Как вылечить коклюш комаровский
Содержание статьи
Доктор Комаровский о коклюше
Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.
Что это?
По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.
Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.
Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.
Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.
Комаровский о заболевании
Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.
Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.
Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.
Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.
Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.
Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.
Почему начинается кашель
Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.
Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.
Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.
Признаки
Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.
Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.
Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.
На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.
С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.
Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.
Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.
Опасность
Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.
По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.
Лечение
Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.
Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.
Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.
С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.
На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.
Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.
Советы
- Если у ребенка выявлен коклюш, об этом сразу надо сообщить всем, кто общался с чадом — позвонить в детский сад, школу, рассказать родителям друзей. Посещения на время лечения отменить, ребенка изолировать.
- Старательно соблюдать график приема антибиотика, прописанного врачом, соблюдать рекомендованную дозировку. Ни в коем случае не прекращать прием препарата досрочно.
- С кашлем на время болезни нужно просто смириться и внутренне принять тот факт, что никакие чудо-лекарства не помогут уменьшить его. Не стоит истязать ребенка ингаляциями и средствами нетрадиционной медицины, поможет только время.
- Есть факторы, которые влияют на интенсивность кашля при недуге: стрессы, сильные физические нагрузки, чихание и глотание могут увеличить частоту приступов. Поэтому стоит отказаться от активных подвижных игр, сделать генеральную уборку, избавить дом от пыли и следить за тем, чтобы ее не появлялось на все время, пока вы будете лечить чадо. Пища должна быть легкой и не требовать особо тщательного пережевывания — пюре, мусс, кисель. Под запретом — жвачка, ириски, очень твердые печенья и сухарики. Кормить малыша надо часто понемногу.
- Обязательное условие выздоровления — свежий воздух. Комнату надо проветривать, поддерживать уровень влажности (в пределах 50-70%). Если нет специального прибора-увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца, простыни и следить, чтобы они не пересыхали. По углам расставить тазики с водой. Ребенок должен в обязательном порядке много гулять, но держаться подальше от детских площадок и других мест, где он может стать источником заражения других детей и взрослых. Очень полезен в этот момент для ребенка морской воздух. Если нет возможности на месяц уехать с ним к морю, но на улице лето, чадо желательно отправить подальше от города — в деревню, к бабушке.
- Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Он сделает такое предложение лишь в определенных случаях — если ребенку нет года, если у ребенка старше после приступов кашля наблюдаются остановки дыхания.
- Отхаркивающие препараты («Коделак», «Синекод») могут и усилить кашель. А потому никакие аптечные препараты без разрешения врача давать ребенку не стоит. Особенно Комаровский предостерегает родителей от лечения народными средствами.
- На завершающей стадии болезни, когда причина уже глубоко сидит в головном мозге, ребенку пойдут на пользу новые яркие впечатления, они позволят переключить мозг с кашля на новые переживания, и приступы начнут уменьшаться.
Источник
оклюш у детей – симптомы и лечение профилактика
Хотя медицина за последние десятилетия сделала огромный прорыв, коклюш, как и прежде, остается одной из опаснейших инфекций, которая особенно широко распространена среди детского населения. Чаще всего родители в вопросах выявления и терапии коклюша у детей полностью полагаются на врачей. Однако наличие определенного багажа знаний позволит кардинально изменить течение болезни в положительное русло.
Если ребенок не был привит от коклюша, то однажды он наверняка столкнется с этой бактерией и заболеет. Причем инфекция будет протекать у него тяжело, сопровождаясь сильным приступообразным кашлем.
Содержание:
- Опасность коклюша для детей
- Симптомы коклюша у детей
- Стодневный кашель – признак коклюша
- Как облегчить состояние ребенка?
- Лечение коклюша у детей
- Профилактика болезни с помощью приема антибиотиков
- Стоит ли делать прививку от коклюша?
Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.
Опасность коклюша для детей
Человек имеет стопроцентную восприимчивость к коклюшу. Поэтому если ему не была поставлена вакцина, то, впервые повстречавшись с патогенным микроорганизмом, он обязательно заболеет. Особенно это актуально для детей, причем, чем младше ребенок, тем выше риски того, что болезнь будет иметь тяжелое течение. Передается бактерия воздушно-капельным путем.
Чаще всего от коклюша страдают дети в возрасте до 2 лет. Именно в этой возрастной группе регистрируется большое количество летальных исходов.
Стоит понимать, что постанова вакцины – это не панацея от болезни, и риск инфицирования все равно сохраняется. Тем не менее, шансы на то, что случится заражение, крайне малы. Более того, если бактерия все-таки проникает в дыхательные пути ребенка, она будет неспособна нанести серьезный ущерб его здоровью.
