Какая вакцина против паротита лучше

Содержание статьи

Вакцины для профилактики эпидемического паротита в России

Медуницын Н.В.

ГИСК им. Л.А. Тарасевича

В России зарегистрировано 5 вакцин для профилактики эпидемического паротита: моновакцина, дивакцина (паротит, корь) и 3 тривакцины (паротит, корь, краснуха). Для производства вакцин применяют штаммы вируса паротита: в России — штамм Л-3, в Нидерландах и Бельгии — производные от штамма Jeryl Lynn, в Индии — штамм Л-Загреб.

Отечественная паротитная моновакцина применятся с 1981 г. В 2001 г. налажено производство отечественной дивакцины, применение которой более предпочтительно с учетом решения экономических и этических проблем вакцинопрофилактики. Дивакцина обладает достаточной иммуногенностью, а по реактогенности не отличается от моновакцины.

Все тривакцины — зарубежного производства. Они отличаются друг от друга по набору вакцинных штаммов паротита, кори и краснухи, используемых для приготовления комплексных вакцин. Вакцины сходны по своим иммунобиологическим свойствам и могут быть использованы для вакцинации детей в рамках российского национального календаря прививок.

Харак-теристика препарата	Наименование вакцины и ее изготовителя
Харак-теристика препарата	Вакцина паротитная культуральная живая сухая. Московское предприятие по производству бакпрепаратов, Россия	Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая. Московское предприятие по производству бакпрепаратов, Россия	MMR-II Живая вакцина против кори, паротита и краснухи. Мерк Шарп Доум, Нидерланды	Приорикс Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная. Глаксо Смиткляйн, Бельгия	Вакцина против кори, паротита и краснухи аттенуированная лиофилизированная. Институт сывороток, Индия
1	2	3	4	5	6
Способ получения вакцины	Культивирование штамма вируса паротита Л-3 в первчиной культуре фибробластов эмбрионов японских перепелов	Смесь коревой и паротитной вакцин, изготовленных методом культивирования штаммов вируса кори Л-16 и вируса эпидемического паротита Л-3 в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.	Препарат состоит из вакцинных штаммов вируса кори (штамм Edmonston), паротита (аттенуированный Enders штамм Jeryl Lynn), выращенных в культуре клеток куриного эмбриона, и штамма вируса краснухи (Wistar RA27/3), выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38).	Препарат состоит из вакцинных штаммов вирусов кори (Schwarz), паротита (RIT 43/85, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA27/3), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клеток человека (вирус краснухи).	Вакцина состоит из вакцинных штаммов вирусов кори (Эдмонстон-Загреб), паротита (Л-Загреб) и краснухи (Wistar RA27/3). Вирусы кори и краснухи культивируются раздельно на диплоидных клетках человека, вирус паротита — на клетках куриных эмбрионов.
Состав вакцины	Одна прививочная доза содержит не менее 20000 ТЦД50 вируса паротита и не более 25 мкг гентамицина сульфата. Стабилизаторы ЛС-18 и желатин или сорбит и желатоза.	Одна прививочная доза содержит не менее 1000 ТЦД50 вируса кори, не менее 20000 ТЦД50 вируса паротита и не более 25 мкг гентамицина сульфата. Стабилизаторы — те же, что и у паротитной моновакцины.	Одна прививочная доза содержит не менее 1000 ТЦД50 вируса кори, 5000 ТЦД50 вируса паротита, 1000 ТЦД50 вируса краснухи, около 25 мкг неомицина. Стабилизаторы — сорбит и желатин.	Одна прививочная доза содержит не менее 1000 ТЦД50 вируса штамма Schwarz, 5000 ТЦД50 штамма RIT4385 и 1000 ТЦД50 штамма Wistar, не более 25 мкг неомицина сульфата.	Одна прививочная доза содержит не менее 1000 ТЦД50 вируса кори, 5000 ТЦД50 вируса паротита и 1000 ТЦД50 вируса краснухи. Стабилизаторы — желатин и сорбитол. Неомицина не более 10 мкг на дозу.
Иммуно-биологи-ческие свойства	Вызывает образование антипаротитных антител. Максимальный уровень антител достигаете через 6-7 недель после прививки.	Вакцина обеспечивает защитный уровень антикоревых антител через 3-4 недели и антипаротитных антител через 6-7 недель.	Вызывает образование соответствующих антивирусных антител и обеспечивает сохранение защитного уровня антител в течение 11 лет после прививки.	Вызывает образование соответствующих антивирусных антител в т.ч. к вирусу паротита у 96,1% ранее серонегативных лиц. Защитный титр сохраняется в течение года у 88,4% привитых.	Вызывает образование антител к вирусам паротита, кори и краснухи.
