Как снимать приступы удушья при коклюше

Коклюш у детей и взрослых

Коклюш относится к детским инфекциям, но из-за игнорирования вакцинации болеют им и взрослые. Болезнь характеризуется длительными приступами удушающего сильного кашля. Опытный врач по одному звуку кашля уже может определить, что у ребенка коклюш. Несмотря на наличие вакцины, заболеваемость коклюшем в последние годы выросла, то там, то здесь регистрируются вспышки. Правильное название этой болезни с ударением на «ю», так как возбудитель этого заболевания был открыт франкоговорящим ученым. Коклюш — болезнь, о которой должны знать все родители, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Бактерия, вызывающая коклюш

Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis (бордетелла пертуссис) — коклюшная палочка, в названии которой последнее слово означает «кашель». Кашель и служит ведущим признаком коклюша. Бактерии коклюша поражают гортань, и именно там разворачивается вся драма при этом заболевании. Наибольшая вероятность заболеть коклюшем — у детей до 5 лет, а самый высокий риск приходится на непривитых детей до 2 лет. Также к группе риска относятся пожилые люди старше 65 лет. Иммунитет против палочки коклюша устойчив, но в пожилом возрасте иммунная система слабеет, и люди становятся более уязвимы перед коклюшем, даже если когда-то в детстве были вакцинированы.

Признаки коклюша: лающий кашель

Коклюшный кашель имеет свои особенности. Врачи называют его «лающим». Возникает он приступообразно. Чем это объясняется? Палочка коклюша не проникает внутрь клеток, но за счет своих токсинов она повреждает ворсинки в дыхательных путях. Токсины микроба раздражают оголенную слизистую, это, с одной стороны, включает кашлевые рецепторы и кашлевой центр, что вызывает позывы на кашель, а с другой — отекает слизистая, связки, и больной начинает задыхаться, сипеть, кожные покровы становятся синюшными.

За счет того, что слизистая становится практически «лысой», возникает риск поражения ее другими микробами, которые осложняют течение коклюша. Это так называемая вторичная инфекция. При коклюшном кашле в головном мозге возникает доминанта — центр возбуждения, в результате со временем приступообразный кашель может возникать в ответ на любые раздражители: разговор, плач, боль и т.д. На пике кашля у детей может возникать рвота, повышаться артериальное давление, даже возникать судороги.

Опасность коклюша: отек, одышка, кашель

Коклюш — одно из тех состояний, когда кашель может убить. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год от коклюша погибает до четверти миллиона больных. ВОЗ считает ее одной из самых опасных инфекций. Отек дыхательных путей и оголение слизистой делают ее уязвимой перед множеством микробов, действовать при этой инфекции надо быстро. Коклюш — антропоноз, то есть болезнь человека. Контагиозность его очень высокая, это значит, что в отсутствие прививки при встрече с больным вероятность заболеть составлять 90%.

Инкубационный период при заражении коклюшем составляет от трех суток до 2 недель. Заразный период начинается с конца инкубации плюс еще пять-шесть дней. Начальные признаки коклюша похожи на простуду: несильный насморк, невысокая температура, покраснение горла. К концу недели присоединяется кашель. Если человек не привит, кашель и отек могут быть столь сильными, что это приведет к остановке дыхания. Возможны также кровотечения, пневмония, развитие судорог.

В принципе функция кашля — защитная. Природой устроено так, чтобы организм с помощью кашля удалял из дыхательных путей посторонние вещества, в том числе микроорганизмы. Но для этого кашель должен быть влажным. При коклюше кашель сухой, больной не может откашляться, потому что кашлевой центр раздражен, а мокроты в дыхательных путях нет. Поэтому приступ кашля затягивается надолго, изнуряя больного. Врачи говорят о таком кашле, что он неэффективный. Нет отхаркивания мокроты, после которого становится легче. Итак, главные признаки коклюша — сухой лающий кашель, отек и оголение слизистой, приступообразный характер и непродуктивность кашля, удушье и одышка.

