Как отличить коклюш от паракоклюша

Коклюш и паракоклюш: чем отличаются и что опаснее для ребенка?

Многие знают, что коклюш в прошлом веке был настоящей проблемой и занимал «почетное» второе место по детской смертности. После изобретения вакцины все настолько изменилось, что сегодня, кажется, можно было б и забыть об этой болезни, как забыли о дифтерии. Однако детская заболеваемость опять растет, причем в России тоже. А еще родителей нередко смущает, что с одними и теми же симптомами у ребенка может протекать не только коклюш, но и паракоклюш. Есть и еще одна инфекция из того же семейства — бронхосептикоз.

В чем разница между коклюшем, паракоклюшем и бронхосептикозом? Какая болезнь опаснее и как их правильно лечить?

Один род, несколько бактерий

Все три инфекции: коклюш, паракоклюш и бронхосептикоз — вызываются бактериями одного рода Bordetella.

  • За развитие коклюша ответственны Bordetella pertussis.
  • Паракоклюш вызывают бактерии Bordetella parapertussis.
  • Бронхосептикоз развивается из-за Bordetella bronchiseptica.

Разница нередко выявляется только при лабораторной диагностике, хотя и в течении заболеваний есть отличия.

Бронхосептикоз — болезнь, которая долго считалась присущей только животным. Действительно, чаще всего ею болеют молодые собаки, кролики и свиньи, а передача ее человеку считалась мифом.

Такое мнение опровергнуто: как оказалось, дети и взрослые также могут заражаться бронхосептикозом от животных, хотя и довольно редко. Разница в том, что передача инфекции на человеке и заканчивается. Животные могут заражать нас инфекцией, мы остальных людей — нет.

Еще одно существенное отличие: инфекционный бронхит, который развивается из-за заражения от животных, лечится не так, как коклюш и паракоклюш: бактерии устойчивы к антибиотикам группы макролидов и цефалоспоринов, которые показаны от других возбудителей рода Bordetella. Выявить возбудителя и назначить правильное лечение помогает ПЦР-анализ.

Как заражаются этими бактериями?

При коклюше и паракоклюше инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Причем источником может быть как больной, с кашлем и чиханием распространяющий бактерии в воздухе и на предметы, так и здоровый бактерионоситель.

Период от заражения до первых симптомов довольно длителен. Минимальный срок инкубации возбудителя — 3 дня, максимальный — 15. Чаще всего обе болезни начинают проявляться через 10-12 суток и длятся 1,5-2 месяца.

Проникают бактерии внутрь через верхние дыхательные пути, и там же вызывают воспалительный процесс. Из-за него начинается постоянное раздражение рецепторов, что сопровождается кашлем. Долгое раздражение кашлевого центра приводит к тому, что уже по окончании катарального периода и воспаления ребенок кашляет — так реагирует мозг на токсины.

Кашель при коклюше и паракоклюше мучительный, спазматический, с приступами рвоты, затрудненным дыханием, кровоизлияниями в капиллярах склер.

Течение коклюша и паракоклюша

В клинических проявлениях обеих инфекций выделяют три периода со своими симптомами.

Катаральный длится 7-12 дней и сопровождается легким недомоганием, субфебрильной температурой, насморком и постепенно усиливающимся кашлем.

Дальше наступает спазматический период, который длится от двух недель до месяца и дольше. Приступы кашля усиливаются, сопровождаются характерным «вскрикивающим» вдохом, звук резкий, «лающий». Кашель начинается во время еды, питья, физической нагрузки, чихания и т. д. и длится до момента, когда ребенку наконец удается откашлять комок слизи, перекрывающий дыхательные пути. Нередко приступ сопровождается рвотой.

При начале выздоровления приступы становятся легче и реже, рвота почти отсутствует.

Важно!

Во втором и особенно третьем периоде самочувствие между приступами практически нормальное, и совсем не кажется, что ребенок тяжело болен.

При подозрении надо обязательно сдать анализ крови и проводить лечение, чтобы предупредить тяжелые осложнения. Коклюшные инфекции опасны хроническими воспалительными процессами в тканях легких, нарушениями нервно-психического статуса и т. д.

