Как защитить ребенка от желтухи
Содержание статьи
Подхватить желтуху несложно. Как уберечь себя и своих детей от гепатита А?
Наша страна относится к территориям со средней распространенностью вирусного гепатита А (порядка 80–150 только зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения). Хотя в некоторых регионах показатели просто зашкаливают (например, в ряде кавказских республик, Дальневосточном округе, Восточной Сибири).
Возможны осложнения
Болезнь эта очень распространенная: сегодня она находится на третьем месте после острых вирусных и острых кишечных инфекций. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется примерно 1,4 млн случаев заболеваемости. А еще этот недуг крайне заразен. Но, к счастью, по сравнению с другими гепатитами, последствия желтухи не так страшны – у большинства заболевших в течение года после выздоровления функции печени восстанавливаются полностью, и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но если гепатит А наслаивается на другие заболевания, прежде всего на хронические поражения печени, например на гепатит В, то болезнь может закончиться фатально.
Особенно недуг опасен для пожилых и ослабленных людей. К счастью, дети чаще всего переносят эту инфекцию довольно легко. Но и они не гарантированы от развития осложнений, таких как холецистит, дискинезия, хронический панкреатит. Страдает и иммунитет.
Мойте руки перед едой
Подхватить желтуху несложно, путь ее передачи самый простой: орально-фекальный, иначе говоря, через грязные руки. Также вирус может находиться в продуктах питания и в воде (особенно если водопроводные трубы изношены, как это часто у нас бывает). Чтобы уберечь себя и своих детей от болезни Боткина:
- Ни в коем случае не пейте сырую воду (в том числе и водопроводную, так как вирус устойчив к хлору).
- Никогда не покупайте ничего съестного (кроме овощей и фруктов) на улице, с рук. Не пробуйте на рынке продукты.
- Фрукты и овощи не только мойте, но и обдавайте кипяченой водой.
- Хорошенько проваривайте и прожаривайте мясо и рыбу.
- Тщательно мойте посуду.
- Не забывайте каждый раз после посещения туалета и по приходе домой с улицы мыть руки с мылом и приучите к этому детей.
- Внимательно следите за малышами, особенно на прогулке, чтобы те ничего не поднимали на улице и, не дай бог, не тащили себе в рот.
Однако заразиться гепатитом А могут и чистюли. По статистике, это наиболее частое инфекционное заболевание путешественников. Особенно часто туристы привозят этот «сувенир» из стран Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Ближнего Востока, Южной Америки, Средиземноморья, Закавказья, Тувы, Якутии.
Осторожно, окрашено!
| Интересно | |
|---|---|
А как у них Не стоит думать, что гепатит А – это болезнь бедноты. Даже у постояльцев пятизвездочных отелей частота заболеваемости этим недугом достигает 3 случаев на 1000 человек за каждый месяц проживания. С этим недугом борются во всем мире. И самое надежное средство борьбы – это прививка. Так, в Израиле, где с 1999 года вакцинируются все дети в 18 и 24 месяца. За прошедшее время показатель заболеваемости гепатитом А в этой стране снизился в 50 раз! В США с 2006 года вакцинируют всех детей в возрасте 12–23 месяцев, причем продолжают это делать и сейчас при низких уровнях заболеваемости. | |
Проникая в кишечник, вирусы гепатита А вместе с кровью попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Там они начинают усиленно размножаться, а затем попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Клетки иммунной системы – Т-лимфоциты – распознают пораженные вирусом гепатоциты и, принимая за пришельцев, атакуют их. Это приводит к развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.
Острый вирусный гепатит может протекать по-разному: иногда бессимптомно, иногда очень тяжело. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом. Наиболее частыми проявлениями заболевания являются тошнота, слабость, повышение температуры, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, увеличение печени, расстройства желудка, обесцвеченный стул, темная моча (цвета пива). Больные желтеют от того, что желчь, вырабатываемая в печени, вместо того чтобы обеспечивать процесс пищеварения, попадает в кровь и мочу. Кал, лишенный желчи, наоборот, становится бесцветным.
Обычно с появлением желтухи болезнь идет на спад, с этого момента больной уже не заразен. У детей недуг часто протекает в безжелтушной форме. В связи с этим есть опасность проглядеть заболевание, спутав его, например, с гриппом. А давать при гепатите лекарства от гриппа – это двойная нагрузка на и без того больную печень. Поэтому при появлении соответствующих симптомов лучше сдать анализы.
Имеет смысл сразу исследовать кровь, потому что анализ мочи (особенно при безжелтушной форме заболевания) недостаточно информативен. На недуг указывает повышение в крови билирубина и печеночных ферментов. Окончательный диагноз позволяют установить серологические методы (анализ крови на анти-HAV IgG IgM), специальный иммуноферментный анализ сыворотки крови позволяет выявить болезнь с самых первых дней заражения и далее в течение полугода.
При лечении тяжелых форм недуга больным обычно назначают капельницы – чтобы нейтрализовать токсическое воздействие вируса на печень. Но чаще всего необходимости в госпитализации не возникает. Лечение направлено не на борьбу с вирусами (с этим справится сама иммунная система), а на удаление из организма токсинов. А для этого больным нужны постельный режим, диета и прием минеральной воды, витаминов С, В и липоевой кислоты. Иногда назначаются желчегонные препараты.
Уколоться и забыть
Больной гепатитом А человек в остром периоде представляет большую опасность для окружающих. Если в доме кто-то заболел желтухой, то его близкие могут использовать специальный препарат – иммуноглобулин. Лекарство вводят непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после него. Этот способ либо предотвратит инфицирование, либо убережет от развития заболевания.
Но самым надежным способом предотвратить эту беду является только вакцинопрофилактика. Сегодня вакцинация детей против гепатита А предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области, что уже показало очевидную эффективность этой меры. Например, в Свердловской области, где был очень высокий показатель заболеваемости, сегодня он снизился до европейского. И в Москве этот уровень более чем в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ.
| Важно | |
|---|---|
Важно В острый период заболевания и дальше (в идеале – в течение 5 недель) важно соблюдать диету. Как правило, больным гепатитом А рекомендуют лечебный стол № 5 – диету, разработанную доктором М.И. Певзнером. Она обеспечивает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в холестеринсодержащих продуктах. Исключены жареные продукты, но много фруктов и овощей. Разрешенные продукты: хлеб из муки грубого помола, су- хие несдобные мучные изделия постные супы на овощном бульоне, с крупой и макаронами нежирное мясо, рыба белки яиц нежирные молочные и кисломолочные продукты картофель, морковь, свекла (в вареном или свежем виде) крупы, макароны растительное и сливочное масло свежие фрукты свежевыжатые соки, некрепкий чай, кофе. Запрещенные продукты: любые жареные блюда консервы острое, пряности, специи яичные желтки бобовые, редис, репа крепкие и жирные бульоны газированные напитки алкоголь. | |
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины. Они содержат убитые вирусы гепатита А. Они вводятся двукратно с интервалом в 6–12 или 18 месяцев. После введения первой дозы антитела к вирусу гепатита А обычно появляются через 2 недели. Длительность защиты – не менее 10 лет. Против прививок есть лишь два абсолютных противопоказания: это тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение и иммунодефицитное состояние. Но есть и относительные противопоказания, при которых прививку нужно отложить на некоторое время. К таким относятся: повышенная температура, острые или хронические прогрессирующие заболевания, повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины. После вакцинации у человека могут возникнуть побочные эффекты. Например, такие как местные реакции (незначительные и непродолжительные болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции). Также могут наблюдаться и общие реакции: незначительное повышение температуры, слабость, головная боль, расстройства стула. В редких случаях возникает незначительное обратимое повышение активности печеночных ферментов. Крайне редко бывают анафилактические и анафилактоидные реакции.
Смотрите также:
- Инфекции-убийцы: как спасти себя и своего ребёнка →
- Болезнь грязных рук: как бороться с менингитом →
- 50 оттенков желтого. Кого атакует гепатит А →
Источник
Как защитить ребенка от желтухи? | Lisa.ru
Гепатит А (он же болезнь Боткина) — острая вирусная инфекция. Зараженные клетки печени, гепатоциты, не способны перерабатывать и выводить билирубин в желчные протоки. Его уровень в крови резко повышается, поэтому кожа и слизистые оболочки желтеют. Хорошая новость — в 90% случаев болезнь проходит бесследно и иммунитет к ней сохраняется на всю жизнь. Плохая — гепатит очень опасен для ослабленных детей.
Основная проблема в том, что гепатит А долгое время протекает бессимптомно: человек понятия не имеет, что болен, и заражает всех вокруг. Самые частые разносчики заразы — грязные руки и неочищенная вода. Случайный глоток в бассейне или водоеме вполне может привести к заболеванию. Способ защититься ровно один — жесткое соблюдение гигиены.
В школе желтухой чаще всего заболевают дети, которые любят грызть ручки и пить газировку из чужих бутылок.
Начальные признаки
Инкубационный период может длиться от 15 до 50 дней, и в этом тоже проявляется коварство болезни. Вирус начинает выделяться из организма в среднем за 11 дней до проявления первых симптомов: ребенок не ощущает себя больным, но он уже заразен. У детей первая фаза болезни часто протекает бессимптомно, а иногда маскируется под ОРВИ. Слабость, потеря аппетита, тошнота, головная боль, насморк — такие симптомы часто беспокоят больного в течение пары-тройки недель. Обычные в таких случаях лекарства не помогают, и сложно понять, что с ребенком.
Не случайно же карантин по гепатиту А в школе должен длиться 35 дней с момента выявления последнего заболевшего.
Единственное, что может помочь определить болезнь на относительно ранней стадии, — правильно подобранный терапевтом комплекс анализов. Вот по ним определить гепатит А очень просто (привет, повышенный билирубин). Основная диагностика гепатита А — анализы крови на антитела к гепатиту (по-научному анти-HAV IgM) и на фермент аланинтрансферазу (ALT). Помимо билирубина, в активный период заболевания повышаются и все эти показатели
Ежегодно гепатитом А заболевают около 1,5 миллиона человек. В группе риска: дети от 3 до 7 лет, подростки и молодые люди до 30 лет.
Симптомы заболевания
На этом этапе температура поднимается до 38–39 ºС, появляются рвота, диарея, кожный зуд и жалобы на острые боли в правом боку (ну, там, где печень). Моча становится темной, а стул, наоборот, светлым, иногда почти белым. Через несколько дней температура падает и начинается непосредственно желтушный период болезни: кожа, склеры глаз и прочие слизистые приобретают характерный желтый оттенок. Эта стадия болезни может длиться от 2–3 недель до 2 месяцев.
Лечение
Никакого специфического противовирусного лечения при гепатите А не требуется. Главная задача врачей — убрать беспокоящие пациента симптомы, облегчить его состояние и помочь печени полностью восстановиться. Основной упор делают на щадящую диету, помогающую разгрузить печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.
Изредка назначаются обезболивающие, а госпитализация показана лишь тогда, когда ребенок ослаблен серьезными хроническими заболеваниями или страдает другими печеночными проблемами. В большинстве случаев полное выздоровление наступает через 2–6 месяцев. В течение них нужно поддерживать здоровье печени с помощью правильного питания. Необходим полный отказ от фастфуда, еда должна быть всегда теплой, а в меню обязательно входить салаты из фруктов, заправленные нежирным йогуртом, и легкие овощные супы.
Внимание! Вирус гепатита А устойчив к кислой и сухой среде, обычным моющим средствам, температуре до 60 градусов. Поэтому помещение, в котором находился больной, и его вещи необходимо тщательно обработать. Помыть все поверхности средствами с хлором и прокипятить одежду и посуду в течение пяти минут в мыльном или содовом растворе.
Профилактика
Гигиена и еще раз гигена. Если соблюдать все рекомендации врачей (мыть руки, не садиться на сиденье в общественном туалете и т.д.), риск заражения действительно сильно снижается. После автобусов, ресторанов и прочих мест скопления людей обязательно дезинфицируйте руки ребенка специальным раствором — пузырек можно купить в любой аптеке.
Прививка. Вакцинация от гепатита А разрешена детям старше года. Но врачи рекомендуют делать ее только тем, кто живет в очагах инфекции, в странах третьего мира, детям врачей-инфекционистов и самим врачам.
Впрочем, есть ряд стран, которые считаются лидерами по распространению этой инфекции. Если вы собираетесь в Египет, Тунис, Индию, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна — лучше уколоть и себя, и ребенка. И в любом случае пейте только бутилированную воду и не пробуйте фрукты на местных рынках.
Комментарий эксперта
Надежда Корнеева, врач-педиатр ДГП №30, г. Москва
«Во время лечения гепатита А из меню больного полностью исключается жирная, острая и жареная пища. Также под запретом бобовые, почти все сладости, орехи, газированная вода, соль и соусы. Предлагайте ребенку чай с молоком или медом, отвар шиповника и кефир. Разрешены и полезны блюда из сырых и отварных овощей (капуста, морковь, кабачки, картофель), вареного или приготовленного на пару нежирного мяса (куриные грудки, кролик, индейка, говядина) и рыбы.
Такая диета может сохраняться от двух месяцев до года, в зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь. Не обойтись без травяных отваров бессмертника и кукурузных рылец.
Из лекарств обычно назначают желчегонные (фламин, аллохол), рутин, витамины С, А и группы В.
После выздоровления ребенку нужно будет пройти два осмотра: первый — через 1,5–2 месяца, второй — через полгода. Также ребенка на год освобождают от любых физических нагрузок».
Источник
Редкие желтухи новорожденного, о которых важно знать каждой маме
Новорождённый пожелтел. Что делать маме? Конечно же, обсудить ситуацию с педиатром, который наблюдает кроху. Возможно, потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза и лучше это сделать сразу. Ведь к желтухе могут привести самые разные заболевания.
В конце статьи мы подготовили чек-лист «Национальный календарь прививок в России». Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!
Инфекционные болезни
При врождённой цитомегаловирусной инфекции, герпетической инфекции, токсоплазмозе, краснухе, листериозе, сифилисе, вирусных гепатитах и некоторых других отмечается пожелтение кожи и склер, обусловленное гемолизом — разрушением эритроцитов, сопровождающимся повышением непрямого билирубина. Что делать? Лечить основное заболевание в условиях стационара.
Семейные гемолитические анемии
В первую очередь — наследственная микросфероцитарная анемия. Проявляется лёгкой затянувшейся желтухой новорождённого (едва заметной). Позже, спустя месяцы или годы, увеличиваются печень, но в большей степени селезёнка, присоединяется анемия. При поздно установленном диагнозе и отсутствии лечения может неправильно формироваться череп, становясь «башенным». При неблагоприятном течении прибегают к удалению селезёнки.
Эритроцитарные энзимопатии
Вызывают состояние, напоминающее гемолитическую болезнь новорождённого, в основе которой лежит не резус-конфликт и не АВ0-кризис, а ферментная недостаточность. Известно более сорока видов энзимопатий. Они протекают в виде периодических кризов и пока недостаточно изучены. Достоверно известно, что их провоцируют некоторые лекарственные средства.
Гемоглобинопатии
Чаще других к желтухе приводит серповидноклеточная анемия. При ней не все эритроциты круглые, часть из них имеет форму полумесяца. В результате происходит более быстрое разрушение патологических эритроцитов, что сопровождается желтушностью. Таким людям противопоказано находиться в местах с разреженным кислородом — в горах, самолётах и т.д.
