Как выписывают из роддома после желтухи
Содержание статьи
На какой день выписывают из роддома? Выписывают ли из роддома с желтушкой?
После появления крохи на свет мамочку волнует много вопросов. Один из них звучит следующим образом: «На какой день выписывают из роддома?» Ответ на него вы получите после прочтения статьи. Также сможете выяснить основные условия выписки ребенка и его мамы.
На какой день выписывают из роддома? Вопрос медикам
Если спросить об этом гинекологов, неонатологов и акушеров, то они не смогут сразу ответить. Мама и малыш должны находиться в стенах родильного отделения до тех пор, пока не станут себя хорошо чувствовать. Многое зависит от того, на каком сроке родился ребенок. Также самочувствие мамы после родоразрешения играет немаловажную роль. Обязательно учитывают состояние крохи, его вес и рост.
Стоит напомнить, что иногда возникают осложнения уже после родов. В этом случае мама и малыш вынуждены оставаться в больнице дольше, чем это было запланировано. Когда ребенок теряет вес слишком сильно, медики также оставляют его под тщательным наблюдением. Выясним, на какой день выписывают из роддома в разных ситуациях.
Естественные роды без осложнений
Женщина в роддоме после появления малыша без патологий и осложнений остается около трех суток. Именно этот отрезок времени требуется врачам для оценки состояния роженицы.
За трое суток детородный орган сокращается практически вдвое. Перед выпиской женщина обязательно проходит обследование. Оно включает в себя гинекологический осмотр и ультразвуковую диагностику. Если все идет как надо, то ни роженицу, ни малыша не задерживают в стенах медицинского учреждения.
Как обстоят дела в выходные дни и праздники?
В праздники и в выходные выписывают из роддома или нет? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Решение принимается на усмотрение руководителя родильного отделения. В большинстве организаций выписка рожениц не производится в праздники и выходные. Однако бывают и исключения.
Довольно часто при большом потоке рожениц в медицинских учреждениях осуществляются внеплановые выписки. В этом случае мама и малыш могут покинуть палату родильного дома в выходные или праздничные дни. В другой же ситуации роженица и ребенок остаются в больнице большее время. Так, если роды произошли в четверг, то выпишут мамочку не в субботу, а только в понедельник. В итоге женщина проводит в стенах родильного отделения 5 суток.
Операция кесарева сечения
Через сколько выписывают из роддома после кесарева? Данная операция проводится под наркозом. Анестезия может быть общей или эпидуральной. После введения подобных веществ за пациенткой необходим контроль. Также немаловажную роль играет и наложение швов. Во время кесарева сечения хирурги рассекают стенку брюшины и матки, после чего извлекают плод. Далее производится туалет брюшной полости и ушивание рубцов.
После такого вмешательства женщина восстанавливается гораздо дольше, чем после естественных родов. В первые трое суток новоиспеченной мамочке очень тяжело и больно ходить. Что уж можно говорить об уходе за младенцем. Именно поэтому после кесарева сечения выписка производится лишь на 7-10 сутки. При этом должно соблюдаться условие того, чтобы не возникло осложнений, а ребенок родился здоровым.
Осложнения в естественных родах
На какой день выписывают из роддома, если во время родов женщине были наложены швы? Иногда бывает так, что в процессе потуг роженица ведет себя неправильно. Это становится причиной того, что слизистые оболочки, кожа и мышцы разрываются. Наиболее часто возникают рассечения промежности. Иногда врачи проводят эпизиотомию, во время которой ножницами разрезаются мягкие ткани. Это необходимо для более легкого прохождения ребенка по родовым путям. Также при потугах может порваться шейка матки. Особенно часто с этим сталкиваются женщины после лечения эрозии и некоторых воспалительных заболеваний. При таких обстоятельствах обязательно накладываются швы.
После таких сложных родов женщине в течение нескольких недель не разрешается сидеть на твердой поверхности. Также запрещается поднимать тяжести и напрягаться. Обязательно нужно обрабатывать раны и наложенные швы. Если ушивание производилось не саморассасывающимся материалом, то нитки должны быть извлечены через 10-14 дней. При таких условиях мама и малыш будут оставаться в родильном доме ровно столько, сколько будет проходить восстановление организма роженицы. В среднем этот период составляет от 5 до 15 суток.
