Какие разновидности желтухи бывают
Содержание статьи
Как проявляются разновидности желтухи?
Желтуха представляет собой синдром, проявляющийся при возникновении заболеваний гепатобилиарной системы организма. В процессе развития патологического процесса у больного наблюдается изменение окраски кожных покровов, склеры глаз, мочи и кала.
Существует несколько видов желтухи, в зависимости от причин ее возникновения. Для того чтобы избавиться от патологического состояния требуется знать, как проявляется желтуха различных видов.
Причины желтухи заключаются в накоплении билирубина в организме и частичном выводе этого компонента через кожный покров. Появление патологического состояния свидетельствует о нарушении состояния равновесия между образующимся билирубином и веществом, которое выводится из организма.
Основные разновидности патологии у взрослых и причины их появления
Врачи выделяют следующие виды желтух в зависимости от патогенеза – гемолитическую, паренхиматозную и механическую.
Гемолитическая разновидность чаще всего встречается в детском возрасте и ее появление связано с возникновением иммунологического конфликта матери и ребенка, в результате возникновения указанной ситуации происходит разрушение эритроцитов в детском организме. Может наблюдаться при развитии системного воспалительного ответа – сепсиса.
Паренхиматозная патология представляет собой нарушение, возникающее в результате поражения паренхиматозной ткани печени или появлении гепатита имеющего любой генез.
Механическая желтуха или обтурационная является следствием прогрессирования желчнокаменной болезни, онкологической патологии желчного пузыря или поджелудочной железы. В редких случаях эта разновидность синдрома развивается в результате перенесенного холангита или холецистита.
В отдельную группу выделяют желтухи новорожденных, получившие название неонатальных. В некоторых случаях появление определенных типов желтух у новорожденных может считаться нормой и не требует особого вмешательства.
Существует разработанная медиками таблица желтух, в которой указаны разные виды синдрома, причины его возникновения, скорость течения, изменение окраски кожи и склеры глаз, указывается возможность изменения размеров железы и свойственное определенному виду количество билирубина.
Характеристика гемолитической желтухи
Патогенез этой разновидности патологии основан на синтезе большого количества билирубина. Образующийся в большом количестве билирубин печень не способна переработать и вывести во внешнюю среду из организма.
Диагностика такого нарушения наиболее часто встречается в детском возрасте в результате возникновения конфликта с иммунитетом матери. При этом наблюдается процесс разрушения эритроцитов ребенка.
Очень часто эта разновидность патологии появляется в результате наследственной анемии, при токсическом отравлении или длительном прогрессировании воспалительного процесса.
При возникновении гемолитической желтухи у больного происходит поражение нервной системы. Результатом такого поражения являются раздражительность и головные боли.
Этиология заболевания связана с усиленным распадом гемоглобина в селезенке, по этой причине этот вид желтухи носит название надпочечной.
Наиболее распространенными причинами гемолитической формы нарушения являются:
- переливание несовместимой группы крови;
- развитие инфарктов крупных органов, таких как легкие и селезенка;
- интоксикация гемолитическими ядами – мышьяком и фосфором;
- инфицирование малярией;
- липтоспироз;
- наличие врожденных и приобретенных дефектов эритроцитов – серповидно-клеточная анемия, ферментативная недостаточность и микросфероцитоз.
Характерная для этой разновидности недуга симптоматика развивается очень быстро. Основное проявление недуга – пожелтение кожного покрова и приобретение им лимонно-желтого оттенка. Помимо этого у больного регистрируется увеличение селезенки, печень увеличивается при этом незначительно.
Окраска мочи и каловых масс является обычной, остальные признаки определяются заболеванием, спровоцировавшим этот тип патологии.
Характеристика паренхиматозной патологии
Печеночная желтуха получила свое название потому, что ее появление связано с развитием воспалительного процесса в паренхиме печеночной ткани, а это приводит к нарушению выделения прямого билирубина.
