Какие у вас последствия желтухи новорожденного

Содержание статьи

Желтуха у малыша после рождения: опасна ли?

Многие родители крайне переживают по поводу появления у их новорожденного малыша спустя несколько дней жизни желтоватого оттенка кожи вместо нормальной окраски. Это желтуха новорожденных, явление типичное для большинства детей, недавно появившихся на свет. В большей части случаев при ней здорова печень, желтуха имеет физиологическое происхождение, возникает в связи с распадом фетального гемоглобина и временным повышением билирубина. Но иногда изменение цвета кожи может указать и на патологии, связанные с гемолизом или врожденными дефектами желчных путей, поражениями печени. Помочь в этом разобраться помогут определенные симптомы, анализ крови и дополнительные исследования.

Желтуха в период новорожденности: норма или опасность?

В период новорожденности примерно 80% малышей имеют более или менее яркие проявления желтухи, зачастую этот процесс имеет физиологическое происхождение, не требующее вмешательства, и связан он с адаптацией к новым для себя условиям существования во внешней среде. В таком случае врачи в динамике наблюдают малыша, замеряя уровень билирубина в крови, а иногда используя прибор для бесконтактной фиксации его прироста по уровню окраски кожи. Но при некоторых условиях может быть опасной и физиологическая желтуха, а также возможны патологии, при которых изменение цвета кожных покровов является одним из симптомов.

Так, если это недоношенный малыш, а уровень билирубина быстро нарастает, это может стать опасным для мозга крохи, на него избыточные концентрации действуют токсически, формируя ядерную желтуху (пропитываются особые ядра мозга, жизненно важные центры, чья активность необратимо подавляется). Не менее опасно подобное и для доношенных детей раннего возраста, но у них предельные концентрации билирубина выше.

Если страдает печень: желтуха патологическая

Помимо физиологического процесса, когда жизни и здоровью малыша ничего не грозит, может быть и патология печени, желтуха при этом будет иметь специфические проявления, сочетается с различными иными симптомами и требует немедленного лечения. Так, зачастую это могут быть последствия перенесенных внутриутробных инфекций, вирусные поражения, пороки в развитии желчных ходов, и в этом случае полноценно не работает печень, желтуха проявляется с первых дней, а иногда и часов жизни, резко нарастает и приводит к серьезным патологиям. Но далеко не всегда, если страдает печень, желтуха проявляется визуально, вызывая окрашивание кожи, обычно билирубин должен повыситься более 36 мкмоль у взрослых детей, а у младенцев более 86 мкмоль/л (если это доношенный кроха), и более 125 мкмоль/л — если недоношенный.

Основное отличие в проявлениях, когда страдает печень и развивается желтуха с физиологическими состояниями — в сроках наступления и концентрациях билирубина, изменении показателей метаболизма и наличии сопутствующей симптоматики.

Физиологическая желтуха: механизмы возникновение ее у малыша

Если малыш здоров, но его ферментные системы еще не дозрели к моменту рождения для активной переработки массивных порций билирубина, у него может развиваться желтуха к периоду третьих-четвертых суток с момента рождения. Ее интенсивность постепенно нарастает в пределах пяти дней, и затем она постепенно идет на спад, полностью исчезая за две недели. В последние годы выявлена тенденция к затяжному течению такого вида желтушки среди малышей, и полностью окрашивание кожи сходит к концу третьей недели. Малыш желтеет также в определенной последовательности — это личико, затем шея и ручки с ножками, белки глаз и слизистые. Окрашивание лимонного оттенка или чуть с оранжевым оттенком, наслаиваясь на физиологическую красноту кожных покровов. Затяжное течение желтушки типично для малышей, рожденных от патологически протекавшей беременности, если роды были стимулированы введением окситоцина, при курении матери во время гестации или приеме гормонов, а также на фоне некоторых обменных нарушений у самого ребенка. Помочь в скорейшем устранении желтизны кожи в этом случае поможет грудное вскармливание, которое нужно начать как можно раньше и активнее.