Поздние осложнения естественных родов
В роддоме после родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. При этом само родоразрешение происходило благополучно, а малыш здоров. В таких ситуациях новоиспеченная мамочка со своим крохой должны оставаться под наблюдением врача от 7 до 10 суток.
К поздним осложнениям можно отнести обнаружение остатков плодных оболочек в полости детородного органа, раннее сужение просвета шейки матки, расхождение швов и кровотечение. Зачастую осложнение обнаруживается при плановом осмотре или ультразвуковом исследовании. Иногда оно выражается в плохих анализах. Часто роженицы сталкиваются с анемией и присоединением бактериальной инфекции, которая могла быть занесена во время родоразрешения. В каждом случае принимаются необходимые меры коррекции. После этого обязательно оценивают состояние новоиспеченной мамочки. При положительной динамике выписка происходит в ближайшие дни.
Состояние новорожденного
Как вы знаете, на срок выписки из родильного отделения влияет не только состояние мамы. Также оценивается и здоровье малыша. Если кроха родился задолго до положенного срока, то его могут оставить под наблюдением на долгое время. Так, иногда малышам приходится проводить в стенах отделения до нескольких месяцев. При этом мамочка покидает больницу в вышеописанные сроки.
Когда ребенок рождается в положенный срок, врачи обязательно смотрят на его рост, вес, рефлексы, оценку по шкале Апгар. Также учитываются врожденные патологии и возникшие последствия. В зависимости от всего этого, ребенка могут выписать уже на третьи сутки или же оставить под наблюдением на несколько дней (недель).
Вес малыша при выписке и во время родов
С каким весом выписывают ребенка из роддома? Если малыш появился в срок, то вес не играет особой роли. Выписать могут даже новорожденного массой 2 килограмма. Однако при этом должно учитываться одно условие.
В первые дни после рождения ребенок теряет вес. Все из-за того, что у него постепенно проходит отек, а также выделяется первородный кал. Снижение веса не должно превышать 7 процентов от первоначальной массы тела. Так, детки, которые родились с весом в 2,5 килограмма, могут быть выписаны с массой не менее 2300 грамм. Когда же кроха при родах весит 4 килограмма, его вес на момент выписки не должен быть менее 3700 грамм. При соблюдении этих условий отправиться домой малыш может уже на третьи сутки.
Рефлексы и навыки ребенка
Обязательно неонатологи и неврологи оценивают перед выпиской здоровье ребенка. Кроха должен уметь хорошо сосать грудь или бутылочку. При отсутствии этого рефлекса малыша кормят через зонд и оставляют под присмотром на неопределенное время.
Большую роль в определении времени выписки играет оценка по шкале Апгар. Деткам с низкими баллами приходится находиться в стенах отделения до одной недели.
Желтушка у малыша после родов
Выписывают ли из роддома с желтушкой? Этот вопрос волнует многих мамочек. Зачастую младенцы начинают немного желтеть через несколько дней после появления на свет. При этом такое проявление может носить физиологический или патологический характер. После проявления таких симптомов малыша обязательно обследуют на предмет болезни.
При физиологической форме желтушки ребенка выписывают из роддома вместе с мамой. Однако новоиспеченные родители должны внимательно следить за состоянием крохи. Физиологическая желтушка проходит самостоятельно примерно через две недели.
Когда речь идет о патологической форме, отмечается увеличение печени и селезенки. Часто с этим сталкиваются малыши и мамы с резус-конфликтом. В таких случаях крохе необходимо лечение. Заключается оно в применении медикаментов. Также периодически очищается кровь новорожденного и назначаются сеансы ультрафиолетовых ламп. При таких обстоятельствах малыш должен находиться в стенах медицинского учреждения до полного выздоровления. Если новоиспеченная мамочка остается с ребенком, то их вполне могут перевести в педиатрическое или детское отделение.