Коклюш и паракоклюш: в чем же отличие?

Если обе болезни протекают по одной схеме, то зачем же их различать? В чем разница между коклюшем и паракоклюшем?

Хотя не медики нередко называют обе инфекции коклюшем, разница есть, и существенная.

Коклюш протекает намного тяжелее, и многим детям, а в раннем возрасте — абсолютно всем — показана госпитализация и лечение под постоянным контролем врачей. Коклюш, особенно если болеет грудничок, опасен развитием пневмонии, остановки дыхания, ателектаза легкого, энцефалопатии, вплоть до летального исхода. Паракоклюшем и дети, и взрослые болеют легче, и терапия в стационаре нужна только в тяжелых случаях.

Возбудитель коклюша намного более агрессивен — и в отношении больного человека, и в контагиозности. Окружающие больного люди заражаются намного быстрее, чем это происходит при паракоклюше. Дети до года заражаются в 70-100% случаев! Взрослые без иммунитета — в 24%. Так что госпитализация больного ребенка требуется также для предотвращения локальной вспышки болезни.

У коклюша намного выше риск постинфекционных осложнений. Не только само заболевание протекает тяжелее, но и восстановительный период дольше и требует особого внимания.

От чего защищают прививки?

Вакцинация защищает от обеих инфекций. После изобретения вакцин заболеваемость коклюшем в мире упала на 90%.

Вакцины АКДС, Бубо-Кок (цельноклеточный коклюшный компонент), Пентаксим, Инфанрикс, Адасель, Тетраксим (бесклеточные компоненты коклюша) в Национальном календаре прививок показаны детям с 4-х месяцев.

Однако сегодня растет количество даже вакцинированных детей, заболевших коклюшем. Почему так происходит?

С 2017 по 2018 год случаи диагностики коклюша у детей РФ выросли в 2 раза. При этом, согласно мнениям экспертов, в официальную статистику попадает только 10-12% случаев.

Читайте также:  Беременность и больной коклюшем

Смертность от коклюша среди детей сохраняется на опасном уровне.

Ученые связывают проблемы инфицирования детей не только с отказами от прививок. Изменение графика вакцинации, из-за которого ребенок к 6 годам не получает все положенные по возрасту вакцины, приводит к пониженной напряженности специфического иммунитета. Поэтому растет количество коклюша и паракоклюша среди младших школьников.

В Скандинавских странах благодаря введению в практику дополнительной вакцинации детей 6 лет уровень коклюшной инфекции после подъема опять снизился. Этот способ признается экспертами эффективным вариантом защиты детей.

Бесклеточные вакцины, которые многие выбирают из-за низкого количества побочных эффектов, имеют меньшее воздействие на иммунную систему. Антител вырабатывается меньше, а длится защитный эффект от трех до десяти лет, что недостаточно для защиты ребенка.

Проверьте, есть ли у ребенка полный курс вакцинации от коклюша: 4 прививки до 6-7 лет. Важно, чтобы все вакцины содержали коклюшный компонент: в составах АДС-М, Бубо-М, несмотря на схожее название, его нет. Если курс проведен не полностью, обратитесь к педиатру за назначением «догоняющей» иммунизации.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

ПАРАКОКЛЮШ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА

Паракоклюш (код по МКБ 10 — А37) — детское инфекционное заболевание с циклическим характером и симптоматикой, напоминающей трахеобронхит. Болезнь поражает центральную нервную систему и органы дыхательной системы. Возбудитель паракоклюша — паракоклюшная палочка.

Инфекционное заболевание носит острый характер. В основном этому недугу подвержены маленькие дети. У взрослых такой диагноз устанавливается в очень редких случаях и, как правило, болезнь протекает в легкой, маловыраженной форме.

Симптомы и признаки заболевания

  • Боль в горле

  • Выделение из носа

  • Головная боль

  • Кашель

  • Недомогание

При длительном приступообразном кашле, редко сопровождающимся температурой, может быть диагностирован паракоклюш. Симптомы болезни напоминают течение воспалительных процессов в дыхательной системе. Установить точный диагноз может только опытный врач-педиатр на основе анализов.

Паракоклюш имеет трехэтапную клиническую картину:

  1. Катаральный период с маловыраженными либо отсутствующими признаками болезни.
  2. Спазматический период, средняя продолжительность которого 10-14 дней. Характеризуется сильным приступообразным кашлем, иногда до рвоты.
  3. Выздоровление.

Паракоклюш у детей протекает достаточно тяжело, с сильным кашлем приступообразного характера, не устраняющимся после применения противокашлевых препаратов.

Специалисты разделяют симптоматику заболевания на четыре клинические группы:

  1. Первые 5-15 дней признаки инфекционного заражения отсутствуют. Этот период называют инкубационным.
  2. В катаральный период уже появляются выраженные симптомы: сильный сухой кашель, общее недомогание, слабость, головные боли.
  3. Далее болезнь провоцирует спазматический период, для которого характерны навязчивые приступы уже влажного кашля, усиливающегося в ночные часы. Во время приступов может происходить рвота.
  4. На последнем этапе болезненные признаки ослабевают и постепенно устраняются.

Риски повторного заражения очень малы. Осложнения бывают в редких случаях. В 100% болезнь излечивается успешно.

Паракоклюш

Причины инфицирования и формы заболевания

Возбудитель паракоклюша имеет идентичные с палочкой коклюша свойства патогенного характера, но при этом отличается биохимическими признаками. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Как правило, инфекционным носителем является другой ребенок. Эпидемия часто наблюдается в дошкольных и образовательных учебных заведениях, где существует тесный контакт детей разных возрастов.

Выделяют несколько форм болезни. В зависимости от типа патологии паракоклюш разделяют на атипичный (бессимптомный) и типичный, характеризующийся выраженными признаками. Инфекционное заболевание может протекать в легкой или среднетяжелой форме, что зависит от индивидуальности иммунной системы. Осложнения наблюдаются в очень редких случаях, но это вовсе не исключает возможность обострения хронических процессов на фоне паракоклюша или присоединение вторичной инфекции.

Коклюш и паракоклюш — в чем отличие?

Имеют ли паракоклюш и коклюш отличия, по которым можно легко поставить точный диагноз? По симптомам болезни совершенно идентичны, но, в отличие от коклюша, паракоклюш не оставляет стойкий иммунитет после болезни, хотя и риски повторного заражения ничтожно малы.

Отличия заболеванийПаракоклюшКоклюш
Рост колонийЧерез 1-2 дняЧерез 2-3 суток
Возрастной контингентБолее подвержены дети от 3-х до 6 летЧаще выявляется у малышей от года до 3-х лет
Восприимчивость к заболеваниюОчень низкая, в пределах 0,35%Высокая восприимчивость, индекс контагиозности от 0,7 до 1%
Длительность кашлевого периода2-3 сутокОт 2 до 8 недель
ОсложненияВ очень редких случаяхЧасто провоцирует осложнения
ИммунитетНе остаетсяОстается пожизненный иммунитет
Клинические симптомыПризнаки идентичны симптомам трахеобронхита с ОРЗПриступообразный спазматический кашель

Диагностика и лечение инфекционного заболевания

При подозрении на паракоклюш диагностика позволит специалисту подтвердить диагноз, чтобы подобрать правильную методику лечения. Процедуры исследования включают:

  • анализ крови на коклюш и паракоклюш;
  • посев мазка (берется из задней стенки глотки);
  • рентгенографическое исследование;
  • иммунологический анализ;
  • кровь на антитела к паракоклюшу.

По результатам диагностики врач устанавливает точный диагноз и дает назначения. Лечебный курс направлен на устранение симптоматических признаков болезни.

Эффективные препараты для лечения паракоклюша:

  • муколитические и отхаркивающие средства;
  • спазмолитики;
  • бронходилататоры;
  • антигистаминные препараты;
  • при осложнениях в назначения добавляются антибиотики.

