Как предотвратить скарлатину у детей

Скарлатина у детей: 9 основных вопросов родителей

На протяжении периода роста ребенок может переносить различные инфекции, относящиеся к категории «детских». Одной из них является скарлатина, микробная инфекция, приводящая к поражению носоглотки одновременно с формированием на коже ярко-красной сыпи и высокой температуры. Так как провоцируется заболевание бактериями, основу лечения составляют антибиотики. У родителей всегда возникают вопросы относительно этой болезни, разберем основные из них.

1. Скарлатина — насколько распространена у малышей?

Скарлатина редко возникает у младенцев, так как они защищены антителами к бактериям, переданными от матери при рождении. Наиболее восприимчив к ней ребенок в возрасте от 2 до 10 лет. К счастью, на сегодняшний день скарлатина не особенно опасна, учитывая применение антибиотиков.

2. Что провоцирует инфекцию у детей?

Скарлатина — это инфекция верхних дыхательных путей. Ее провоцирует бактерия, стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), попадающая на слизистые из внешней среды. Стрептококковые бактерии выделяют токсины, которые проникают в кровь со слизистой инфицированного горла и вызывают характерные красные высыпания на коже. Сыпь по ощущениям похожа на наждачную бумагу. У некоторых детей инфекция может протекать без сыпи, в силу того, что они не чувствительны к токсину. В редких случаях инфекция стрептококкового генеза, протекает в форме импетиго или иных кожных поражений. Но в таком случае у ребенка может не быть воспаления в носоглотке. Наиболее известной формой стрептококковой инфекции является именно скарлатина — поражение миндалин, языка и кожи.

3. Опасен ли ребенок со скарлатиной для окружающих?

Скарлатина заразна, но источником микробов является слизистая пораженного горла, а не сыпь на коже. Биологические жидкости ребенка, включая слюну, мокроту и слизь, содержат бактерии, которые передаются окружающим по воздуху. Ребенок может заражать других детей и взрослых даже через совместное использование полотенец, постельного белья и посуды. При иных формах стрептококковой инфекции(пиодермии, импетиго) опасно и прикосновение к пораженной коже.

Если ребенок старшего возраста в семье заражен скарлатиной, родители должны принимать все возможные меры, чтобы не заразились младшие дети. Нужно следить за любыми симптомами, чтобы немедленно начать лечение.

4. Каковы симптомы скарлатины, возможна ли температура?

Обычно скарлатина начинается с повышения температуры. Сыпь появляется через день или два после появления первых типичных симптомов, таких как температура выше 38,3°C и боль в горле. Первоначально язык покрывается белым налетом, сосочки увеличены и покрасневшие. Постепенно язык очищается, превращается в «малиновый язык» с ярко-розовой окраской и увеличением сосочков.

Появляются высыпания 1-2 мм, начинаясь с шеи и распространяясь вниз. Они локализуются на груди, спине, ногам и конечностях. Элементы сыпи появляются по всему телу, за исключением лица. Лицо может выглядеть слегка покрасневшим, при нажимании на элементы сыпи они бледнеют, затем восстанавливая свой первоначальный вид. Высыпания могут быть слегка зудящими. Если сыпь распространяется на складки тела, например, локтевые складки и подмышки, появляются ярко-красные полосы. Они называются симптомом Пастиа.

Миндалины увеличиваются, становятся отечными и красными, болезненными, лимфатические узлы увеличиваются. Другими симптомами являются потеря аппетита, рвота, тошнота, озноб, боли в теле на фоне высокой температуры.

Особенностью сыпи при скарлатине является возникновение ее со второго дня болезни. Держится она почти пять дней. Когда сыпь начинает исчезать (иногда между третьим и пятым днем), кожа начинает шелушиться так же, как при солнечном ожоге. Температура опускается в течение трех-пяти дней, но боль в горле еще держится.

5. Как можно диагностировать скарлатину у детей младшего возраста?

Лихорадка, сыпь и боль в горле указывают на то, что у ребенка инфекция. Нужно немедленно показать его к врачу, который сначала осмотрит кожу и состояние горла. Для диагностики болезни можно провести экспресс-тест или анализ крови. Если тесты подтверждают наличие скарлатины, то начинается лечение.

6. Что включает лечение скарлатины, нужны ли антибиотики?

