Кір краснуха у дітей
Содержание статьи
Ознаки краснухи: симптоми та лікування
Краснуха — це заразне інфекційне захворювання, яке супроводжується збільшенням лімфовузлів, появою висипу і, іноді, симптомів загальної інтоксикації. Найчастіше ним заражаються діти, але є й чимало випадків захворювання серед дорослих. У більшості випадків, захворювання протікає легко. У медичній літературі можна зустріти ще одну назву краснухи — «третя хвороба».
Особливо небезпечно, коли вірусом краснухи заражаються вагітні. Під час перших місяців гестації збудник здатний провокувати розвиток важких вроджених аномалій у плода, мертвонародження або мимовільний аборт (викидень).
Класифікація
У більшості інфікованих хвороба протікає з проявами висипки та інших симптомів. У деяких випадках розвивається безсимптомна краснуха, яка нічим, окрім присутності та виділення вірусу в зовнішнє середовище, не проявляється. Також, фахівці виділяють вроджену краснуху, якою плід інфікується ще при вагітності.
Етіологія захворювання
Основні причини краснухи — РНК-віруси Rubella virus, що потрапляють в дихальні шляхи. Сприяти зараженню можуть різні зовнішні та внутрішні чинники:
- імунодефіцит;
- відсутність щеплення;
- наявність хронічних ЛОР-захворювань;
- відсутність ізоляції хворого;
- несвоєчасне реагування на оповіщення населення про спалахи;
- часте відвідування місць з великим скупченням людей та недотримання правил особистої гігієни (особливо, під час спалахів).
У зовнішньому середовищі та на предметах побуту Rubella virus нестійкий та швидко гине через висушування, зміну рН і під впливом дезінфікуючих речовин. При кімнатній температурі він залишається життєздатним протягом декількох годин, при 37 °C гине через 4 хвилини, а при 100 °C — через 2 хвилини. Під дією УФО гине через 40 секунд, але довго зберігається після заморожування.
Шляхи зараження
Основне джерело вірусу — хворий або безсимптомний носій збудника краснухи. Інфекція виділяється в навколишнє середовище під час кашлю, чхання або розмови і може деякий час залишатися на предметах побуту, які теж можуть бути джерелом зараження. Найчастіше захворювання виявляється взимку і навесні.
Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом або при близькому контакті з хворим або людиною, що переносить захворювання безсимптомно або знаходиться в періоді за 7 діб до або 15 діб після зникнення висипки. Найбільш заразним пацієнт вважається за кілька днів до виникнення висипань або 7 діб після їх появи.
Шлях передачі вродженої краснухи — від матері через кровотік до плоду. Після народження новонароджені є джерелом вірусу протягом багатьох місяців (від 12 до 21).
Вірус краснухи швидко передається при спалахах інфекції. Він менш заразний, ніж збудник кору, але, внаслідок своєї високої тератогенності, відноситься до небезпечних.
Патогенез
Потрапляючи в носоглотку, вірус краснухи через слизові оболонки надходить в кров і разом з кровотоком досягає лімфовузлів. У них він «осідає», а з потоком крові досягає всіх тканин і негативно впливає на шкіру, викликаючи появу характерного висипання. При цьому, у хворого можуть виникати й інші симптоми краснухи.
Зазвичай краснуха у дітей і дорослих протікає легко і не призводить до ускладнень. Після її перенесення у хворого формується стійкий імунітет. Якщо протягом 10-20 років люди, що перенесли краснуху, не зустрічаються з інфекцією, може відбуватися ослаблення імунітету і повторне зараження.
При внутрішньоутробному зараженні вірус краснухи проникає через плаценту і вражає тканини плоду. Це відбувається в тих випадках, коли імунітет матері не справляється з інфекцією через зниження захисних сил, викликаного гормональною перебудовою або додатковими факторами. Іноді, факт інфікованості через прихований перебіг захворювання залишається непоміченим, але дитина народжується зараженою.
Клінічні прояви
Перебіг краснухи у дітей та дорослих багато в чому схожий, але у дорослих вона часто протікає важче. Інкубаційний період складає від 7 до 21 доби (частіше 16-20 днів).
Краснуха у дітей проявляється:
- хворобливою припухлістю лімфовузлів (особливо шийних і потиличних);
- почервонінням кон’юнктив, світлобоязню й сльозотечею;
- загальним нездужанням;
- помірною лихоманкою (не завжди) в перші 1-2 дні.
Іноді, перші ознаки краснухи доповнюються такими катаральними симптомами як почервоніння горла, нежить та кашель.
