Как заражаются дети желтухой
Содержание статьи
Что такое желтуха и как она передается
Желтуха — это такое состояние, при котором поверхность кожи, язык и белки глаз становятся желтого цвета. Происходит вследствие повышенного уровня билирубина в крови и чаще всего свидетельствует о проблемах с печенью. Человек с симптомами желтухи вызывает у других опасения: люди думают, что болезнь может передаться через рукопожатие, прикосновение и бытовым путем. Чтобы не бояться заражения, важно знать, как передается желтуха и необходимо ли ограничивать во время болезни контакты с окружающими.
Желтуха — это комплекс признаков
В обиходе желтухой называют болезнь Боткина (вирусный гепатит А).
Но врачи под желтухой понимают болезнь Госпела, то есть пожелтение кожи и слизистых. Такое происходит и при вирусных гепатитах, и при других, неинфекционных поражениях печени.
Выходит, что в некоторых случаях желтуха передается, а в других — нет. Как можно заразиться желтухой, зависит от заболевания. Желтушный цвет кожи чаще всего означает заражение гепатитом, но может говорить об аутоиммунных нарушениях, патологиях желчного пузыря, злокачественных опухолях. Любое нарушение в функционировании печени сопровождается такими симптомами:
- повышается температура, появляется слабость, мышечные и головные боли;
- мучают боли чуть ниже ребер с правой стороны;
- моча и кал меняют цвет;
- кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
- появляется мучительный зуд кожи.
Физиологические механизмы желтухи
Билирубин, окрашивающий слизистые с кожей в желтоватый цвет, при здоровом функционировании печени перерабатывается и выводится посредством кишечника. Именно он отвечает за окраску кала. Вещество попадает в кровь в очень маленьких количествах и выводится мочевыделительной системой. Поэтому моча имеет желтый оттенок.
Если в работе внутренних органов происходит сбой, билирубин скапливается в печени. Переработать его орган не может. Вследствие большого количества билирубина в тканях, кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок, моча становится коричневого цвета, а кал бесцветным. Такое состояние именуется истинной желтухой. В зависимости от наличия вирусного гепатита оно может передаваться от человека к человеку.
Бывает также каротиновая (ложная) желтуха, которая наблюдается после потребления множества продуктов, богатых каротином. Это овощи и фрукты желтого и оранжевого цвета, например, морковь. Такое состояние не опасно и никак не передается. Цвет кожи выравнивается при сокращении потребления каротина.
Важное отличие каротиновой от истинной желтухи — слизистые сохраняют нормальный цвет.
Инфекционные болезни, которые вызывают желтушный синдром
Желтуха заразна, если имеются такие заболевания:
- вирусные гепатиты разного типа;
- герпес 4 или 5 типов;
- возвратный тиф;
- желтая лихорадка и некоторые другие.
Вирусные гепатиты
Инфекционный гепатит передается через грязные руки, немытые овощи, фрукты, воду, половые контакты, переливание крови. Организм человека очень восприимчив к этому заболеванию, поэтому при инфекции, попавшей внутрь, заражение происходит почти в 100% случаев. Какой именно гепатит вызвал желтуху, покажет только анализ крови.
Передается желтуха от больного здоровому при вирусных гепатитах A, B, C, D, E. Заразна не желтуха, а непосредственно вирус, который вызывает такое состояние. Причем у больного кожа может быть привычного цвета, а инфекция передастся все равно. И наоборот, если у человека скрытая форма патологии, он может передать вирус, вызывающий характерные признаки желтухи. Инкубационный период длится до 50 суток.
Наглядный пример, как передается желтуха от человека к человеку, — тесный контакт детей в школьных и дошкольных учреждениях. Дети более восприимчивы к заболеваниям, чем взрослые.
Легко передается гепатит Е или А фекально-оральным путем, если пить зараженную воду, кушать немытые фрукты с овощами, прикасаться к больному и не мыть руки. Возможна передача половым путем, через контакт с зараженной кровью и биологическими жидкостями.