Можно ли покинуть родильный дом сразу после появления на свет ребенка? Права женщин и рекомендации врачей
Если изучить законодательство, то можно выяснить, что роженица вправе покинуть стены родильного дома сразу после появления на свет ребенка. При этом малыш будет находиться с ней.
Новоиспеченная мамочка может написать отказ от медицинских услуг. Женщина должна здраво осознавать свои действия и понимать, что вся ответственность с этого момента ложится на ее плечи. Стоит отметить, что забрать мамочка может только здорового ребенка с нормальными рефлексами. Если кроха не может самостоятельно дышать или кушать, то он останется в стенах родильного дома, несмотря на желание женщины.
В заключение статьи
Теперь вы знаете основные нюансы, которые врачи учитывают при выписке из родильного отделения. Помните, что у вас всегда есть права собственного выбора, вы можете покинуть родильный дом сразу. Однако медики настоятельно не рекомендуют этого делать. Оставайтесь под наблюдением врачей столько, сколько это требуется. В этом случае есть гарантия того, что с вами и ребенком все будет хорошо. Успехов вам!
Источник
Желтушка новорожденного и выписка из РД
- Назад
- 1
- 2
- Вперёд
- Страница 1 из 2
Нас с билирубином 100 оставили в роддоме на лампах лежать, 226 — это многовато конечно, полечитесь лучше, куда спешите-то.
Никто вас в роддоме не оставит. У моего ребёнка желтушка прошла только в три месяца и то после того как месяц принимали урсофальк. В месяц билирубин был 128 при норме до 20. После этого начали приём урсофалька.
Мои дети выписались уже без желтушки, пролежали мы лишнюю неделю в роддоме. Не понимаю, зачем пить таблетки, если можно пролечиться в роддоме?
Мои дети выписались уже без желтушки, пролежали мы лишнюю неделю в роддоме. Не понимаю, зачем пить таблетки, если можно пролечиться в роддоме?
Потому что, Марин, не во всех роддомах оставляют. Нас выписали с желтушкой, которая окончательно прошла только к 2 месяцам. Уровень билирубин на момент выписки не знаю, но думаю, что точно немало.
Потому что, Марин, не во всех роддомах оставляют. Нас выписали с желтушкой, которая окончательно прошла только к 2 месяцам. Уровень билирубин на момент выписки не знаю, но думаю, что точно немало.
я вот тоже не знаю какой у нас был уровень. В выписке этого нет. И вообще я не уверенна что кто-то это проверял. Хотя ребёнок даже на вид был желтушный, но остаться даже никто и не предлагал.
Нас из-за желтушки задержали. Причем выяснилось это в день выписки, когда уже мне документы подписали, а педиатр пришла подписать на ребенка — посмотрела на него, и говорит «стоп»). Оставили на ночь под лампой, на след день домой. В день выписки не помню точную цифру, но точно больше 200.
А за день до этого (когда врач нас задержала) — кровь и не брали, только приборчиком этим «на глаз»
Аааа, ну разве что так…
220 выписали
Оставляют у нас, если больше 250
Долго дома лечили потом, помог урсофальк только. До 100 вроде под лампами уже не лежат, нет эффекта
200
Выписали.
Лампы это хрень. Можно и на подоконнике ванны принимать.
Нам помог Хофитол в каплях. Через неделю щёчки розовые
Из роддома перевели в детскую больницу с билирубина 239. В больнице эксперсс тестом был 300 с чем то, но говорят что они не такие точные как обычная биохимия. Лечили много чем в итоге помогло только отмена ГВ на 2 суток. Провалялись неделю. я даже рада что нас в больницу отправили сразу, т.к билирубин очень токсичен для нервной системы. Племянницу упекли в больницу уже почти в 2 мес когда уровень не падал.
не омню но тоже лежали сутки под лампой..выписали без проблем…вроде 100 с чем то было
лучше переживали бы, что билирубин будет расти. со всеми вытекающими проблемами. не о том волнуетесь.
нормально лампы помогают. мы за полтора суток высветились — упал нормально, был под 300 на 3-й день.