У дорослих початок хвороби часто протікає безсимптомно або проявляється такими ознаками:
- незначна лихоманка;
- головний біль;
- легкий нежить;
- дискомфорт й проблеми в рухливості суглобів.
Характерним симптомом краснухи є висип. Він з’являється у 85-90% хворих приблизно через 48 годин після загальних ознак і має вигляд округлих червоних або рожевих плям невеликого розміру. Спочатку елементи трохи нагадують висип при кору, а пізніше — схожі на висипання при скарлатині. Вони зазвичай не чешуться і не болять. Спочатку виникають на обличчі, шиї та волосистій частині голови й іноді схожі на білясту еритему.
На протязі декількох годин плями охоплюють і інші частини тіла, але більша їх частина зосереджується на голові, шиї, згинальних поверхнях рук та ніг, в зоні попереку і на сідницях. На долонях і підошвах висипань немає. Іноді елементи висипки з’являються в ротовій порожнині.
На шкірі плями зберігаються протягом 2-4 (рідше 5-7) днів. Вони не лущаться, поступово бліднуть і не залишають після себе пігментації.
Особливості перебігу хвороби при вагітності
Для фізичного здоров’я самої жінки краснуха при вагітності не є небезпечною, але питання про доцільність аборту вирішується індивідуально для кожної хворої залежно від ризиків для плоду. Характер його вроджених патологій багато в чому залежить від термінів зараження вірусом. Чим раніше відбувається інфікування, тим вище ризик ураження й ширше спектр аномалій.
Варіанти при зараженні вірусом краснухи під час вагітності такі:
- плід не заражається;
- відбувається самостійне розсмоктування ембріона (тільки до 1-го тижня);
- мимовільне переривання гестації;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- інфікування через плаценту без розвитку аномалій плода;
- зараження з розвитком уражень плаценти та аномалій.
Вроджені вади часто бувають поєднаними. У плода можуть розвиватися наступні відхилення: стеноз легеневої артерії, тетрада Фалло та інші пороки серця і судин, катаракта, енцефалопатія, дефекти слуху та глухота.
Ускладнення
Імовірність наслідків краснухи низька і зазвичай вони виникають при її тяжкому перебігу.
Поширені наслідки краснухи у дітей і дорослих:
- Артрит
- Аномалії розвитку плода
- Енцефаліт
- Тромбоцитопенічна пурпура
- Мертвонароджуваність і викидень
- Катаракта
- Інші (нечасті): синдром Гієна-Барре, міокардит, запалення зорового нерва, медулярна аплазія
Найчастішим ускладненням є артрит. Зазвичай він вражає дрібні суглоби, виникає у дівчаток і молодих жінок, рідко призводить до наслідків і повністю виліковується. Решта ускладнення виникають рідше.
Діагностика
Діагностика краснухи, зазвичай, проводиться на підставі даних огляду хворого і фактів наявності випадків зараження в населеному пункті. У більшості випадків, додаткові дослідження не потрібні або обмежуються лише проведенням загального аналізу крові в лабораторії.
Аналізи на антитіла до краснухи зазвичай проводяться в перші 3 дні хвороби і через 7-10 днів і застосовуються у важких випадках або для диференціальної діагностики з такими захворюваннями як кір, скарлатина, герпес 6 типу, мікоплазмоз, аденовірусна інфекція, медикаментозний або алергічний висип, інфекційна еритема, вторинний сифіліс. Діагноз «краснуха» вони підтверджують при перевищенні рівня антитіл в 4 рази. Іноді для підтвердження діагнозу може проводитися ОТ-ПЦР визначення вірусного РНК в зразках сечі, тканин з носа та глотки.
Лікування
Лікування краснухи, що протікає легко, направляється на усунення неприємних симптомів в домашніх умовах. У важких випадках і при ускладненнях для ефективного лікування краснухи рекомендується госпіталізація.
Хворим можуть призначатися антигістамінні, жарознижуючі та вітамінні засоби. У гострому періоді рекомендується дотримання постільного режиму, зашторювання вікон при світлобоязні та рясне пиття при лихоманці.
При розвитку артритів рекомендується прийом нестероїдних протизапальних. Для усунення клінічно значущої тромбоцитопенічної пурпури застосовується Преднізолон. Лікування енцефаліту проводиться противірусними засобами. Немовлятам та дітям молодшого віку з аномаліями розвитку можуть рекомендувати хірургічне лікування вад серця, спостереження у вузькопрофільних фахівців тощо.