Разрушение клеток печеночной паренхимы и структуры печеночной ткани провоцирует выброс прямого билирубина прямо в кровяное русло, в обход ЖКТ. С кровью пигмент поступает в почечный фильтр и выводится в составе мочи, что приводит к изменению ее окраски на более темный цвет. При этом типе нарушения процесс синтеза прямого билирубина из непрямого не нарушается.
У человека с этим типом патологии в печени увеличивается количество внутриклеточных ферментов и повышается их активность.
К появлению паренхиматозной или почечной желтухи приводят следующие нарушения и заболевания:
- Вирусные гепатиты.
- Инфицирование герпес вирусами.
- Инфицирование лептоспирами.
- Заражение бруцеллами.
- Заражение некоторыми разновидностями гельминтами и простейшими.
Симптоматика появляется и нарастает ее интенсивность очень быстро. Кожные покровы у больного человека приобретают желтую насыщенную окраску, в некоторых случаях кожа может приобретать оранжевый оттенок. У пациента наблюдается потемнение мочи и осветление кала, рост патологии может сопровождаться появлением кожного зуда. При проведении осмотра врач фиксирует увеличение печени в объеме, в меньшей степени наблюдается увеличение размеров селезенки.
Развитие печеночной желтухи может протекать в тяжелой форме с появлением острой функциональной печеночной недостаточности.
Прогрессирование печеночно-клеточной желтухи при инфицировании вирусными гепатитами развивается по особому механизму. Врачами выделяется несколько последовательных стадий в развитии патологии.
Перед тем как начинают желтеть кожные покровы и склеры глаз, больной испытывает общее недомогание.
Такое состояние проявляется:
- повышением температуры тела;
- болью в области правого подреберья;
- позывами к рвоте и тошнотой.
Первый период распространения носит название преджелтушного, появление указанных признаков позволяет предположить наличие в организме больного инфекционного заражения.
Билирубин на преджелтушной стадии находится в пределах нормы, а активность печеночных ферментов повышена. В преджелтушный период происходит осветление каловых масс и потемнение мочи.
В желтушный период начинают проявляться все характерные для желтухи признаки в виде пожелтения кожи и склер глаз, помимо этого желтушный период характеризуется появление чувства кожного зуда.
Причины и симптомы обтурационной формы недуга
Механическая или подпеченочная желтуха получила свое название в результате того, что причины появления патологического процесса располагаются ниже печени – в желчных ходах. В том случае если на пути выделения секрета возникает механическое препятствие, то наблюдается развитие холестаза.
При возникновении такого типа патологии выявляется повышение билирубина прямой фракции.
Эта разновидность нарушения не сопровождается поражением печеночной ткани, по этой причине печеночные пробы не изменяются.
Прямой билирубин проникает в кровяное русло и выводится почками в составе мочи, что приводит к ее окрашиванию в более темный цвет. Билирубин, выводимый из организма через почки, не попадает в кишечник, что приводит к осветлению каловых масс.
Основные причины возникновения вышесоустной и нижесоустной механической формы желтухи являются разными. Помимо этого имеются определенные особенности проявления клинической симптоматики.
Причины вышесоустной желтухи заключаются в следующем:
- Формирование метастатических очагов в зоне ворот печени.
- Формирование в зоне ворот печени лимфогранулематозных узлов.
- Образование сифилитической гуммы.
- Формирование опухолевых образований в правом или левом печеночном протоке.
- Развитие эхинококкоза печени.
При нарушении процессов оттока желчи из печени происходит сжатие полой вены, при этом желтушный пузырь не способен амортизировать возникающие изменения. Такая форма недуга характеризуется:
- ускоренным прогрессированием;
- нарастанием чувства кожного зуда;
- у больного наблюдается постепенное пожелтение кожного покрова, при этом этот признак усиливается с течением времени и кожа получает желто-зеленый или серо-желтый оттенок;
- обязательным развитием асцита;
- проявление болевого синдрома является умеренными.
Основными причинами появления нижесоустной желтухи являются:
- Развитие желчнокаменной болезни.
