Как повлияет на ребенка ветрянка внутриутробно
Содержание статьи
Ветрянка при беременности: последствия для ребенка
Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) — наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%. Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной.
Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке. Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак — сыпь характерен для многих детских инфекций. В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.
Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.
Чем опасна ветрянка при беременности?
В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.
Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.
Что делать, если вы заболели ветряной оспой?
Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.
В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.
В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.
Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.
В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.
Последствия для ребенка
Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода.
Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует.
В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.
Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:
- Рубцы на коже.
- Проблемы с мышцами и костями.
- Нарушение симметрии скелета.
- Судорожные состояния.
- Катаракта.
- Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
- Задержка роста.
- Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.
Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.
Оцениваем риски
При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.
Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.
Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.
Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку?
Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики. За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.
Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.
Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.
Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.
Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.
Как лечится ветряная оспа в период беременности?
Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство — это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям. Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.
Терапия ветрянки у новорожденного ребенка
Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела — это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.
Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?
Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.
Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе. Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт. В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.
Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.
Вывод
Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление. Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша. Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Ветрянка при беременности: чем опасно заражение?
Одной из самых распространенных детских инфекций является ветрянка. Ею болеют дети, начиная с раннего возраста, в том числе и в семьях, где планируются малыши или уже ожидается прибавление. Течение данной болезни благоприятное, но если будущая мать не имеет иммунитета к данному вирусу, то для нее развитие ветряной оспы во время беременности может стать опасным. Это связано с высокой заразностью патологии, особенно при тесных и длительных контактах с заболевшим малышом дома. Сегодня существует активная профилактика — выполнение прививки от ветрянки. Важно позаботиться о ее проведении заранее, еще до наступления беременности.
Ветрянка у будущей матери: в чем опасность?
Если до беременности не было проведено вакцинации против инфекции, а в период ожидания малыша мать контактировала с взрослыми или детьми, которые больны ветряной оспой, это может грозить определенными последствиями для здоровья.
Традиционно считается, что если в карточке есть указания, что женщина уже перенесла ветрянку, в дальнейшем ею не болеют — сформирован иммунитет. То есть, второй раз заболеть уже нельзя — в крови сохраняются антитела к ветряночному вирусу. Так было длительное время, но последние десятилетия все чаще отмечаются случаи повторного заражения. Это связывают с процессом мутации вируса ветряной оспы, что позволяет ему приобретать новые свойства, вызывая повторное заражение.
В связи с этим ветрянка становится потенциально опасной для будущих матерей, даже если они перенесли ее в раннем детстве. Шанс заболеть ею на протяжении беременности достаточно высок, особенно при наличии старшего ребенка, посещающего садик или школу, либо если женщина работает с детьми. По данным статистики заболеваемость ветрянкой среди беременных составляет 1 случай на 2000 женщин, причем до половины из них указывают на то, что в детстве болели этой инфекцией.
Особенности течения инфекции при гестации
На протяжении беременности эта инфекция протекает аналогично тому, как болеют все остальные категории людей. Типичны все основные симптомы, характеризующие клиническую картину ветряной оспы. Важно отметить, что беременность не предрасполагает к более тяжелому протеканию инфекции, в силу нее не повышается риск осложнений и неблагоприятного течения, особых отличий во внешних проявлениях ветрянки не обнаруживается. Но это не значит, что заражение ветрянкой при беременности совершенно не опасно. Вирус, который провоцирует болезнь, относится к группе герпес-вирусов, он активно проникает в кровь и распространяется по тканям организма, проникая сквозь плаценту и угрожая плоду формированием опасных изменений. Степень риска существенно зависит от того, в каком сроке беременности произошел контакт с вирусом.
Влияние вируса на ткани матери и плода
Есть критические периоды, когда вирус, проникающий в организм, наиболее опасен для плода. Это первые недели после зачатия, когда идет закладка всех тканей и органов. В этом периоде вероятны грубые пороки и внутриутробная гибель зародыша. Помимо самого вируса, в это время опасны и препараты, которые могут приниматься для лечения инфекции. Воздействие вирусной частицы на ткани плода может формировать у него рубцовые изменения и дефекты кожных покровов, связанные с образованием типичных высыпаний. Помимо этого, вирус может повреждать кору головного мозга, нервные центры и частично спинной мозг, возможно формирование недоразвития глазного анализатора с образованием микрофтальмии или катаракты, проблемы с ростом конечностей. Эти осложнения возникают не более, чем у 1% всех беременных, болеющих ветрянкой. Наиболее часто вирус в этом сроке приводит к замиранию беременности и последующему выкидышу на раннем сроке.
Более поздние сроки беременности: опасность болезни
Заражение ветрянкой возможно в любом сроке, но проявления и последствия для плода существенно различаются. Если это беременность с самого начала, до 20-ти недель, может формироваться судорожный синдром или вероятны проблемы с развитием плода. В среднем, риск составляет около 2%, а после этого периода он практически нулевой.
Также ветрянка имеет неблагоприятное течение в последние дни беременности и в период родов. Именно перед рождением ребенка, примерно за двое-трое суток и затем на протяжении примерно недели после родов опасность ветрянки наиболее велика. Возможно тяжелое поражение малыша с формированием врожденной инфекции.
Сама по себе инфекция протекает без отклонений — типична лихорадка, недомогание и признаки болезни, а также поражения кожи с ветряночными элементами. Из-за того, что в беременность физиологически снижается иммунитет, высыпания могут быть обильными, а течение достаточно тяжелое, с риском вторичного инфицирования. В целом, подобное типично для многих взрослых, переносящих ветрянку. Но для беременности не характерно существенных изменений в симптомах, сыпь и общие проявления вполне характерные.
Профилактика ветрянки при беременности
Естественно, что любая инфекция при беременности потенциально опасна для плода и угрожает здоровью матери. Поэтому важно позаботиться об адекватной профилактике ветрянки. Если женщина никогда не болела ветряной оспой или не помнит о факте болезни, стоит обратиться к врачу в период планирования и провести мероприятия по профилактике. Прежде всего, стоит сдать анализы с определением титра антител к ветрянке, если их нет — нет и иммунитета, необходима активная профилактика. Можно защитить себя на ближайшие 5 лет за счет прививки от ветрянки, которую проводят в период планирования, за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.
Если же беременность уже наступила, прививка против ветрянки уже не проводится, важно обратить внимание на неспецифическую профилактику заражения — стоит избегать общения с болеющими, постараться не бывать в организованных коллективах детей.
Важна и активная профилактика негативного влияния вируса на плод при контакте с болеющим человеком. Если женщина общалась с болеющим ребенком или взрослым, необходимо обратиться к специалисту и провести исследование крови на определение титра антител к ветряночному вирусу. Если их нет, профилактика заключается во введении специфического иммуноглобулина с готовыми антителами. Для его эффективности нужно ввести препарат не позднее 96 часов с момента потенциального заражения.
Источник
Какие могут быть последствия ветрянки при беременности?
Ветрянка при беременности опасна для женщины и будущего ребенка. Инфекционное заболевание подрывает иммунную систему беременной. Это сказывается на формировании плода и может приводить к серьезным проблемам. Поэтому весь период болезни необходимо находиться под строгим наблюдением врача.
Как обычно протекает ветрянка
Заболевание относится к разряду инфекционных болезней, поэтому ветрянкой можно заболеть воздушно-капельным путем. Вызывает патологию опасный микроорганизм — вирус герпеса. При этом на поверхности кожи образуются миниатюрные пузырьки, которые со временем превращаются в язвы. Образование таких пузырьков сопровождается сильным зудом.
Ветрянка при беременности иногда может протекать бессимптомно
Высыпания не проникают в глубокие слои кожи, поэтому после лечения не оставляют рубцов. Микрошрамы остаются только при преждевременном отделении засохшей корки.
У заболевания яркая симптоматика, которая становится еще более выраженной при вынашивании ребенка. Патология подразделяется на 2 основных вида: оспу и опоясывающий лишай. Второй вид возникает у взрослых людей.
Согласно статистике болезнь поражает женщин во время вынашивания ребенка в 0,5-0,7% случаев.
Продолжительность болезни зависит от ее формы и характера протекания. Иногда инфекция может длиться до 10 дней. Появление новых папул прекращается, в среднем, на 5-8 сутки от начала заболевания.
Продолжительность во время беременности такая же, как и у других людей. Однако часто у беременных ветрянка сопровождается дополнительными осложнениями.
Какие бывают формы ветрянки
Существует 2 формы заболевания: типичная и атипичная. Первая может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая форма развивается без каких-либо симптомов, в том числе и без повышения температуры. При этом высыпания также могут отсутствовать либо образовываться в единичных случаях. Обычно папулы появляются в волосистой части головы.
Средняя и тяжелая форма протекает со всей соответствующей симптоматикой. При этом высыпания могут появляться даже на слизистой оболочки рта, гениталий, горла.
Атипичная форма образуется крайне редко. Симптомы более выражены. Иногда признаки болезни могут вовсе отсутствовать, и человек даже может не подозревать о том, что заболел ветрянкой.
Симптомы заболевания
Инкубационный период занимает от 10 до 12 суток, в течение которых болезнь никак себя не проявляет. После этого появляются первые признаки инфекции.
Симптомы:
- потеря аппетита — состояние опасно, так как для нормального развития плода необходимо полноценно и регулярно питаться;
- повышенная температура тела — до 39 °C;
- головные боли;
- изредка образуется тошнота;
- лихорадочное состояние;
- общая усталость организма.
На 2-3 день после возникновения симптомов на коже по всей поверхности тела образуются папулы, заполненные жидкостью.
Иногда развитие болезни проходит без повышения температуры, однако легкие формы ветрянки во время вынашивания ребенка встречаются крайне редко.
Как протекает ветрянка при беременности
На ранних сроках беременности организм матери воспринимает клетки формирующегося плода, как чужеродные. Поэтому иммунитет ее ослабляется специально, чтобы организм перестал бороться с новой жизнью внутри материнского тела, и ребенок мог развиваться нормально.
Однако у этой особенности иммунитета беременных есть и свой минус: в связи с гормональной перестройкой, организм женщины становится беззащитным перед различным инфекциям и вирусам.
Женщина в период вынашивания ребенка может очень легко заразиться ветрянкой.
Симптоматика в период гестации развивается стремительно. Сама болезнь протекает в средней или тяжелой форме, поэтому переносится тяжело.
Более чем в 1/3 случаев заболевание во время беременности приводит к герпетической форме пневмонии. При этом возрастают риски развития такого состояния, как дыхательная недостаточность.
Чем опасна ветрянка для ребенка
Инфекция опасна в первые дни болезни, в особенности первые 12 недель беременности, так как микроорганизм в это время начинает активно размножаться, а организм малыша только начинает свое развитие и формирование. Это может привести к порокам вызвать гибель плода.
Последствия зависят от срока беременности и иммунитета будущей мамы
Также на течение инфекции влияют и лекарственные средства, которые применяются для устранения патогена. В первом триместре болезнь может поразить малыша и вызвать тяжелые нарушения в центральной нервной системе.
Последствия патологии до 20-й недели:
- гибель плода при рождении — мертворождение;
- выкидыш;
- замирание беременности;
- аномальное строение внутренних органов;
- недоразвитость мышечной и соединительной ткани;
- аномалии в конечностях: короткие руки или ноги;
- нарушения слуховых функций;
- частичная или полная потеря зрения;
- нарушения в пищеварительной системе и органах ЖКТ;
- дефекты и аномалии, вызывающие гибель плода.
Во втором триместре в 1% случаев вирус может вызывать у плода нарушения в формировании кожных покровов, негативно сказываться на коре головного мозга будущего ребенка. Изредка болезнь приводит к недоразвитости конечностей и глазных яблок. На ранних сроках микроорганизм может привести к выкидышу.
До 20-й недели беременности заболевание вызывает отклонения в развитии и задержке роста всего в 2% случаев.
Непосредственно перед родами в третьем триместре болезнь может привести к тому, что при прохождении родовых путей ребенок также может заболеть ветрянкой. У него образуется врожденная форма патологии, которая протекает в осложненной форме. При этом поражаются внутренние органы и ЦНС, развиваются неврологические расстройства. Происходит такое в 20% случаев. Гибель плода на поздних сроках происходит довольно часто.
У новорожденного в дальнейшем может развиться краснуха или другие опасные вирусные заболевания.
Возможные осложнения и последствия для матери
Инфекция представляет угрозу и для будущей матери. У взрослых патология может приводить к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов.
Возможные последствия:
- поражение сердечной мышцы — миокард;
- воспаления в области органов зрения;
- нарушения в сосудах и мышцах;
- дисфункции в поджелудочной железе;
- гломерулонефрит;
- аппендицит.
При этом у женщины нарушается координация движений. Изредка болезнь может стать причиной энцефалита — воспалительного процесса в головном мозге. Короткая шейка матки при таком заболевании может привести к проведению кесарева сечения.
Как определить болезнь — диагностика
Обычно визуального осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Врач изучает кожные покровы и характер сыпи. Также проводится опрос. Специалист уточняет возможные пути передачи вируса, с кем последнее время контактировала женщина. Если в детстве переболела, это может означать, что присутствует другой вид инфекции или вторичное поражение вирусом.
Иногда назначаются дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания аллергического характера или болезни, вызванные паразитами.
Высокой точностью обладают тесты на определение антител в крови по классу G и M. При этом антитела типа IgM говорят о том, что женщина заразилась совсем недавно. Дополнительно врач может назначить серологическое исследование крови.
Лечение болезни
При инфекции врач назначает препараты, которые относятся к группе противовирусных средств. Папулы необходимо обрабатывать антисептическими растворами. В большинстве случаев назначаются средства, помогающие устранить симптоматику болезни: зуд, раздражение кожных покровов. С осторожностью используют жаропонижающие препараты и иммуностимулирующие средства.
Если у беременной при ветряной оспе наблюдается гестационный сахарный диабет, в таком случае врач сделает корректировку дозировки инсулина, чтобы избежать дополнительных осложнений.
Во время болезни запрещается принимать ванны и мочить пораженные участки. Также следует пить больше жидкости и употреблять продукты, богатые полезными веществами.
Наименьшие последствия заболевания наблюдаются во втором триместре
Пораженные участки кожи обрабатывают раствором марганца или зеленки. После родов и матери и ребенку назначают уколы иммуноглобулина.
Если заражение произошло после 37 недели, будущую мать переводят в инфекционное отделение и проводят все необходимые действия, чтобы подготовиться к родам. Часто врачи пытаются искусственно задержать роды, чтобы болезнь не передалась ребенку при прохождении родовых путей. Если ребенок после рождения все же заболел, его изолируют в инфекционное отделение и проводят терапию противовирусными препаратами.
Профилактика ветрянки во время беременности
В период вынашивания у женщины часто возникают вопросы о том, опасна ли ветрянка для малыша и матери, какие могут быть осложнения при болезни и можно ли заразиться во время вынашивания ребенка. На большинство этих вопросов должен ответить врач. Однако, чтобы избежать осложнений, не помешает соблюдать несколько правил.
Рекомендации:
- укрепление иммунной системы: соблюдение режимов сна и бодрствования, закаливающие процедуры, правильное питание;
- вакцинация;
- исследование иммунитета при планировании беременности;
- полное исключение всех контактов с зараженным человеком;
- отказ от посещения общественных мест с большим скоплением людей.
Если женщина заболела ветряной оспой, следует прервать планирование беременности до момента полного выздоровления, чтобы инфекция не отразилась на малыше.
Ветрянка при беременности всегда протекает в осложненной форме и очень часто приводит к тяжелым последствиям, в том числе и летальному исходу будущего ребенка. Поэтому первые признаки являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью. Так как вакцинация в период вынашивания ребенка не проводится, женщине до начала родов необходимо будет находиться в стационарном отделении под наблюдением врачей.
Также интересно почитать: осложнения после ветрянки у детей
Источник