Динамика билирубина при желтушке от грудного молока

Сегодня специалисты выделяют и еще одну форму вполне физиологической желтухи у малышей. Ее называют «желтуха грудного молока», она связана с вскармливанием исключительно грудью и имеет две формы течения. Ранняя, формирующаяся в периоде пятого-восьмого дня, и поздняя, при которой желтизна проявляется на второй неделе жизни. При этом билирубин в крови повышается, но не достигает критических значений, колебания желтизны варьируют и держатся около 3-5 недель. Окончательно уровень билирубина возвращается к нормальным значениям к трехмесячному возрасту, и связывают такое явление с высоким поступлением эстрогенов, проникающих в грудное молоко, и большим объемом жирных кислот. Они препятствуют полноценному связыванию в кишечнике, и выведению молекул билирубина печенью малыша, и он возвращается вновь в кишечник. При подобной желтухе течение благоприятное, мозговая ткань никогда не поражается, билирубин не достигает критических значений.

Анализ крови для дифференциальной диагностики

Ключевым в распознавании типов желтухи и прогноза ее влияния на здоровье ребенка становится анализ крови с определением в плазме билирубина. Его берут еще в роддоме при наличии выраженного пожелтения кожи, чтобы определить концентрации и их динамику по времени. Забор материала на анализ крови всегда травматичен для новорожденного, поэтому, сегодня все чаще при оценке желтухи бесконтактный метод — «билитест», определяющий концентрации вещества в плазме по степени интенсивности окрашивания кожи. Если же необходимы максимально точные цифры, или есть угроза ядерной желтухи, берется вновь анализ крови с определением билирубина пофракционно — общего, а также прямого с непрямым. Если анализ тревожный, врачи не откладывая, приступают к лечению — применяя различные немедикаментозные (УФ-облучение) и лекарственные способы понижения его концентраций у малыша.

Источник

Желтуха у новорожденных причины и последствия

Причин беспокоиться за здоровье новорождённых больше, чем предостаточно. Кто-то рядом чихнул и ребёночек подхватил грипп, а то и вовсе — заболел чем-либо ещё в родильном отделении, где мать лежала три дня с момента рождения последнего. Сегодня мы хотим поговорить с Вами о болезни, с которой сталкиваются практически все новорождённые — о причинах и последствиях желтухи. Цвет кожи малыша или малышки меняется на более смуглый или словно она начинает желтеть, то же самое происходит и с белками глаз. Но что же это? Как с этим бороться? И стоит ли вообще беспокоиться?

Фото:pixabay.com

Почему происходит появление желтухи?

Прежде всего, провоцирует изменение цвета кожи состав крови — он начинает меняться. Пока ребёночек находится в утробе матери он один, когда рождается и начинает дышать собственными лёгкими — совершенно другой. Происходит образование билирубина. Ребёнок в таковом совершенно не нуждается, а потому его организм потихоньку начинает от последнего избавляться.

С учётом того, что организм ну совсем уж маленький, неокрепший, даётся ему это с большим трудом. Билирубин проходит через печень, где смешивается с ферментами, затем растворяется в моче и лишь после этого выводится с последней. В общем-то, просто даже на словах не очень простой, а на деле — и вовсе. И вот в том случае, если печень с нагрузками не справляется, то билирубина в крови становится излишне много, что провоцирует начало желтухи.

Что касается желтухи патогенного характера, то она возникает вследствие совершенно других причин. Как правило, все они связаны с нарушениями оттока желчи из организма. В следующих состояниях это наиболее вероятно:

Группы крови несовместимы;
Возник резус-конфликт;
Печень поражена вирусом;
Обмен веществ нарушен (обуславливается генетикой);
Какие-либо заболевания, передающиеся по наследству;
Возникновение гормональных сбоев;
Механических повреждения печени, путей, выводящих желчь.

Какова норма?

