Как распознает у себя менингит
Содержание статьи
Инфографика: вся правда о менингите
Чем холоднее становится на улице, тем чаще звучит классическое «надень шапку — а то заболеешь менингитом». В действительности же шапка к менингиту практически никакого отношения не имеет — защитить от опасного инфекционного заболевания никакой головной убор не способен. Разберемся, что нужно знать о менингите, а также выясним, с какими распространенными заблуждениями об этой болезни мы сталкиваемся регулярно.
Что такое менингит?
Менингитом называют воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и/или головного мозга. Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие.
Самый распространенный (и наименее опасный) — вирусный менингит, который часто является осложнением гриппа, кори, паротита и других вирусных заболеваний. Пик его распространения — конец лета и осень.
Читайте также:
Серозный менингит
Бактериальный менингит вызывают менингококки, а также пневмококки, гемофильная палочка или микобактерии. Известно также об амебном менингите — одной из наиболее опасных форм заболевания, которая практически не поддается лечению.
Встречаются также формы менингита, которые никак не связаны с инфекцией. Именно такое заболевание было недавно диагностировано врачами из Сан-Франциско, к которым обратился пациент с типичными симптомами болезни. Оказалось, что менингит у него был вызван приемом антибиотика, а улучшить состояние помогла отмена препарата.
Как передается болезнь?
Болезнь передается воздушно-капельным путем, а кроме того, возбудитель менингита может попасть в организм при несоблюдении правил гигиены — употреблении немытых овощей и фруктов, редком мытье рук. Заразиться можно и при купании, случайно проглотив патогенные бактерии или простейших вместе с водой.
А вот заболеть менингитом из-за хождения без шапки невозможно. Популярный миф, подозревают эксперты, связан с тем, что менингит раньше называли «воспалением головного мозга» и проводили аналогию между воспалением горла и хождением без шарфа. Сейчас такие взгляды считаются архаичными.
Согласно данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2018 года в стране было зарегистрировано 300 случаев энтеровирусного менингита (на 19 % меньше, чем за аналогичный период 2017 года) и 549 случаев менингококковой (бактериальной) инфекции (на 22 % больше, чем за первое полугодие прошлого года).
Как распознать менингит?
Среди наиболее типичных симптомов заболевания: сильная головная боль, с которой не справляются обычные обезболивающие, светобоязнь, высокая температура. Еще один симптом, на который стоит обратить внимание, — ригидность мышц шеи, невозможность наклонить голову вперед.
Кроме этих признаков у заболевших могут появляться тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость. Еще один признак — геморрагическая кожная сыпь. Для того чтобы убедиться, что сыпь связана с менингитом, можно использовать «метод стакана»: надавить прозрачным стаканом на участок кожи с сыпью. Если красные пятна не побелеют и будут видны через стекло, нужно вызывать врача как можно скорее, а при вызове обязательно указать на наличие такой сыпи.
Как развивается болезнь и как ее лечат?
Вирусный менингит считается наименее опасным, часто болезнь проходит без какой-либо специфической терапии.
Бактериальный менингит лечат при помощи антибиотиков. Несвоевременное оказание помощи при этой форме менингита может привести к развитию сепсиса и, как следствие, летальному исходу. В том случае, если возбудителями болезни являются менингококки, заболевание может развиваться стремительно, а смерть наступить через несколько часов после появления первых симптомов.
Каковы последствия заболевания?
Несмотря на то что с развитием медицины смертность от менингита в мире снизилась, заболевание продолжает каждый год уносить жизни людей. Каждый десятый заболевший бактериальным менингитом умирает, а у каждого пятого перенесшего болезнь развивается инвалидность.
Если вирусные менингиты, как правило, проходят без последствий, то бактериальный может сопровождаться осложнениями. Наиболее часто (особенно у детей) развивается тугоухость, реже болезнь «оставляет» после себя сильные головные боли, судороги, а также когнитивные изменения. Эксперты утверждают, что излечиться без последствий удается лишь половине пациентов, у остальных же на всю жизнь остаются те или иные остаточные явления, напоминающие о перенесенной болезни.
Кто в группе риска?
Менингитом болеют люди всех возрастов, но наиболее уязвимы для болезни дети в возрасте до года, пожилые люди старше 65 лет, а также те, чей иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, — в этом случае возбудителю проще попасть в организм и вызвать инфекцию.
В группу риска входят также те, кто является членами так называемых закрытых коллективов, например военнослужащие в казармах, — в таких скоплениях людей риск передачи инфекции возрастает на 70 %.