Другие инфекции
Пожелтение кожи и слизистых может передаваться, если оно вызвано другими инфекциями:
- Инфекционный мононуклеоз. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Передается через контакт с больным человеком либо зараженным предметом, во время переливания крови и перинатально от матери к ребенку. Чаще проходит в легкой форме, а тяжелое течение заболевания нередко развивается при иммунодефиците (бывает у малышей до года).
- Возвратный тиф — редкое инфекционное заболевание, которое передается с клещами и вшами. Проявляется симптомами желтухи, лихорадкой, общей интоксикацией. Люди могут заразиться, раздавив насекомое руками, если его кровь попадет через рану в кровоток.
- Желтая лихорадка не встречается в России. Передается через комаров, которые обитают в африканских странах и Южной Америке. Есть риск заразиться при поездке в неблагополучные районы. Поэтому перед путешествием в южные страны рекомендовано вакцинироваться.
- Желтушность кожи могут вызывать некоторые бактериальные инфекции, например, псевдотуберкулез, орнитоз, лептоспироз. Передаются воздушно-капельным путем. Риск заболеть возрастает у людей, владеющих домашним скотом (коровами, лошадьми).
- Сальмонеллез — опасная кишечная инфекция, часто вызывает пожелтение поверхности тела. Люди заражаются этим заболеванием после потребления инфицированного мяса, куриных яиц. Передается также через несвежие морепродукты.
Незаразные болезни
Большое количество билирубина в крови иногда вызвано неинфекционными патологиями:
- холециститом;
- циррозом печени;
- злокачественными образованиями органов малого таза;
- непроходимостью желчевыводящих путей.
Билирубин не может нормально выводиться вследствие неправильной работы органов ЖКТ. Окружающим эти болезни не передаются и не представляют опасности.
Заразна ли желтуха у новорожденных
У младенцев желтушка называется физиологической. Проявляется такое состояние через пару дней после рождения. Печень еще не работает в должной мере, поэтому наблюдается скопление билирубина в организме. Заразная или нет такая желтуха, взволнованным родителям пояснит педиатр. Нет, она не передается другим людям и детям.
Иногда желтуха передается от инфицированной гепатитом матери ребенку во время родов. В этом случае болезнь заразна.
Ситуации, при которых происходит заражение
Заразиться желтухой, а точнее, возбудителем этой инфекции, можно несколькими способами:
- Алиментарный. Таким образом передается инфекционный мононуклеоз, гепатиты Е и А. Вирус проникает в организм с пищей, водой и при контакте с больным.
- Парентеральный. Это относится к гепатитам С, В, D. Вирус передается через инфицированную кровь. Чаще так заражаются инъекционные наркоманы, которые применяют использованные шприцы. Часто людям передается вирус в тату-салонах, при маникюре, педикюре, если мастер не продезинфицировал рабочий инструмент.
- Половой путь. Иногда инфекция передается в случае незащищенного полового акта.
- Трансмиссивный, то есть через укус насекомого. Насекомое вначале кусает больного человека, а потом здорового. Заражение через комаров случается в основном при посещении тропических стран.
- Вертикальный метод — во время беременности и родов (мать с гепатитом заражает ребенка).
Можно ли повторно заболеть желтухой
Если человек переболел гепатитом А, то повторно заразиться этим же заболеванием он не сможет. Но иммунитет будет сформирован только против возбудителя вида А. Для человека остается заразна желтуха в других формах, например, гепатит В и С.
Необходимые анализы
В первую очередь у взрослых и детей осматриваются кожные покровы и слизистые. О наличии патологии свидетельствует желтушность. Чтобы выяснить, каким образом передалась желтуха, необходимо сдать на анализы:
- моча и кал для определения количества белка и ферментов;
- кровь, чтобы выявить маркеры вирусных гепатитов и уровень билирубина.
Пункционная биопсия, УЗИ, МРТ проводятся для диагностики поражений печени.