Контроль вилікуваності
Вилікуваною інфекція вважається при повному зникненні всіх ознак краснухи. Однак, хворий вважається ще заразним протягом 1-2 тижнів після зникнення висипу.
Профілактика
Специфічна профілактика краснухи полягає в проведенні вакцинації. В особливих випадках, вона може доповнюватися або замінюватися введенням гамма-глобуліну.
До неспецифічних методів відносять:
- обмеження ймовірності контакту з хворими під час вагітності та в репродуктивному віці;
- ізоляція хворих до отримання негативних аналізів;
- проведення жінкам фертильного віку скринінгових аналізів для виявлення антитіл до вірусу й для призначення вакцинації;
- повідомлення в органи соціальної влади про випадки підозри на краснуху.
Дотримання цих простих правил допомагає скоротити ризик зараження.
Вакцинація
Імунізація рекомендується не тільки дітям, а й деяким дорослим.
Вакцинація дітей від краснухи є обов’язковою для всіх і проводиться двічі:
- в 12-15 місяців;
- в 4-6 років.
Якщо до 18 років щеплення від краснухи було зроблено одноразово, то лікар призначає ревакцинацію.
Вакцинація дорослих передбачає виконання щеплень жінкам 18-25 років, що не прищеплювалися і не перенесли це захворювання. Також, регулярна ревакцинація рекомендується всім сприйнятливим матерям після перших пологів, медичним працівникам і людям, що працюють з маленькими дітьми.
Перед щепленням слід утриматися від планування зачаття і дотримуватися цієї рекомендації протягом трьох місяців (мінімум 28 днів) після введення вакцини. Однак, випадково виконане при гестації щеплення від краснухи не рахується показанням для її штучного переривання, тому що підвищує ризик розвитку аномалій у плода несуттєво — приблизно на 3%.
Дослідження на антитіла до краснухи може призначатися не тільки хворим, але і з метою визначення ризику зараження невакцинованих жінок дітородного віку. При відсутності IgG в крові призначається термінове проведення щеплення для профілактики важких патологій плоду.
Вакцинація істотно знижує ризик інфікування, але не запобігає зараженню на 100%. У вакцинованих захворювання протікає легше.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам’ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров’ю.
Який лікар лікує краснуху?
Помітили симптоми краснухи? Швидше зверніться до педіатра або терапевта для підтвердження діагнозу. Ефективне лікування краснухи в Києві в клініках МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську проводять досвідчені інфекціоністи та дитячі інфекціоністи.
Автор статті:
Завідуюча педіатричним відділенням на Оболоні, лікар-педіатр вищої категорії
Експерт у напрямку:
Завідуюча педіатричним відділенням на Печерську, лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії
Лікарі
Не займайтеся самолікуванням! Телефонуйте за контактним номером колл-центру і записуйтеся на прийом!
Алексєєнко Олена Іванівна
Зав.терапевтичним відділенням на Печерську, лікар-кардіолог вищої категорії
Анастасій Ігор Анатолійович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, гепатолог, кандидат медичних наук
Антропова Тетяна Вікторівна
Лікар-педіатр вищої категорії
Бондаренко Марія Сергіївна
Лікар-педіатр, консультант з грудного вигодовування
Вишневська Лариса Володимирівна
Лікар-педіатр першої категорії
Волова Катерина Федорівна
Лікар-педіатр вищої категорії
Даневський Віталій Олександрович
Лікар-інфекціоніст вищої категорії, сімейний лікар
Дегтяр Ірина Михайлівна
Лікар-інфекціоніст вищої категорії
Демаш Юлія Георгіївна
Лікар-педіатр вищої категорії, дитячий імунолог
Каламанова Олена Петрівна
Завідуюча педіатричним відділенням на Оболоні, лікар-педіатр вищої категорії
Капшук Олена Володимирівна
Лікар загальної практики та сімейної медицини першої категорії
Келемен Лариса Вікторівна
Завідуюча поліклінікою на Печерську, лікар-терапевт, лікар загальної практики вищої категорії
Колосова Лариса Володимирівна
Лікар педіатр вищої категорії
Лисенко Олена В’ячеславівна
Лікар педіатр-неонатолог першої категорії
Мамонова Олена Миколаївна
Лікар-педіатр вищої категорії
Марунчин Тетяна Андріївна
Лікар-педіатр
Махіня Наталія Володимирівна
Дитячий лікар-інфекціоніст вищої категорії
Метелиця Інна Миколаївна
Завідуюча педіатричним відділенням на Печерську, лікар-педіатр, дитячий алерголог вищої категорії
Овчиннікова Наталія Миколаївна
Завідуюча консультативно-діагностичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт вищої категорії
Попович Світлана Михайлівна
Лікар-педіатр першої категорії
Серга Олена Миколаївна
Лікар педіатр-неонатолог вищої категорії
Стрюкова Євгенія Сергіївна
Лікар-педіатр першої категорії
Тичук Надія Віталіївна
Лікар-терапевт вищої категорії
Фірсова Лаура Самвелівна
Лікар-педіатр вищої категорії
Источник
Краснуха
Зміст
- Що це таке
- Причини виникнення — анамнез
- Симптоми, ознаки та види
- Краснуха у дітей
- Діагностика захворювання
- Краснуха — лікування
- Ускладнення
Через широке поширення специфічної профілактики у вигляді вакцинації інфекційні захворювання виникають рідше. Але в групових колективах все ще реєструються епідемічні спалахи хвороб, до яких відноситься краснуха. Це високозаразне вірусне захворювання, для якого характерно виникнення висипу, лімфаденіту, інтоксикаційного синдрому.
