Как пить эритромицин при коклюше
Содержание статьи
Антибиотики при коклюше: показания, представители
Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.
Характеристика заболевания
Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.
Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.
Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.
Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.
В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.
Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.
Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?
Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.
Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.
Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.
А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.
Показания к антибиотикотерапии
Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.
Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:
- ранний возраст ребенка;
- тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
- наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.
В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.
Какие антибиотики эффективны при коклюше
Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.
Могут применяться:
- антибиотики пенициллинового ряда;
- макролиды;
- цефалоспорины III-IV поколения.
Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:
- Эритромицин;
- Кларитромицин;
- Мидокамицин;
- Азитромици;
- Макропен;
- Рокситромицин и аналоги препаратов.
Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.
Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.
Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.
Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.
При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.
К ним относятся:
- Зиннат;
- Цефалексин;
- Цефотаксим;
- Азаран;
- Цефтриаксон;
- Цефтазидим;
- Цефадроксил;
- Цефтибутен;
- Цефаклор и др.
Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.
В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.
Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.
Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.
В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-200С, а влажность близка к 50%.
Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.
Это может быть интересно:
Источник
был контакт с коклюшем, стоил ли дать эритромецин?
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Добрый вечер! Дочь общалась пару дней с мальчиком, у которого был кашель в течение 3 дней, сегодня анализ показал у него коклюш. Когда нам можно идти сдавать анализ и можно ли дать ребенку антибиотик в такой, возможно, ранней стадии, чтобы предотвратить развитие болезни?
Спасибо всем, кто откликнется!Если ребенок младше года, то обязательно аб и быстро.
Если старше, ну…
Я б своим не давала, пусть болеют.а разве эритромицин при коклюше дают? Комаровский рекомендует — макропен (7 дней) или амоксициллин (флемоксин, оспамокс) — 5 дней. Оптимально — флемоксин.
Еще в форумах много раз упоминается Суммамед. Что же лучше?Я имела ввиду, что аб нужен вообще. А не эритромицин в частности. Назначать- дело врача.
Anonymous
07.08 18:11
#76159211
когда коклюшем заболел один ребенок, я ОЧЕНЬ жалела что сразу не дала антибиотик второму.
скажите, они у вас привитые были или нет. У нас сейчас 5 день после контакта, пока не давала антибиотики, врач сказал не нужно.
Anonymous
07.08 22:49
#76162861
без прививок. второй ребенок закашлял через 2-3 недели после начала заболевания у первого.
а когда у меня заболел старший ребенок (причем привитый) и я спрашивала как мне обезопасить младшего, врач мне сказал, что ничего не поможет. Предупредить нельзя, если заразился, то заразился сразу. Младший (не привитый) закашлял через 3 недели после старшего. Это пипец конечно был!
у меня один ребенок без а/б болел, второй с а/б вначале, разницы в течении не заметила, оба болели легко, непривитые
Спасибо всем за ответы! У нас 1й класс, поэтому особенно волнительно. Пока никаких проявлений нет, но, видимо, все впереди. Мы тоже непривитые.
Anonymous
08.08 01:20
#76165028
Желаю чтобы эта гадость миновала, ну а если все же подцепили, то отнеситесь к этому философски , и это пройдет
Anonymous
08.08 01:22
#76165039
Еще какой пипец…у меня двойня 3-хлетки переболели полгода назад, навсегда запомню
Anonymous
08.08 03:23
#76165434
Советовать не буду, расскажу про нас, по свежим следам. Заболел младший ребенок, непривитый — пили макропен, начали поздновато, кашель уже сильнющий был — судя по всему, помог, т.к. Кашель почти сразу пошел на спад, приступы стали слабеть с каждым днем. Как только начал слегка подкашливать старший, привитый ребенок- сразу начали пить а/б, эффекта не вижу, кашель по нарастающий, и в принципе ребенок болеет гораздо тяжелее.
Да, в показаниях у макропена — коклюш и сухой кашель, а также профилактика коклюша при контакте
Источник
Антибиотики при коклюше у детей: какие эффективнее, симптомы и особенности лечения | prof-medstail.ru
Коклюш – тяжелое заболевание дыхательных путей, характеризующееся длительным течением. Для маленьких детей до 5 лет эта болезнь особо опасна.
При лечении коклюша эффективно применение антибиотиков. Но результат зависит от того, на какой стадии начать их прием. Поэтому, важно, вовремя диагностировать болезнь и получить правильное лечение.
Симптомы и профилактика
Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.
Первые симптомы заболевания в инкубационный период сильно схожи с обычной простудой и проявляются в виде невысокой температуры, сухого кашля и насморка. Эта стадия может длиться от 10 до 20 дней.
Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.
После инкубационного периода следуют 3 стадии:
- катаральная,
- спазматическая,
- разрешающая.
Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.
О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:
- Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
- Свисты на вдохе.
- Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
- Мелкие язвочки в области уздечки языка.
- Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
- Раздражительность и нарушение сна.
- Потеря аппетита и веса.
Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.
Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.
К основным профилактическим мерам относятся:
- Вакцинация от палочки коклюша.
- Прием антибиотиков.
- Здоровое питание.
- Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.
Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.
Самый оптимальный вариант для профилактики – прием Эритромицина. Он эффективный, безопасный и доступный.
Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.
Режим и особенности лечения
Против коклюша принимают антибиотики, отхаркивающие средства и соблюдают правильный режим. Лечение должно протекать в определенных условиях:
-
Ребенок должен как можно больше дышать прохладным и влажным воздухом температурой от +10° до -5 °.
- Исключаются любые физические нагрузки, кроме ежедневных прогулок на свежем воздухе.
- Больному нельзя сильно смеяться или плакать, чтобы не провоцировать приступы кашля.
- Обязательно соблюдение специальной диеты.
Из пищи исключаются продукты, раздражающие слизистую ротоглотки. В их число входят острые, жирные и соленые блюда, орехи, мед, копчености, шоколад, сухари. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами и минералами. Можно дополнительно давать витаминные комплексы. Детей кормят небольшими порциями и часто.
Из лекарственных средств врач может назначить:
- Антибиотики – наиболее эффективны в начальных стадиях коклюша.
- Лекарства, обладающие бронхолитическим действием – расширяют просвет бронхов, снимая их спазм.
-
Муколитические препараты – используют для разжижения мокроты.
- Сосудорасширяющие и седативные препараты – необходимы для профилактики кислородного голодания и улучшения кровообращения в мозгу.
- Антигистаминные препараты – используются только в случае особой необходимости, при тяжелом психоэмоциональном состоянии больного.
- Препараты, стимулирующие работу иммунной системы.
Лекарства от кашля могут быть назначены только в целях предупреждения развития пневмонии и других осложнений. На кашель они не повлияют. Любые медикаменты можно давать ребенку только после назначения врача.
Эффективные антибиотики
Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:
-
Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
- Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.
Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.
Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.
- Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.
Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:
- диарея,
- рвота,
- аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок),
- метеоризм,
- слабость,
- нарушение слуха,
- головная боль.
Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!
Антибиотики для малышей до года
Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.
Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.
Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:
- До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
- От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
- От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.
Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.
Флемоксин относится к роду пенициллинов и обладает достаточно широким спектром действия. Особо эффективен он в первые дни заболевания.
Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.
Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день. Прием этого лекарственного средства может быть долгим, в зависимости от рекомендаций врача.
Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня. Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша. Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.
В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.
Загрузка…
Источник