Для скорейшего выздоровления педиатр рекомендует родителям ребенка соблюдать такие профилактические меры:

  • исключить контакт с раздражителями;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • в комнате, где находится больной ребенок, регулярно проводить влажные уборки, также не помешает увлажнение воздуха с применением специальных устройств;
  • соблюдение режима дня;
  • диетическое питание, предусматривающее исключение из рациона острых, кислых, соленых и копченых продуктов;
  • не допускать физического и психоэмоционального перенапряжения и переутомления.

В лечении паракоклюша можно использовать народные средства, но только с разрешения лечащего доктора. Очень эффективны в борьбе с мучительным кашлем отвары из трав, сок редьки с медом, настойка из плодов фенхеля, чай из шиповника и др.

Карантин при паракоклюше длится не менее 14 дней. Больного необходимо изолировать от других детей на 25 дней. Специфической профилактики при таком заболевании нет, основная мера — предотвращение распространения инфекции в коллективе детей.

Источник

Коклюш и паракоклюш (PERTUSSIS, PARAPERTUSSIS)

Коклюш (wooping-cough — англ.; Keuchhusten — нем; Coqueluche — франц.) и паракоклюш — острые инфекционные болезни, клинически неотличимые друг от друга. Характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Этиология.

Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) представляет собой короткую палочку с закругленными концами (0,2-1,2 мкм), грамотрицательную, неподвижную, хорошо окрашивающуюся анилиновыми красками. В антигенном отношении неоднородна. Антиген, который обусловливает образование агглютининов (агглютиноген), состоит из нескольких компонентов. Они названы факторами и обозначаются цифрами от 1 до 14. Фактор 7 является родовым, фактор 1 содержит В. pertussis, 14 — 5. parapertussis, остальные встречаются в разных комбинациях; для возбудителя коклюша это факторы 2, 3, 4, 5, 6, для паракоклюша — 8, 9, 10. Реакция агглютинации с адсорбированными факторными сыворотками позволяет дифференцировать виды бордетелл и определять их антигенные варианты. Возбудители коклюша и паракоклюша очень неустойчивы во внешней среде, поэтому посев нужно делать сразу же после взятия материала. Бактерии быстро погибают при высушивании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств. Чувствительны к эритромицину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицину.

Эпидемиология.

Коклюш широко распространен в мире. Ежегодно заболевает около 60 млн человек, из которых около 600 000 умирает. Коклюш встречается и в странах, где в течение многих лет широко проводятся противококлюшные прививки. Так, в США с 1980 по 1989 гг. зарегистрировано 27 826 случаев коклюша, причем 12% из них были лица 15 лет и старше [P. Lange,1993]. Вероятно, среди взрослых коклюш встречается чаще, но не выявляется, так как протекает без характерных судорожных приступов. При обследовании лиц с упорным продолжительным кашлем у 20-26% серологически выявляется коклюшная инфекция. Резервуаром и источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Более 50% случаев коклюша у детей раннего возраста связывают с недостаточностью материнского иммунитета и возможно отсутствием трансплацентарной передачи протективных специфических антител. В странах, где количество привитых детей снижается до 30% и ниже, уровень и динамика заболеваемости коклюшем становится такой, какой она была в довакцинальный период. Сезонность не очень выражена, отмечается некоторое повышение заболеваемости осенью и зимой.

Патогенез.

Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Коклюшные микробы прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, где они размножаются на поверхности слизистой оболочки, не проникая в кровоток. На месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, угнетается деятельность ресничного аппарата клеток эпителия и увеличивается секреция слизи. В дальнейшем происходит изъязвление эпителия дыхательных путей и очаговый некроз. Патологический процесс наиболее выражен в бронхах и бронхиолах, менее выраженные изменения развиваются в трахее, гортани и носоглотке. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов, развивается очаговый ателектаз, эмфизема. Наблюдается перибронхиальная инфильтрация. В генезе судорожных приступов имеет значение сенсибилизация организма к токсинам коклюшной палочки. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей обусловливает кашель и приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты. Вследствие этого типичные приступы спазматического кашля могут быть вызваны и неспецифическими раздражителями. Из доминантного очага возбуждение может иррадиировать и на другие отделы нервной системы, например на сосудодвигательный (повышение АД, спазм сосудов). Иррадиацией возбуждения объясняется также появление судорожных сокращений мышц лица и туловища, рвоты и других симптомов коклюша. Перенесенный коклюш (как и противококлюшные прививки) не обеспечивает напряженного пожизненного иммунитета, поэтому возможны повторные заболевания коклюшем (около 5% случаев коклюша приходится на взрослых людей).