Що це таке
Краснуха — це інфекційне захворювання, збудником якого є специфічний вірус. Патологія має періодичні підйоми, виникає спорадично, кожні 3-5 років в осінньо-зимовий період. Епідемічні спалахи зазвичай виникають в дитячих колективах, але і не виключений розвиток патології у дорослих. Малюки до 6 місяців хворіють дуже рідко, через наявність вродженого імунітету.
Причини виникнення — анамнез
Джерелом патології є вірусоносії або хворий з клінічними проявами хвороби. Виділення збудника відбувається зі слизом з верхніх дихальних шляхів, з сечею та калом. Щоб не заразитися, важливо знати як передається краснуха. Шляхи передачі:
- Повітряно крапельний. Інфекція розноситься під час кашлю, чхання.
- Трансплацентарний. Від матері до дитини.
- При контакті з зараженим матеріалом.
Заразність краснухи дуже висока, тому часто виявляються спалахи цієї патології в колективах.
Симптоми, ознаки та види
Інкубаційний період може тривати до трьох тижнів. У дітей протікає легко, тому як починається невираженою клінічною картиною. Можливе незначне погіршення загального стану. Невиражені ознаки інтоксикації.
Краснуха у дітей
Клінічні прояви:
- Висип дрібноточковий, не схильний до утворення великих плям. Виникає переважно на розгинальних поверхнях кінцівок. Енантема не свербить, не болить, над шкірою не піднімається. Зникає через 2-3 дні, не залишає пігментації.
- Лихоманка не виражена. Температурна реакція триває недовго.
У дітей краснуха часто не вимагає специфічного лікування, госпіталізації.
Діагностика захворювання
Для діагностики докладно збирають скарги у дитини, з’ясовують анамнез життя і захворювання. При тяжкому перебігу патології призначають проведення імуноферментного аналізу. Визначають титр специфічних антитіл, імуноглобулінів. При розвитку вторинної інфекції може знадобитися використання ультразвукової діагностики, рентгенографії.
Краснуха — лікування
Для того, щоб призначити правильне лікування важливо знати скільки триває хвороба. Важливо дотримуватися постільного режиму, застосовувати рясне, тепле пиття. При розвитку світлобоязні — затемнити кімнату. Для лікування також використовуються жарознижуючі засоби.
При приєднанні вторинної інфекції може використовуватися антибактеріальна терапія, інфузійні засоби, протинабрякові, стероїдні гормони, вітаміни.
Ускладнення
Якщо при виникненні перших симптомів хвороби не звернутися за медичною допомогою, то патологія може протікати важко. До основних ускладнень захворювання відносять:
- Ураження мозкових оболонок — енцефаліт.
- Розвиток запального процесу в суглобах — артрит.
При зараженні краснухою в першому триместрі вагітності можливий важкий, тератогенний вплив на плід. Збудник проходить через плацентарний бар’єр і вражає нервову систему, паренхіматозні органи. Характерний розвиток вад, які несумісні з життям. Тому в таких випадках рекомендується виконувати аборт.
Також при тяжкому перебігу хвороби можливе вторинне приєднання бактеріальної інфекції з запаленням внутрішнього вуха, легенів.
