Какие болезни схожи с скарлатиной

Скарлатина всегда начинается остро – с высокой температуры и боли в горле. И первая мысль, которая приходит маме в голову – ангина. Но уже спустя несколько часов после начала заболевания ребенок покрывается характерной для скарлатины сыпью: на покрасневшей коже (общий фон) появляются многочисленные очень мелкие красные точки. Сыпь очень быстро распространяется по телу, больше всего поражаются боковые поверхности туловища, сгибы рук и ног. Стрептококки (возбудители скарлатины) очень агрессивно ведут себя по отношению к поверхностному слою кожи, буквально убивая его. Поэтому кожа, пораженная сыпью  на ощупь очень сухая, напоминает наждачную бумагу.
 

Читайтке также: Температура у ребенка. Когда нужно сбивать

С чем можно спутать скарлатину

Скарлатина легко (по крайней мере для непрофессионала или врача-двоечника) путается с краснухой и корью. И эта ошибка может очень дорого обойтись ребенку: ведь виновниками возникновения кори и краснухи являются вирусы, для борьбы с которыми существует одно средство – иммунитет собственного организма. Для борьбы со скарлатиной нужны антибиотики. Если не назначить их вовремя, неправильно диагностировав болезнь, можно поставить жизнь и здоровье ребенка под серьезную угрозу.
 

Чем опасна скарлатина

Как мы уж говорили, до изобретения антибиотиков скарлатина считалась смертельно опасной болезнью, ежегодно уносившей сотни и тысячи детских жизней. Выжившие благодаря своему иммунитету дети нередко получали тяжелые осложнения, поражавшие прежде всего сердце (ревматизм) и почки (гломерулонефрит). Поэтому, отметив у ребенка высокую температуру, боли в горле и появление характерной сыпи, немедленно обратись к доктору!

Как лечится скарлатина

Очень важно! Если ребенку после начала лечения быстро стало лучше, ни в коем случае не отменяется лечение антибиотиками! Стрептококк — очень коварная бактерия и в случае прерванного лечения запросто может привести ребенка к очень тяжелым осложнениям. Не рискуйте здоровьем малыша!

Как идет выздоровление

Возможно ли повторное заражение скарлатиной?

В организме ребенка по отношению к тем формам стрептококка, которые вызывают скарлатину (как известно, существует несколько сотен видов стрептококка, вызывающих самые разные заболевания, наиболее распространенные  – ангина, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление и т.д.) вырабатывается стойкий иммунитет. Но! Очень активные антибиотики, которыми лечится скарлатина, иногда так быстро расправляются с болезнью, что иммунная система малыша не успевает выработать антитела. В этом случае возможно повторное заражение скарлатиной. Впрочем, во второй раз болезнь протекает значительно легче.

Скарлатина у детей – инфекционное заболевание, вызванное бактериями группы стрептококк. Важно, что против нее нет вакцины. Поэтому, чем раньше назначено лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Заболевание коварно, его симптомы схожи с корью, краснухой и псевдотуберкулезом. На поздних стадиях диагностика затруднена из-за того, что внешние появления начинают пропадать.

Причины появления

Скарлатина у детей очень заразное заболевание, передается воздушно-капельным путем. В коллективе распространяется с неимоверной быстротой. Особенно подвержены дети от 2 до 10 лет, поскольку антитоксический иммунитет еще не развит.

Возбудителем является гемолитический стрептококк. Бактерии скарлатины живучие, выдерживают высокие температуры, переживают заморозку. Могут жить в пищевых продуктах, на бытовых предметах, на кожных покровах и слизистых носа и рта. Причины заболевания скарлатиной:

• защитные силы организма еще недостаточно развиты;
• заражение от болеющего ребенка.

Существует мнение, что наиболее часто подвержены скарлатине дети входящие в следующие группы риска:

• диабет;
• СПИД;
• хронический тонзиллит;
• сниженная масса тела;
• атопический дерматит.