- Онкологические процессы, затрагивающие головку поджелудочной, общий желчный проток и выходное отверстие протока поджелудочной.
При проведении пальпации, в случае выявления механической желтухи, больной ощущает приступы болезненности, врач при проведении процедуры выявляет увеличение размеров желчного пузыря.
Для механической желтухи спровоцированной неопластическим процессом характерно постепенное нарастание характерных признаков и болевых ощущений.
Методы проведения диагностики патологического состояния
Для распознания заболеваний спровоцировавших развитие нарушений в работе гепатобилиарной системы организма требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий.
Для этой цели применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Основными способами диагностирования наличия в организме патологического процесса и причин, приведших к его появлению, являются:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- ИФА;
- антиглобулиновый тест;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- КТ;
- МРТ;
- фиброгастродуоденоскопия;
- эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
- сцинтиграфия печени;
- биопсия печени.
Для получения достоверной картины заболевания у каждого конкретного пациента врач назначает свой перечень диагностических процедур, который зависит от первичного диагноза.
После получения результатов анализов и данных инструментальных исследований врач проводит оценивание клинической картины и делает описание патологии с указанием точного диагноза. На основании результатов исследования организма больного доктор принимает решение о проведении комплекса терапевтических мероприятий для купирования проявлений патологии и излечения больного от основного заболевания, приведшего к появлению того или иного вида желтухи.
При проведении биохимического анализа крови выявляются изменения ее состава при любом типе патологического процесса. В составе крови может изменяться в сторону увеличения концентрация билирубина и печеночных ферментов.
Проведение терапевтических мероприятий
Выбор методов терапии патологии зависит от типа желтухи и степени ее развития. Помимо симптоматического лечения проводится терапия, направленная на устранение основного заболевания. Это требуется для получения устойчивого положительного результата при проведении лечебных мероприятий, в противном случае невозможно достичь избавления пациента от неприятных симптомов, а само нарушение будет продолжать прогрессировать.
При необходимости проведения переливания крови взрослым пациентам проводится переливание эритроцитарной массы в сочетании с глюкокортикостероидами и анаболическими стероидами внутривенно.
В качестве глюкокортикостероидов используются препараты – Преднизолон и Дексаметазон, а в качестве анаболических стероидов выступает Ретаболил.
В том случае если паренхиматозная или холестатическая форма желтухи спровоцирована развитием гепатита, то требуется проведение комплексного лечения.
Такой комплекс включает в себя применение медикаментозного воздействия, диетотерапию и проведение лечения при помощи средств народной медицины.
При выявлении паренхиматозной желтухи требуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, острых, консервированных и маринованных блюд. Наиболее оптимальным при паренхиматозной форме патологии является использование диеты №5.
Для проведения медикаментозной терапии применяются препараты, обладающие противовирусным воздействием, иммуносупрессорным и гепатопротекторным.
В качестве противовирусных препаратов применяются различные формы интерферона – Альфаферон и Виферон, в качестве иммуносупрессоров используют Метотрексат, Преднизолон и Азатиоприн. Гепатопротекторы для печени назначаются в качестве элемента восстановительной терапии.
Для восстановления печени применяются следующие средства гепатопротекторного ряда:
- Силимарин.
- Эссенциале.
- Витамины группы В.
- Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту.
Кожный зуд, возникающий при развитии желтухи, купируется путем применения адсорбентов. В качестве препаратов этой группы применяются Карбоактив и Энтеросгель. Проведение всех терапевтических процедур можно осуществлять в домашних условиях, но при условии, что проявления желтухи являются умеренными. В случае развития патологического состояния организма больного рекомендуется поместить в больницу, в условия стационара.
Подпеченочную форму патологического процесса лечат в два этапа. На первом этапе при помощи консервативных методов снижают интенсивность проявления холестаза и желтухи, а на втором при помощи хирургического вмешательства восстанавливается нормальный отток желчи.
Прогноз излечения считается благоприятным при выявлении патологического процесса в ранних стадиях прогрессирования, в том случае если причина возникновения нарушения является устранимой при помощи применения консервативных или хирургических методов терапии.