Если не обращать внимание на единицу измерения и так далее, то это не более 20,5 микромоль/литр. В том случае, если билирубина в крови будет больше, то печень с нагрузкой не справляется и это пока что не очень плохо.

Полноценную желтуху можно ожидать лишь практически при двукратном превышении уровня нормы.

К тому же, следует отметить, что желтуха также бывает совершенно разной. Мы знаем, что провоцирует её появление во младенчестве, знаем, что она бывает физиологической и патологической. С остальным разберёмся дальше.

Фото:pixabay.com

Патологическая желтуха

Что это и с чем её «едят»? Встречается достаточно редко, но при этом в обязательном порядке требуется наблюдение со стороны врачей, а также последующее лечение. При её появлении можно также наблюдать и ряд дополнительных симптомов. И если их часть можно заметить самостоятельно, то остатки — только врачу, наметанным глазом либо по анализу.

Гемолитическая болезнь

Чуть менее одного процента новорождённых малышей и малышек страдают именно данным заболеванием. Оно возникает вследствие резус-конфликтов матери и малыша (наиболее часто), несовпадения групп кровь (достаточно редко), несовместимости по антигенам (практически никогда или в порядке исключения).

Распознать данный тип болезни более чем просто. Желтеть кожа ребёночка начинает сразу после его появления на свет. Последний визуально выглядит слишком усталым, вялым и сонным. При осмотре врачом будет диагностировано увеличенная селезёнка и печень.

Такому «пациенту» необходима незамедлительная помощь. Самым тяжёлым случаем является так называемая «ядерная желтуха», при ней вещество, указанное в самом начале статьи, начинает отравлять мозг младенца.

Механическая желтуха

Встречается также редко, возможно — даже ещё реже. Но всё же относится к патологиям. Причин появления механической желтухи всего три:

Проблемы с желчным пузырём.
Нарушения, связанные с путями, через которые выводится желчь.
Проблемы с печенью.

Наиболее частой причиной проявления данной болезни становятся генетические нарушения наряду с родовыми травмами младенца. Впервые данное заболевание даёт о себе знать, когда малышу исполняется 14-21 день. Начинает преобладать немного зеленоватый оттенок кожи. Стул малыша становится слишком светлым, печень — более плотной, селезёнка увеличивается в размерах.

Физиологическая желтуха — болезнь или нет?!

Буквально недавно медики сошлись во мнении, что физиологическая желтуха НЕ является болезнью. Это одно из нормальных состояний для новорожденных детей. Однако, это не говорит о том, что за малышом можно наблюдать менее тщательно. Патологии в нём по-прежнему являются возможными.

Желтуха молока матери

Случай также очень редки, но всё же он имеет место быть. Происходит в том случае, когда в молоке матери содержится излишне большое количество женского полового гормона, он же — эстроген. Из-за чего печень малыша занимается выводом из организма данного гормона, тогда как билирубин становится вторым в очереди. При таком раскладе цвет кожи новорождённого может быть желтоватым и даже зеленоватого оттенка до трёх месяцев. Сон у малыша хороший, в весе он будет прибавлять, аппетит отличный — здесь никаких проблем нет. Состояние пройдёт без дополнительного вмешательства со стороны врачей. Единственный момент — необходимо продолжение процесса вскармливания грудью, тогда всё будет хорошо!

Неонатальная желтуха

Встречается наиболее часто. В лечении также необходимости нет, так как последняя не является заболеванием. Однако, тщательнее присматривать ввиду исключения образования патологии всё-таки следует.

Вероятность возникновения осложнений практически отсутствует. С другой стороны, появление желтухи уже является сигналом того, что что-то перегружает печень малыша/малышки. Оказать помощь всё-таки можно.

Фото:pixabay.com

Какие симптомы выделяют наиболее часто?

Самый главный, но далеко неединственный показатель желтухи — изменение цвета кожи, слизистых покровов, а также белков глаз — с обычного цвета на ярко-жёлтый, лимонный или зеленоватый оттенки.

Если две недели с момент изменения цвета кожи миновали, а она так и не вернулась в нормальное состояние, то стоит как можно скорее записаться на приём к врачу. Для начала возьмут анализ на билирубин в составе крови, ведь именно от него всё зависит в дальнейшем.

Сами симптомы следующие:

Изменившийся сразу после рождения цвет кожи;
Усиление жёлтого цвета раз в три-четыре дня;
Сохранение покровов жёлтого цвета две и более недели;
Волнообразные симптомы — то они есть, то напрочь отсутствуют;
Наличие зеленоватого оттенка кожи;
Обесцвеченный кал;
Моча более тёмного, чем у нормального человека цвета;
Самопроизвольное появление синяков;
Увеличенная селезёнка;
Увеличенная печень;
Ухудшение состояния ребёночка в целом.

Как желтуху лечить?

Прежде всего, хотелось бы отметить в контексте данной статьи — лишь врач может назначать определённое лечение, так как именно им определяется патология. Наиболее часто малыши вместе с мамами оказываются в стационаре, где производятся все требуемые процедуры. Допустим, при несовместимости резус-фактора, наиболее часто малышу переливают кровь. В ходе одной лишь процедуры замещается до 70 процентов от общего количества крови. Если случай является особо трудным, то процедуру могут и повторить пару-тройку раз.

Часто данная мера хоть и помогает избавляться от билирубина, но приводит к общему ослаблению малыша. В связи с чем в дальнейшем назначаются дополнительные процедуры — физиотерапия, антибиотики и тому подобное.

С той же механической желтухой часто приходится бороться с помощью хирургического вмешательства — решение принимает комиссия врачей.

Как видите, вариантов более чем предостаточно! Сегодня Вы узнали из нашей статьи немножечко больше о желтухе, и даже о том, что не во всех случаях она считается болезнью!

Оригинал статьи:https://puzenush.ru/zdorove-rebenka/zheltuxa-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/

Источник

Желтушка у новорожденных

Почему у новорождённых повышается билирубин?

Что такое билирубин?

В эритроцитах крови есть гемоглобин — этот белок нужен, чтобы насыщать ткани нашего организма кислородом. Эритроциты живут совсем мало, 3-4 месяца, и костному мозгу приходится создавать их заново. Это нормальный и естественный процесс.

Когда эритроцит разрушается, вместе с ним «умирает» и гемоглобин. От этого процесса в крови появляется продукт распада — свободный или непрямой билирубин в токсичной жирорастворимой форме.

И как бы ни хотел организм избавиться от вредного вещества, это не так-то просто. Билирубин не может раствориться в крови, точно так же, как не получается это сделать кусочку масла в кружке с водой.

Наше тело действует постепенно: сначала особые белки в крови связывают непрямой билирубин, превращают его на короткий срок водорастворимым и переносят в печень. А там уже он в результате химических процессов становится нетоксичным и спокойно выводится из организма с калом и мочой.

Всё это происходит с нами вне нашего внимания. Организм здорового человека справляется с непрямым билирубином и контролирует эти естественные процессы.

Почему дети в группе риска?

Дело в том, что у ещё неродившегося ребёнка в крови очень большая концентрация гемоглобина. Роды запускают механизм очищения от излишков. Эритроциты массово разрушаются, а значит в организме резко поднимается уровень общего билирубина.

Непрямого билирубина становится слишком много, «транспортная служба» не справляется, белков, связывающих его, не хватает. В итоге пигмент оседает в подкожном жире, окрашивая его в жёлтый цвет.

Он будто застрял в пробке, ожидая, когда его, наконец, выведут из организма. Пока он не стал водорастворимым, никуда не может исчезнуть, и кожа остаётся быть жёлтой или даже чуть оранжевой на вид.

Чем опасен повышенный билирубин?

Если бы билирубин просто временно окрашивал ткани в жёлтый цвет, то никто и не торопился это состояние лечить.