Симптомы скарлатины у детей

Период развития составляет около 3-х дней. Начинается с общей интоксикации организма. Затрагивает пищеварительную и нервную системы.

Признаки скарлатины поэтапно:

1. Резко поднимается температура до 39-40С, ребенок испытывает слабость, головную боль. Температуры может и не быть или она будет невысокой, что свидетельствует о низком иммунитете. Горло становится ярко-красного цвета, болит, на языке и миндалинах образуется белый налет. Поэтому на ранних стадиях скарлатину легко спутать с ангиной.
2. Начинает проявляться сыпь на щеках, по бокам тела, на груди и спине, в паху. Также сгущается в подмышках, на внутренней стороне локтей и колен. Выглядит словно покрасневшее место посыпали красным песком. Если на нее надавить пальцем, то сыпь видна отчетливей.
3. Язык на 2-4 день приобретает малиновый цвет. Сосочки на языке увеличиваются.
4. На завершающем этапе сыпь пропадает бесследно и появляется шелушение на стопах и ладонях, а также на туловище, ушах и шее кожа шелушится в виде чешуек.

Одним из явных признаков скарлатины это щеки. Они становятся малиновыми, носогубный треугольник белый и без мелких пятнышек. Именно на этот контраст стоит обратить внимание родителям.

Диагностика

Скарлатина у детей — болезнь коварная, ее симптомы схожи со многими инфекционными заболеваниями. Поэтому ставить диагноз, и назначать лечение может только врач.

Диагностика проходит в 3 этапа:

1. Доктор проводит визуальный осмотр пациента, выясняет самочувствие. Родители должны рассказать врачу как давно возникли первые симптомы, высокая температура, боль в горле. Есть ли у ребенка аллергия на пенициллин, и был ли контакт со здоровыми детьми, принимал ли лекарства.
2. После этого назначает анализы: исследования мочи и крови, ЭКГ, экспресс-метод РКА для выявления возбудителя стрептококка.
3. Исключение других заболеваний, схожих по клинической картине.

Как отличить скарлатину у детей от других заболеваний.

Исходя из того что скарлатина имеет очень разнообразные симптомы и ее сложно выявить, необходимо проводить диагностику методом исключения. Врач должен убедиться, что симптомы заболевания не соответствуют другим заболеваниям.

Корь

Коревая сыпь появляется сначала на лице, за ушами, на шее, потом только переходит на тело. Пятна крупные и часто сливаются между собой. У ребенка развивается конъюнктивит и светобоязнь.

Краснуха

Лимфатические узлы увеличиваются в задней части шеи, на затылке и за ушами. В отличие от пятен скарлатины и кори, пятна краснухи распространяются по всему туловищу, за исключением стоп и ладоней. Пятна не сливаются между собой.

Псевдотуберкулез

Сыпь локализуется на ладонях и подошвах, на лице и шее. Расстройство ЖКТ. У ребенка схваткообразно болит живот, тошнота, рвота.
У этой болезни есть и общие признаки, затрудняющие постановку диагноза. Иногда проявляется бледный носогубный треугольник. Язык покрывается белым налетом и на 5-7 день сходит. Язык становится малиновым.

Лечение медикаментами скарлатины у детей

При легкой форме болезни лечение успешно в домашних условиях. Обычно назначают комплексное симптоматическое лечение:

• антибиотики – амоксициллин, цефтриаксон;
• противовоспалительные средства – ибупрофен, парацетамол, лизобакт;
• противоаллергические – супрастин;
• физиотерапию – УВЧ, сухое тепло, кварц;
• сосудоукрепляющие – аскорутин;
• иммуноукрепляющая терапия — витамины группы А и В;
• пробиотики – Линекс, Аципол.

Народная медицина при лечении скарлатины у детей

На фоне интоксикации принятии жаропонижающих препаратов возникает риск обезвоживания. Поэтому ребенку дают обильное питье соков, морсов, компотов.