Существует ли профилактика болезни?
Помимо вполне банального, но вполне действенного соблюдения правил гигиены снизить риск заболеть менингитом способна вакцинация. Речь идет о прививках, защищающих от определенных возбудителей инфекций.
Среди них прививки от менингококковой инфекции, от пневмококка, от гемофильной инфекции, от гриппа, кори и паротита. Не все вакцины входят в национальный календарь прививок — некоторые можно сделать лишь по определенным показаниям или на коммерческой основе, однако эффективность такой вакцинации уже доказана и сделанные прививки действительно снижают риск заболеть опасной болезнью.
Елена Безрукова
Иллюстрации автора
Источник
Как не заболеть менингитом?
Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга, из-за которого возникает отек мозга и в результате повышается внутричерепное давление. Болезнь развивается крайне быстро и в некоторых случаях приводит к смерти уже в первые сутки после появления симптомов, а еще она может вызывать серьезное поражение мозга. Чаще всего причиной инфекции становится вирус, но вызвать ее могут и бактерии, а иногда — грибки. В большинстве случаев вирусный менингит возникает из-за энтеровирусов (пик их распространения приходится на конец лета и начало осени) и герпес-вирусов; бактериальный — из-за менингококков, пневмококков и гемофильной палочки типа b. Некоторые другие вирусы и бактерии тоже могут вызывать менингит, но случается это гораздо реже.
2
Почему вы о нем говорите? Насколько велик риск заболеть менингитом?
В России это заболевание распространено не больше, чем во многих других странах. Тем не менее регулярно появляются новости о том, что вспышки менингита зафиксированы то в одном, то в другом регионе России. По данным Роспотребнадзора, в 2016 году менингококковая инфекция (бактериальная форма менингита) была у 737 россиян, а заболевших энтеровирусным менингитом было в 1,8 раза больше, чем в прошлом году. Бактериальный менингит у детей может приводить к смерти (по разным данным, до 15% случаев заканчиваются именно так). У выживших нередко развиваются последствия вроде потери слуха, неврологических нарушений, иногда требуется ампутация рук и (или) ног. При вирусном менингите прогноз гораздо лучше.
Риск заболеть бактериальным менингитом выше у младенцев и пожилых людей (в возрасте 60 лет и старше). Кроме того, менингит, как и все инфекционные заболевания, активнее распространяется там, где большие группы людей живут вместе (например, в казармах или студенческих общежитиях). В этих условиях вероятнее оказаться в компании с бессимптомным носителем менингококка (по статистике, это 5-10% взрослых людей, а в закрытых группах эта доля может увеличиваться до 60-80%). Еще заболеванию подвержены люди с иммунодефицитом и отсутствием селезенки. Путешественники рискуют заразиться менингококком, если они отправляются в места с высокой распространенностью этой инфекции, например в Африку к югу от Сахары, особенно в засушливое время года, или в Мекку во время ежегодного паломничества хадж и умра.
4
Как распознать менингит?
Менингит коварен тем, что поначалу его симптомы можно запросто перепутать, например, с симптомами гриппа. При менингите поднимается температура, появляется головная боль, повышенная чувствительность к свету, становится трудно наклонить голову. Часто бывают и дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и сыпь на теле.
5
Как понять, что у младенца менингит?
Обнаружить у младенцев симптомы менингита бывает крайне сложно, потому что таких типичных проявлений, как лихорадка, головная боль и скованность затылочных мышц, у них может и не быть либо их может быть трудно выявить. Вместо этого ребенок может стать раздражительным, заторможенным, у него может пропасть аппетит или появиться рвота. Нередко возникает и сыпь, причем очень характерная: она не исчезает при надавливании. Для того чтобы проверить, не с этой ли сыпью вы имеете дело, можно прибегнуть к тесту со стаканом: нужно надавить прозрачным стеклянным стаканом на сыпь — если она не исчезнет, то срочно нужно обратиться в больницу. Если сыпи нет, но есть другие признаки менингита, нужно срочно обратиться к врачу. То же самое, кстати, касается и взрослых.
6
А в быту менингит передается?
Менингококковая инфекция, как и многие другие, передается воздушно-капельным путем. То есть для того, чтобы человек заразился, достаточно, чтобы на него просто чихнули.
7
И как же не заболеть менингитом?