со старшим даж билирубин не взяли, несмотря на желтушку — на глазок решили, что все ок. а при высоких показателях билирубина идет негативное воздействие на гм. уже не от одного врача слышу, что одна из причин того, что есть — не леченная желтушка.
второго рожала в опц, там как только пожелтел, быстро анализ и быстро под лампу. начал снижаться нормально, выписали, но с последующим контролем.
оставайтесь, контролируйте, чем расхлебывать потом в случае чего. ттт.
- 1
выписались на 6-е сутки со вторым.
У нас в детскую больницу переводят, в роддоме не оставляют, условия плохие. Родственница написала отказ, взяла лампу в аренду, светила дома. Так же вызывала на дом билирубин измерять (не дорого кстати, я удивилась). Все ок, дня 3-4 посветила, но дома то лучше.
Вы лучше переживайте, чтобы билирубин расти не начал после того, как вас выпишут. при 400 дети в кому впадают. Я в палате лежала в этот раз с девушкой, у них билирубин шпарил, принесли лампу на сутки, так она не включала ее, потому что ребеночка жалко. На следующее утро — билирубин 350, их срочно под капельницы в интенсивку. Выдали ей ребенка еще через сутки, дали рекомендации, она их опять не соблюдала, и снова билирубин вверх пополз…врачи очень по этой теме беспокоились. У меня осталось впечатление, что это не шутки.
Если все хорошо, тенденция будет хорошая, вас выпишут, лишнего держать не станут.
Еще совет — чтобы быстрее билирубин падал, побольше кормите. если молока пока нет или малыш сосет плохо, то давайте смесь. Если с гв окей, то держите на сисе и будите каждые пару часов или чаще.
У сына высокий билирубин долго был. После роддома перевели сразу в больницу для новороженных. Капали, потом я отказ написала и уехала домой, долечивались дома желчегонными, л карнитином — это из того, что я помню. Сыну 13 лет. На умственных способностях не отразилось. Билирубин очень токсичен.
210 был на вторые и третьи сутки, выписали. Если бы продолжал расти — оставили бы загорать.
Выписывались с билирубином 244 на 9 сутки. 5 суток под лампой с перерывом на 4-5 часов, 2 дня под капельницей. Максимальный был 295. Потом ещё месяц лечились дома
На 3 сутки был 280, сутки под лампой лежала, выписали с билирубином 220. Окончательно желтушка прошла к 2 месяцам
Лекарства ни какие не пили
Нас выписали на 7 сутки, 200 с чем-то был, это уже физиологические значения. На третьи сутки был 430 примерно, сразу под лампу, стал снижаться. В месяц ещё был высоковат, пили Смекта, помогла.
Нас выписали 236 на 5 день. Началась в конце вторых суток, врач сказала, что физиологическая. Ни лампы, ни капельницы никто не предлагал. Потом педиатр и мед сестра приходили и говорили,ой что то вы желтенькие. А у малыша глаза прям желтые были и лицо особенно. В месяц прививку от гепатита не стали делать и сказала может сдадите анализы на билирубин. Вообщем удалось мне выбить направление в детскую больницу на дневной стационар. Там взяли анализ 130 вроде, нам полтора месяца. Выписали урсосан, потом контрольный анализы, 105 через 10 дней. Больше я не стала давать. Гуляли на солнышке, пили много водички. Мальчик стал беленьким.
Нас с сыном с желтушкой и малым весом выписали на 7 день, потом в больницу положили на 10 дней (из-за желтушки). Билирубин не помню, 12 лет прошло. Но сын прилично так желтенький был, к 2 мес. побелел только.
Вообще, с желтушкой, если не лечить, бывают и случаи летального исхода. Надо лежать и лечить!
- 1
- Назад
- 1
- 2
- Вперёд
- Страница 1 из 2
Источник
Какая норма билирубина при выписке из роддома
Нормой общего билирубина в крови при выписке из роддома считают 205 мкмоль/л, для недоношенного ребенка — до 170 мкмоль/л. Повышение происходит в основном за счет опасной несвязанной части. Анализ крови нужен, чтобы отличить временную физиологическую желтуху, которая проходит самостоятельно, от патологической. Последняя протекает с разрушением ядер мозга и угрожает в дальнейшем задержкой физического, умственного развития.
