Как распознать у ребенка менингит первые признаки

Признаки менингита у детей — стадии, диагностика, гнойный, вирусный

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

  • контактно-бытовым путем;
  • при употреблении в пищу зараженных продуктов;
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах;
  • трансмиссивным;
  • через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

  1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
  2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
  3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
  4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
  5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
  6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
  7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
  8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
  9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.
Читайте также:  Менингит энтеровирусной этиологии симптомы

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Симптомы вирусного менингита

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

Читайте также:  Пути инфекции при менингите

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Источник

Как распознать менингит у детей, первые признаки и симптомы | prof-medstail.ru

Менингит занимает одну из лидирующих позиций среди многих опасных детских заболеваний, которые могут стать причиной отставания в физическом и умственном развитии, а также вызвать ряд других осложнений. Благодаря ярко выраженной симптоматике распознать патологию можно на ранней стадии и вылечить ребенка всего за несколько недель.

Что такое менингит?

Менингит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание оболочек головного и спинного мозга, вызванное бактериями, вирусами или грибками. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунной системы, поэтому в большинстве случаев болезнь диагностируют у детей младше 4 лет. Пик инфекционной болезни приходится на 3-8 месяц жизни ребенка.

Наиболее опасным считается бактериальный менингит, поскольку скорость перемещения инфекции по сосудам в мозг настолько высока, что общее состояние здоровья ребенка стремительно ухудшается.

Как распознать менингит у детей

Возбудителями недуга могут стать стафилококки, стрептококки, менингококки, гемофильная или туберкулезная палочка – они раздражают сосудистые сплетения, в результате чего спинномозговая жидкость заполняет полости головного мозга и вызывает резкое повышение внутричерепного давления. Со временем накопленная жидкость приводит к отеку головного мозга.

Менингит подразделяют на два вида:

  • первичный – возникает при одновременном заражении организма и поражении мозговых оболочек,
  • вторичный – является осложнением других инфекционных заболеваний.

Инкубационный период менингита зависит от возбудителя, однако чаще всего он составляет от 2 до 10 дней.

Симптомы менингита у детей

Заболевание характеризуется внезапным появлением симптомов, которые не зависят от формы менингита. Среди основных проявлений выделяют:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов,
  • учащение пульса и одышка,
  • боль в животе, вздутие или диарея – возникают при проникновении в детский организм вируса вместе с водой и пищей,
  • цианоз носогубного треугольника и бледность кожных покровов,
  • непереносимость громких звуков и яркого света,
  • снижение аппетита,
  • жесткость затылочных мышц и неспособность двигать головой,
  • головная боль, нарастающая при надавливании на центральную часть лба, веки или верхнюю губу,
  • нарушения сознания, слабость,
  • постоянные приступы рвоты,
  • покраснение горла и появление насморка.

При гнойной форме менингита у ребенка появляется сыпь в виде ассиметричных красных или фиолетовых пятен. На начальном этапе очагом поражения являются стопы, затем сыпь распространяется по всему телу. В случае обострения болезни отдельные элементы высыпаний увеличиваются, сливаясь между собой, что говорит о крайне тяжелой стадии заболевания.

Первые признаки менингита у детей

В большинстве случаев первые признаки инфекционного заболевания у детей разного возраста проявляют себя одинаково и становятся заметными сразу после завершения инкубационного периода.

Читайте также:  Менингит у новорожденных вызывает

К первоначальным признакам менингита относятся геморрагические высыпания, синюшный оттенок носа и кончиков пальцев, боль в суставах и мышцах, резкое понижение артериального давления. Кроме того, ребенок может жаловаться на шум в ушах и сильную головную боль.

Как проявляется заболевание у детей до года

Первые проявления менингита у грудничков начинаются с повышения температуры до высоких показателей и появления судорог на фоне гипертермии. Малыш начинает беспокойно себя вести, капризничает и плачет. Данное состояние впоследствии сменяется сонливостью. От грудного молока или смеси новорожденный отказывается.