Симптомы и течение.

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступы судорожного кашля проявляются серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Во время приступа ребенок возбужден, лицо цианотично, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией. У детей раннего возраста репризы не выражены. В зависимости от тяжести заболевания число приступов может варьировать от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля длится 3-4 нед, затем приступы становятся реже и наконец исчезают, хотя «обычный» кашель продолжается еще в течение 2-3 нед (период разрешения). У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное. Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым проведены прививки.

Осложнения.

Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. У детей до 3 лет около 90% летальных исходов обусловлено пневмонией. Может наступить обострение туберкулеза. Из других осложнений наблюдается острый ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия, остановка дыхания, пупочная, паховая грыжа, разрыв диафрагмы, выпадение прямой кишки. У взрослых осложнения бывают редко.

Диагноз и дифференциальный диагноз.

Достоверный диагноз в катаральном периоде может быть поставлен после получения результатов бактериологических исследований. Основанием для исследования в этих случаях обычно служат эпидемиологические данные (контакт с больными коклюшем, отсутствие данных о прививках и др.). В периоде спазматического кашля диагноз коклюша поставить значительно легче, так как появляются типичные приступы. Однако нужно учитывать, что иногда приступы кашля, сходные с коклюшными, могут быть обусловлены другими причинами (аденовирусная инфекция, вирусные пневмонии, сдавление дыхательных путей при злокачественных новообразованиях, инфекционном мононуклеозе и др.), с другой стороны, коклюш может протекать атипично без характерных приступов (у привитых детей, у взрослых). Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является выделение возбудителя коклюша. Частота выделения зависит от сроков взятия материала; на 1-й неделе заболевания положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4-й — лишь у 50%, а начиная с 5-й недели, микроб выделить уже не удается. Материал из носоглотки берут сухим тампоном с немедленным посевом на чашки с селективной питательной средой. Используют также метод «кашлевых пластинок», при котором чашка Петри с питательной средой устанавливается перед ртом кашляющего ребенка (на расстоянии около 10 см), удерживается в таком положении несколько секунд, чтобы уловить 5-6 кашлевых толчков. Чашку с посевом быстро закрывают крышкой и помещают в термостат. При транспортировке оберегают от охлаждения (заворачивают в бумагу, вату, в контейнер помещают грелку, заполненную горячей водой). Однако по частоте выделения возбудителей коклюша метод «кашлевых пластинок» значительно уступает взятию материала тампоном. Серологические методы можно использовать для ретроспективной диагностики, а также у больных с отрицательными результатами бактериологических исследований. Из старых методов можно использовать РСК, РПГА, реакцию агглютинации. Диагностическим считается нарастание титров антител в 4 раза и более, а также высокие титры антител (1:80 и выше).

В последнее время успешно используют иммуноферментный метод для обнаружения антител в сыворотке (иммуноглобулины класса М) и в носоглоточной слизи (иммуноглобулины класса А). Эти антитела появляются со 2-3-й недели болезни и сохраняются в течение 3 мес. Дифференцируют в катаральном периоде болезни от ОРЗ, в период спазматического кашля от других заболеваний, сопровождающихся упорным кашлем при нормальной температуре тела и отсутствии признаков обшей интоксикации.

Лечение.

