Как в справке пишется ветрянка

справочник по СНМП

Жалобы. Перечислить жалобы предъявляемые родителями пациента или самим пациентом на момент осмотра.

— высыпания на коже;

— зуд;

— повышение температуры;

— насморк;

— могут быть катаральные, диспептические явления, одышка, озноб, недомогание, ломота в теле.

Анамнез. В анамнезе должно быть отражено:

— время появления жалоб и их динамика;

— уровень подъёма температуры и симптомы интоксикации;

— время появления и динамика сыпи (включая наличие кожного зуда);

— отметить лекарственные препараты, которые давали ребенку;

— указать источник полученной информации (со слов родителей, из амбулаторной карты или выписки из стационара).

— для детей до 4-х лет указать от какой беременности, ее протекание, от каких родов, как протекали, вес, рост при рождении, оценка по Апгар, на какой день выписан.

— состоит ли на диспансерном учете с каким заболеванием.

— прививочный анамнез.

— аллергологический анамнез.

— эпиданамнез должен содержать данные о контакте с инфекционными заболеваниями (наличие карантина в дошкольном или школьном учреждении), контакт с лихорадящими больными и больными с сыпью, отражать данные о поездках за границу и проводимых ранее гемотрансфузиях.

В объективных данных указать:

Тяжесть состояния, бледность или гиперемию кожи лица, состояние носогубного треугольника, наличие склерита и конъюнктивита, наличие гиперемии ротоглотки, энантемы; температуру тела на момент осмотра.

При наличии насморка, указать характер отделяемого из носа (обильные, скудные), наличие примесей гноя и крови.

Наличие и характер сыпи: характер форменных элементов, их локализация, обилие, склонность к слиянию, наличие зуда, шелушения.

Размеры лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними.

ЧДД. При наличии одышки указать её характер, связь её с нагрузкой.

Показатели гемодинамики, влажность языка и наличие налёта, размеры печени и селезенки, наличие менингеальных симптомов.

Провести терапию в соответствии с «Алгоритмами» (при проведении учесть прием препаратов до бригады).

После терапии указать эффект: динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после нее.

Пример: «Ветряная оспа».

Ребенку 5 лет.

Жалобы: На высыпания на коже, повышенную температуру, недомогание, насморк с необильным серозным отделяемым.

Анамнез заболевания: со слов мамы, высыпания появились сегодня, вчера был подъем температуры тела до 38,5 oC. Вначале появилась сыпь на лице, постепенно распространилась на другие участки тела. Вызвали СМП.

Анамнез жизни: Ребенок развивается соответственно возрасту. Аллергия пищевая (на клубнику — сыпь). Привит по индивидуальному календарю. На диспансерном учете у аллерголога по поводу атопического дерматита.

Эпиданамнез: Контакт с карантинными инфекциями — в ДДУ№ 1453 карантин по ветряной оспе, за границу не выезжал, гемотрансфузий не было.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Положение активное.

Кожные покровы: влажные, обычной окраски, тургор тканей и эластичность кожи нормальные. Сыпь полиморфная: пятнисто-везикуло-пустулезная.

Зев гиперемирован. Миндалины чистые, не гипертрофированы.

Лимфоузлы не увеличены. toC 38,7oC

Органы дыхания: ЧДД 26 в мин., одышки нет. Дыхание через нос не затруднено, необильное серозное отделяемое.

Аускультативно дыхание жесткое. Хрипы отсутствуют.

Перкуторный звук легочный. Кашля, мокроты нет.

Органы кровообращения: пульс 100 в мин., ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 100 в мин., АД 100/56 мм рт.ст. Тоны сердца звучные.

Органы пищеварения: Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

us localis: на коже лица, груди, ягодиц пятнисто-везикуло-пустулезная сыпь, без склонности к слиянию, расчесы.

Масса тела ребенка приблизительно 20 кг

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с «Алгоритмами» (при проведении учесть прием препаратов до бригады).