Источник
Какие бывают виды желтухи: таблица всех типов

Желтушный цвет кожи, слизистых оболочек и белков глаз говорит о развитии печеночных заболеваний, застое желчи или наличии заболеваний, которые протекают с массивным гемолизмом. Желтушный синдром проявляется в результате накопления билирубина в организме и частичным его выводом через кожу. При любом из вышеперечисленных заболеваний желтуха говорит о нарушении равновесия между образованным количеством билирубина и объемами его выведения.
Под желтухой подразумевается собирательный синдром, который включает в себя широкий спектр симптомов. Желтушность разделяется на несколько видов в зависимости от заболевания, которое провоцирует ее развитие. В данной статье рассмотрим виды желтух, причины их развития и отличительные характеристики.
Виды желтухи
Учитывая первопричины патологии, выведены определенные виды желтухи в зависимости от патогенеза. Различают три основных вида:
- гемолитическую;
- паренхиматозную;
- механическую.
Ниже расписаны этиология, признаки, применимые под эти виды желтухи. Таблица, представленная ниже, поможет систематизировать данные, чтобы их лучше усвоить.
Этиология и признаки | Гемолитическая (надпеченочная) | Паренхиматозная (печеночная) | Механическая (подпеченочная) |
Причина | Разрушение эритроцитов и распад гемоглобина, что в них содержится, в билирубин, который печень не может выбросить в желчные сосуды. | Развитие воспалительного процесса в тканях печени, спровоцированного вирусными гепатитами, аутоиммунными заболеваниями, воздействием токсинов (в том числе алкогольных), недостатком кислорода | Развитие желчекаменной болезни и деформации желчных протоков, что ведет к непроходимости, вследствие закупорки камнями, передавливании опухолью или кистой. |
Быстрота течения | Быстрое развитие патологии. Параллельно с этим в анализе крови наблюдается понижение количества эритроцитов и низкий уровень гемоглобина. | Симптоматика проявляется постепенно, начиная с общей слабости, снижения аппетита, тошноты и рвоты. | Проявляется в результате смещения камней. Симптомы проявляются острыми болями и медленным развитием в результате образования опухоли или кисты. |
Цвет кожи | Яркий желтый с синеватым отливом. | Насыщенный оранжевый оттенок или яркопигментированный желтый. | Желтый с зеленым или серым оттенком. |
Размеры печени | Немного увеличена. | Умеренно выражена или увеличена. | Умеренно выражена или увеличена. |
Количество билирубина | Повышенное количество непрямой фракции. | Повышенное количество прямой и непрямой фракции. | Повышенное количество прямой фракции. |
Характеристика каждого вида желтухи
Гемолитическая
Патогенез патологии данного вида основан на образовании большого количества билирубина, который печень не может переработать и вывести из организма. Диагностика такого вида чаще встречается у детей в результате конфликта с иммунитетом матери. При этом происходит разрушение эритроцитов малыша.
Часто этот вид патологии проявляется в результате наследственной анемии, при токсическом отравлении и длительном воспалительном процессе. При гемолитической желтухе поражается нервная система, в результате чего у больного появляется раздражительность и частые головные боли.
У детей встречается отдельная разновидность гемолитической желтухи, которая называется ядерной. Патология основана на значительном превышении количества непрямого билирубина в крови ребенка. Общий и биохимический – вот виды анализов крови, которые потребуется сдать.
Важно! Токсическая реакция от переизбытка билирубина негативно воздействует на ткань головного мозга ребенка и требует экстренного врачебного вмешательства.
Паренхиматозная
Появляется в результате повреждения ткани печени при заражении гепатитом (в острой форме его развития), иногда при токсикозе. Механизм желтухи данного вида при повышении количества билирубина в крови выводит его вместе с мочой. В этом случае отмечается характерно стойкие паренхиматозные симптомы, что развиваются циклом.