После выписки домой ребенку назначается частое кормление грудью, прогулки, иногда нужно продолжать светолечение, прием медикаментов (Дуфалак, Урсофальк). После патологической желтухи требуется наблюдение у невропатолога. При затянувшемся пожелтении кожи (от 3 недель) или нарастании интенсивности требуется срочное обращение к педиатру по месту жительства.
Норма билирубина при выписке из роддома
При выписке новорожденного из роддома на 3-5 день после родов нормой общего билирубина считают такие показатели:
- для доношенных — до 205 мкмоль/л;
- для недоношенных — до 170 мкмоль/л.
Максимальные значения обнаруживают на 4 день, а к концу первой недели они должны снизиться примерно до 171 единицы у ребенка, родившегося в срок. Для недоношенных такое уменьшение бывает примерно на неделю позже. К концу месяца верхний предел нормы у младенцев практически такой же, как и у взрослых — 21 мкмоль/л.
Виды показателей
Для новорожденного важно знать уровень общего, прямого и непрямого билирубина, так как эти виды показателей определяют тип желтухи — физиологическая, патологическая (ядерная) или при поражении печени, желчных ходов. Их значение:
- непрямой (первоначальный пигмент, нерастворимый, накапливается в коже и проникает внутрь клеток, не выводится естественным путем);
- прямой (обезвреженный в печени, где к непрямому присоединяется глюкуроновая кислота);
- общий (сумма прямого и непрямого).
Особенности метаболизма билирубина у новорожденных
Повышение уровня пигмента желчи у ребенка после родов является закономерным и встречается почти у 80% недоношенных и 58-62% при рождении в срок. Это происходит из-за того, что эритроциты новорожденного содержат фетальный гемоглобин, то есть появившийся еще в период внутриутробного развития. После родов такие красные клетки крови ускоренно разрушаются и замещаются более прочными.
Печень при этом еще не имеет достаточно развитой ферментной системы, которая может перевести несвязанный (непрямой) билирубин в связанный (прямой). В результате растет уровень общего пигмента за счет опасной части (непрямого). Он обладает способностью вызывать желтуху и накапливаться в клетках мозга (ядрах). Это бывает причиной разрушения мозговой ткани с необратимыми последствиями.
Рекомендуем прочитать о том, как проводится анализ на билирубин у новорожденных. Из статьи вы узнаете, как берут анализ крови на билирубин, причинах отклонения от нормы в крови у младенцев, как привести билирубин к норме.
А здесь подробнее о том, как быстро снизить билирубин у новорожденного.
Физиологическая желтуха
Эту желтуху называют транзиторной, то есть временной, она проходит самостоятельно ко второй неделе при правильном уходе и кормлении грудью. Ее признаки у доношенных детей:
- появляется на 3-5 день;
- непрямой билирубин не растет выше 120 мкмоль/л;
- кал и моча имеют нормальную окраску;
- размеры печени и селезенки в пределах нормы;
- желтоватое окрашивание кожи охватывает голову и туловище до пупка;
- общее состояние и аппетит ребенка обычные, но на высоте повышения билирубина на 1-3 дня может быть вялое сосание и заторможенность, частые срыгивания.
У недоношенного физиологическая желтуха имеет особенности течения:
- начинается на 1-2 день после родов;
- максимальный подъем непрямого билирубина отмечается к 7 дню, он достигает 170 мкмоль/л;
- снижение происходит медленнее.
Так как ферменты печени еще слабее, чем у доношенных, то есть угроза отравления организма избытком пигмента и переход желтухи в ядерную.
Смотрите в этом видео о патогенезе физиологической желтухи новорожденных, симптомах, определении уровня билирубина:
Патологическая (ядерная желтуха)
Если билирубин в крови нарастает до критических показателей — 300-400 мкмоль/л (от 170 для недоношенных), то он проникает через мозговой (гематоэнцефалический) барьер и накапливается в ядрах головного мозга. У ребенка желтеет все тело полностью, возникают признаки неврологических нарушений:
- вялое сосание,
- сонливость,
- слабая активность,
- блуждающий взгляд,
- рвота,
- мышечный спазм,
- судороги,
- выбухание родничка,
- периодическое возбуждение.