1	2	3	4	5	6
Назначение	Плановая и экстренная профилактика эпидемического паротита.	Плановая и экстренная профилактика эпидемического паротита и кори.	Плановая профилактика кори, паротита и краснухи.	Плановая профилактика кори, паротита и краснухи.	Плановая профилактика кори, паротита и краснухи.
Противо-показания	Острые заболевания, обострение хронических болезней. Сильные общие (температура выше 40оС) или местные (гиперемия и/или отек диаметром более 8 см) реакции. Беременность. Перчиные иммунодефициты. Иммуносупрессивная терапия.	Аллергические реакции на аминогликозиды и на куриные яйца. Первичные иммунодефициты и онкологические заболевания. Сильные общие (температура выше 40оС) или местные (гиперемия и/или отек диаметром более 8 см) реакции. Беременность.	Беременность. Аллергические реакции на неомицин и яичный белок. Острые заболевания. Иммуносупрессивная терапия. Злокачественные опухоли. Первичный или приобретенный иммунодефицит.	Системные аллергические реакции к неомицину и куриным яйцам. Первичные и вторичные иммунодефициты. Острые заболевания и обострение хронических болезней. Беременность.	Острые заболевания, обострение хронических болезней. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия. Сильные местные и общие реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины, системные аллергические реакции на компоненты вакцины, беременность.
Побочное действие	На 4-12 сутки возможно кратковременное повышение температуры, появление гиперемии зева, ринита; незначительное увеличение околоушных слюнных желез, гиперемия и отек в месте инъекции. Крайне редко возникают аллергические реакции (в течение 24-48 ч) и признаки доброкачественно протекающего серозного менингита (через 2-4 недели после прививки).	На 4-18 сутки могут наблюдаться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки, продолжающиеся 1-3 дня. В редких случаях происходит незначительное увеличение околоушных желез и сыпь. Повышение температуры тела выше 38,5оС возникает не более, чем у 2% привитых детей. Местные реакции, как правило, отсутствуют, редко появляются гиперемия и отек. К осложнениям, которые бывают крайне редко, относятся аллергические реакции, доброкачественно протекающий серозный менингит.	Часто возникают быстропроходящее жжение и/или болезненность в месте инъекции. Более редко появляется лихорадка (38,5оС и выше) и сыпь (на 5-12 день). Редко возникают более серьезные неспецифические местные реакции, аллергические реакции и изменения функции со стороны различных систем организма.	Редко появляются гиперемия в месте введения, боль, отек, опухание околоушных желез. Крайне редко развиваются ринит, кашель, бронхит.	Кратковременная гиперемия, незначительный отек и болезненность. Повышение температуры до 37,9оС, головная боль, катаральные явления, тошнота — у 8% привитых, кратковременная сыпь у 1-2% лиц на 6-14 день после вакцинации. Редко наблюдается увеличение околоушных желез и крайне редко — реакция со стороны ЦНС.
1	2	3	4	5	6
Дозы и способ введения	По 0,5 мл подкожно	По 0,5 мл подкожно	По 0,5 мл подкожно	По 0,5 мл подкожно, допускается внутримышечное введение вакцины.	По 0,5 мл подкожно
Схема введения	Первая вакцинация в 12 мес., вторая — в 6 лет. Интервал между прививками не менее 6 мес. При экстренной профилактике детям старше 12 мес., подросткам и взрослым (ранее не болевшим паротитом и не привитым в соответствии с календарем) вакцину вводят не позднее 72 ч после контакта с больным.	Схема введения та же, что и у паротитной моновакцины.	Вакцинация с 15-месячного возраста	Вакцинация с 12-15-месячного возраста, схема введения определяется национальным календарем прививок	Вакцинация с 12-месячного возраста, ревакцинация — в 6 лет
Форма выпуска	Ампулы и флаконы по 1,2 и 5 доз	Ампулы по 1 дозе	Флаконы по 1 и 10 доз	Флаконы по 1 дозе	Флаконы по 1 и 2 дозы