Ни прививка, ни перенесенная однажды болезнь не дают пожизненного иммунитета к коклюшу. Антитела будут циркулировать в организме не более 5 лет, после чего их количество начнет резко сокращаться. Уже спустя 12 лет после последней вакцинации иммунитет к коклюшу у человека полностью утрачивается. Этим объясняется тот факт, что если в семье появляется инфицированный, заболевают все ее члены.
Средняя продолжительность болезни составляет 3 месяца. Проводимая в это время терапия не оказывает какого-либо существенного влияния на сроки в плане их сокращения.
Симптомы коклюша у детей
Главная опасность коклюша заключается в том, что на начальных стадиях развития он удачно «маскируется» под обычное острое респираторное заболевание. Причем именно в это время коклюш имеет максимальную контагиозность и практически молниеносно передается от одного человека к другому. Спустя 20 дней с момента манифестации болезни опасность заражения здоровых людей сводится к нулю. Несмотря на это, ребенок будет страдать от симптомов коклюша еще не менее 2 месяцев, а может и дольше.
Первые симптомы, которые указывают на развитие коклюша у ребенка:
Боль в горле, которая не отличается высокой интенсивностью.
Слабый насморк.
Повышение температуры тела до 38 °C, но не более.
Если показатели на градуснике превышают отметку в 38 °C, то коклюш можно исключать со 100%-ой вероятностью.
Через 10 дней эти симптомы уступают место кашлю, который раз от раза набирает силу. Спустя еще 10 дней он приобретает характер приступов, с которыми очень сложно справиться маленьким детям. Они попросту начинают задыхаться, так как лишены возможности сделать полноценный вдох. Часто такие приступы завершаются рвотой. В период между приступами ребенок чувствует себя удовлетворительно.
Приступообразный кашель – это главный диагностический критерий, который позволяет заподозрить коклюш у ребенка. Кашель сохраняется на фоне хорошего самочувствия и отсутствия иных симптомов болезни.
Стодневный кашель – признак коклюша
Специфический для коклюша кашель имеет научное обоснование.
Известно, что изнутри бронхи выстланы реснитчатым эпителием, который находятся в постоянном движении. Это позволяет осуществлять перемещение мокроты по дыхательным путям, обеспечивая их увлажнение и защиту.
Коклюшная палочка «обживается» именно на этих ресничках, заселяя их и размножаясь там. Естественно, это отзывается раздражением эпителия. Он по нервным окончаниям отправляет сигнал в головной мозг, в кашлевой центр, стремясь таким способом избавиться от патогенного раздражителя. В итоге у ребенка возникает тот самый приступообразный кашель, с которым ему так сложно справиться.
Кашель при коклюше длится на протяжении 3 месяцев не потому, что организм не в состоянии справиться с бактериями. Их численность резко сокращается уже на 20 день от начала заболевания. Продолжительный кашель мучает человека, поскольку во время разгара инфекции был затронут кашлевой центр, в котором возник очаг раздражения. Поэтому врачи используют такое понятие, как «стодневный кашель» – он лучше других симптомов характеризует коклюш.
Именно в приступообразном кашле заключается основная отличительная особенность коклюша. Бактерия способствует сильнейшему раздражению кашлевого центра, затем погибает, а кашель сохраняется еще на протяжении длительного времени. Ребенок продолжает страдать от приступов, хотя его организм уже абсолютно чист. Избавиться от коклюшного кашля с помощью лекарственных средств не удастся, остается только ждать, когда он самостоятельно угаснет.
Как облегчить состояние ребенка?
Хотя вылечить кашель при коклюше невозможно, сделать его менее интенсивным все-таки реально.
Важно следить за тем, каким воздухом дышит ребенок. Если воздух прохладный и влажный, то приступы кашля будут протекать гораздо легче.
Поэтому необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Поддерживать в комнате температуру в 15 °C Цельсия выше нуля. Влажность воздуха не должна быть менее 30%.
Как можно больше времени проводить с ребенком на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.
Во время приступов кашля ребенок должен находиться в вертикальном положении.
Нельзя, чтобы ребенок испытывал страх во время очередного приступа кашля. Известно, что коклюшный кашель имеет психоневрологическую основу, а значит, будет усиливаться под воздействием стресса. Нужно сохранять спокойствие и пытаться отвлечь малыша иными занятиями.
Необходимо приложить все усилия, чтобы ребенок был счастлив и спокоен. В качестве эксперимента можно предложить ему новую игрушку или включить увлекательный мультфильм. Обратите внимание, что если ребенок занят интересным делом, приступы кашля его не беспокоят.
