Как проводить дезинфекцию при скарлатине

Содержание статьи

Методические указания по дезинфекции при дифтерии и скарлатине

Утверждено
зам. начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
Ю.М.Федоровым
от 30.09.86 N 28-6/27

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по дезинфекции при дифтерии и скарлатине

Методические указания предназначены для медицинского персонала санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений, организованных коллективов (школа, ПТУ и др.).

Дифтерия

1. Общие положения

1.1. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор, относится к группе коринебактерий. Коринебактерии дифтерии довольно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание, до 7 месяцев сохраняются в сухой дифтерийной пленке, до 15 дней выживают на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки, карандаши и т.п.).

1.2. Источниками инфекции при дифтерии являются больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), однако инфекция может передаваться через пищевые продукты (молоко, молочные продукты, различные холодные блюда), а также посуду, белье и игрушки, инфицированные больным или носителем.

1.3. В эпидемиологии современной дифтерии отмечается ее «повзросление», т.е. болеют не только дети, но и юношеские контингенты (учащиеся ПТУ, студенты, молодые рабочие), а также взрослые. Наибольшая восприимчивость к дифтерии отмечается у детей в возрасте 1-2 лет; в настоящее время возрос удельный вес случаев заболевания в возрасте после 15 лет.

1.4. Больной дифтерией в любом возрасте подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение). Больных необходимо помещать в боксы (полубоксы) или, в крайнем случае, в отдельные изолированные палаты для предупреждения рассеивания инфекции. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обязательному обеззараживанию.

1.5. Порядок приема и санитарной обработки больных, распределение их по отделениям, личная гигиена больных, санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за ними, а также приготовление, доставка и прием пищи, организация и проведение дезинфекции и стерилизации в инфекционных стационарах (отделениях), санитарно-гигиенические требования к устройству прачечных и дезотделений при этих стационарах, порядок общения больных с родственниками и их выписка из инфекционного стационара (отделения) проводятся согласно приложению 1 к приказу МЗ СССР от 04.08.83 N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп.2-9, 11-12).

1.6. Эвакуация больных и подозрительных на заболевание в городах осуществляется в течение первых трех часов, в сельской местности — 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.

1.7. Текущая и заключительная дезинфекция при дифтерии строго обязательна, проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 (приложения 1 и 2).

2. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции
в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических
учреждениях при дифтерии

2.1. При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства (восприимчивый контингент, скученность, носительство токсигенных штаммов), для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, которые включают в себя:

а) изоляцию или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей — выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;

б) обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);

в) назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной марлевой маской* или респиратором «Лепесток» ФПП-200;

________________

* Маски шьют, загибая края марли внутрь и затем пришивая их прямым швом.

г) проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в табл.1.

Запрещается: вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.

В инфекционных стационарах (отделениях) текущая дезинфекция проводится в соответствии с действующим приказом МЗ СССР от 04.03.83* N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

________________

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: «от 04.08.83». — Примечание «КОДЕКС».

2.2. Текущую дезинфекцию при дифтерии в очаге организует медицинский работник, выявивший данное заболевание (врач, фельдшер), не позже чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.

Контроль текущей дезинфекции в очагах и в инфекционных стационарах (отделениях) осуществляет санитарно-эпидемиологическая или дезинфекционная станция.

В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, пионерских лагерях (группа, класс или отряд), где выявлен больной дифтерией (носитель), вводят карантин на 10 дней с момента изоляции больного (носителя).

Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно-техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь. Режимы обеззараживания представлены в таблице 1 настоящих Методических указаний.

2.3. Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологической, дезинфекционной станции или сельская участковая больница. Дезинфекционная обработка очага проводится под руководством врача, а в сельской местности — помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации (или смерти больного) из квартирного очага, детского учреждения или школы.

2.4. Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности — 12 часов после изъятия больного из очага.

2.5. Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна и проводится в соответствии с режимами, представленными в табл. 2, 3, 4 настоящих Методических указаний.

2.6. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. Дезинфекция проводится с использованием методов и средств, представленных в табл.1.

2.7. В детских учреждениях, школах, при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случае неполной изоляции — обеззараживанию подлежат все места общего использования, помещение другой группы — по эпидемиологическим показаниям.

2.8. В случае возникновения внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного осуществляют в соответствии с пп.2.4-2.6. настоящих Методических указаний с использованием обеззараживающих средств (табл.1). Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом (табл.2, 3, 4).

2.9. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения по режимам, указанным в табл.1. Тщательно проветривают помещение. После приема больного дифтерией персонал обязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.

Скарлатина

3. Общие положения

3.1. Возбудителем скарлатины считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах, особенно в молочных и содержащих сахар. В высушенном виде стрептококки остаются жизнеспособными до 6 месяцев. Наиболее обсеменены гемолитическим стрептококком в очагах скарлатины, как правило, игрушки, мебель, посуда и другие объекты.

3.2. Источниками инфекции являются больные скарлатиной, стрептококковой ангиной и назофарингитом, здоровые носители. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Возможна также передача инфекции через объекты внешней среды в окружении больного (посуда, игрушки, белье и др.), пищевые продукты (молоко, мороженое, кондитерские изделия).

Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте от 2 до 6-7 лет.

3.3. При скарлатине госпитализацию больных в инфекционный стационар (отделение) проводят только по клиническим (тяжесть течения) и эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивый контингент) из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т.д., в остальных случаях больных можно изолировать и лечить на дому. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, подлежащим затем обеззараживанию.

3.4. Порядок приема, санитарной обработки, распределение по отделениям больных скарлатиной, а также все санитарно-противоэпидемические мероприятия в инфекционном стационаре (отделении) осуществляются согласно приложению 1 к приказу Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 »Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп.2-9, 11, 12).

3.5. В квартирных очагах больного скарлатиной изолируют в отдельную комнату или часть ее, отгороженную ширмой или простыней. В детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических учреждениях больного скарлатиной помещают в изолятор, бокс (полубокс), а затем направляют для лечения на дому или в инфекционное отделение.

Таблица 1

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА

дезинфекции объектов при дифтерии и скарлатине

Объект обеззараживания	Способ обеззараживания	Обеззараживающие средства	Время контакта, мин.	Норма расхода		Примечание
1	2	3	4	5		6
1. Посуда больного (чайная, столовая),	Кипячение Погружение в один из	2% содовый раствор	15	Полное погружение		Освобождают от остатков
освобожденная от остатков пищи, а также предметы	дезинфицирую- щих растворов с последующим	1% раствор хлорамина	60			пищи, после чего погружают в дезинфици-
личной гигиены (мочалка, расческа, зубная щетка)	мытьем водой	1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой	120			рующий раствор
0,5% ДТС ГК или НГК	180
0,5% раствор дезама	60
0,2% раствор сульфохлорантина	60
1% раствор хлордезина	120
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства	30
Прогревание вымытой посуды в воздушных стерилизаторах	Сухой горячий воздух при температуре 120° С	45
2. Ветошь, мочалки для мытья посуды и поверхностей обеденных столов	Кипячение	2% содовый раствор	15 с момента закипания	Полное погружение
Погружение в один из дезинфицирую-	1% раствор хлорамина	60
щих растворов	1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой	60
0,5% раствор ДТС ГК или НГК	60
0,2% раствор сульфохлорантина	60
0,5% раствор дезама	60
1% раствор хлордезина	120
3. Остатки пищи	Кипячение	с момента закипания	15
Засыпание	Хлорная известь или известь белильная термостойкая	60	200 г/кг
ДТС ГК или НГК	60	100 г/кг
4. Выделения больных (рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта)	Засыпание с последующим размешиванием	Хлорная известь или известь белильная термостойкая	60	200 г/кг
ДТС ГК или НГК	60	100 г/кг
5. Посуда из-под выделений, квачи	Погружение в один из дезинфицирую-	1% раствор хлорамина	30			Квачи после обеззаражива-
щих растворов с последующим мытьем водой	1% осветленный раствор хлорной извести белильной термостойкой	30			ния хранят в специальной посуде с одним из указанных растворов
0,5% раствор ДТС ГК или НГК	30
0,2% раствор сульфохлорантина	60
0,5% раствор дезама	60
1% раствор хлордезина	120
6. Белье без следов загрязнения, санодежда персонала	Кипячение	2% содовый раствор или любого моющего средства	15 с момента закипания	Полное погружение
Замачивание в одном из дезинфицирую-	0,2% раствор хлорамина	90	4 л/кг
щих растворов с последующей стиркой и	0,5% раствор хлордезина	15	4 л/кг		—
полосканием	0,25% раствор дезама	15	-«-
0,1% раствор сульфохлорантина	30	-«-
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства	30	-«-
7. Белье, загрязненное выделениями, санодежда	Кипячение	2% содовый раствор	15 с момента закипания	Полное погружение
персонала со следами загрязнений	Замачивание в одном из дезинфицирую- щих растворов с последующей стиркой и полосканием	1% раствор хлорамина	300	4 л/кг
0,2% раствор сульфохлорантина	60	4 л/кг
1% раствор хлордезина	120	-«-
0,5% раствор дезама	120	-«-
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства	30	-«-
8. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одежда). Верхняя одежда, платье, в котором больной прибыл в стационар, мягкие игрушки	При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой (кроме нательного белья), обильно смоченной в одном из растворов, указанных в п.7			Обеззаражи- вание в дезинфекцион- ных камерах по паровоздуш- ному или пароформали- новому методу (табл.2, 3, 4)*
________________ * При скарлатине камерное обеззараживание проводят только в стационарах.
9. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые,	Кипячение (кроме пластмассовых)	2% содовый раствор	15 с момента закипания	Полное погружение
металлические)	Погружение или протирание ветошью,	0,5% раствор хлорамина	60	-«-
смоченной в одном из дезинфицирую- щих растворов, с последующим мытьем водой	0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой	60	-«-
0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК	60	-«-
0,25% раствор дезама	15	-«-
0,5% раствор хлордезина	15	-«-
0,1% раствор сульфохлорантина	60	-«-
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства	15	-«-
10. Помещение, предметы обстановки, предметы ухода за больным (пузыри для льда, грелки,	Протирание ветошью, смоченной в одном* из дезинфицирую- щих растворов	1% раствор хлорамина	60	Полное погружение	При заключитель- ной дезинфекции наряду с протиранием
подкладные круги и др.), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев и метки для грязного	1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой	60	200 мл/кв.м	можно применять метод орошения дезинфицирую- щими
белья, клеенчатые нагрудники	0,1% раствор сульфохлорантина	60	растворами при норме расхода
0,5% раствор хлордезина	60	300 мл/кв.м
0,25% раствор дезама	15
0,25% раствор ДТС ГК или НГК	60
________________ * Растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК или НГК применяют только в нежилых помещениях в отсутствии людей.
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства	60
11. Книги	Обеззараживание в паровоздушной дезинфекционной камере, малоценные — сжигание	Паровоздушная смесь при температуре 70-75 °С	180	Книги размещают в камере верти-кально на ребре; книги толщиной более 30 мм раскрывают веером
12. Тапочки	Протирание тампоном, смоченным	25% раствор формалина	180	5 мл на тампон	После протирания обувь
раствором формалина или уксусной кислоты	40% раствор уксусной кислоты	180	упаковывают в полиэтилено- вый пакет, через 3 часа вынимают и проветривают 10-12 часов до исчезновения запаха препарата
13. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.)	Протирание ветошью, на которую наносят моюще-дезинфицирую- щие препараты, с последующим	Дихлор-1	5	0,5 г/ 100 кв.см поверхности
мытьем. Двукратное про-	«Белка»	5	-«-
тирание ветошью, смоченной в	«Блеск-2»	5	-«-
одном из дезин- фицирующих	«Санита»	5	-«-
растворов, указанных в п.5	«ПЧД»	5	-«-
«Дезус»	5	-«-
см. п.10	60	500 мл/кв.м	При заклю- чительной дезинфекции орошают или двукратно протирают ветошью с дезраствором
14. Уборочный материал	Кипячение	2% содовый раствор	15 с момента закипания	4 л/кг
Замачивание в одном из дезинфицирую-	1% раствор хлорамина	60	-«-
щих растворов	1% раствор хлордезина	120	-«-
0,5% раствор дезама	120	-«-
3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства	120	-«-
15. Мусор (бумага, ветошь и т.д.)	Сжигание
Заливание одним из дезинфицирую- щих растворов	10% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой	120	В соотноше- нии 2:1
5% раствор ДТС ГК или НГК	120	-«-
20% хлорноизвестковое молоко	60	-«-
16. Транспорт по перевозке больного	Орошают или протирают двукратно ветошью, смоченной одним из растворов, указанных в п.10, за исключением растворов хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК, НГК	См. п.10	60	300 мл/кв.м	Транспорт обеззаражи- вают при заключи- тельной дезинфекции

Источник

Заключительная дезинфекция при дифтерии и скарлатине

Дифтерия и скарлатина. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор. Скарлатина, по-видимому, вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Возбудители дифтерии и скарлатины хорошо переносят высушивание, длительно сохраняются на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки). Источниками инфекции этих болезней служат больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — воздушно-капельный и воздушно-пылевой, однако инфицирование может происходить контактно-бытовым и пищевым путями, когда факторами передачи являются предметы обихода (посуда, белье, игрушки) или пищевые продукты (молоко, молочные продукты, готовые холодные блюда).

Больные дифтерией в любом возрасте подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. При скарлатине госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемическим показаниям из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т. п.

После госпитализации больных дифтерией обязательно проводится заключительная дезинфекция. При скарлатине ограничиваются проведением текущей дезинфекции. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах обычно не проводится. Лишь по указанию врачей-эпидемиологой при отягощающих санитарных условиях в отдельных коллективах может назначаться заключительная дезинфекция после госпитализации больных скарлатиной.

При заключительной дезинфекции по поводу дифтерии и скарлатины обеззараживанию подлежат помещения, в которых находились больные, предметы обстановки в комнате больного, полы, стены, двери, места общего пользования. При обработке стен и полов обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные приборы) — их обильно орошают дезинфицирующим раствором, стены обрабатывают до высоты 2 м. В детских учреждениях при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлено заболевание дифтерией или скарлатиной, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случаях неполной изоляции обеззараживанию подлежат все места общего пользования, а помещения других групп — по эпидемическим показаниям.

При выявлении больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного лечебного учреждения, выполняя ниже приводимые методы обеззараживания. Затем кабинет и изолятор амбулатории или поликлиники тщательно проветривают, а персонал, контактировавший с больным дифтерией, меняет халаты, косынки (шапочки), маски.

В терапевтических, хирургических и других стационарах общего назначения при появлении внутрибольничных случаев дифтерии или скарлатины больных изолируют в отдельный бокс или полубокс и немедленно переводят в инфекционное отделение, после чего проводят заключительную дезинфекцию в палате, изоляторе, местах общего пользования, где находился инфекционный больной.

При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного (рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта), остатки пищи засыпают хлорной или термостойкой известью из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений или остатков пищи и выдерживают 1 ч. Можно применять кипячение в течение 15 мин. Посуду из-под выделений, квачи обеззараживают растворами 1% хлорамина, 1 % осветленной хлорной или термостойкой извести, 0.5% ДТС ГК. Выдержка 30 мин.

Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, а также предметы личной гигиены (мочалки, расчески зубные щетки) кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из следующих растворов: 1% хлорамина на 1 ч, 1% осветленной хлорной извести на 2 ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин; затем прополаскивают чистой проточной водой

Белье без следов загрязнения кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в одном из дезинфицирующих растворов: 0,2% хлорамина на 1½ ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин. Белье, загрязненное выделениями, кипятят так же, как и белье без загрязнений или погружают в 1% раствор хлорамина или в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин.

Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла, верхнюю одежду, платья) обеззараживают в дезинфекционных камерах. При скарлатине камерное обеззараживание мягких вещей проводят в стационарах. При отсутствии камер проводят чистку мягких вещей твердой щеткой, обильно смоченной 1 % раствором хлорамина, так же обеззараживают и книги.

Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в дезинфицирующие растворы 0,5% хлорамина, 0,5% хлорной извести на 1 ч.

Помещения, стены до потолка, двери, окна, предметы обстановки орошают или промывают растворами 1% хлорамина, 1% хлорной извести при норме расхода при орошении 300 мл/м2, а при промывании — 200 мл/м2 площади пола. Для обработки санитарно-технического оборудования (ванны, раковина, унитазы и др.) можно, кроме указанных растворов, применять препараты бытовой химии «Белка», «Санита», ПЧД, «Блеск». Уборочный инвентарь обеззараживают кипячением или погружением в один из выше указанных растворов дезинфицирующих препаратов. Санитарный транспорт после перевозки больных дифтерией или скарлатиной обеззараживается 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода в смеси с 0,5% моющего средства.

Статья про «Заключительная дезинфекция при дифтерии и скарлатине» в Энциклопедии БНБ была прочитана 15989 раз