Источник

Вакцинация против паротита

Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вирусной этиологии. Это в основном детское заболевание, наиболее часто поражающее детей в возрасте от 5 до 9 лет. Тем не менее вирус эпидемического паротита может поражать взрослых с возможными осложнениями, которые, вероятно, будут тяжелыми. Осложнения эпидемического паротита могут включать менингит (до 15% случаев), орхит и глухоту. Очень редко эпидемический паротит может привести к энцефалиту и хроническому неврологическому заболеванию.

Характеристика процесса вакцинации

Инфекционный паротит не принадлежит к числу опасных для жизни болезней, но врачи настоятельно рекомендуют вакцинироваться против данной болезни, чтобы избежать развития осложнений.

Летальный исход при паротите наступает в редчайших случаях, да и то вследствие возникновения тяжелейших осложнений. Однако до введения всеобщей иммунизации детей против паротита заболевание ежегодно приводило к эпидемиям. Не было практически детей, которые бы с ним не столкнулись.

Вирус паротита приводит к поражению железистой ткани всего организма, включая половые железы, поджелудочную железу и прочие. Поджелудочная железа может повреждаться очень активно, сопровождаясь интенсивными болями в левом подреберье, с существующим риском панкреонекроза, в случае несвоевременного оказания медицинской помощи. А после выздоровления человеку будет необходимо пожизненное наблюдение гастроэнтеролога, поскольку железистая ткань поджелудочной железы не может полностью самовосстанавливаться и потребуется заместительная терапия ферментными препаратами. Пациенты мужского пола могут страдать от осложнений паротита, связанных с воспалением тестикуллярного аппарата (орхита и орхоэпидидимита), что может привести к атрофии яичек. При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции.

Также к тяжелейшим осложнениям, которые могут наступить вследствие паротита, относят энцефалиты и менингоэнцефалиты, характеризующиеся воспалительными процессами в головном мозге и мозговых оболочках. Именно данные осложнения могут приводить пациентов к инвалидизации или к летальному исходу. Еще одним осложнением паротита является глухота, которая развивается из-за поражений слухового нерва в процессе заболевания.

Во избежание всех вышеназванных патологий необходимо обязательно проходить вакцинацию против паротита в раннем возрасте. Это единственный способ избежать эпидемических вспышек, а значит — и защитить собственного ребенка от возможных неизлечимых болезней в будущем. ВОЗ рекомендует объединять стратегии по управлению эпидемическим паротитом с существующими приоритетными целями по контролю или ликвидации кори и краснухи

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок. Кроме того, вакцинация может проводится экстренно, когда свинкой заболевают те, с кем человек находится в тесном контакте.

Плановую первую вакцинацию делают маленьким детям в возрасте 1 года. При наличии временных противопоказаний ее можно отложить до возраста полутора лет. В обоих случаях ребенок получит дозу живой вакцины, которая наиболее оптимально сможет сформировать в его организме антитела к вирусу паротита.

Важно понимать, что единственная вакцинация не всегда способна формировать стойкий 100%-й иммунитет, поэтому проводится вторая вакцинация в возрасте ребенка до 6 лет. Если же повторная вакцинация была проведена в более поздние сроки, то необходимо провести ревакцинацию, или повторную иммунизацию, через год после первой.

В случаях возникновения эпидемии паротита детей или подростков, которые вообще не проходили либо проходили не полный курс положенной вакцинации, прививают всех массово. Особенно данное правило касается подросткового возраста, поскольку именно в нем возникает подавляющее большинство тяжелых осложнений данной болезни. При этом даже у привитых детей производится серологическое исследование, которое демонстрирует количество антител в крови к данному возбудителю. Если уровень антител не достаточно высок, ребенка могут прививать вновь.

Введение вакцины проводится в плечо или подлопаточную область. Маленьким детям допустимо вводить препарат внутримышечно в область бедра.