Висновок
Краснуха — це вірусне захворювання, на яке хворіють як дорослі, так і діти. До характерних симптомів відноситься специфічний висип, лімфаденіт, інтоксикація. Спеціальні методи діагностики зазвичай не використовуються, при важкому перебігу застосовується імуноферментний аналіз. Для лікування застосовують симптоматичну терапію. Найважче ускладнення — енцефаліт.
Источник
Симптомы краснухи у детей
03 октября 2019
Краснуха — широко распространенное, особенно среди детей, инфекционное заболевание, которое имеет вирусную этиологию и отличается высокой контагиозностью.
Заболевают краснухой преимущественно непривитые дети в возрасте от 2 до 9 лет, но нередко вирус поражает и молодых людей. Особенно опасна краснуха для беременных женщин на ранних терминах (первые 3 месяца) беременности, — тогда существует высокий риск рождения ребенка с серьезными пороками развития, мертворождения, или самопроизвольного аборта.
Краснуха также известна как коревая краснуха, или трехдневная корь. Обычно симптомы краснухи у детей серьезно не влияют на самочувствие и функционирование ребенка, заболевание протекает легко и без осложнений. Более тяжелое протекание наблюдается у взрослых молодых людей и у детей с иммунодефицитом.
Первые симптомы краснухи у детей часто могут напоминать респираторную вирусную инфекцию, или банальную простуду, поэтому не всегда настораживают родителей. Думать о диагнозе краснуха позволяет появление сыпи, которая держится не дольше 2-3 дней.
Далее расскажем более детально, по каким причинам возникает краснуха, симптомы краснухи у детей, лечение и методы профилактики заболевания.
Причины возникновения краснухи
Почему возникает краснуха? Причины данного заболевания — вирусы. Краснуха вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Основной метод передачи краснухи — воздушно-капельный, то есть заразиться можно при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. Часто имеет место также контактный путь передачи, например, через детские игрушки, посуду, и вертикальный путь (от матери к плоду).
Способствуют развитию такого заболевания, как краснуха, причины следующего характера:
- Отсутствие прививки.
- Сниженный иммунитет, иммунодефицитные состояния.
- Контакт с заболевшими детьми, или с носителями вируса.
Первые симптомы краснухи
Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится с током крови по всему организму. Быстрее всего на вирус реагирует иммунная система, поэтому самые первые симптомы краснухи — увеличение лимфатических узлов, в особенности затылочных и заушных. В продромальном периоде также могут наблюдаться такие симптомы краснухи, как незначительный насморк, покраснение горла, чувство першения в горле, покашливание.
У 50-80% больных возникает характерная мелкая пятнистая сыпь на коже. Сыпь подобна сыпи при кори, но менее обширна и менее длительна. Часто именно сыпь является первым симптомом у детей. Она начинается с лица и шеи, быстро распространяясь по телу и конечностям. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует.
Перед развитием сыпи на коже лица может появиться белесая пятнистая эритема. На второй день заболевания сыпь часто становится более похожей на сыпь при скарлатине — мелкоточечной с красноватым оттенком. Частые симптомы краснухи — патехии на мягком небе (пятна Форхгеймера), которые со временем сливаются в область гиперемии. Сыпь длится 3-5 дней.
Инкубационный период длится около 15-24 дней. Больной становится заразным за неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Если речь идет о ребенке с врожденной краснухой, то он выделяет возбудитель до 21-20 месяцев!
Что делать при обнаружении симптомов краснухи у детей
Что делать, если у ребенка краснуха? Симптомы у детей обычно не представляют никакой опасности и заболевание протекает достаточно легко. При обнаружении первых симптомов краснухи у ребенка следует вызвать на дом врача для подтверждения диагноза и затем соблюдать постельный режим. Ребенок должен ограничить социальные контакты на тот период, пока он заразен.
Методы лечения краснухи у детей
При таком заболевании как краснуха, лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Этиологическое лечение краснухи у детей отсутствует. При заболевании краснуха лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Из медикаментов могут назначаться антигистаминные средства, витаминные и поливитаминные препараты, при необходимости — жаропонижающие.
При развитии осложнений лечение краснухи у детей проводится в условиях стационара.
Профилактика краснухи у детей
Как предотвратить такое заболевание, как краснуха у детей? Профилактика краснухи может быть специфической и неспецифической. Специфическая профилактика краснухи — это вакцинирование. Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо. Прививка против краснухи обеспечивает иммунитет на 15 лет и более.
Неспецифическая профилактика краснухи заключается в ограничении контактов больного ребенка с другими детьми и особенно беременными женщинами на период, когда он заразен (5 дней после появления сыпи).
Источник