Только после постановки диагноза и установления причин патологии назначается лечение. Как правило, это поддерживающая терапия, сопровождающаяся приемом гепатопротекторов. Важно также провести детоксикацию организма, соблюдать диету и постельный режим. В случае физиологической желтухи необходимо скорректировать уровень билирубина и восстановить проходимость желчевыводящих путей.
Источник
Желтуха у младенцев: почему возникает, что делать?
Неонатальная желтуха — физиологическая особенность младенцев, выражается в пожелтении кожи и глазных склер. Она возникает из-за высокого уровня билирубина, который образуется в процессе распада эритроцитов. У желтухи новорожденных есть свои причины и особенности развития, они в большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья.
Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/zheltukha-u-mladentsev/
Желтуха у новорожденных: почему появляется?
У детей старшего возраста и взрослых за обработку и выведение билирубина отвечает печень. В дальнейшем он утилизируется через кишечный тракт. У новорожденных печень ещё не в состоянии справиться со своей функцией.
В утробе у будущего ребенка вырабатывается свой тип гемоглобина, фетальный (HbF). После появления на свет, когда он начинает дышать самостоятельно, гемоглобин в эритроцитах постепенно заменяется на HbA. Печень ещё не может вырабатывать такого количества ферментов, как у взрослого, постепенно адаптируясь под новый тип клеток. Поэтому и появляется желтуха новорожденных.
Deed by commons.wiki.org
Сколько длится желтуха новорожденных?
Поскольку перед нами естественное состояние, оно пройдет само по себе. Как правило, на это требуется 2-3 недели.
Тревожный симптом, когда желтоватый цвет кожи сохраняется больше трех недель или усиливается. Это означает, что билирубин повышается. Он может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм поражения мозга
По медицинским протоколам рекомендуется обследовать всех новорожденных перед выпиской из роддома, а затем ещё раз на первичном осмотре у педиатра.
Передается ли желтуха другим новорожденным?
Заразиться физиологической желтухой никак невозможно. Поэтому она не передается другим новорожденным.
У каких детей повышен риск желтухи
Поскольку развитие желтухи сопряжено с функцией печени, есть несколько категорий младенцев, наиболее предрасположенных к ней:
Недоношенные (рожденные до 37 недели беременности);
Малыши, которые не получают достаточного количества молока или детского питания, либо те, которые испытывают трудности с кормлением;
Малыши, чья группа крови или резус-фактор не совпадают с материнской. В этом случае может развиться гемолитическая болезнь новорожденных. В результате происходит массированный распад эритроцитов.
Прочие причины желтухи у новорожденных связаны с различными патологиями:
Внутренние кровоизлияния;
Патологии печени;
Инфекция;
Гипотиреоз и прочие метаболические нарушения;
Атрезия желчевыводящих путей (врожденное заболевание).
Симптомы желтухи новорожденных, уровень билирубина
Первый и явный признак, как уже было сказано, это пожелтение кожи и глазных склер. Как правило, оно начинается в первые четверо суток жизни ребенка, распространяясь от лица по всему остальному телу.
Уровень билирубина при этом достигает пика примерно к 7-8 дню, поэтому в первую неделю желтизна наиболее выражена. По результатам анализов билирубин не должен превышать 18 мг/дл.
Ещё один симптом физиологической желтухи новорожденных: слегка прижатый к коже палец оставляет характерное желтое пятно
Когда бить тревогу?
В общем-то, все случаи желтухи находятся под наблюдением у педиатров и наверняка он выдаст вам пару инструкций, как действовать. Наибольшая опасность — это если билирубин начнет проникать через гематоэнцефалический барьер в ЦНС. В этом случае возможны необратимые повреждения мозга.
Обязательно звоните врачу, если:
Желтизна не проходит спустя 3 недели, либо начала усугубляться;
У ребенка резко поднимается температура (выше 38°C);
Ребенок плохо ест, выглядит вялым, сильно и много кричит;
Уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л (18 мг/дл). Норма в 1 месяц составляет около 48 мкмоль/л.
