Как отличить бронхит от коклюша у ребенка

Простуда, коклюш или бронхит? Почему возникает кашель и как его лечить

Наш эксперт — генеральный директор Центра респираторной медицины, заведующий кафедрой пульмонологии ФПДО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, профессор Андрей Малявин.

Работа бронхов

С воздухом в наши дыхательные пути попадают мелкие частицы пыли, различные микроорганизмы… Они оседают на слизистой оболочке эпителия, который выстилает внутренние стенки дыхательных путей. У клеток эпителия есть маленькие реснички, они всё время шевелятся и гонят слизь наружу, а вместе с ней наружу выходит вся та грязь, которая попала в наши бронхи.

Постоянно движущаяся слизь не даёт также вирусам, грибкам и бактериям укорениться в клетках нашего организма и создать там колонии. Но если заражение инфекцией всё-таки произошло, слизи становится много, она делается вязкой и реснички не могут вынести её наружу. В этой ситуации спасти наши бронхи может кашель.

Причины разные

Причиной кашля бывает не только простуда, но и…

Коклюш. Даже после прививки, которая не защищает от этой инфекции на 100%, и дети, и взрослые могут им болеть. В 15-20% случаев кашель у взрослых вызван именно этой болезнью. Если у детей коклюшный кашель несложно распознать, он проходит с репризой — глубоким шумным вдохом в конце каждого кашлевого приступа, у взрослых коклюшный кашель от простудного практически неотличим.

ХОБЛ. Кашель бывает при хронической обструктивной болезни лёгких, когда человеку трудно дышать из-за постоянного воспаления в дыхательных путях. В России предположительно 11 млн человек страдают этим тяжелейшим заболеванием, хотя официально такой диагноз имеют примерно 1 млн человек.

Бронхиальная астма — хроническое воспаление дыхательных путей аллергического происхождения.

Рефлюкс — когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

Затекание слизи из носа в гортань при сильном насморке.

И в каждом этом случае кашель требует разного лечения.

Важно!

Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

Если вы после простуды пошли на поправку и вдруг температура вновь повышается, кашель усиливается, а мокрота из прозрачной становится жёлтого или зелёного цвета, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Тогда врач может назначить вам антибиотики.

А пить их сразу в начале простуды — грубейшая ошибка. Вирусные болезни не лечатся антибиотиками.

Средства полезные и не очень

Самый распространённый кашель — это вызванный вирусами бронхит, лечится он муколитиками — препаратами, разжижающими мокроту и облегчающими её отхождение. А также противовоспалительными, содержащими аспирин, парацетамол, фенспирид…

Чем ещё можно помочь организму? Проверенными домашними средствами:

• обильное тёплое питьё — оно облегчает общее состояние;
• паровые ингаляции — лучше использовать ингалятор. Он держит необходимую температуру воздуха в 43 °C и 100%-ную влажность. Заправляют ингалятор простой водой или столовой минеральной — до 2 г соли на 1 л воды, так как солёная вода, наоборот, провоцирует кашель;
• хаммам — не очень горячая, но влажная баня (если нет повышенной температуры).

Эти меры помогают отхождению мокроты, делают кашель влажным, или, как говорят врачи, продуктивным.

Бесполезные домашние средства

• Горчичники.
• Соляные грелки.
• Горячая картошка на грудь.

От того, что вы положили что-то на кожу, бронхи не разогреются.

Благориятная среда для дыхания

Установите очиститель воздуха, который борется с мелкодисперсной пылью, домашними клещами, спорами грибов…

Не держите дома животных. Их перхоть, слюна — сильнейший аллерген.

Заведите пылесос с водным фильтром. Обычный мелкодисперсную пыль не всасывает, а поднимает.

Места протечек в доме обрабатывайте антигрибковыми препаратами. После протечек наверняка появится плесень, а это грибок, который цветёт несколько раз в год, и его споры вызывают аллергию.

Уберите из квартиры ковры и ковровые покрытия.

Протирайте мебель тряпкой из микрофибры, она собирает и мелкую пыль.

Только цифры

3-4 недели длится кашель при остром бронхите. Кашель, который продолжается более 6 недель, считается затяжным. В этом случае надо подумать: а бронхит ли это? Или, может быть, пневмония или бронхиальная астма…

2 врага есть у нашей дыхательной системы: мелкодисперсная пыль (частицы в 3-5 микрон) и вирусы.