Скарлатину лечат 10-дневным курсом антибиотиков. Даже при полноценном лечении воспаление миндалин и лимфоузлов проходит через пару недель. Лечение скарлатины будет включать предписанные врачом антибиотики в течение 10 дней. На вторые сутки приема антибиотиков инфицированный ребенок больше не заразен.

Читайте также:  Виды скарлатины у детей симптомы

Симптомы могут утихать раньше, но важно пропить антибиотики полностью, чтобы избежать возможных осложнений. Нужно обратиться врачу, если лихорадка у ребенка не исчезает даже после 48 часов с начала приема антибиотиков.

7. Каковы осложнения, связанные со скарлатиной?

Хотя это бывает редко, возможны ранние осложнения, такие как инфекции придаточных пазух, уха и горла, пневмония, абсцесс мозга и менингит. Другие серьезные, но редкие осложнения, которые могут произойти несколько недель спустя, включают повреждение почек, клапанов сердца и ревматическую лихорадку.

8. Как заботиться о ребенке, когда у него скарлатина?

Важно поддерживать нормальную температуру в помещении, чтобы предотвратить озноб или перегрев. Если ребенок лихорадит, не нужно его сильно укутывать, важно предлагать ему много жидкости. Не стоит использовать для охлаждения ребенка вентилятор; проветривания комнаты будет достаточно.

Кроме того, стоит избегать обтираний холодной водой. Если вода слишком холодная, кровеносные сосуды под кожей сжимаются. Это блокирует тепло внутри тела, что затрудняет отдачу организмом.

Нужно использовать увлажнитель, чтобы смягчить сухость в больном горле. Нужно предлагать ребенку мягкие продукты и большое количество жидкости, так как боль в горле может сделать глотание болезненным.

9. Как предотвратить распространение скарлатины?

Поскольку скарлатина является заразной инфекцией, родители должны следовать некоторым рекомендациям, чтобы избежать его распространения среди окружающих. Нужно хранить одежду, предметы для купания и столовые приборы ребенка отдельно, нужно тщательно вымыть их до и после использования.

Нельзя отправлять ребенка в сад или школу, если у него скарлатина. Важно прикрывать нос и рот платком при кашле и чихании, чтобы предотвратить распространение микробов. Рекомендуется частое мытье рук с мылом. Нужно обрезать ребенку ногти, чтобы он не чесал зудящую сыпь.

Вакцины против скарлатины нет, поэтому рискует заболеть любой ребенок, важно следить за профилактикой.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Скарлатина

СКАРЛАТИНА — острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной — посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания — число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4-6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2-7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2-3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками- так называемый малиновый язык.

Читайте также:  Можно ли повторно заболеть скарлатиной через месяц

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2-3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1-2 мм по обе стороны места раздражения через 10-20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины — незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика скарлатины:

  • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
  • Закаливание и занятия спортом;
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

  • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
  • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
  • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

  • Изоляция больного
  • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
  • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
  • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
  • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Источник

Скарлатина. Как избежать осложнений

Как предотвратить скарлатину у детей

Каких неожиданностей можно ждать от этого грозного заболевания, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Симптомы нарастают постепенно

Сыпь при скарлатине — мелкая, обильная, особенно хорошо видна в складках кожи. На ощупь она жестковата, напоминает куриные пупырышки, так как состоит из мелких возвышений — папул. Но сыпь щадит губы, так что носогубный треугольник — подбородок, участок вокруг носа и над верхней губой — остается бледным на фоне покрасневшего от сыпи лица. Кожа не просто меняет цвет, а воспаляется, поэтому через неделю после начала болезни она начинает шелушиться, а на ладонях и стопах облезать клочьями. По такому шелушению врачи могут узнать скарлатину, не распознанную в начале заболевания.

Читайте также:  Симптом скарлатины у годовалого ребенка

Одновременно развивается ангина, ее сейчас чаще называют тонзиллитом (от слова «тонзиллы» — миндалины). Зев при скарлатине яркий, пылающий, на миндалинах образуются грязные налеты, изъязвления. В первые дни болезни язык тоже покрывается белесоватым налетом, а кончик и края его пылают красным. Постепенно краснота расползается по всему языку, и на 5-й день он покрывается мелкими сосочками, как у ягоды малины. На 10-й день слизистая рта блестит, как налакированная.

Лимфатические узлы, расположенные на шее у угла нижней челюсти, распухают. Они могут даже нагноиться, если вовремя не начать лечения.

Великая сила антибиотиков

Скарлатину, как впрочем и ангину, отит и другие гнойные заболевания, вызывают стрептококки группы А. Эти вездесущие микробы под микроскопом выглядят, как бусы («стрептос» с греческого — цепочка). Но скарлатиной нас награждают лишь те, которые способны синтезировать эритротоксин — «красный токсин». Это под их влиянием краснеет кожа и появляется сыпь. От вида сыпи и вся болезнь получила свое имя — «скарлет» по-английски — ярко-красный.

После открытия сульфаниламидных препаратов и пенициллина врачи могут быстро расправиться со стрептококками группы А. Хотя это очень удивительно, что стрептококки до сих пор сохраняют высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам. Большинство возбудителей с годами приспосабливаются к лекарствам, начинают от них защищаться, и фармакологам приходится создавать все новые и новые препараты, которые могли бы нейтрализовать зловредные микробы.

Антибиотики при скарлатине надо принимать незамедлительно, чтобы предупредить возможность гнойных осложнений. Но если нагноение лимфоузлов уже произошло, обойтись без разреза бывает трудно.

Предупредить осложнения можно, даже если начать лечение только на 4-6-е сутки болезни, так что не следует отказываться от приема антибиотиков, если скарлатина течет гладко или диагноз не был поставлен сразу. Очень важно соблюсти длительность курса лечения, он продолжается не менее 10 дней, хотя больной перестает быть заразным для окружающих буквально через сутки-двое, после того как начал принимать пенициллин.

Облегчение, а не лечение

Местное лечение не заменяет антибиотики, а только облегчает течение болезни. Старшим детям от боли в горле можно давать сосательные пастилки со слабым антисептиком или эфирными маслами. Малышам боли в горле можно облегчить молоком с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку), чаем с вареньем или медом (если к нему нет аллергии).

Эффективно полоскание: 2%-ным раствором соды (пол чайной ложки на полстакана воды) или раствором соды пополам с солью (той же крепости), раствором марганцовки (бледно-розовым) или календулы. Добавлять йод в полоскания, а тем более смазывать йодом горло — нельзя, возможны аллергия и ожоги.

Горло можно завязать платком или шарфом, это помогает снять ощущение, что шея мерзнет из-за воспалившихся лимфоузлов. И обязательно надо вылежаться — при этой болезни как минимум три недели ребенок проведет дома.

Ждать ли осложнений?

Скарлатина раньше была грозным заболеванием с большим числом осложнений и неблагоприятных исходов. До сих пор в различных популярных пособиях по уходу за детьми можно прочитать рекомендации срочно госпитализировать больного скарлатиной. Так что родитель, сидя у кровати заболевшего ребенка и листая после ухода врача справочник, где предостерегают от таких осложнений скарлатины, как отит, нефрит и ревматизм, начинает не на шутку тревожиться.

Да, особенность стрептококков в том, что они очень быстро вызывают воспалительные процессы — при скарлатине на фоне стремительного подъема температуры уже на второй день видны и тяжелая ангина, и сыпь, и часто поражение лимфоузлов. Опоздай с лечением — и неприятностей не оберешься. Так, воспаление миндалин может вызвать абсцесс в горле.

Дети, перенесшие скарлатину, подвергаются риску заболеть ревматизмом или гломерулонефритом — поражением почек. Дело в том, что стрептококки содержат особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Во время болезни у нас в организме образуются антитела к белку стрептококка, которые потом могут связаться с белками сердечной мышцы и повредить ее. Такой же процесс может вызвать повреждение почечных клубочков — состояние не менее опасное, чем ревматизм.

Именно поэтому к лечению скарлатины надо отнестись со всей серьезностью. А через три недели после начала заболевания сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ, показать ребенка отоларингологу.

Так страшна нам сегодня скарлатина или нет? Не страшна, если ее вовремя распознать и ответственно лечить, и очень страшна, если отнестись к ней легкомысленно.

Смотрите также:

  • Нельзя предотвратить, нужно лечить. От скарлатины до сих пор нет прививки →
  • Алло, «Скорая помощь»? 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка →
  • Опасная ангина: как не допустить осложнений →

Источник