Как диагностируется желтуха у новорожденных?
Из роддома, как правило, выписывают на 3-10 сутки после рождения ребенка. Поэтому очень важно показать малыша педиатру спустя несколько дней после выписки и пройти первичное обследование, даже если желтуху диагностировали в первые 24 часа жизни.
Для определения уровня глобулинов применяют так называемую реакцию Кумбса. Она помогает определить наличие антител и конфликта резус-факторов у матери и ребенка.
Deed by shutterstock.com
Лечение желтухи новорожденного
Потребность в лечении зависит, как правило, от двух факторов: показатели билирубина в крови и недоношенность. Именно малышам, рожденным раньше срока, чаще всего требуется медицинская помощь.
В остальных случаях педиатры скорее всего посоветуют вам кормить ребенка почаще (от 8 до 12 раз в сутки), чтобы лишний билирубин как можно быстрее выходил из организма.
Фототерапия при желтухе новорожденных и её длительность
Deed by commons.wiki.org
Более тяжелые случаи желтухи лечат при помощи облучения светом синего спектра. Под его воздействием билирубин распадается быстрее и интенсивнее выводится из организма. Ребенка помещают в специальную колыбельку, а сверху на него светит специальная лампа. Важно при этом, чтобы глаза малыша были плотно закрыты.
Однако, повторимся, это только для тяжелых случаев, когда уровень билирубина превышает 220 мкмоль/л. В прочих ситуациях проходить эту процедуру не имеет смысла.
Длительность сеансов фототерапии при желтухе новорожденных должна составлять минимум 2 часа. Недоношенный ребенок с критически повышенным уровнем билирубина обязан провести под синей лампой не менее 96 часов с перерывами на кормление, которые в сумме не должны превышать 4 часов
Доктор Комаровский о желтухе новорожденных
Известный телеведущий и врач-педиатр Евгений Комаровский также подчеркивает, что физиологическая желтуха не представляет опасности и не требует лечения.
Наличие такой желтухи не является противопоказанием для прививки от гепатита. Даже более того — поставить её нужно обязательно, если малыш перенес патологическую желтуху, поскольку он становится более уязвимым к гепатиту
Однако поставить правильный диагноз и решить, физиологическая она или патологическая, должен врач, а не родители. Поэтому ни в коем случае не следует затягивать с посещением педиатра.
Можно ли предотвратить желтуху новорожденного?
Нет никаких гарантий, что у ваш ребенок не будет желтым сразу после рождения. У здоровых детей, родившихся в срок, желтуха развивается практически в половине случаев. У недоношенных и вовсе — в 80% случаев.
Поэтому предотвратить желтуху новорожденного нельзя. Ваша задача как родителя заключается в нескольких вещах:
Убедитесь, что малыш получает достаточно еды, его пищеварительная система должна работать, чтобы выводить билирубин. Лучше, если это будет грудное молоко. Кормите ребенка от 8 до 12 раз в сутки в течение первых дней;
Если вы кормите его смесями, то давайте не менее 60 граммов каждые 2-3 часа в течение всей первой недели. Недоношенным или родившимся с недовесом детям может потребоваться меньше еды, поэтому обсудите с педиатром, как и в каком количестве лучше кормить вашего ребенка;
Внимательно наблюдайте за изменениями цвета кожи и глаз в первую неделю. И обязательно покажите малыша педиатру вне зависимости от симптомов.
Источник
ГЕПАТИТ А: ИЗБЕЖАТЬ НЕЛЬЗЯ ЗАРАЗИТЬСЯ
Чистые руки и цветные болезни
Благодаря старому мультфильму про бегемота, который боялся прививок, гепатит известен в России как желтуха. Другое его название — болезнь грязных рук. Заразиться можно где угодно и от кого угодно. Основные источники инфекции — …еда, вода и другие люди. А точнее:
— купание в бассейнах, прудах и реках дает взрослым и детям возможность наглотаться «чистой» воды, в которой могут быть любые инфекции;
— питание в предприятиях общепита также предоставляет нам шанс «съесть» инфекцию: болеть гепатитом может лишь один сотрудник данного заведения, даже не повар, а «всего лишь» кассир, тысячи посетителей получат из его рук… тот же самый гепатит;
— причиной заболевания может стать и обычный поход за продуктами. Одни привыкли пробовать еду на рынке, другие недостаточно тщательно моют овощи и фрукты. Кто-то неправильно хранит продукты, не обращает внимания на срок их годности — или радостно угощается разливными напитками из бочки… Результат будет одинаковым!