От менингита невозможно защититься полностью, потому что до сих пор не от всех возбудителей есть вакцины. Так что остается лишь регулярно мыть руки и, в общем-то, делать все то, что нужно делать для предотвращения обычной ОРВИ или гриппа.
8
Но привиться все же стоит?
Конечно, прививаться тоже нужно, это защитит от некоторых вирусов и бактерий, вызывающих менингит. Не существует одной вакцины, которая защищала бы сразу от всех возбудителей менингита, но можно привиться от менингококка, пневмококка, гемофильной палочки типа b, паротита (свинки), кори, ветрянки и гриппа.
От менингококка есть несколько вакцин, которые защищают от разных серогрупп этой бактерии. Какая наиболее опасна для вас, зависит от того, где вы живете. В Европе, Америке и в целом по России чаще всего встречается серогруппа B, а следует за ней серогруппа C. В России также возбудителями бывают менингококки серогрупп A и W. Что чаще встречается в вашем регионе, лучше уточнить в местном Роспотребнадзоре.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют делать прививку против менингококковой инфекции детям в возрасте 11-12 и 16 лет, а также детям, у которых повреждена или отсутствует селезенка, есть ВИЧ-инфекция или иммунодефицит. Согласно американскому графику прививок, взрослым и пожилым людям вакцина от менингококка необходима в определенных случаях: например, при высоком уровне заболеваемости в регионе, при поврежденной или удаленной селезенке и ВИЧ-инфекции. В российском Национальном календаре обязательных прививок вакцины от менингококка и ветряной оспы нет, но можно привиться за свой счет.
9
А вылечиться от менингита можно?
Можно, главное — вовремя начать. Врачи лечат менингит антибиотиками или противовирусными средствами — в зависимости от возбудителя. При менингококковой инфекции болезнь иногда развивается очень быстро — между первыми симптомами и смертью может пройти около суток, поэтому при малейшем подозрении на менингит немедленно обращайтесь к врачу.
Слушайте музыку, помогайте «Медузе»
Источник
Как распознать менингит у взрослых и детей
Исход некоторых заболеваний находится в прямой зависимости от правильно поставленного диагноза и своевременного начала лечения. Так, очень опасным заболеванием, распознать которое необходимо как можно раньше, является менингит. Как проводится диагностика этого заболевания у детей и взрослых?
Фото: Medical NoteMedical Note
Опасность менингита
Менингитом называется воспалительный процесс, который протекает в оболочках головного и/или спинного мозга. Заболевание обычно имеет яркие симптомы.
Менингит, как и любая другая инфекция нервной системы, очень опасен для жизни. Чаще всего воспаление вызывается вирусами или бактериями, реже — грибками, гельминтами и простейшими микроорганизмами.
Наиболее опасны для детей и взрослых бактериальные менингиты. Они, как правило, вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, менингококком, стрептококком группы В.
Методы диагностики и лечения менингитов совершенствуются, и на сегодняшний день исходы болезни стали гораздо лучше.
Но почему же и врачи, и сами пациенты так боятся данного заболевания?
Во-первых, не так-то просто поставить диагноз при первичном обращении к врачу.
Во-вторых, диагностика болезни требует обязательного инвазивного вмешательства (забора спинномозговой жидкости на анализ).
В-третьих, менингит требует особого лечения, подбора определенных доз препаратов, обязательной госпитализации на длительное время.
В-четвертых, инфекция в ряде случаев протекает с осложнениями и даже может привести к смерти заболевшего.
Особенности менингитов у детей и взрослых
Заболеваемость менингитами составляет примерно 8,2 на 100 тысяч детского населения. При этом примерно 80% среди всех заболевших составляют малыши первых 5 лет жизни.
У ребятишек преобладают тяжелые формы болезни, часто развиваются синдромы, угрожающие жизни.
Среди всех детей, заболевших бактериальными менингитами, летальность составляет 10-20%. У 20-40% выживших остаются неврологические осложнения.
А вот серозные менингиты чаще закачиваются благоприятно. Как у взрослых, так и у детей.
Среди взрослого населения наиболее тяжело переносят менингиты пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, беременные женщины.
Важные симптомы для диагностики менингита
В самом начале болезни ее можно перепутать с другими инфекциями: как с респираторными, так и с кишечными. Поэтому при заболевании, сопровождающимся ниже перечисленными симптомами необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Ни в коем случае, не стоит самостоятельно идти в больницу: нужно вызвать врача или фельдшера на дом. В идеале — сразу бригаду «Скорой медицинской помощи», а не участкового врача.
При диагностике менингита действовать необходимо быстро, эту скорость могут обеспечить именно медицинские работники «неотложки».
На какие симптомы нужно обратить внимание?
Выраженная интоксикация и сильная головная боль
Больной менингитом лежит, ему действительно плохо. Часто он поджимает колени к животу и запрокидывает голову назад — так легче. Просит выключить свет и не шуметь, иначе ему становится еще хуже.
Повышается температура до высоких и очень высоких значений, сильно болит голова. Взрослые иногда говорят, что такой боли раньше им не приходилось испытывать.
Если болеет ребенок, то родители могут отметить следующий факт, что раньше при высокой температуре малыш продолжал бегать и скакать, а в этот раз он этого не делает.
Дети о головной боли сказать не могут, но заподозрить, что она есть можно по монотонному плачу, раздражительности, беспокойству.
Бывает и наоборот, когда заболевший становится заторможенным и сонливым. У совсем маленьких может выбухать большой родничок.
Отдельно стоит сказать о менингококковой инфекции. Некоторые ее формы (менингококцемия) сопровождаются появлением геморрагической сыпи в виде кровоизлияний.
Эта сыпь возникает на фоне интоксикации. Она имеет звездчатую форму, чаще располагается на ягодицах и ногах, но может быть и в других местах.
Геморрагическая сыпь — тревожный признак, говорящий об очень тяжелом течении инфекции!
Рвота
В отличие от кишечной инфекции, рвота при менингите не имеет отношения к приему пищи, не сопровождается болями в животе и расстройствами стула.
Кроме того, она не приносит облегчения. Может быть как однократной, так и многократной.
Любая рвота с повышением температуры и головной болью должна насторожить родственников заболевшего человека.
Неврологические симптомы
Так как при заболевании раздражаются мозговые оболочки, то появляются менингеальные симптомы, которые умеет проверять врач любой специальности. Могут развиться судороги, угнетение сознания.
Иногда появляются очаговые неврологические проблемы, но чаще они бывают в том случае, если менингит протекает вместе с энцефалитом (воспалением самой мозговой ткани).
Анализ спинномозговой жидкости
После того, как будет заподозрен диагноз менингита, больного госпитализируют в инфекционную больницу.
Иногда он попадает сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводится диагностика инфекции.
По данным общего анализа крови можно будет лишь заподозрить течение воспалительного процесса в организме: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг в лейкоцитарной формуле, повышение скорости оседания эритроцитов.
Но никаких признаков, свидетельствующих именно о менингите, при оценке этого анализа врач не увидит.
Опровергнуть или подтвердить диагноз можно будет только после анализа спинномозговой жидкости — ликвора. Его получают путем спинномозговой (люмбальной) пункции. Это процедура неприятная, но вполне терпимая.
Ее проводят в стерильных условиях. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 1 поясничного позвонка, люмбальную пункцию делают в промежутке между 1 и 2 поясничными позвонками или еще ниже. Больной при этом лежит на боку, выгнув спину дугой.
О чем расскажет анализ ликвора? Врач оценит следующие характеристики: давление, цвет, прозрачность, содержание белка, сахара, электролитов, количество клеток и их соотношение (нейтрофилы, лейкоциты и др.) и некоторые другие параметры.
Разобраться с результатом анализа и вынести заключение сможет только специалист! Так как каждый менингит имеет свои особенности.
Если пациент болен менингитом, то ликвор при пункции будет вытекать под повышенным давлением. Можно обратить внимание на цвет спинномозговой жидкости.
При ярко выраженном гнойном менингите ликвор будет мутным. При серозном воспалении оболочек мозга он останется прозрачным. При туберкулезном поражении спинномозговая жидкость приобретет опалесцирующий характер, ее цвет сравнится с легким дымом.
Кроме того, при любом менингите в ликворе увеличивается содержание лейкоцитов: при гнойном процессе преобладают нейтрофилы, при серозном — лимфоциты. А также всегда повышается содержание белка, в то время, как количество сахара снижается.
В норме ликвор стерилен: в нем нет никаких микробов.
Для диагностики причины инфекции используется посев на разные питательные среды, проводятся бактериологическое, вирусологическое и серологическое исследования.
После того, как обнаружится конкретный возбудитель, можно будет поставить окончательный диагноз.
При подтверждении менингита исследование ликвора придется неоднократно повторить.
Нормализация его показателей (санация) скажет о том, что больной выздоровел.
Источник