Даже двух недель с крайне высокими цифрами билирубина достаточно для разрушения ядер мозга, это проявляется к полугоду задержкой развития, детским церебральным параличом, глухотой.
Проверяют ли перед выпиской, таблица значений по дням
Если у ребенка есть желтуха, то перед выпиской всегда проверяют уровень билирубина в крови и сравнивают с предельной нормой по дням (см. таблицу).
День жизни | Максимально допустимый уровень общего билирубина в мкмоль/л |
1 | До 85 |
2 | До 180 |
3-5 | До 256 |
6 | До 190 |
7 | До 170 |
8 | До 145 |
9-14 | До 21 |
Исследование может быть проведено несколькими способами:
- по венозной крови (чаще из вены на голове) химическим методом в лаборатории;
- по крови из пятки при помощи аппарата (мгновенный результат);
- кожным анализатором по степени пожелтения кожи.
При каком билирубине выписывают из роддома
Если желтуха физиологическая, а состояние ребенка не внушает опасений, то его выписывают из роддома с билирубином обычно до 200 мкмоль/л. В каждом случае оценивают индивидуальную возможность долечивания дома с учетом:
- скорости снижения показателей;
- типа кормления (при грудном прогноз лучше);
- общего состояния ребенка;
- наличия сопутствующих болезней;
- проведения дома фототерапии (облучение лампами синего света, которые можно взять напрокат, как и кожный анализатор).
Фототерапия желтухи
Рекомендации при выписке:
- прикладывание к груди каждые 2 часа без перерыва на ночной сон;
- питание мамы с достаточным содержанием фруктов, отварных овощей, нежирного мяса и жидкости, запрет на острые, жирные и соленые блюда;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- контроль работы кишечника, при необходимости применение препаратов со слабительным эффектом (Дуфалак), нормализующих микрофлору (Хилак);
- прием медикаментов, стимулирующих выведение желчи (Урсофальк), связывающих билирубин в кишечнике (Смекта).
С каким билирубином выписывают из роддома новорожденного с патологией
При патологической ядерной желтухе новорожденного выписывают из роддома только при снижении билирубина до 125-150 мкмоль/л. Таким детям в больнице проводится интенсивная терапия для очищения крови: ставят капельницы с растворами, вводят Альбумин (белок) и препараты для связывания билирубина, стимуляции работы печени. Если есть необходимость, то назначается обменное переливание крови.
Всем новорожденным при росте билирубина до 200 мкмоль/л показана фототерапия в непрерывном режиме для перевода токсичного пигмента в растворимый. Перед выпиской младенца обязательно осматривает невропатолог и затем рекомендуется наблюдение по месту жительства.
Смотрите в этом видео о лечении физиологической желтухи:
Поводы для обращения к врачу после выписки
Если ребенка выписали с желтухой домой, то необходимо знать симптомы для срочного визита к врачу:
- кожа или/и склеры глаз становятся все более желтыми;
- появилась желтизна на животе ниже пупка, руках, ногах;
- новорожденный вялый, плохо сосет и медленно набирает вес;
- трудно разбудить для кормления;
- при плаче раздается протяжный крик;
- желтуха не исчезла полностью за 3 недели;
- стул нерегулярный, содержимое кишечника темное.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет прибор для измерения билирубина у новорожденного. Из статьи вы узнаете о характеристиках и комплектации прибора, плюсах и минусах аппарата, правилах измерения билирубина.
А здесь подробнее о вариантах ламп от желтухи для новорожденного.
Билирубин у новорожденного при выписке из роддома не должен быть выше 200 мкмоль/л, для недоношенного максимальный уровень — 170 мкмоль/л. При физиологической желтухе можно продолжить лечение дома, а при ядерной необходимо снизить показатели в стационарных условиях.
Источник