Вся опасность в том, что непрямой билирубин — яд. Его можно сравнить с преступником, которому отрезали пути на исчезновение и теперь он наносит вред в запертом пространстве. Токсичный билирубин «любит» жир. И самый лакомый кусочек для него — головной мозг.

Как это повлияет на ребёнка, никто точно не скажет. Кому-то хватит и 300 мкмоль/литр, чтобы получить осложнения на всю жизнь. А у кого-то дойдёт до 400, и ничего не произойдёт.

Как лечить желтуху у ребёнка?

У новорождённых желтуха бывает двух видов: физиологическая и патологическая. Первая бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха возникает из-за сбоев в работе печени и жёлчного пузыря, а также неправильной работы кровеносной системы. Она очень опасна для жизни и здоровья малыша.

⠀

Часто желтуха носит физиологический характер, а значит, лечения не требует. Но коварная патологическая желтуха может замаскироваться под физиологическую. Поэтому важно наблюдать за динамикой билирубина, и в случае подозрения сразу обратиться к врачу.

Нельзя оставлять любое повышения билирубина без внимания. Слишком велики риски негативного влияния на центральную нервную систему, что потом уже нельзя будет исправить.

Поэтому так важно начать лечение с помощью фототерапии как можно раньше. Это доказанный и признанный во всём мире способ, который прицельно снижает уровень билирубина, защищает организм от токсического действия и абсолютно безопасен для малышей.

Световая волна влияет на билирубин. Непрямой билирубин вступает в химическую реакцию и превращается в более водорастворимую форму. Свет лампы можно сравнить с отрядом дорожной полиции, которая избавляет от транспортного коллапса приводит все процессы в порядок.

С помощью фототерапии билирубин снижается. После окончания лечения ферментативная система печени включается, и ребёнок сам должен справиться с остальным количеством токсина. К сожалению, незрелость ферментов печени этого не позволяет, и билирубин опять повышается,

Точно сказать, что он не повысится, никто не сможет. Поэтому мы рекомендуем контролировать билирубин до того момента, пока показатели билитеста не станут 20-45 мкмоль/л.

Как правильно снизить билирубин у ребёнка?

Почти 8 из 10-ти новорождённых страдают от неонатальной желтухи. Если после нескольких дней в роддоме показатели не пришли в норму, то нужно безотлагательно начать лечение.

Дело в том, что билирубин — крайне токсичное вещество, которое накапливается в организме и разрушает клетки нервной системы. Самым «лакомым кусочком» для пигмента может стать головной мозг, что чревато отставанием в развитии и снижением когнитивных способностей.

В группе риска новорождённые, у которых к десятому дню не прошла желтуха. Если вы видите, что у ребёнка сохраняется жёлтый оттенок кожи или малыш подозрительно смуглый — нужно сдать кровь или сделать билитест. Если повышенный уровень билирубина подтвердится, сразу же начинайте лечение.

Метод, который помогает слабо — солнечные ванны

Существует миф, что для излечения от желтушки ребёнку достаточно лежать на солнце. Только вот младенцы и прямые солнечные лучи абсолютно не совместимы. Дело в том, что терморегуляция у грудничков ещё недостаточно развита, они не могут контролировать температуру своего тела. Новорождённый легко может получить солнечный удар или ожог от яркого прямого света солнца.

Кроме этого, ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолетовый, который обладает канцерогенным действием. От этих лучей прячутся даже взрослые, что уж говорить про только что родившегося малыша.

Чтобы избавиться от желтушки, нужно минимум 96 часов непрерывно светиться под лампой. «Поймать» столько солнца и при этом не получить побочных эффектов — что-то из разряда фантастики.

Так ли безопасны лекарства? Читаем инструкцию

Есть стереотип, что желтуху невозможно вылечить без назначения специальных лекарств. Десять, двадцать лет назад во многих детских больницах не хватало фотоламп, вот и приходилось подключать «тяжёлую артиллерию». Сотни мам ищут чудодейственное лекарство от желтухи новорождённых.