Обязательно проводить полоскания ротовой полости травяными настоями.

Компоненты настоя из липы и ромашки:

• ромашка – 3 ч. л;
• липа – 2 ч. л.

Смешать, залить не кипятком, а кипяченой водой 80-90С. Настоять 20 минут, добавить охлажденной кипяченой воды. Полоскать рекомендуется как можно чаще. Наряду с травяным настоем используют раствор соды и соли в соотношении 1 ч. л. : 1 ч л на стакан воды.

Популярностью пользуется рецепт из черной редьки с медом: среднего размера овощ моют, разрезают так, чтобы из одной части получился горшочек, а из другой – крышка к нему, вырезают из горшочка середину. Выкладывают в него 2 ст. л. меда. Мед можно подойдет и жидкий, и твердый. Оставляют на ночь. К утру получается полезная микстура, которую следует давать ребенку по 3 ч. л. в день.

Повысилась температура и покраснело горло?

С педиатром «Клиника Эксперт» Тула Валерией Александровной Головко говорим об одной из возможных причин таких проявлений — скарлатине.

— Валерия Александровна, что такое скарлатина? Это заболевание вирусной или бактериальной природы?

Это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, из группы стрептококковых инфекций. Т.е. она бактериальной природы.

Подробнее об отличительных особенностях вирусов и бактерий можно узнать здесь 

— С чего начинается скарлатина? Как её распознать по самым ранним признакам?

Наиболее ранними в клинической картине при скарлатине являются симптомы интоксикации. К ним относятся:

— резкое повышение температуры тела;

— недомогание, ломота в мышцах;

— ухудшение работоспособности;

— характерная сыпь. Она появляется на фоне покрасневшей кожи. Отмечается яркая сыпь на щеках, но отсутствует на носогубном треугольнике (он остаётся бледным). Её можно также наблюдать на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях рук и ног, с усилением высыпаний в естественных складках кожи (локтевые сгибы, подмышечные впадины, в паху, под коленями);

— ангина.

На 3-5 сутки выявляется такой симптом, как «малиновый язык».

— Вы перечислили симптомы скарлатины, которые бывают и при ангине. Как не перепутать эти два заболевания?

В чём разница? При скарлатинозной ангине отмечается яркое покраснение миндалин, язычка, дужек («пылающий зев»). При этом процесс не захватывает слизистую оболочку твёрдого нёба. Кроме того, нужно учитывать и наличие иных, присущих скарлатине, симптомов — в частности, характерной сыпи.

Ангина (или острый тонзиллит) может иметь различное происхождение, т.е. вызываться и иными микроорганизмами. Заниматься самодиагностикой не следует: вопрос установления диагноза — это компетенция доктора.

Возможно, вас также заинтересует тема хронического тонзиллита. Подробнее о нём можно прочитать здесь

— Скарлатину относят к «детским» болезням. Может ли скарлатиной заболеть взрослый?

Да, у взрослых она тоже бывает, однако протекает несколько иначе. Чаще всего это стёртые формы. Например, может быть ангина, но сыпь бледная, нет «малинового языка». Иногда такие отличия в течение заболевания повышают вероятность ошибочного диагноза.

Вопрос установления диагноза — это компетенция
доктора. Не занимайтесь самодиагностикой
и самолечением!

— В школьной программе советских школ учили наизусть стихотворение Э. Багрицкого «Смерть пионерки». Героиня произведения угасала в больничной палате от скарлатины. И «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребёнком «умные врачи». Современные врачи научились успешно лечить это заболевание?

Да. После того, как появился пенициллин, ситуация изменилась, хотя ещё столетие назад от этой патологии мог умереть каждый пятый, а у половины развивались осложнения. Важно лечиться правильно, соблюдать строгий постельный режим, особенно в периоде повышенной температуры.

При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда используются и препараты других групп.