Через 20 минут температура тела 36,8oC, сыпь не изменилась, зуд сохраняется. Состояние ребенка удовлетворительное. АД 100/56 мм рт.ст. ЧДД 26 в мин. ЧСС 100 в мин.

Оставлен актив на ОКМПДД.

Источник

Какие справки нужны для поездки в детский лагерь

Виктория Зорина

отправляла ребенка в лагерь

Профиль автора

Моей старшей дочери 12 лет, и я отправляла ее в лагерь 4 раза, поэтому знаю, какие справки требуются.

В лагерях и санаториях без лечения просят не только медицинские справки, но и другие документы: например, согласие на отправку ребенка в лагерь, копию полиса ОМС или копию прививочного сертификата. Об этом пишут на сайте лагеря или санатория, в спорных случаях можно уточнить список документов по телефону.

Я расскажу только о справках и обследованиях, необходимых для отправки в лагерь или санаторий без лечения. Если что-то из этого списка у вас не спросили, это повод задуматься: хорошо ли там следят за здоровьем детей.

Справка 079/у

Самый важный документ для отправки ребенка в лагерь — это медицинская справка о состоянии здоровья. Она также известна как форма 079/у или «справка для лагеря».

В санатории без лечения могут попросить такую же справку или обычную справку от педиатра о состоянии здоровья ребенка — это допустимо.

В справке 079/у врач укажет основные сведения о ребенке и состоянии его здоровья, в том числе:

1. Перенесенные инфекционные заболевания: например, ветрянка или корь.
2. Профилактические прививки: их переписывают из медицинской карты.
3. Состояние здоровья: указывают имеющиеся диагнозы.
4. Медицинская группа: от первой «без ограничений» до четвертой «допускается только к занятиям лечебной физкультурой».
5. Отсутствие контактов с людьми с инфекционными заболеваниями.
6. Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления.

Когда приступить к оформлению. Лучше всего оформлять справку 079/у в мае или позже — она должна быть готова ко дню отъезда. Если ребенок поедет в два разных лагеря, после возвращения из первого нужно будет получить новую справку.

Для многих лагерей и санаториев недостаточно данных об отсутствии контактов с инфицированными в справке 079/у, нужно получать отдельную справку 291.

Где и как получить справку. Ее можно оформить у школьной медсестры: в школе находится медицинская карта ребенка. Если ребенок ходит в детский сад, нужно обратиться к медсестре в саду. Справку 079/у могут выписать в день обращения.

Также справку в лагерь могут выдать в поликлинике, к которой прикреплен школьник. Для этого нужно обратиться к участковому врачу или педиатру. Возможно, придется подождать 2-3 дня: сроки зависят только от загрузки медицинского работника. Врач может направить к другим специалистам или на обследование — например, если нужно уточнить диагноз. Поэтому откладывать оформление документов на последние дни не стоит.

Если ребенок лечится в платном медицинском центре, то справку можно оформить там же. Эта услуга может входить в перечень по договору медицинского страхования или оплачиваться отдельно. Некоторые клиники выдают справки без истории болезни ребенка, но тогда просят принести выписку из медицинской карты и прививочный сертификат.

Проверьте, все ли верно написано в справке. Бывает так, что путают отчество ребенка или список прививок: например, должны обязательно указать дату последней пробы Манту или диаскинтеста. Из-за неправильно заполненной справки 079/у в лагерь могут не пустить.

Пример заполненной справки 079/у для лагеря

Срок действия справки. Справка 079/у действительна в течение 90 дней со дня оформления, включая время, когда ребенок отдыхает в лагере. Если ребенок уезжает 1 июня, ее можно оформить уже в апреле. Если ребенок летом едет в два лагеря, справку нужно будет оформить заново после возвращения из первого.

Можно ли купить справку для лагеря без обследований. Велик риск, что поддельную справку не примут.

А еще это мошенничество: за использование поддельных документов предусмотрена уголовная ответственность. В зависимости от тяжести преступления могут назначить штраф до 80 000 Р или в размере заработной платы за период до 6 месяцев, до 480 часов обязательных работ, до 2 лет исправительных работ или до 6 месяцев ареста.