Распознать менингит у детей до года можно и по другим признакам:

  • кратковременная потеря сознания,
  • пожелтение кожи,
  • набухание родничка, напряженность его мягких тканей и пульсация,
  • появление сыпи на слизистых оболочках,
  • снижение способности сосательных движений во время кормления,
  • судороги,
  • частые срыгивания.

Симптомы менингита довольно специфичны, но иногда молодые родители путают их с признаками менее опасных заболеваний. Самостоятельно диагностировать менингит можно простым способом: взять грудничка за область подмышек, поднять его и внимательно следить за реакцией. При наличии воспалительного процесса в оболочке головного мозга ребенок запрокидывает голову назад и непроизвольно поджимает ножки к животу.

Признаки болезни у детей старше года

Среди возможных признаков воспаления мозга у детей старше года наиболее заметны:

  • сухость слизистых оболочек,
  • интенсивная рвота после приема пищи,
  • тремор конечностей,
  • появление групповых или одиночных пятен,
  • болезненные ощущения во время прикосновений,
  • помутнение белков глаз,
  • покраснение лица и отечность,
  • нарушение двигательной координации.

Для выявления менингита следует провести несколько тестов:

  1. Слегка надавить на скулы ребенка – при наличии болезни действие приведет к резкому мимическому сокращению.
  2. Положить малыша на спину, согнуть его ноги в коленном и тазобедренном суставах – если ноги не разгибаются обратно, можно заподозрить патологию.
  3. Нажать на лобковую кость – при менингите обе ноги согнутся.

Лечение менингита у детей

При первых признаках менингита маленькому пациенту показана госпитализация в инфекционную больницу, где его лечением займутся квалифицированные специалисты.

До установления возбудителя ребенку вводят антибиотики, а затем назначают противогрибковые, антибактериальные или противовирусные препараты. Введение этиотропных средств проводят на протяжении двух недель.

Для снятия симптомов интоксикации используют инфузионную терапию. Дополнительно малышу показана диета и строгий постельный режим.

Менингит в подростковом возрасте

Отличительными признаками менингита у подростка являются:

  • общее недомогание, слабость и сонливость,
  • сильные головные боли,
  • апатия,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота и рвота,
  • повышение температуры до 39 градусов,
  • мышечная ригидность,
  • заложенность носа,
  • охриплость голоса,
  • герпетические высыпания,
  • приступы головокружения,
  • раздражительность,
  • галлюцинации и потеря пространственной ориентации.

Советы Комаровского

Педиатр с многолетним опытом работы советует молодым родителям в первую очередь позаботиться о профилактике менингита. По мнению врача, стоит как можно чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок и контролировать уровень влажности воздуха, а также научить малыша соблюдению элементарных правил личной гигиены.

Не менее эффективной мерой профилактики станет промывание носоглотки солевым раствором с помощью специального спрея – это хороший способ поддерживать влажность слизистых оболочек. Дополнит процедуру полоскание горла.

От посещения детского сада или школы с температурой и больным горлом Комаровский советует воздержаться, так как это может привести не только к заражению других детей, но и к ухудшению общего состояния ребенка, что в дальнейшем послужит причиной возникновения менингита.

Если защитить ребенка от опасной болезни не удалось, доктор настоятельно рекомендует не откладывать вызов врача и следовать всем полученным указаниям.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению менингита у детей заключаются в ограничении контакта с зараженными людьми, соблюдении личной гигиены и здоровом питании, а также проведении вакцинации.

Защитить ребенка от менингита могут такие средства, как:

  • вакцина от гемофильной палочки – используется для малышей в возрасте от 2 до 5 месяцев,
  • менингококковая вакцина – рекомендована детям 10-12 лет,
  • вакцина от краснухи, кори и паротита – значительно снижает риск заражения опасной болезнью.

При первых признаках появления у ребенка инфекционного заболевания, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведет диагностику и примет решение о необходимости госпитализации. Заниматься самолечением в данном случае опасно, поскольку это может ухудшить состояние малыша и привести к летальному исходу. При своевременном обнаружении и правильном лечении менингита, состояние спинномозгового вещества придет в норму уже спустя несколько недель, а выздоровление не заставит себя долго ждать.

Загрузка…

Источник