Сейчас специалисты по всему миру отказываются от использования медикаментозного лечения неонатальной желтухи. Тем более, что многие препараты не просто неэффективны, но ещё и несут в себе десятки побочных эффектов.

Взять, к примеру Урсольфак для новорожденных от желтушки: В инструкции написано, цитируем: «для растворения холестериновых камней желчного пузыря, желчегонное средство». В показаниях нет ни слова о том, что с его помощью можно лечить неонатальную желтуху.

⠀

Это средство растворяет желчные камни, избавляют от первичного билиарного цирроза, помогают больным с алкогольным поражением печени. Ни слова про новорождённых с желтухой.

А главное, у него довольно длинный список побочных эффектов. Среди них: тошнота, расстройство стула, боли в животе, крапивница, повышение уровня АЛТ и АСТ по результатам анализа крови.

В тактике ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24 октября 2016 сказано:

⠀

«Препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев». Точно так же не показывает достаточный эффект Урсосан для новорожденных от желтушки, бифидумбактерин, фосфоглив, зостерин, фенобарбитал, урсодез, касторовое масло, урдокса, холосас, холисал и эксхол. Особенно, если эти средства и растворы «назначают» родители сами, без назначения врача.

Что рекомендует ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения выступает со следующими рекомендациями:

фототерапия — базовое лечение неонатальной желтухи;
в допаивании нет смысла, дополнительная вода или глюкоза и не снижают уровень общего билирубина;
нет доказательств эффекта от применения лекарств для лечения неонатальной желтухи.

Выбор врачей всего мира — фототерапия

Врачи во всех странах приходят к мнению, что эффективный и безопасный способ лечения неонатальной желтухи — это фототерапия.

Чем раньше начать «светить» ребёнка, тем меньше понадобится дней, и малыш вскоре будет здоров. Никаких побочных эффектов — ребёнку не делают болезненных уколов, фототерапия не сказывается на пищеварении и расстройстве ЖКТ. В первые недели новорождённые спят почти сутки напролёт, поэтому часто даже «не замечают» процесса лечения.

В тяжёлых случаях врачи добавляют к фототерапии и другие методы:

капельница: внутривенно вливают пятипроцентный раствор глюкозы, чтобы ещё скорее непрямой билирубин стал прямым и вышел из организма с калом и мочой;
назначают препараты, например, аскорбиновую кислоту и фенобарбитал;
добавляют к схеме лечения желчегонные препараты и адсорбенты.

В большинстве же случаев достаточно всего одного курса фототерапии, пока уровень билирубина не станет примерно 85-90 мкмоль/л.

Чем раньше начать лечение, тем меньше риска, что неонатальная желтуха оставит след на развитии ребёнка. Контролируйте уровень билирубина с помощью билитеста, следите за состоянием малыша и не откладывайте лечение. Желаем вам здоровья!

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке?

Редко кому из новорождённых удаётся избежать встречи с неонатальной желтухой. 40-70% детей переносят её в первый месяц после рождения. В последние годы число малышей с этим заболеванием растёт — скорей всего, тому виной влияние экологии, приём лекарств во время беременности и другие факторы.

Врачи по всему миру рекомендуют фототерапию как главный способ лечения от желтухи. Интересно, что при равных показателях билирубина и сроках терапии одни дети выздоравливают скорее, а другим требуется больше ламподней. Оказалось, что на течение болезни влияет питание малыша.

Польза грудного вскармливания

Большая часть билирубина покидает организм с калом и мочой. Мамы, которые кормят ребёнка грудью, замечали, как часто их малыш пачкает подгузник. Дело в том, что молозиво обладает слабительным эффектом — меконий выходит часто и заодно очищает организм от токсического билирубина.