Неонатальная полицитемия
При этом заболевании, эритроцитов в крови гораздо больше, чем нужно. Поэтому и разрушается их больше, а значит — в кровь выходит больше непрямого билирубина, что, как вы знаете, сопровождается желтухой. В целом, заболевание не мешает человеку жить, однако требует соблюдения диеты.
Массивные кровоизлияния
Некоторые дети рождаются с так называемыми «родовыми опухолями» — кефалогематомами. Это — кровоизлияние под надкостницу. Постепенно образование будет рассасываться, что тоже сопровождается разрушением эритроцитов и выходом непрямого билирубина. Может привести к лёгкой желтушности кожи. Проходит самостоятельно.
Наследственные заболевания
При синдроме Жильбера желтуха определяется в первые трое суток (но может появиться в любом возрасте до 10 лет) и не проходит, только каждые три-пять недель меняет свою интенсивность. В большинстве случаев лечения не требует.
При синдроме Криглера-Найяра желтуха тоже становится видимой на первой неделе, быстро нарастает и требует интенсивной терапии в стационаре, так как может повредить клетки головного мозга.
Неонатальный холестаз
Возникает вследствие сгущения желчи. Кожные покровы ребёнка приобретают жёлто-зелёный оттенок, печень и селезёнка значительно увеличиваются, кал светлеет, моча темнеет. Заболевание доброкачественное, проходит само, но лечение проводят в стационаре. Ребёнка обследуют дополнительно, исключая более серьёзную патологию.
В конце статьи мы подготовили чек-лист «Национальный календарь прививок в России». Скачайте его, чтобы знать когда и какую вакцину следует сделать малышу, чтобы защитить его от болезней!
Атрезия желчных ходов
Является основной причиной печёночной недостаточности у детей. У ребёнка изначально отсутствуют желчные протоки и/или желчный пузырь. При этом желчь вырабатывается нормально, но ей из печени деваться некуда. Поэтому печень становится гигантской, а цвет кожных покровов каждый день всё более жёлтым. В этой ситуации помочь может только трансплантация печени. Без этой операции ребёнок погибнет в первый год жизни.
Механические желтухи
Обусловлены пороками развития желчных ходов, желчного пузыря, развитием опухолей, появлением камней в желчных протоках. Во всех этих случаях тоже прогрессивно нарастает желтуха, ребёнок становится беспокойным. Разрешить ситуацию можно, проведя соответствующую операцию и восстановив ход желчи.
Гипотиреоз
Снижена активность щитовидной железы. При этом ребёнок имеет характерный внешний вид за счёт большого «лягушачьего» живота и отёчного лица. Кожа сухая, холодная, температура тела понижена. Отмечается своеобразных хриплый крик. Желтуха возникает на третий день и нарастает до трёх недель и больше. Лечение длительное, гормональное, под наблюдением эндокринолога.
Такие разные желтухи
Как вы видите, желтухи новорожденных обусловлены самыми разными причинами. Есть среди них абсолютно безопасные, и есть те, что без лечения приведут к гибели ребёнка. Поэтому, при любой желтухе, нужно определить её причину. Обычно, если пожелтение кожи держится у новорожденного больше двух недель, врач назначает:
- кровь «из пальчика» общий;
- кровь «из вены» биохимический, с определением уровня билирубина и его фракций, трансаминаз, белка;
- пробу на гемолиз;
- УЗИ печени, селезёнки, щитовидной и вилочковой железы.
Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов вырастить здорового ребёнка.
У моего знакомого в 10 лет обнаружили синдром Жильбера. Обычный ребёнок, только слегка жёлтенький. Даже спортом занимается. А вы сталкивались с такими «нестандартными» желтухами?
Гемолитическая болезнь новорождённого: отличником уже не быть?
ВИЧ-инфекция рядом с вами!
Источник