Противопоказания, реакции и осложнения при вакцинации

Для того чтобы вакцинация протекала легко и практически бессимптомно, важно знать некоторые правила данных прививок. Тем более что в основном, вакцинация против паротита в нашей стране производится многокомпонентной вакциной, с помощью которой эффективно создается иммунитет и против других инфекций — кори и краснухи.

К основным противопоказаниям для вакцинации человека против паротита относят:

всевозможные состояния иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни), поскольку в данном случае чаще развиваются побочные эффекты от введения вакцин, а также выше вероятность неэффективности вакцинации — отсутствия формирования защитного титра антител (поствакцинального иммунитета). В связи с этим показания и сроки введения вакцин определяются индивидуально для каждого пациента;
обострение хронических болезней либо наличие острых вирусных заболеваний — при этом необходимо дождаться выздоровления или стойкой ремиссии заболевания, а уже потом делать прививку;
наличие сложной реакции на предыдущую вакцину аналогичного действия;
гиперчувствительность (в т. ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
состояние беременности (даже при наличии эпидемической обстановки вокруг).

В целом, паротитная вакцина либо ее компонент в многокомпонентных препаратах для вакцинации переносится пациентами без особых проблем. Очень редко детский организм может отреагировать на введенную вакцину против свинки слабостью, недомоганиями, головной болью. Спустя неделю после введения вакцины у ребенка может быть ослабление аппетита и нарушение сна.

Иногда педиатры наблюдают после вакцинации пациентов признаки респираторной инфекции — гиперемию зева, насморк, небольшую температуру. При этом важно предупредить врача о предшествующей вакцинации, поскольку в данном случае ребенку необходимо просто поддерживать соответствующий его состоянию режим дня, а лекарства можно никакие не принимать. Также около трех суток у ребенка могут наблюдаться увеличенные околоушные железы.

При нормальном иммунитете после 10-14 дней все подобные симптомы проходят самостоятельно и в дополнительной терапии не нуждаются. При крепком иммунитете ребенок вообще может ничего не почувствовать после проведенной иммунизации. Реже случаются осложнения при прививке против паротита. Они могут выражаться в стойкой высокой температуре тела, слабости. Начинаются данные процессы обычно после 7-го дня после вакцинации. Гораздо реже может возникнуть асептический менингит и энцефалит. Аллергические реакции бывают чаще других осложнений и их легко распознать по времени возникновения — как правило, аллергия на вакцину возникает практически сразу же после проведения вакцинации.

Сразу после проведения вакцинации некоторые пациенты заболевают паротитом. Врачи считают, что данное положение вещей является свидетельством того, что перед прививанием не были соблюдены все правила, предосторожности и противопоказания.

При легких реакциях на иммунизацию пациент не нуждается в лечении, при возникновении осложнений ему требуется осмотр и консультация врача, ну а при возникновении тяжелых состояний иногда может понадобиться госпитализация.

Во избежание возникновения осложнений после прививок к ним всегда следует особым образом подготавливать ребенка. Подготовка к вакцинации включает в себя выбор необходимого препарата для проведения иммунизации, обязательный осмотр педиатра накануне прививки, изоляция ребенка на несколько дней до и на несколько дней после проведенной иммунизации от большого скопления людей, соблюдение режима дня после прививания. Не рекомендуется тереть и распаривать место инъекции. После введения вакцины, пациента необходимо наблюдать в течение получаса. Именно этого времени достаточно для того, чтобы определить, не возникнет ли у ребенка тяжелая аллергическая или иная реакция на введенный препарат.

Разновидности предлагаемых вакцин

На сегодняшний день в медицинских учреждениях родителям могут предложить для вакцинации детей против паротита несколько различных видов вакцин. Это могут быть как однокомпонентные вакцины, типа отечественной живой паротитной вакцины, так и вакцины многокомпонентного характера. Наиболее популярными сегодня являются многокомпонентные вакцины Приорикс (бельгийский препарат от кори, краснухи и паротита), MMR II (аналогичная Приорикс, но американского производства), лиофилизат живой аттенуированной вакцины против трех инфекций и живая паротитно-коревая вакцина. Воздействуют все вышеназванные вакцины на возбудители паротита одинаково, разница состоит лишь в том, что многокомпонентные вакцины более удобны в использовании и они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов в организме привитого.