Ну и чем больше новорождённый кушает грудь, чем чаще писает, а вместе с этим снова из организма уходит прямой билирубин. Исследования доказывают, что раннее прикладывание к груди — отличная профилактика неонатальной желтухи. Чем чаще и дольше мама кормит ребёнка, тем реже возникает желтуха, а если и проявляется, то проходит легче и быстрее.

Читайте также: Свет для лечения желтухи

А вот если сравнить детей на искусственном вскармливании и детей с проблемным гв, то в выигрыше первые малыши. Желтуха протекает сильнее у тех детей, которых поздно приложили к груди, новорождённых, которые редко едят и в тех роддомам, где персонал не объясняет мамам важность полноценного грудного вскармливания.

Когда кормить грудью нельзя?

Несмотря на всю пользу грудного молока, бывают случаи, когда врачи рекомендуют временно перейти на искусственное вскармливание.

Такое может случиться при резус-конфликте мамы и малыша. Из-за такой несовместимости иногда развивается гемолиз — состояние, при котором разрушаются красные кровяные тельца, эритроциты.

Чем больше мама при резус-конфликте кормит грудью, тем больше в организм ребёнка поступает антител, что усугубляет течение желтухи.

Запрет на грудное вскармливание при резус-конфликте неабсолютный, решение принимает врач, взвесив все за и против.

Если состояние малыша удовлетворительное, мама настроена на кормление грудью, то оценив результаты анализов, доктора идут на встречу и тщательно контролируют ситуацию. В любом случае, грудное вскармливание можно вернуть даже после временной паузы.

5 советов мамам при кормлении малыша с желтушкой

Кормите ребёнка без определённого режима — столько, сколько просит малыш, или как сейчас говорят, «по требованию».
Следите за признаками, которые показывают на то, что новорождённый проголодался: он открывает ротик, тянет язычок, причмокивает, сосёт кулачок или пальчики, хнычет или плачет.
Отмечайте время, когда вы кормите ребёнка, делайте заметки в телефоне или обычном блокноте. Так вы увидите, сколько раз в сутки ест малыш. Это число должно быть не меньше восьми.

При желтухе дети часто слабые и вялые. Если ребёнок подолгу спит, не стоит ждать, пока он проснётся. Предлагайте грудь спящему малышу. Не беспокойтесь, что он ест во сне, подавиться или захлебнуться он не сможет, природа обо всём побеспокоилась. При фототерапии дети часто «просыпаются», набираются сил и просят маминого внимания чаще. Это хороший знак!

Иногда дети могут «висеть на груди»: есть через каждые 15-20 минут, засыпать, а затем снова брать грудь. Это нормально для малыша, но довольно хлопотно для мамы. Постарайтесь отдыхать в любую свободную минуту.

Кормите малыша с комфортом даже во время фототерапии. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Ещё её можно взять с собой в кровать и непосредственно уже там светить ребёнка и одновременно давать ему грудь.

Желаем вам отличного настроя, продуктивного вскармливания и быстрого избавления от неонатальной желтухи.

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами?

«Зачем нужна фототерапия, если можно просто полежать на солнышке?» Этот вопрос задают себе и врачам тысячи мам. На первый взгляд, солнечные ванны доступнее и естественнее, чем сложные медицинские приборы.

В вопросах здоровья новорождённых важно изучить процесс лечения максимально глубоко. Давайте разберём по пунктам, с чем можно столкнуться, используя для лечения от неонатальной желтухи только солнечные ванны.

Опасный ультрафиолет

Под солнцем ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолет, который обладает канцерогенным действием, то есть вызывает рак. Это вредно для всех, а тем более для ребёнка!

При фототерапии новорождённый лечится только синим светом. Именно он лучше всего расщепляет молекулы билирубина.

Ожоги

Кожа новорождённого очень нежная, и прямые солнечные лучи опасны для детей первого года жизни. К тому же терморегуляция новорождённых ещё несовершенна — малыш может легко получить солнечный удар или ожог.

При фототерапии ребёнку точно не грозит тепловое воздействие при условии, что оборудование прошло испытания и получила сертификат. Поэтому так важно заказывать услугу фототерапии только у надёжных компаний, а не у сомнительных «частников».

