не перенесли это заболевание. Если у вас нет специфического иммунитета, и вы не хотите получить эту болезнь, нужно знать, когда ветрянка заразна.

Читайте также:  Опасность ветрянки для мужчин

Внедрение инфекции происходит через покровы слизистых дыхательных путей и глаз. При этом существует период ветрянки, когда болезнь себя никак не проявляет, он называется инкубационным и составляет 8-21 день. У ребенка скрытый период недуга продолжается примерно 9-10 дней. Если у взрослых ветрянка, период скрытого течения недуга немного больше и доходит до 24 дней.

Стоит знать: у грудного ребенка инкубационный период может быть самым коротким. Обычно он продолжается в течение недели.

Не многие из нас знают, что в скрытый период ветрянки больной уже может быть заразен. Обычно период заразности при ветрянке начинается за пару суток до обнаружения первых пятен и волдырей. В это время больной может начать испытывать общее недомогание, слабость. У него понимается температура, появляются симптомы, характерные для обычного ОРЗ (чихание, кашель, насморк).

Поскольку на данном этапе невозможно догадаться, что недомогание вызвала ветряная оспа, часто путают симптомы с обычной простудой и не думают об изоляции больного и защите окружающих от заражения. Более того, невозможно точно сказать, сколько времени от момента проникновения инфекции до периода заразности прошло, поскольку у каждого человека инкубационный этап продолжается разное время. Здесь многое зависит от возрастной группы больного и его иммунной системы.

Важно! Иногда ветрянка у детей протекает бессимптомно. Прыщи могут формироваться только на волосистом участке головы, поэтому малыш может заражать окружающих, а родители не догадываются о наличии недуга.

Продромальный период

Заразность ветрянки в этот период самая высокая. Продромальным периодом называется этап с момента появления первых симптомов и до наступления активной фазы. Заразный период начинается с появления следующих признаков недуга:

  1. Сначала у больного наблюдается подъем температуры, лихорадочное состояние, общая слабость и разбитость.
  2. Могут возникать симптомы общей интоксикации — изредка тошнота, часто головная боль, рвота, боли в мышцах.
  3. У маленьких детей пропадает аппетит. Они становятся капризными и раздражительными, страдает сон.

Продолжительность этого периода у каждого человека может отличаться и составляет от нескольких часов до пары дней. На данном этапе больной ветрянкой особенно заразен, но может не подозревать о том, что болен именно ветряной оспой.

Активная фаза

Проще всего определить, сколько заразна ветрянка, если обратить внимание на активную фазу с высыпаниями. Обычно диагноз ветрянка ставят, как только появляются характерные волдыри. На данном этапе вы можете даже не сомневаться, можно ли заразиться ветрянкой, ведь больной очень заразен.

Выделяют несколько стадий развития сыпи:

  • сначала появляются высыпания в виде красноватых плоских пятен;
  • потом они превращаются в небольшие пузыри, заполненные прозрачной жидкой средой;
  • после этого волдыри сами вскрываются, а их содержимое изливается;
  • на последнем этапе формируется сухая корочка, которая через несколько дней отпадает.

Процесс формирования волдыря, его вскрытие и подсыхание обычно занимает несколько дней. При этом время от времени появляются новые высыпания, которые вызывают повторный подъем температуры, недомогание. В итоге в активной фазе на кожных покровах больного можно встретить сыпь в разных стадиях: красные пятна, волдыри и корочки.

Как правило, у взрослых высыпания обильные, они захватывают большую часть кожных покровов и могут распространяться в ротовой полости, горле и на внутренних органах. Если присоединяется вторичная инфекция, то болезнь затягивается надолго, а на месте сыпи могут появиться шрамы.

Важно: стадия высыпаний в среднем у детей продолжается от семи до десяти суток. У взрослых она может растягиваться на две-три недели.

Стадия выздоровления

Если у человека ветрянка, то, сколько дней заразна данная болезнь, во многом зависит от момента прекращения появления сыпи. Именно на шестой день после прекращения сыпи больной считается незаразным и полностью выздоровевшим. Детям обычно после этого разрешают посещать детский коллектив.

Отвечая на вопрос, сколько дней заразна ветрянка после высыпания, можно с уверенностью сказать, что еще пять дней после прекращения появления новой сыпи пациент остается заразным. После завершения этапа высыпаний температура тела приходит в норму, состояние больного улучшается. Подсохшие корочки со временем отпадают, на их месте какое-то время остается небольшая пигментация, которая тоже со временем проходит.

Подведем итоги. После заражения вирусом ветрянки больной заразен на протяжении 14-19 дней. Но поскольку диагностировать ветрянку в инкубационном периоде невозможно больного изолируют с момента появления типичных высыпаний на период 10-12 суток. У взрослых этот срок может увеличиваться до 2-3 недель.

Источник

Ветряная оспа («ветрянка»)

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Читайте также:  Самый опасный период заражения ветрянкой

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции -воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 — 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда — рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Осложнения заболевания.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи — фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.

Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных -пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Профилактика.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Источник