Справка о контактах № 291

Справка 291, она же справка о контактах или справка о санэпидокружении, подтверждает, что у ребенка не было контакта с людьми с инфекционными заболеваниями. Если ребенок едет в лагерь на первую смену или в санаторий в течение учебного года, может понадобиться также справка об отсутствии контактов в школе или детском саду.

Речь идет как о традиционных заболеваниях вроде ветрянки или кори, так и о COVID-19. Если больной живет в одной квартире с ребенком, справку не выдадут, а если в одном подъезде — ничего страшного. В случае если карантин объявлен в классе или группе сада, куда ходит ребенок, справку не выдадут, если он контактировал с заболевшими: придется дождаться окончания карантина.

Сведения об отсутствии контактов могут вписать в справку 079/у из первого пункта, но многие санатории и лагеря требуют предоставить эти данные на отдельном бланке.

Когда приступить к оформлению. В постановлении главного санитарного врача указано, что данные об эпидокружении должны быть внесены в справку по форме 079/у не ранее, чем за три рабочих дня до заезда. Это значит, что и справка должна быть свежей — многие лагеря просят брать ее накануне заезда, но некоторые разрешают оформлять справку за пять дней.

Где и как получить справку. Справку № 291 оформляет врач-эпидемиолог или участковый врач в поликлинике по месту жительства. Если ребенок едет на первую смену, справку можно получить у медсестры в школе. Частные медицинские центры такие справки не выдают.

Срок действия справки. Сведения о контактах, согласно постановлению главного санитарного врача, действительны три рабочих дня, но нужно учесть требования конкретного санатория или лагеря.

Анализ кала на яйца глистов

Для поездки в лагерь обязательно нужно сдать анализ кала на яйца глистов. Результаты анализа можно вписать в справку 079/у или принести на отдельном бланке.

Когда приступить к оформлению. Большинство лагерей и санаториев требуют анализ на яйца глистов свежее 10 дней. В некоторых случаях срок увеличивают до трех месяцев, но точную информацию лучше узнать на сайте лагеря или санатория.

Где и как получить справку. Анализ кала на яйца глистов можно бесплатно сдать в поликлинике по направлению участкового врача.

Также его принимают в платных клиниках и лабораториях. Емкость для сдачи анализа можно купить в аптеке или заранее взять там, где будете сдавать платно. В бесплатных поликлиниках эти баночки обычно не выдают.

Результат вида «обнаружено / не обнаружено» выдают на бланке с печатью медицинского учреждения, иногда результаты вписывают в справку 079/у. Платные анализы обычно делают за сутки, бесплатные — за 3-4 дня. Стоимость анализа кала на яйца глистов в частной лаборатории — 400-700 Р.

Срок действия справки. Во всех лагерях по-разному. Кто-то требует, чтобы справка была свежее 10 дней, другие согласны и на обследование двухмесячной давности. Законодательно это никак не закреплено.

Соскоб на энтеробиоз

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызываемое глистами — острицами. Зараженный ребенок чувствует зуд в области ануса, со временем могут появиться дерматит из-за постоянного расчесывания и расстройство кишечника.

Профилактика энтеробиоза простая — нужно соблюдать гигиену: регулярно подмываться и мыть руки. Если в лагерь или санаторий попадет ребенок с энтеробиозом, он может заразить других детей при пользовании общим туалетом, игрушками и другими предметами: при расчесывании зудящих мест яйца остриц попадают под ногти и переносятся дальше.

Результаты анализа могут вписать в справку 079/у или сделать на отдельном бланке.

Когда приступить к оформлению. Большинство лагерей и санаториев требуют результат соскоба на энтеробиоз свежее 10 дней. В некоторых случаях срок увеличивают до трех месяцев, точную информацию можно узнать на сайте лагеря или санатория.

Где и как получить справку. Соскоб на энтеробиоз можно бесплатно сдать в поликлинике по направлению участкового врача или педиатра. В этом случае его берет лаборант.