Больных в возрасте до 1 года, а также больных с осложнениями, тяжелыми формами коклюша госпитализируют. Остальные больные могут лечиться дома. Антибиотики могут быть эффективными в катаральном периоде. Они могут подавить возбудителя и купировать дальнейшее развитие болезни. Назначение антибиотиков в период спазматического кашля не влияет на клиническую симптоматику. При легких и стертых формах антибиотики не назначают. Их назначают при тяжелых и осложненных формах коклюша, когда отмечается наслоение вторичной инфекции. Возбудитель коклюша чувствителен ко многим антибиотикам, однако предпочтительнее назначать эритромицин или азитромицин. Эффективны также левомицетин и тетрациклин, однако левомицетин более токсичен, а тетрациклин противопоказан детям до 8 лет. При наслоении вторичной инфекции можно назначать пенициллин и стрептомицин. Специфические противококлюшные иммуноглобулины не оказывали влияния ни на длительность бактериовыделения, ни на длительность и выраженность клинической симптоматики и в настоящее время не рекомендуются. Для лечения больных коклюшем важен общий режим, чистый воздух, спокойная обстановка, устранение всех факторов, способствующих возникновению приступов, назначение витаминов, оксигенотерапия. Периодически рекомендуется отсасывание слизи из дыхательных путей, особенно важно это во время апноэ, при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Рекомендуют препараты антигистаминного действия (димедрол, пипольфен), ингаляции аэрозолей с протеолитическими ферментами (химопсин, химотрипсин), которые облегчают отхождение вязкой мокроты. При тяжелых формах коклюша некоторые авторы отмечали эффективность кортикостероидных препаратов.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Специфическая профилактика проводится всем детям от 3 мес до 3 лет, не болевшим коклюшем. Курс вакцинаций состоит из 3 внутримышечных инъекций 0,5 мл вакцины (АКДС) с интервалом 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после законченной 3-кратной вакцинации. Детей старше 3 лет вакцинируют только против дифтерии и столбняка. Вакцинация или полностью предупреждает возникновение заболевания (у 70-80%) или же заболевание протекает в легкой форме. При вакцинации (коклюш — дифтерия — столбняк) отмечались различные побочные реакции, связанные преимущественно с коклюшным компонентом, в частности, асептический менингит, многоформная экссудативная эритема, синдром Гийена-Барре, периферические мононевриты, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, энцефалопатия (10 на 1 млн привитых), анафилактические реакции (2 на 100 000 привитых). Однако положительный эффект вакцинации намного превышает риск развития серьезных неврологических осложнений. Так, в США до появления вакцины от коклюша погибало столько же детей, сколько от всех других инфекционных болезней вместе взятых [R. Feigin, F. Murphy, 1989, 1993]. В настоящее время для иммунизации взрослых апробируется цельноклеточная противококлюшная вакцина, она менее реактогенна, чем бесклеточная.

Из дошкольных учреждений изолируют всех больных коклюшем и детей в возрасте до 1 года, больных паракоклюшем. Эти больные при отсутствии клинических противопоказаний допускаются в детские учреждения на 25-й день болезни. Здоровых бактерионосителей при коклюше изолируют до получения двух отрицательных результатов бактериологических исследований, но не ранее 14 дней со дня выделения возбудителя. Детей в возрасте до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, разобщают на 14 дней со дня изоляции больного; на такой же срок устанавливают карантин для детей в дошкольном учреждении. Если здоровым бактерионосителям, контактировавшим с больным коклюшем, а также больным в начальный период болезни назначить эритромицин (в возрастных дозах в течение 5-7 дней), то это быстро прекращает бактериовыделение и купирует развитие болезни у контактировавших лиц.

Паракоклюш — острая инфекционная болезнь, сходная по клинической картине с коклюшем, но протекающая более легко. Возбудитель паракоклюша по биохимическим, антигенным и культуральным свойствам легко дифференцировать от возбудителя коклюша. На паракоклюш приходится 12-76% всех выделенных культур. После паракоклюша возможно заболевание коклюшем; паракоклюшем могут заболеть привитые против коклюша и перенесшие коклюш. Заразный период обычно не превышает 2 нед. Осложнения при паракоклюше наблюдаются редко. Случаев смерти не бывает.

Источник

Читайте также:  Коклюш и его осложнения