— дети заболевают гепатитом еще и потому, что забывают элементарные правила гигиены. Малыши тащат в рот на пробу все, что видят, а подростки… выпили воду из одной бутылки, откусили от одного бутерброда, вытерлись одним полотенцем. Да еще и руки не помыли…
— рискуют и те, кто едет отдохнуть в другие страны. В южных и восточных государствах риск заразиться гепатитом еще выше, чем в России, благодаря опять же «чистоте и порядку».
Значительно реже люди заражаются через кровь или инъекции: качественная медицинская помощь и тщательная проверка донорской крови защищают пациента, но все-таки… Главным фактором риска остается… еда.
Чтобы защититься от гепатита, каждый из нас обязан соблюдать абсолютно все правила гигиены. 24 часа в сутки. Кто сможет убедить в этом людей, и каким образом это контролировать — вопрос открытый. К счастью, есть и другой способ избежать болезни — вакцинация. Та самая прививка от желтухи.
Желтуха без желтухи
«Желтушная» форма гепатита — скорее исключение, чем правило. На одного желтого (или с желтыми склерами глаз) пациента приходится 5-6 больных, никак не поменявших окраску. Никто и не знает, что эти люди больны гепатитом, — а печень-то разрушается. Проявления болезни разнообразны: у кого — слабость, у кого — боль в суставах… Трудности в установлении диагноза возникнут даже у врача.
А пациент тем временем искренне считает себя здоровым. Два подростка с безжелтушной формой гепатита каждый день, после школы, выпивали по банке пива. Каждые выходные на дискотеках — по 5-6 банок энергетических напитков. Сегодня ребята лежат в клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова — и «стоят» в очереди на трансплантацию печени. Ни на что другое они надеяться уже не могут…
Инкубационный период гепатита — 45 дней. В редких случаях болезнь развивается за две недели — и то лишь тогда, когда число вирусов в съеденной пище «зашкаливало». Это также затрудняет диагностику: редко кто помнит, в каком придорожном кафе покушал полтора месяца назад.
И самое неприятное: на всю жизнь в организме остаются не только антитела к «желтушному» вирусу — но и последствия перенесенной «желтухи». Несколько десятков лет назад человеку, раз в жизни переболевшему гепатитом, пожизненно назначали лечебную диету — и запрещали ездить в служебные командировки. Вообще. Сегодня медицина менее строга, но… Быть может, лучше вовремя сделать прививку?
Вакцина компании «Санофи Пастер» против вируса гепатита А предназначена для взрослых и детей. Французская вакцина обладает высокой иммуногенностью, а также обеспечивает формирование длительного иммунитета. Вакцина выпускается в удобной шприц-дозе. После первой инъекции препарата у 95% лиц результат заметен уже через 2 недели: анализ крови показывает большее количество антител по сравнению с действием аналогичных препаратов. Вторую дозу вводят через 6-18 месяцев для обеспечения длительного иммунитета, который формируется у 100% привившихся. Французская вакцина хорошо переносится детьми благодаря специальной дозировке для детей от 1 года до 15 лет включительно. Побочные эффекты кратковременны и слабо выражены, например, боль в месте укола.
«Санофи Пастер» — мировой лидер в разработке и производстве вакцин, более 100 лет работает над созданием вакцин для спасения жизни людей.