Препараты от кашля не помогают снизить его интенсивность при коклюше, поэтому использовать их не имеет смысла. Гораздо эффективнее в плане лечения проводить время на свежем воздухе, а также доставлять своему ребенку радость. Положительные эмоции от общения с родителями, просмотр любимых мультфильмов и прочие увлекательные для малышей занятия позволяют быстрее избавиться от навязчивых приступов кашля.
Врачи настоятельно рекомендуют «отвлекать» головной мозг ребенка от кашля, занимая его полезными и интересными видами деятельности. Поэтому на время выздоровления от коклюша можно разрешать ребенку даже то, что ранее было под запретом.
Лечение коклюша у детей
Лечить коклюш с помощью лекарственных препаратов чаще всего оказывается слишком поздно. Дело в том, что то время, когда они смогли бы принести реальный эффект, практически всегда оказывается упущено.
Коклюшная палочка проявляет свою максимальную активность в первые 10-12 дней после ее попадания на слизистую оболочку дыхательных путей. Если в этот временной отрезок ребенок получит антибактериальный препарат, то болезнь у него не разовьется. Однако выявить коклюш на столь раннем этапе практически невозможно. Болезнь весьма успешно маскируется под острые респираторно-вирусные заболевания, которые не требуют приема антибиотиков.
Коклюшная палочка не способна выработать резистентность к антибактериальным препаратам. Поэтому если человек получает антибиотик в первые 10 дней после инфицирования, болезнь у него будет купирована, а все бактерии окажутся уничтожены еще до того момента, как они повредят реснитчатый эпителий бронхов.
Парадокс заключается в том, что кашель проявляется себя лишь спустя 10-12 дней от начала болезни. В это время принимать антибиотики уже не имеет смысла, так как организм собственными силами уничтожил бактерию и начал от нее избавляться.
Поэтому можно с уверенностью сказать, что лекарство от коклюша существует! Однако своевременно начать принимать его не удается практически никогда.
Профилактика болезни с помощью приема антибиотиков
Эритромицин – это антибактериальный препарат, который можно и нужно использовать с профилактической целью.
Евгений Олегович Комаровский, известный педиатр, который выступает категорически против профилактического приема антибиотиков, имеет на этот вопрос следующую точку зрения: «Коклюш – это одна из немногих болезней, которая требует приема антибиотиков с профилактической целью. Эритромицин, принятый до момента появления кашля, как основного симптома заболевания, позволяет не допустить развития приступов и предупредить все возможные осложнения. Эритромицин не оказывает значимого отрицательного влияния на кишечник, печень и иные внутренние органы. Он является безопасным и эффективным средством профилактики коклюша».
Принимать антибиотик нужно в том случае, когда ребенок или взрослый наверняка имел контакт с человеком, больным коклюшем. Например, в ситуации, когда в семье есть ребенок, у которого диагностирован коклюш, выпить антибактериальный препарат нужно всему его близкому окружению. Причем не важно, была ли проведена вакцинация взрослых людей в детстве.
Стоит ли делать прививку от коклюша?
Коклюш представляет смертельную угрозу для детей в возрасте младше 2 лет. Это объясняется недоразвитостью дыхательной мускулатуры ребенка, которая не в состоянии справиться с длительными приступами кашля. Поэтому первую вакцину от коклюша производят уже в возрасте 3 месяцев. Врожденного иммунитета от болезни у детей нет.
В том случае, когда младенец заболевает коклюшем в возрасте до 3 месяцев, требуется обязательная госпитализация.
Вакцина от коклюша входит в состав прививки АКДС, во время постановки которой ребенок также получает защиту от дифтерии и столбняка.
Многие родители задаются вопросом о необходимости ревакцинации ребенка от коклюша в более старшем возрасте. Специалисты указывают на то, что ревакцинация является необходимой, так как дети относятся к наиболее уязвимой к коклюшу группе лиц. Они переносят инфекцию особенно тяжело. Причем чем младше ребенок, тем сложнее будет его организму справиться с болезнью, вернее, с ее основным симптомом – приступообразным кашлем.
Поэтому следует позаботиться о здоровье и благополучии собственного малыша и сделать ему прививку от этой опасной болезни.
Родители должны помнить, что до того момента, пока не была изобретена вакцина, коклюш уносил множество детских жизней. Эта болезнь стояла на первом месте среди причин младенческой смертности вплоть до 1960 года. После начала массовой прививочной кампании количество летальных исходов сократилось в 45 раз. Несмотря на это, дети продолжают умирать от коклюша, и виной тому становится беспечность их родителей, которые отказываются от введения вакцины!
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр
Образование:
Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Источник