Желтуха при инфекционных заболеваниях на пике развития болезни отличается значительным повышением количества билирубина, которое отмечается по результатам анализов крови. Но после стабилизации развития инфекции количество билирубина быстро снижается.
Важно! Кстати врачи в процессе диагностики заболевания связанного с проявлениями желтухи обязательно должны не только смотреть на внешние признаки (цвет кожи, цвет мочи и кала), но также изучить анализы крови и мочи. Эти показатели могут сказать о многом.
Механическая (обтурационная желтуха)
Причины возникновения патологии: желчекаменная болезнь, раковые опухоли на желчном пузыре или поджелудочной железе. Иногда развивается вследствие перенесенного холецистита или холангита. Из-за обструкции желчевыводящих протоков в печени происходит застой желчи и отравление организма. Печеночная желтуха развивается в результате болезни Боткина и приводит к поражению печени в результате сбоя в ее работе.
При обтурационной желтухе характерно повышенное содержание в крови больного конъюгированного билирубина.
Этот показатель хорошо определяется, когда проведена биохимия крови. Также билирубин будет определяться в результатах анализа мочи. Ранее описанные виды желтух определяются намного реже в сравнении с механической. Данный диагноз ставится, как детям, так и взрослым людям. Помимо желтого цвета кожи результатом патологии становится общая раздражительность, слабость организма, тошнота и даже рвота.
Желтухи, которые встречаются у новорожденных
Патофизиология, как раздел медицины, содержит в себе информацию о ложной желтухе. Также можно прочитать о том, что есть классификация желтух, которые не являются признаком печеночной или желчекаменной болезней.
Все типы желтух, которые встречаются у новорожденных деток, в медицине входят в список неонатальных. Признаки такой патологии проявляются через несколько дней после рождения и самостоятельно пропадают через 1-2 недели. В основном проблема связана с недостаточным созреванием органов, которые еще не могут в полную силу выполнять свои функции и выводить билирубин. Такой результат часто настигает недоношенных детей и близнецов, которые рождены от матерей с повышенным сахаром.
С образом питания ребенка связан желтушный синдром, который по научному называется каротиновой желтухой. Если в ежедневном рационе ребенка присутствует много моркови, тыквы или мандаринов – это может спровоцировать окрашивание кожи в желтый цвет, но при этом белки глаз останутся обычного цвета. Такой нюанс поможет поставить правильный диагноз.
Важно! Родителям не стоит паниковать в случае диагностирования каротиновой желтухи. Для того чтобы восстановить обычный цвет лица, нужно просто пересмотреть меню ребенка и исключить из него ярко-оранжевые продукты и псевдожелтуха отступит.
Также, отдельно стоит остановиться на конъюгационной желтухе. Ее развитие основано на нарушении выведения непрямого билирубина или на невозможности его взаимодействия с глюкуроновой кислотой в печени. Заболевание передается по наследству при синдроме Жильбера или синдроме Криглера-Найара, а также может развиваться в результате сбоев в работе эндокринной системы. Диагностируется патология зачастую у недоношенных грудничков.
Прегнановая желтуха возникает у грудничков, если в молоке матери присутствует гормон пренандиол. Он блокирует выведение билирубина и способствует пожелтению кожных покровов. Лечение заключается просто в отказе от кормления грудью, на время пока молоко не очистится от гормона. Малыша просто временно переводят на искусственное питание.
В итоге, можно сказать, что в статье перечислены далеко не все виды желтухи. Некоторые из ни считаются «спокойными» и проходят самостоятельно, не требуя участия врачей, тогда как другие просто отравляют организм.
Для справки! Стоит запомнить, что желтуха является всего лишь следствием различных заболеваний и осложнений в организме зачастую связанных со сбоями в работе печени и закупоркой желчевыводящих протоков.
Рекомендуется следить за личной гигиеной каждого члена своей семьи избегать интимных контактов со случайными партнерами и использовать в пищу только вымытые продукты. Такие простые мероприятия позволят предохранить семью от заражения отдельными заболеваниями печени, и предотвратит развитие желтухи!
Источник