Гепатит: как выжить… после болезни
Мы привыкли думать, что детские заболевания — «ветрянка», «краснуха», «желтуха» и т.п. — не оставляют и не могут оставить в организме никакого следа, кроме пожизненного иммунитета. Прошло — и ладно. Те, кому удалили желчный пузырь, едва ли предполагают, что причиной этому — плохо «пролеченный» в детстве гепатит…
А еще — наплевательское отношение к ребенку в период реабилитации. Мы понимаем, что в школьной столовой никто не будет организовывать диетический стол 5А для переболевших желтухой школьников. Мы знаем, что еще минимум полгода малышей придется кормить строго по часам. И — спокойно миримся с тем, что дети не получают помощи. Хотя вполне можем помочь им сами (в наши дни госпитализация ребенка при гепатите не обязательна):
— установив строгий питьевой режим. Когда печень больна — организм отравлен. От интоксикации избавит его большое количество жидкости;
— включив в число напитков домашние компоты, минеральные воды (показанные при соответствующих заболеваниях) и желчегонные травы (болезни желчевыводящих путей — одно из самых распространенных осложнений гепатита). В отношении двух последних — строго соблюдать схему употребления и дозировку;
— исключив из домашнего меню три «Ж»: жареное, жирное и желток. Строго воспрещается жирное мясо — утка и т.п. От любимой жареной картошки тоже придется отказаться — картофель можно есть только вареным или тушеным (под крышкой с достаточным количеством воды);
— избавив ребенка от чипсов и прочих продуктов быстрого питания (сухариков, картофеля фри и т.д. и т.п.);
— включив в рацион мед (природное желчегонное средство) и поливитамины — при условии, что у малыша нет аллергии. Мед должен быть натуральным, а не «химическим» — и, разумеется, не зараженным никакой инфекцией;
— отказавшись от поездки в Турцию, Таиланд и т.п. Помимо того, что в этих регионах велик риск подхватить «желтуху» какой-нибудь другой разновидности (на сегодня известно 11 видов гепатита), попадание в другой климат приведет к обострению болезни или ощутимо замедлит выздоровление.
Специфического лечения гепатита не существует. Залог выздоровления — правильно составленный рацион и питание по часам. В противном случае…
К гастроэнтерологу — срочно!
Все в организме взаимосвязано. Заболевания органов, непосредственно связанных с пищеварением, ослабляют всю пищеварительную систему. Именно поэтому диету придется соблюдать очень и очень долго. Наиболее вероятное и неприятное осложнение — холецистит (воспаление стенок желчного пузыря) или даже желчнокаменная болезнь. Результат — хирургическое вмешательство и необходимость пожизненного лечения. Если после погрешностей в питании (или длительных перерывов между приемами пищи) у вас болит правый бок — стоит срочно пересмотреть отношение к собственному здоровью. И, как это ни банально, начать питаться правильно.
Болел или не болел — вот в чем вопрос
У большинства пациентов гепатит проходит «бессимптомно» — успешно маскируясь под другие заболевания. Узнать, болели ли вы желтухой, сегодня можно лишь путем специального анализа крови. Если гепатит имел место быть, результаты исследования покажут и его разновидность (которых на сегодня известно 11) — иммунная память идет с человеком по жизни.
Подобный анализ будет интересен и тем, кто забыл о сделанных в детстве прививках. Впрочем, в Москве была предпринята попытка вручить каждому жителю «паспорт прививок». С учетом того, что основная доля вакцинаций приходится на детский возраст, такие паспорта выдавали выпускникам — вместе с аттестатом зрелости. Большинство юношей и девушек эти паспорта потеряли. На сегодня население не готово признавать паспорт прививок общегражданским документом и бережно хранить его — наравне с паспортом общегражданским. Уважение к собственному здоровью остается примерно на этом же уровне.
По материалам пресс-конференции «Гепатит А — новые возможности борьбы с опасным заболеванием», в которой приняли участие А.В. Горелов, проф. кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, А.В. Гольдштейн, отв. редактор бюллетеня «Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики» и начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Москве И.Н. Лыткина
Источник