Подробнее о некоторых правилах использования антибиотиков читайте здесь

Помимо антибиотиков также назначаются и иные средства, проводится местное лечение ангины.

— Чем опасна скарлатина? Расскажите о её осложнениях

Возможны различные последствия. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. К первым относятся осложнения, связанные с областями, близко расположенными к миндалинам — например, паратонзиллярный абсцесс, регионарное воспаление лимфатических узлов, синусит, отит. Кроме того, может развиваться некротическая ангина.

К поздним осложнениям можно отнести поражения головного мозга, воспаление миокарда, ревматизм, гломерулонефриты, воспаление синовиальной оболочки суставов, сепсис.

— Говорят, что скарлатина представляет особую опасность для беременных. Это так?

Как для любого человека, болезнь опасна и для беременных. Если говорить о плоде, то в процессе беременности угрозы его инфицирования нет, однако она есть при родах. Если женщина рожает, болея скарлатиной, она может передать инфекцию новорождённому. В таких случаях ставится вопрос о проведении кесарева сечения.

— Как долго при скарлатине длится инкубационный период, а сколько — сама болезнь?

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней, но чаще — 2-4 дня. Сама болезнь — до трёх недель.

При скарлатине больной максимально заразен
для окружающих первые 10 дней с момента
начала заболевания. В целом заразность
сохраняется до 21 дня.

— Скарлатину лечат в стационаре или допустимо лечение больного в домашних условиях?

Возможны оба варианта. Решение принимает доктор в индивидуальном порядке. Оно, среди прочего, зависит от формы заболевания.

— Как долго больной скарлатиной заразен для окружающих?

Считается, что самый опасный период — первые 10 дней с момента начала заболевания. После этого заразность постепенно снижается, однако в коллектив ребёнка допускают не ранее, чем через 3 недели от начала недуга. Т.е. заразность сохраняется до 21 дня.

— Томас Сиденхем, врач XVII века, давший название скарлатине, изначально описывал этот недуг как «… крайне незначительное, едва заслуживающее упоминания страдание». А спустя 15 лет этот же врач, столкнувшись с эпидемией тяжёлой скарлатины, сравнил её с чумой. Возможна ли в наше время эпидемия скарлатины?

С учётом имеющихся антибиотиков это вряд ли возможно — по крайней мере пока возбудитель стрептококка остаётся чувствительным к ним. Вспышки, тем не менее, быть могут, так как заболевание высокозаразно.

— Если от кори и других «детских» болезней детей вакцинируют, то от скарлатины прививок до сих пор нет. Как избежать этого заболевания?

Для профилактики скарлатины важно не допускать контакта с больным человеком. Для ухаживающих, родственников — чаще мыть руки, носить сменные медицинские маски. Нужно мыть игрушки больного ребёнка, выделить ему отдельную посуду, полотенце, предметы быта. Часто проводить влажную уборку.

В целом нужно следить за своим здоровьем, заботиться об иммунитете. В осенне-зимний период по возвращении из сада, с работы мыть лицо, руки. Полость носа можно орошать аптечным физраствором.

— Если скарлатиной заболел один член семьи, означает ли это, что квартира превратится в лазарет и этой болезнью переболеют все домашние, как по цепочке?

Это необязательно, но такой риск есть, поскольку заболевание очень заразно. Поэтому необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические профилактические мероприятия.

— Валерия Александровна, что ждать после скарлатины? Как быстро восстанавливается организм после этого заболевания?

При типичном течении, лёгкой форме можно ожидать улучшения самочувствия ребёнка уже в первые дни приёма антибиотиков. Важно соблюдать правильность приёма препаратов. Вероятность развития последствий зависит, среди прочего, от силы иммунитета.

Редакция рекомендует:

Что такое ОРВИ?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Не дышит! Как лечить насморк у детей?

Для справки:

Головко Валерия Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.

С 2004 по 2005 годы проходила интернатуру по педиатрии.

В настоящее время — врач-педиатр в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.