Важно помнить, что даже после полной иммунизации заболеть паротитом все равно возможно. Однако у привитых людей болезнь протекает значительно легче, без осложнений. Это особенно важно, если ребенка прививают экстренно после контакта с зараженным человеком, ведь в данном случае вероятность заболеть практически равна 100%, и следует обязательно позаботиться о том, чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию.

Существует вероятность заболевания паротитом даже в случае проведенной ранее иммунизации. В таком случае, течение заболевания будет в легкой форме при отсутствии осложнений. Во взрослом возрасте при контакте с ребенком больным паротитом, рекомендуется сделать соответствующий анализ на наличие антител во взрослом организме. При низком показателе антител лучше пройти иммунизацию снова, чтобы избежать осложнений заболевания и приобрести вновь иммунитет к вирусу паротита.

В целом, иммунизация против паротита показана абсолютно всем детям, поскольку побочные эффекты от прививок переносятся гораздо проще, нежели те осложнения, которые влекут за собой данное заболевание.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Источник

Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против эпидпаротита

Эпидемический паротит — острая вирусная инфекция, характеризующаяся общей интоксикацией, поражением слюнных желез и других железистых органов. Иногда эпидемический паротит называют «свинкой» из-за характерной припухлости верхней части щек перед ушами.

Источником заболевания является больной человек, путь передачи инфекции воздушно — капельный. Болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте 5 — 8 лет, повышенная опасность заражения остается до 15 — 16 лет. Взрослые менее восприимчивы к эпидемическому паротиту, однако возможность инфицирования существует.

Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры тела от субфебрильных до высоких цифр. Лихорадку часто сопровождают головная боль, общая слабость, недомогание. Затем появляются ушные боли, отечность и болезненность в области околоушных, реже подчелюстных слюнных желез. От вируса эпидемического паротита иногда страдают и другие железистые органы, развиваются воспаление поджелудочной железы, мастит, поражение яичек у мальчиков — орхит, у девочек — оофорит. Могут быть осложнения со стороны центральной нервной системы (серозные менингиты, менингоэнцефалиты, поражение слуховых нервов, приводящее к понижению слуха и глухоте).

Специфическая терапия при эпидемическом паротите отсутствует, единственной надежной защитой является вакцинация. Массовая вакцинация против паротита позволила снизить заболеваемость в сотни раз и сделать данное заболевание «управляемой» инфекцией.

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по эпидемическому паротиту в Российской Федерации относительно благополучная, однако в 2016 году отмечен рост заболеваемости по сравнению с 2015 годом. В прошедшем году в России зарегистрировано 1108 случаев эпидемического паротита, из них 630 случаев среди детей до 17 лет. В Тульской области эпидемический паротит не регистрируется с 2007 года, однако учитывая высокую контагиозность данного заболевания, опасность заражения сохраняется.

Когда и кого прививают?

Прививки против эпидемического паротита включены в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Проводят прививки детям в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет. Эффективность вакцинации против паротита высокая.

В последние годы многие родители часто принимают решение отказаться от вакцинации детей, беря на себя большую ответственность. В результате ребенок оказывается восприимчивым к вирусу эпидемического паротита, а не вакцинированные люди, как правило, заболевают при первом контакте с возбудителем в 95 — 97% случаев. Учитывая специфичность данного заболевания и большое количество осложнений, данное решение может привести к негативным последствиям.

Чем прививают?

Иммунизация против эпидемического паротита проводится как моновакциной, так и комбинированными вакцинами: двухкомпонентной вакциной (корь — эпидемический паротит) и трехкомпонентной вакциной (корь — эпидемический паротит — краснуха).

Осложнения после вакцинации. На паротитную вакцину реакции также редки, иногда отмечается повышение температуры тела и незначительные катаральные явления.

Противопоказание к вакцинации.

Противопоказанием к вакцинации является повышенная чувствительность к аминогликозидам и яичному белку. При наличии острого или обострения хронического заболевания прививку проводят после выздоровления.

Источник