Лечение коклюша

Современная медицина, конечно, умеет бороться с коклюшем, и умению этому не одно десятилетие. Маленьких детей с коклюшем госпитализируют из-за риска осложнений. Лечение начинают с уничтожения возбудителя — назначают больному антибиотики. Пока мы этого не сделаем, приступообразный кашель может сохраняться до двух месяцев. Коклюшная палочка очень чувствительна к антибиотикам группы макролидов. (Диагноз основывается на характерной клинической картине и выявлении бордетеллы в мазках из зева.) Следующим этапом необходимо снять раздражение и воспаление слизистой, поэтому рекомендуется назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Наконец, третий момент — создание в помещении, где находится больной, увлажненной атмосферы, это облегчит дыхание и уменьшит кашель. Для этих целей подойдут как увлажнители воздуха, так и ингаляции с небулайзером — прибором, который измельчает капли воды и лекарственных веществ до мельчайших размеров, так что они легко проникают в дыхательные пути, а не остаются во рту, как при обычной ингаляции.

Профилактика коклюша

При появлении коклюша в коллективе проводят карантинные меры. Но главное в предупреждении коклюша — прививка. Вакцина входит в Национальный календарь прививок. Ее вводят детям и пожилым людям. Детям — в 2, 4 и 6 месяцев. Затем в 1,5 года проводят ревакцинацию для укрепления иммунитета против коклюша. Прививку эту многие знают под названием АКДС, в нее входит убитая коклюшная палочка. Цель вакцинации в том, чтобы «познакомить» иммунную систему ребенка с бактерией коклюша. Организм в ответ выработает антитела, которые будут защищать малыша при следующей встрече с коклюшем.

В случае коклюша вводится мертвый, убитый и безопасный микроб, но организм его запоминает и в будущем будет убивать аналогичных возбудителей с помощью антител. Российские родители часто боятся побочных эффектов вакцинации, среди которых может быть небольшая температура, недомогание. Однако существуют и современные ареактивные, то есть не вызывающие видимых проявлений, вакцины нового поколения. А, отказываясь от прививки, родители обрекают своего ребенка на смертельно опасную инфекцию, заразиться которой очень легко.

Источник

5 главных симптомов коклюша у взрослых и лечение заболевания

Коклюш — опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.

Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.

От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие — длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.

При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10-14 дней, реже — до месяца.

Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:

• пневмонию;
• нехватку кислорода;
• судороги;
• остановка дыхания;
• бронхопневмония;
• эмфизема легких;
• кровоизлияния в мозг, в глаза;
• грыжа передней брюшной стенки;
• выпадение прямой кишки;
• смерть.

Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.

Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.

Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».

Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет — после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.

Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.

Болезнь при этом протекает очень тяжело — человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.

Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:

• пожилые;
• лица с иммунодефицитом.

Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6-7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения — воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.

К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:

• повышение температуры до 39-39,5 градусов;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• насморк, кашель;
• слезотечение.

Спазматический период. Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.

Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.

Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.

При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:

• судороги всего тела;
• потеря сознания;
• поражение головного мозга и мозговых оболочек;
• нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.

Период обратного развития. Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.

Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.

Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода — организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.

Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша — «коклюшная палочка»).

Совет врача

Рекомендую всем тем, кто прочитал статью, вспомнить, когда Вы были вакцинированы против коклюша и если окажется, что вспомнить это не удается или прививки были только в детстве, то обратиться по месту жительства к терапевту или в прививочный кабинет, перед этим взяв с собой амбулаторную карту в регистратуре. Помните, единственное средство предотвращения заболевания- это вакцинация. Бывает такое, что и привитые лица болеют, но в стертой или легкой форме. Это означает, что без вакцинации форма болезни у них могла бы быть тяжелой, приведшей к осложнениям, описанным выше. Не пренебрегайте своим здоровьем!

При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).

Катаральная стадия. Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, — это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.

При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.

Самый действенный способ профилактики коклюша — вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация — через 1,5 года.

Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.

При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:

• мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis — актуален в первые 5-7 дня от начала заболевания;
• кровь из вены на определение антител — IgA (появляются через 2,5-3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
• мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР — можно проводить в 1-й месяц болезни.

Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.

Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Стандартная схема терапии включает в себя:

• Этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.).

• Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.

• При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).

• Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.

• При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («Лазикс»).

Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.

Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.

Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.

Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.

Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто — 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.

Коклюш — коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.

Коклюш — высоко заразное заболевание. Профилактика заключается в следующем:

• проведение вакцинации по Национальному календарю прививок;
• мытье рук;
• ношение масок при контакте с больным;
• изоляция больных на время лечения антибиотиками;
• обработка поверхностей дезинфицирующими растворами, разведенными по инструкции (например, Аламинол, Оптимакс, Дезиптол) в очаге инфекции;
• экстренная вакцинопрофилактика непривитым людям и детям до года при контакте с заболевшим.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 60 человек,

средняя оценка 4.5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник