Как проверить есть ли у ребенка менингит
Содержание статьи
Как определить менингит у ребенка, диагностирование в домашних условиях
Менингит представляет собой воспалительный процесс, в ходе которого инфекция поражает оболочки головного и спинного мозга. Данное заболевание характерно для различных возрастов: чаще менингит выявляют у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, но встречается недуг и у пожилых людей, имеющих хронические заболевания и бактериальные инфекции.
Согласно статистике, менингит является одним из лидеров инфекционных заболеваний по количеству летальных исходов. Процентный риск летального исхода – это 10-20% из 100, т.е. каждый второй больной менингитом рискует не дожить до процесса выздоровления. Поэтому современная медицина старается уделять этой проблеме пристальное внимание, разрабатывая новые методы диагностики и эффективного лечения. Своевременная и адекватная помощь специалистов ускоряет процесс поправки, и сокращает список возможных последствий для организма.
Исходя из причин и условий развития заболевания, менингит можно разделить на группы:
- вирусный. Этот вид недуга имеет самый легкий характер, не угрожающий жизни пациента. Пиком заболеваемости можно назвать период перехода от лета к осени;
- грибковый. Поражает людей со слабой иммунной системой, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Вызван патогенной микрофлорой, содержащей грибковые инфекции;
- бактериальный. Менингит этого вида имеет ярко выраженную симптоматику, протекает тяжело и может привести к смертельному исходу. Развивается в начале весны;
- туберкулезный — наиболее опасный вид. Проявляется патология генерализацией туберкулеза в организме.
Первые признаки
Развитие менингита независимо от первопричины начинается с появления одинаковой симптоматики. При появлении первых признаков следует срочно обратиться за помощью к специалисту. Первыми тревожными звоночками являются:
- повышение внутричерепного давления;
- болевые ощущения в мышцах;
- рвота, которая не сопровождается чувством тошноты;
- постоянная мигрень, ломящая боль;
- высокая температура тела, озноб;
- чувствительно восприятие яркого цвета и шума;
- неприятное ощущение сдавленности в глазах, висках, ушах;
- псевдоэпилептические приступы;
- кожные высыпания.
Важно знать по каким симптомам и как распознать менингит, ведь здоровый человек может спутать первые симптомы с общей слабостью и недомоганием организма. Начало заболевания сразу же сопровождается симптомами: резко появляется головная боль, которая не убирается обычными обезболивающими средствами. Можно наблюдать судороги и произвольные сокращения мышц лица. Могут поражаться нервные каналы.
В очень редких случаях появляются кожные высыпания, сыпь, локализирующиеся на ягодицах и ногах. Симптоматика сопровождается усилением головной боли, резким сдавливанием висков, могут появиться головокружение, потеря реальности, галлюцинации, тревожные ощущения. Кожные высыпания черного, коричневого или розового цвета могут помочь выявить начало развития менингита. Такая сыпь возникает уже на следующие сутки после заражения.
Есть вторичные признаки проявления, которые гораздо реже встречаются:
- судороги. Судорожные проявления имеют сходство с эпилептическими приступами, но не являются таковыми;
- расстройства психики. Могут появляться при сложном туберкулезном типе менингита или энцефалите. Узнать его можно по ярко выраженному возбуждению или же торможению. Дети могут начать нести бред;
- возбуждение психимотрики. Понять, что человек болен, можно по суетливым или беспокойным движениям и усилению психической активности. Эти проявления характерны для более поздней или запущенной стадии, но при ревматическом менингоэнцефалите может проявляться мгновенно.
Современная медицина предполагает разделение менингита на несколько форм: пневмококковый, менингококковый и гнойный. Существуют отличительные черты каждой из данных форм:
- пневмококковая форма заболевания – это последствие не вылеченного воспаления легочных тканей. Симптомами этой инфекции являются угнетенное сознание больного, глубокие провалы в памяти, не осознание реальности. Такой формы менингит у ребенка диагностировать почти не удавалось, этот недуг присущ людям после 30 лет;
- менингококковая инфекция проявляется обильными высыпаниями на теле, возбудителями которых являются бактерии и микробы: листерия и стафилококк;
- гнойный менингит – это запущенная форма синусита, отита или гайморита. Или же ЛОР — заболевания, которые не долечили или которые появились вследствие инфекционного заражения. Во время приступов появляются сильные судороги, резко поднимается уровень внутричерепного давления, и сознание больного становится неясным.
Диагностировать менингит дома можно с помощью вышеописанных симптомов, но после первых же их проявлений, необходимо показаться невропатологу и сразу же приступить к лечению.
Специалист кроме изучения внешних проявлений заболевания, должен продолжить исследование с помощью современных средств и инструментов. В последующем дать все необходимые предписания и изложить последовательность эффективного и оперативного лечения.
Есть специальный тест для определения менингита, который можно испробовать в домашних условиях. Все предельно просто: попросить человека лечь на спину и вытянуть ноги. Если ноги в коленях сгибают непроизвольно, то это без сомнений требует оперативной медицинской помощи.
Последствия
Уже понятно, как определять менингит, но гораздо важнее знать, чем чревато несерьезное отношение к заболеванию и не желание его лечить. Воспалительная форма инфекционного заболевания очень быстро развивается и грозит неприятными последствиями для больного. Есть риск развития таких последствий для организма:
- нарушение работы всех систем организма и сбои в функционировании внутренних органов, инфекционно-токсический шок. Если оперативно не предпринять меры по реанимации пациента, то можно потерять его навсегда;
- гипертензия. В этом случае давление внутри черепа возрастает, постепенно снижается острота слуха, что может привести к полной глухоте;
- эпилептический приступ. Поражения головного мозга, которые формируются в течение многих лет, приводят к частым и сильным судорогам.
При нежелании проходить лечение, при игнорировании явно имеющихся признаков, больного может полностью парализовать. Для того, чтобы снова запустить нормальную моторику и восстановить двигательные функции, может понадобиться много времени, сил и финансовых возможностей. Для этого прибегают к курсам лечебного массажа, иглоукалывания, лфк.
Способы передачи менингита
Возбудители данной патологии – микроорганизмы способны не только передаваться между людьми, но и поступать через пищу, загрязненную воду, различные предметы, укусы насекомых, являющихся переносчиками. Есть еще множество вариантов передачи микроорганизмов:
- от матери к ребенку. Во время родов ребенок может подцепить возбудитель вирусного заболевания или бактерию от матери, которая может и не знать о наличие заболевания в своем организме. Кесарево сечение не может быть 100% гарантией защиты от инфицирования, но значительно снижает риск заражения, если сравнивать с естественными родами;
- воздушно-капельный путь. Инфицированные больные через кашель и чиханье способны передавать целый ряд бактерий, которые не выходят за показатели нормы в их организме, но являются опасными при соприкосновении со слизистыми оболочками здорового человека;
- через фекалии. В фекалиях может находиться множество разных инфекционных бактерий. Важно понимать, что регулярное мытье рук позволит избежать этих проблем. К этому несложному правилу необходимо приучать детей с самого раннего возраста, ведь именно они больше всего подвержены риску заражения через орально-фекальный путь;
- незащищенный половой контакт. Незащищенный половой акт, помимо множества страшных диагнозов, может нести вероятность заболевания менингитом. Так же причиной могут служить поцелуи и контакт с зараженной кровью больного;
- через животных. Возбудителем менингита может стать, загрязненная мочой и экскрементами мышей, крыс или хомячков, вода и еда.
Диагностика
Проверить наличие менингита можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимический анализ крови для развернутого представления о состоянии иммунной системы. Есть случаи, когда не обойтись без анализа на стерильность;
- пункция – образцы спинномозговой жидкости для диагностики степени поражения организма, тяжести воспалительного процесса, чувствительности к различным медикаментозным средствам и веществам;
- биопсия не является обязательным пунктом, но в некоторых случаях требуется для того, чтобы исследовать характер кожных высыпаний, их происхождение, степень поражения тела;
- анализ мочи проводится для выявления в мочеполовой системе присутствия инфекционного поражения и для оценки функционального состояния почек;
- МРТ – исследование головного мозга и нервной системы на наличие осложнений;
- рентген – тест на исследование дыхательных путей и носовых пазух на наличие инфекционных очагов.
Лечение
Существует множество заболеваний, чьи первые симптомы очень похожи на менингит. В любом случае при первых признаках необходима срочная госпитализация больного. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям, некоторые из которых могут стать необратимыми или летальными. Это заболевание требует неотложной помощи, оперативность которой дает большую уверенность в полном выздоровлении.
Есть несколько направлений лечения:
- Полностью диагностированный менингит невозможен без приема антибиотиков. Более чем в 20% случаев определить тип возбудителя и его характер невозможно, поэтому лечение антибиотиками подбирается с учетом максимального охвата спектра всех возможных возбудителей. Курс антибиотиков составлять не меньше недели, на усмотрение лечащего врача. Длительность действия воспалительного процесса в организме у каждого индивидуальна, поэтому и курс прописывается, исходя из особенностей пациента. В основном медикаментозная терапия начинает свое действие мгновенно. В качестве действенных препаратов при менингите применяют такие антибиотики: Пенициллин и Цефалоспорин. При тяжелом протекании заболевания прибегают к помощи Ванкомицина и Карбапенемы.
- Для снятия отечности используют диуретики. Вместе с ними вводят жидкость внутрь. Самыми распространенными являются Диакарб и Лазикс.
- Для дезинтоксикации используются коллоидные и кристаллоидные растворы, вливающиеся внутривенно.
- При необходимости пациент продолжает лечение в домашних условиях под наблюдением врача. Больной может взять больничный сроком до полугода.
Профилактика
Для профилактики такого заболевания необходимо проводить меры еще в детском возрасте. Во-первых, провести вакцинацию ребенка от всевозможных вирусных заболеваний: краснухи, ветряной оспы, кори, гемофилии, менингококка, пневмококка, паротита. Это поможет сформировать иммунитет для борьбы с этими недугами. На вооружении нужно быть людям, перенесшим удаление селезенки, носителям ВИЧ или экстремальным путешественникам, которые посещают ряд стран с особо опасными вирусными заболеваниями.
После посещения многолюдных мест, общественных туалетов, транспорта соблюдать гигиену рук, проводить антисептические меры предосторожности.
По возможности избегать контакта с больными менингитом, оградить себя от соприкосновений и общения на близком расстоянии. Больного необходимо оперативно определить на стационар, чтобы избежать заражения. После контакта с больным провести профилактический курс антибактериальными или противовирусными препаратами.
При появлении первых подозрений незамедлительно обратиться за помощью.
Источник
Ответ: Как проверить менингит у ребенка в домашних условиях
Вопрос: Как проверить менингит у ребенка в домашних условиях?
Ответ: Менингит – заболевание головного или спинного мозга, которое характеризуется воспалением их оболочек. Эта болезнь настигает людей всех возрастов, независимо от пола. Несмотря на это, менингит симптомы у детей которого не всегда похожи на проявления взрослых, протекает тяжелее. Все дело в том, что поражает эта болезнь людей с ослабленным иммунитетом, что чаще характерно для детей, подростков и пожилых.
Первые признаки болезни нередко похожи на симптомы других распространенных инфекционных недугов. Но все же есть некоторые специфические отличия, поэтому вопрос как проверить менингит ребенка в домашних условиях, не вызовет сложностей.
Первые проявления включают головную боль с повышенной температурой, общей слабостью, свето и звукочувствительностью. Также появляется рвота, которая не приводит к облегчению. Если форма запущенная, возникает менингококцемия или попадание бактерий в кровь. Вследствие, организм отвечает «иммунным штурмом», это приводит к снижению давления, нарушению работоспособности органов. Это характерно для тяжелого протекания менингококковой инфекции.
Сложность в ситуации, когда в домашних условиях надо проверить менингит у ребенка, заключается в том, что симптоматика на начальном этапе схожа с обычной простудой. Но опасность этого заболевания в том, что умереть от него можно за несколько часов.
Поэтому нужно знать несколько специфических признаков, которые могут указать на менингит. Таковыми являются:
- Высыпания в виде незначительных кровоизлияний (геморрагическая сыпь) – мелкие пятнышки по телу. Если на пятнышко надавить, и оно при этом не побелеет, нужно вызывать неотложную помощь. Этот признак настораживающий, поэтому не стоит затягивать с осмотром врача. Первоначально такая сыпь появляется на веках, мошонке, спине и ягодицах, после распространяется по всему телу.
- Беспричинная вялость – после того, как было принято жаропонижающее, и это обычная простуда, состояние ребенка улучшается. При воспалении головного мозга же все остается также, вялость и слабость не устраняется. Это еще один вариант, как проверить менингит у ребенка в домашних условиях.
- Ригидность затылочных мышц – это один из основных признаков. Также больной может лежать в, так называемой, позе «легавой собаки». При этом голова откинута назад, а ноги прижаты к туловищу.
Помимо этого для того, чтобы проверить менингит у ребенка в домашних условиях нужно обратить внимание еще на несколько симптомов, к ним относят:
- в продолжение к предыдущему пункту, отмечают неестественную позу во сне. Малыш также спит с запрокинутой головой и прижатыми ногами к телу;
- в процессе резкого наклона головы наблюдается расширение зрачков глаз – эта особенность называется признаком Филатова;
- если речь идет о грудничках, стоит взять ребенка под мышки, придерживая пальцами голову. При этом, ножки будут непроизвольно сгибаться, и подниматься к туловищу. Распрямить их руками довольно сложно;
- еще один признак, как можно проверить менингит у ребенка – согнуть в колене одну ногу, при наличии заболевания вторая нога также начнет непроизвольно сгибаться. Этот вариант исследования называют признаком Брудзинского;
- при менингит ребенок не может разогнуть ногу в тазобедренном и коленном уставах – это называется симптом Кернига;
- крайняя характеристика – симптом «треножника», при котором сидя на ровном месте, ребенок не может удержать вытянутые вперед ровные ноги, так как они сгибаются или тело откидывается назад.
2897 оценок
Невропотолог первой категории
Елена Паршина
Мозаичная модель предполагает полное детерминирование судьбы отдельной клетки
Задать вопрос
Источник
Симптомы менингита у детей: первые признаки. Диагностика и лечение менингита в Москве
Признаки менингита обусловлены особенностями детской нервной системы. В Юсуповской больнице для лечения менингитов созданы необходимые условия: изолированные палаты, диетическое питание пациентов, применение современных методов диагностики инфекционных заболеваний центральной нервной системы. Врачи используют инновационные методы лечения менингитов новейшими препаратами, зарегистрированными в РФ. Клиника принимает пациентов возраста 18+.
Причины менингита у детей
У детей отмечается склонность к:
- генерализованным общемозговым реакциям;
- моторному автоматизму и гиперкинезам;
- судорогам и низкому порогу их возникновения;
- повышению температуры тела;
- нарушению периферического кровообращения.
Детский организм неспособен локализовать очаг возбуждения. Дети предрасположены к набуханию и отёку мозга, расстройству терморегуляции при инфекционной патологии. Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется общеинфекционным и общемозговым синдромом вследствие воспалительных изменений, возникающих преимущественно в мягкой мозговой оболочке.
Различают первичный и вторичный менингит. Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Вторичный менингит развивается при попадании инфекционных агентов в оболочки мозга из другого очага инфекции в организме. Первичный источник микроорганизмов может находиться в носоглотке, бронхах, лёгких, ухе, костях.
По характеру воспалительного процесса и изменениям в спинномозговой жидкости выделяют серозный и гнойный менингит. Заболевание может иметь острое, затяжное или хроническое течение. Различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую степень заболевания. Менингит у детей может протекать без осложнений, осложнениями, с наслоением вторичной инфекции или с обострением хронических заболеваний.
У детей менингиты чаще вызываются следующими возбудителями:
- бактериями (пневмококком, менингококком, гемофильной палочкой, стафилококком, иерсинией),
- вирусами (энтеровирусами, вирусом эпидемического паротита, кори, краснухи);
- грибами;
- токсоплазмой;
- спирохетами (боррелией, лептоспирой);
- риккетсиями;
- малярийным плазмодием.
Источником заболевания чаще является человек, реже – дикие и домашние животные. Различают следующие механизмы передачи инфекции:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- фекально-оральный;
- трансмиссивный (при укусе клещей);
- вертикальный – от матери к ребёнку.
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. При фиксировании и размножении инфекционного агента в месте входных ворот развивается местный воспалительный процесс. После этого возбудитель гематогенным путём проникает в мозговые оболочки, вызывая воспаление серозного или гнойного характера. Распространение инфекции контактным путем возможно только наличии анатомических нарушений костей черепа.
Раздражение сосудистых сплетений желудочков мозга инфекционным агентом и продуктами его жизнедеятельности приводит к избыточному накоплению спинномозговой жидкости с нарушением её обратного всасывания. Это формирует гипертензионный ликворный синдром и обусловливает основные клинические признаки заболевания.
В разгар болезни ухудшается кровоснабжение тканей мозга и насыщение кислородом, что приводит к развитию отёка головного мозга. При бактериальных менингитах с развитием гнойно-фиброзного воспаления нарушается движение спинномозговой жидкости и у детей формируется наружная или внутренняя гидроцефалия.
Симптомы менингита
Для клинической картины менингита у детей характерна триада симптомов:
- внезапное повышение температуры тела до высоких цифр;
- сильная головная боль;
- повторная рвота.
Выделяют общеинфекционный, общемозговой, менингеальный синдром и признаки воспалительных изменений в спинномозговой жидкости. Общеинфекционный синдром характеризуется следующими симптомами:
- повышением температуры тела до высоких цифр;
- ознобом;
- отказом ребёнка от еды и питья;
- вялостью или беспокойством малыша;
- бледностью кожных покровов.
Признаки менингита у детей 5 лет включают общемозговой синдром. Он проявляется интенсивной головной болью (диффузной или локализованной в лобно-височной области, усиливающейся при ярком свете, движении глазных яблок, громких звуках), рвотой, нарушением сознания и судорогами.
Менингеальный синдром характеризуется:
- вынужденным положением ребёнка в кровати с запрокинутой головкой, согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ножками;
- общей гиперестезией (повышенной чувствительностью к раздражителям);
- гиперакузией (боль появляется даже от слабых сигналов, воспринимаемых как интенсивные);
- светобоязнью;
- гипералгезией (повышенной болевой чувствительностью);
- положительными менингеальными симптомами.
Врачи наиболее часто определяют ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского. Признаки менингита у детей 7 лет включают положительный симптом Мондонези (боль при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки), симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге).
Первые признаки менингита у детей раннего возраста отличаются от симптомов менингита у детей 5 лет. Заболевание начинается постепенно. Дети без видимой причины становятся беспокойными, затем возникает апатия, появляется монотонный пронзительный крик. Они отказываются от еды, часто срыгивают. У малышей определяется дрожание ручек и подбородка, устремлённый в пространство взгляд. На фоне слабовыраженных проявлений менингеального синдрома отмечается повышенная чувствительность к раздражителям.
Типичными признаками менингита у детей являются:
- выбухание и пульсация большого родничка;
- «звук треснувшего горшка» при постукивании по черепу;
- положительный симптом Лесажа (грудного ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживают указательными пальцами голову со стороны спины, и поднимают; в это время ножки непроизвольно подтягиваются к животику).
У здоровых людей за сутки продуцируется до 500–600 мл цереброспинальной жидкости. Нормальное давление ликвора при проведении люмбальной пункции – от 100 до 150 мм вод. ст. В норме спинномозговая жидкость прозрачная бесцветная. Ликвор содержит клетки – моноциты и лимфоциты и моноциты. Их количество составляет:
- у новорожденных – 20–25 кл/мкл;
- в 6 месяцев – от 12–15 кл/мкл;
- с одного года – 3–8 кл/мкл.
Уровень белка в ликворе не должен превышать д 0,33 г/л, сахара 0,45–0,65 г/л, хлоридов 7,0–7,5 г/л. При развитии менингита возможны следующие изменения в спинномозговой жидкости:
- повышение ликворного давления (спинномозговая жидкость вытекает струёй или частыми каплями;
- изменение прозрачности или цвета;
- повышение содержания клеток – плеоцитоз.
Клеточный состав спинномозговой жидкости определяется типом воспалительного процесса. При серозном воспалении преобладают лимфоциты, при гнойном – нейтрофилы. Повышается содержание белка, изменяется уровень сахара и хлоридов.
Лабораторная диагностика менингитов
Диагноз менингита у детей устанавливают на основании клинической картины заболевания и результатов исследования биологических сред:
- бактериологического исследования крови, слизи из носоглотки, спинномозговой жидкости на питательных средах с последующим определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
- микроскопии крови и цереброспинальной жидкости;
- экспресс-диагностики – выявление антигена в ликворе и крови и ликворе;
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- иммунофлуоресцентного анализа – обнаружения антител к специфическим антигенам класса IgM или IgG.
Комплексное обследование ребёнка позволяет установить или исключить диагноз менингита у детей.
Осложнения менингитов у детей
У детей, страдающих менингитом, развивается отёк головного мозга. Он характеризуется нарушением сознания (оглушением, сопором), судорогами, нестойкой очаговой симптоматикой, проявляющейся гемипарезами (неполными параличами половины туловища) и атаксией (расстройством координации движений). При нарастающем отёке мозга происходит сдавление ствола мозга и нарушение всех жизненных функций, развивается дислокация ствола и синдром вклинения. У пациентов происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
Острая гидроцефалия у детей проявляется следующими симптомами:
- напряжением и выбуханием большого родничка;
- расхождением швов черепа;
- расширением ликворных пространств;
- увеличением окружности головы.
У детей раннего возраста может развиться субдуральный выпот. На фоне адекватной антибактериальной терапии более трёх суток у ребёнка держится стойкая лихорадка. Его состояние ухудшается, сознание угнетается, появляются локальные судороги и гемипарезы. Уплотняется родничок, отсутствует его пульсация.
В дальнейшем у малыша развивается сонливость, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, застойные явления на глазном дне. В цереброспинальной жидкости резко увеличивается содержание белка.
Синдром вентрикулита характеризуется выбуханием и напряжением большого родничка, головной болью, расхождением швов черепа, расширением вен глазного дна, неукротимой рвотой. Прогрессирует нарушение сознания, возникают судороги, развивается опистотонус. Ребёнок принимает судорожную позу с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (позу дуги с опорой лишь на пятки и затылок, вытягиванием ног, сгибанием кистей, стоп, пальцев и рук).
Принципы лечения менингитов у детей
Лечение менингита у детей проводится в условиях специализированного стационара клиник-партнёров Юсуповской больницы. При нарушениях сознания и дыхания транспортировку ребёнка осуществляет реанимационная бригада. Пациентам для снижения внутричерепного давления необходимо проводят дегидратацию лазиксом. При наличии признаков отёка головного мозга вводят дексазон. Для снижения температуры тела применяется литическая смесь (анальгин с пипольфеном и папаверином). При тяжёлом состоянии ребёнка проводят оксигенотерапию, выполняют интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких.
При менингите средней тяжести или ассоциированном с менингококковой инфекцией стартовым антибиотиком является пенициллин. Если у пациента определяются признаки инфекционно-токсического шока, применяют хлорамфеникол. При тяжёлых формах менингита на первом этапе лечения (до выявления возбудителя инфекции) вводят ампициллин в сочетании с цефалоспоринами III поколения или аминогликозидами.
В стационаре ребёнку обеспечивают охранительный режим, рациональное питание, продолжают комплексную терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции, механизмы развития заболевания и симптомы болезни. Через 24–48 часа от начала антибактериального лечения при тяжёлых формах менингита проводят контрольную люмбальную пункцию для контроля эффективности начатой терапии. Лечение считается эффективным, если количество клеток в спинномозговой жидкости уменьшается не менее чем на 30%.
При обнаружении возбудителя менингита стартовые антибиотики можно заменить другими антибактериальными препаратами в соответствии с чувствительностью микроорганизма. Если появляется выраженная положительная динамика (снижается интоксикационный синдром, нормализуется температура тела, исчезают менингеальные симптомы, значительно снижается цитоз, улучшаются результаты общего анализа крови), продолжают стартовую терапию. В качестве препаратов резерва при отсутствии положительной динамики от стартовой терапии в течение 48–72 часов используют меропенем, цефепим, ванкомицин.
При наличии показаний детям вводят глюкокортикоидные гормоны. С осторожностью проводят инфузионную терапию 5–10% раствором глюкозы в сочетании с раствором хлорида калия и физиологическим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. У детей первого года жизни — это соотношение составляет 3:1. При снижении артериального давления в качестве стартового раствора используют препараты гидроэтилкрохмала третьего поколения. После стабилизации артериального давления, возобновления диуреза инфузионную терапию продолжают глюкозо-солевыми растворами.
Противовирусная терапия при серозных менингитах у детей включает:
- дезоксирибонуклеазу, ацикловир, валацикловир;
- рекомбинантные интерфероны (виферон, роферон);
- индукторы эндогенного интерферона;
- иммуномодуляторы.
С иммуностимулирующей целью применяют иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, эндобулин, пентаглобин) или специфические иммуноглобулины. Для уменьшения продукции и улучшения оттока ликвора с первого дня болезни детям назначают диакарб. Профилактику ишемии мозговой ткани проводят сосудистыми средствами (тренталом, кавинтоном). Для того чтобы ребёнок получил адекватную терапию менингита, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение Юсуповская больница принимает пациентов возраста 18+.
Источник