Зависимость от погоды

Целебное солнце ещё надо умудриться поймать. Количество солнечных дней зависит от региона и от расположения ваших окон. При лечении от неонатальной желтухи важно светить ребёнка непрерывно, что почти невозможно с переменчивой погодой, особенно в зимнее время.

При фототерапии условия за окном не имеют никакого значения. Малыш получает лечение дома под непрерывным свечением синего света.

Длительность лечения

Нельзя устраивать малышу солнечные ванны дольше 15 минут. Чем больше времени ребёнок проводит под прямыми лучами, то тем выше риск ожогов и солнечных ударов.

Этого времени недостаточно, чтобы вывести из организма токсичный билирубин. Минимальный курс составляет 96 часов. С одними солнечными ваннами достичь эффекта нереально!

Фототерапия же даёт возможность лечить ребёнка непрерывно в любое время суток.

Непредсказуемый результат

Даже если ребёнку повезло родиться в южном регионе, где непрерывно стоит ясная погода, нельзя узнать точно интенсивность излучения солнечных волн.

Если солнце светит слишком ярко, то высоки риски получить ожоги и последующие осложнения. Иногда, наоборот, воздействие солнца настолько слабое, что ядовитый билирубин не выводится.

Фотолампа излучает постоянный синий свет на одном уровне, который отрегулировал производитель — одновременно самый безопасный и помогающий ребёнку скорее стать здоровым.

Риск переохлаждения

Для солнечных ванн малыша необходимо раздеть. Система терморегуляции новорождённого ещё несовершенна — существуют реальные риски, что ребёнок замёрзнет.

При фототерапии вы контролируете комфортную температуру дома — если надо включаете обогреватель или прикрываете форточки.

Дополнительный приём лекарств

Солнечные ванны не дают достаточного эффекта, а значит приходится подкреплять процедуры приёмом лекарств.

В показаниях многих из них нет ни слова о том, что с их помощью можно лечить неонатальную желтуху.

Кроме этого, у лекарств есть побочные эффекты: тошнота, диарея, боли в животе, кожный зуд. Мало того что лекарство не лечит от желтухи, так ещё и ухудшает самочувствие. После приёма повышается АЛТ, АСТ в исследованиях анализа крови, даже если до этого всё было в норме.

⠀

Если прочитать тактику ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24.10.2016г., то там так и написано:

⠀

«эти препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев».

⠀

Дело в том, что раньше во многих детских поликлиниках не было ламп фототерапии, и стандарты лечения были другими.

Риск продолжить лечение в больнице

Солнечные лучи сложно поймать и понять уровень воздействия. В результате новорождённый проводит несколько минут в день на солнце, чего точно недостаточно.

Билирубин растёт, состояние ухудшается, а значит, ребёнка приходится срочно отправлять на лечение в стационар. К сожалению, мамы не могут присутствовать рядом. Разлучение — сильный стресс для всей семьи и временное прекращение грудного вскармливания, которое потом бывает сложно вернуть.

При фототерапии дома вы получаете точно такое же лечение, какое проводят врачи в больнице. Малыш находится рядом с мамой, хорошо кушает, набирает вес и выздоравливает гораздо быстрее.

Дискомфорт мамы и ребёнка

Большинство детей не переносит прямой солнечный свет. Дети плачут и отказываются проводить время под слепящим солнцем. Маме тоже неудобно — приходится держать новорождённого на руках, подносить кроватку к окну.

С фотолампой лечиться гораздо приятнее. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в ней светить ребёнка.

⠀

Если у вас лампа-стойка, то можно взять малыша, направить свет и загорать вместе с ребёнком.

Итак, сделаем вывод — нельзя использовать солнечные ванны как способ лечения. Следите, чтобы ребёнок не находился под прямыми солнечными лучами дольше 15 минут и комфортно себя чувствовал.

Источник