Также его принимают в платных клиниках. Как правило, в лабораториях не берут соскоб, его нужно взять у ребенка самостоятельно. Инструмент для соскоба — специальное стекло с липким слоем, которое выдают в лаборатории заранее. Соскоб нужно взять из области возле анального отверстия утром после подмывания.

Результат вида «обнаружено / не обнаружено» выдают на бланке с печатью медицинского учреждения. Платные анализы обычно делают за сутки, бесплатные — за 3-4 дня. Стоимость соскоба на энтеробиоз в частной лаборатории — 400-700 Р.

Срок действия справки. Результат соскоба на энтеробиоз действителен в течение разного срока в зависимости от требований организации: от 10 дней до 6 месяцев.

Пример анализа на энтеробиоз из частного медицинского центра

Проба Манту или диаскинтест

В большинстве лагерей требуют отрицательную пробу Манту или диаскинтест не старше года на момент окончания смены. Значит, если ребенок возвращается из лагеря 30 июня 2021 года, то пробу или тест нужно было сделать до 1 июля 2020 года. Результаты вносят в справку 079/у.

В России детям старше семи лет, как правило, делают диаскинтест.

Если родители по каким-то причинам отказываются от диаскинтеста, они могут предоставить заключение фтизиатра после рентгена грудной клетки. Флюорографию делают только с 15 лет. Еще один альтернативный вариант — квантифероновый тест, или T-SPOT. Это анализ на туберкулез по венозной крови.

Где и как получить справку. Диаскинтест делают в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах в определенные дни недели. Во многих школах диаскинтест выполняют во время учебного года.

Через три дня результат запишут в медицинскую карту и прививочный сертификат, а потом и в справку для лагеря или санатория. Результат должен быть отрицательным, в противном случае ребенка отправят на консультацию фтизиатра.

Сделать рентген и получить заключение фтизиатра можно бесплатно в туберкулезном диспансере или платно в частном медицинском центре. Квантифероновый тест выполняют в частных медицинских центрах и только платно. Его средняя цена в Москве — 4000-6000 Р.

Срок действия справки. Результат диаскинтеста, квантиферонового теста или рентгенографии действителен в течение года, и этот год должен истекать после отъезда из лагеря или санатория.

ПЦР-тест

ПЦР-тест на коронавирус понадобится, если ребенок отправляется в лагерь за пределы РФ. Российским лагерям не запрещено требовать результаты ПЦР, но на момент публикации — в мае 2021 года — тест нигде не был нужен. Однако к лету правила могут измениться, если ухудшится эпидемиологическая обстановка.

Лагерь не вправе требовать и сертификат о вакцинации от COVID-19. Детей до 18 лет в России не прививают, в разных странах сейчас проводят испытания вакцин на подростках.

Для получения справки 079/у результаты ПЦР-теста также не нужны.

Когда приступить к оформлению. В зависимости от страны тест нужно сдать за 72-96 часов до прилета в страну, на бланке должны быть результаты на английском языке.

По возвращении в Россию нужно сдать еще два ПЦР-теста: один в течение трех суток после возвращения, второй — в течение пяти суток, но не раньше, чем через сутки после первого. Результаты нужно загрузить на портал госуслуг.

Где и как получить справку. ПЦР на COVID-19 можно сдать бесплатно в поликлинике, но не факт, что результат успеют подготовить вовремя. Также его можно сдать платно в лабораториях, медицинских центрах, больницах и аэропортах.

Стоимость теста варьируется в зависимости от срочности: например, за день до вылета в «Гемотесте» результат подготовят за 2860 Р, за два дня — за 2300 Р.

Срок действия справки. Конкретных сроков действия у результата ПЦР на коронавирус нет, есть только сроки сдачи анализа. В зависимости от страны тест нужно сдать не ранее 72-96 часов до прилета. После возвращения в Россию первый тест нужно сдать в течение трех суток, второй — в течение пяти суток.

Источник