Источник

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— насморк;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,

С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО

7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО

«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

Это зависит от:

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.

Другие материалы по темам:

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно

Как лечить ветрянку у детей?

ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

Подробнее о докторе можно узнать здесь

Источник

Коклюш. Как отличить?

81 просмотр

6 января 2021

Две недели назад у ребёнка(2,5 года) ночью поднялась температура до 38.5.К обеду стабилизировалась.появился нечастый влажный кашель, пропал через дня два. Где-то неделю назад кашель стал сухим и появился насморк(кашель проявлялся чаще днём, ночью реже,некоторые ночи даже отсутствовал),но вчера ночью, около шести утра кашель стал очень сильный и ребёнок будто отрыгивал в конце приступа, потом пытался заснуть, но кашель начинался снова. И так несколько раз. Может ли это быть что-то серьезное? Например,коклюш? Нужно ли бить тревогу и идти сдавать анализы? Буду очень благодарна за ответы.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, для детей характерен сильный кашель порой до рвоты, это бывает не только при коклюше, хотя при коклюше это конечно классический симптом. И многие кашляют под утро.Возможно стекало по задней стенке глотки, когда ребенок спал и спровоцировало приступ кашля, возможно у него острый период и трахеит. Вы вакцину ставили по возрасту?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Больше похоже на то, что сопли стекают по задней стенке глотки и раздражают её. Тем самым вызывают приступ кашля. В течение завтрашнего дня почаще промывайте носик и давайте больше пить теплой водички. Если на этом фоне станет лучше, то повода для беспокойства нет.

Педиатр

Здравствуйте, возможно кашель из-за постнатального затека, промывайте нос,закапывайте сосудосуживающие.Виферон 150тМЕ х 2 р/д 5 дней,теплое питье,горло орошать Тантум Верде.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Ребенок привит? По описанию вероятней слизь стекает по задней стенке глотки и поэтому лежа, ночью провоцирует кашель. Кроме того предрасполагают к этому сухой и жаркий воздух. Поэтому увлажняйте воздух, перед сном проветривайте по- дольше, спите с возвышенным головным концом, перед сном прочищайте нос. Можно по схеме називин детский- через 10 минут аквалор форте.3р/д, 5 дней. Нужно чтобы врач послушал ребенка, сдать можно оак и срб.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Может, но для диагностики необходимо в первую очередь, чтобы ребёнка послушал педиатр, так как это может быть обструктивный бронхит. При нем в лёгких будут сухие хрипы на выдохе, а при коклюше в лёгких будет чисто. Также можно сдать общий язык крови, при коклюше будет лейкоцитоз. Ну и ПЦР, если исключён обструктивный бронхит.

Педиатр

Здравствуйте! По описанию больше похоже на рефлекторный кашель на фоне раздражения стекающей слизью. Паниковать не надо,а вот показаться педиатру чтобы он посмотрел горло и прослушал надо. Будьте здоровы!

Педиатр

Доброе утро. Скорее всего приступ кашля связан с постназальным затеком, но желательно очный осмотр педиатра. Увлажняйте воздух в помещении, где находится ребёнок, в нос аквамарис или аквалор.

Педиатр

Здравствуйте. Кашель в вашем случае по вашему описанию — вследствие постнатального затека слизи ( слизь из носа стекает по задней стенке носоглотки и, раздражая ее, вызывает кашель. Чаще поите водой и промывайте нос физраствором ( любым аптечным солевым раствором ). Прогулки,купания можно. Ингаляции с физраствором 3 раза в день 5 дней

Педиатр

Прививочный анамнез не уточнили, сделана ли полностью вакцинация, ревакцинация АКДС? Если прививки все поставлены своевременно и у Вас благополучная эпид. обстановка в регионе по коклюшу, то маловероятно. Если на фоне лечения в течении недели динамики не будет совсем, кашель будет сохраняться сухой, непродуктивный, до рвоты, до апноэ, тогда обязателен осмотр педиатра с последующим обследованием ребенка. А сейчас на данном этапе если кашель сухой, навязчивый хорошо помогает коделак нео по схеме, местно нос и горло обрабатывайте по стандарту.

Педиатр

Да, есть вероятность того что это коклюш, необходимо уточнить привиты ли вы от коклюша, если нет, желательно сдать Мазок (ПЦР) на коклюш

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Мазок (ПЦР) на коклюш и паракоклюш скажет точнее всего. Но такой кашель не только от этих заболеваний возможен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник