Как не задохнуться от коклюша
Содержание статьи
Громко кашлять, тяжело дышать. Чем чреват коклюш?
Коклюш больше распространен в городах, чем в деревнях, что объясняется большей скученностью народа и неблагополучной экологией крупных населенных пунктов. Для него характерна и некоторая сезонность — чаще всего его регистрируют в переходные периоды: весной и осенью. О том, кто может заразиться коклюшем, какие симптомы должны насторожить и что может предотвратить эпидемию, АиФ.ru рассказала врач-иммунолог Анна Шуляева.
Коварная болезнь
Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой. Она попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путем, когда рядом с человеком чихнул или кашлянул носитель бактерии. Расстояние при этом между ними должно составлять полтора-два метра. Контактный вариант заражения маловероятен, т.к. палочка неустойчива под влиянием окружающих факторов и не может долго сохраняться в открытом пространстве.
Максимально опасным для окружающих является человек, у которого только-только развился кашель (не прошло и недели). Дальше опасность уже ниже. Данную патологию обычно относят к числу детских болезней, т.к. доля пациентов с таким заболеванием в детской группе составляет 95%. Наиболее восприимчивы к палочке дети в возрасте от 1 до 7 лет. При этом чем младше ребенок, тем опаснее для него возбудитель заболевания.
При этом стоит понимать, что и взрослые не застрахованы. Если в доме появился больной малыш, вероятность того, что от него заразятся и родители — 30%. У взрослых заболевание может протекать в скрытой форме и даже скрываться под диагнозом «хронический бронхит». В результате взрослого пациента долго и безуспешно лечат не от того.
У тех, кто переболел коклюшем, образуется пожизненный иммунитет.
Симптоматика проблемы
Инкубационный период коклюша может быть разным — от нескольких дней до нескольких недель (обычно до трех). При этом на начальном этапе это болезнь-тихушник. Он не дает никаких ярко выраженных симптомов и очень похож на банальную простуду. Затем начинает появляться и характерный симптом, по которому грамотный специалист сразу распознает проблему — кашель. Поначалу он может проявляться только ночами — начинается кашель на третий день. Затем он усиливается и сохраняется постоянно.
Кашлю при коклюше надо уделить особое внимание, т.к. именно он становится основной характеристикой патологии. Человек начинает откашливаться со спазмами, у него появляются интервалы, громкие тяжелые вздохи при попытке набрать воздуха. При этом температура может сохраняться на минимальных значениях — субфебрильные показатели (до 37,5) в этот период — норма.
Во время приступа лицо больного отекает, может приобретать синий оттенок, у него набухают вены на шее, отмечаются слезо- и слюнотечение.
Приступ кашля обычно заканчивается выделением вязкой мокроты, она при этом прозрачная. Если же появляются у заболевшего рвота, судороги, проблемы с сердцебиением, говорят о развитии осложнений.
Между приступами больные могут быть вполне бодры, нормально едят. Однако с течением времени у них начинает отмечаться одутловатость лица.
Осложнения патологии
Как и многие другие заболевания, опасным является не столько сам коклюш, сколько вызываемые им осложнения. Это могут быть конъюнктивиты, присоединение вторичной бактериальной инфекции в легких (если слышны во время вдоха свисты, значит начались отеки в легких), покраснение лица (это значит, что началась сосудистая реакция), гипоксия. Причем последняя может усложняться, отражаясь на состоянии здоровья не лучшим образом, т.к. ткани недополучают необходимый кислород.
Также стоит опасаться развивающихся на фоне коклюша нарушений мозгового кровообращения (оно проявляется из-за сосудистых спазмов), бронхитов, пневмонии, увеличения объемов сердца — эта патология называется легочным сердцем, кровоизлияний, разрывов барабанной перепонки из-за приступов тяжелого кашля.
Диагностика и лечение
Диагностируют коклюшную палочку только в лаборатории. Для начала лечащий врач по кашлю должен определить вероятность наличия коклюша у пациента, а затем уже направляет его на исследования. Делают посевы из зева и носа. Либо, как вариант, можно сдать кровь.
Могут предложить и другие варианты обследований — рентген, например — но только при необходимости уточнения диагноза. Например, оценить отек легких, куда он пошел, какова его степень и т.д. Также могут предложить кардиограмму, но в том случае, если есть подозрение на осложнения в области сердца.
Человека с коклюшем обязательно изолируют — либо в инфекционное отделение больницы, либо дома. Обязательно нужно позвонить на работу, в школу или детский сад, чтобы предупредить о случае заболевания. Так как на время коклюша может вводиться карантин.
Поначалу используют симптоматическую терапию — жаропонижающие средства, сосудистые, препараты для улучшения отхождения мокроты, спазмолитики, средства для смягчения кашля. Также следует выдерживать общие рекомендации по проветриванию комнаты (оптимальной температурой в комнате больного является 18-22 градуса) и увлажнению помещения. Кроме того, стоит перевести больного на определенное питание — есть придется небольшими порциями, еда же при этом должна быть максимально легкой и сбалансированной.
Антибиотики обычно назначают на 3-6 день болезни — все зависит от выраженности симптомов и имеющихся осложнений.
Профилактика
Единственным средством профилактики является вакцинации. Ведь от коклюша нет даже врожденного иммунитета. Для защиты детей от коклюша используют отечественные комбинированные вакцины — АКДС, АДС, АДСМ, и европейские — например, Пентаксим. Из-за отказа от вакцинации сегодня отмечается рост заболеваемости. Антител нет, и подцепить болезнь может, кто угодно. Стоит заранее минимизировать негативные последствия деятельности такой палочки и вовремя поставить необходимые прививки.
Источник
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?
Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них — коклюш.
С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.
— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?
Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.
— Какими симптомами проявляется коклюш?
Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:
— повышение температуры тела;
— насморк;
— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;
— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.
ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ
Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.
При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.
— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?
При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.
Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.
ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ
При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.
— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?
Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.
— Сколько длится инкубационный период у коклюша?
В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).
— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?
После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.
— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?
Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.
Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.
На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.
«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»
У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.
Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.
Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.
Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.
Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.
— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?
Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.
«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»
— Как проводится диагностика коклюша у детей?
Есть три направления диагностики:
— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;
— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.
У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;
— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.
— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?
Это зависит от:
— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;
— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;
— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.
— Для лечения коклюша используются антибиотики?
Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.
«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»
— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?
Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.
Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.
— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?
Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.
У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.
— Как можно защитить ребёнка от коклюша?
Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.
«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала «Непривитые дети — самые здоровые?»
— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?
100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.
В таком случае заболевание протекает легко и без осложнений.
Другие материалы по темам:
Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно
Как лечить ветрянку у детей?
ОРВИ у детей: симптомы, диагностика и лечение
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
Подробнее о докторе можно узнать здесь
Источник
Чем опасен коклюш и как его распознать?
Он шагает по стране
В 2016 году в России возросла заболеваемость коклюшем. За шесть месяцев — 5752 случая этого заболевания, что в 1,6 раз больше аналогичного периода 2006-2015 годов. Такие цифры приводит izvestia.ru. Но на самом деле количество заболевших гораздо больше числа зарегистрированных. Почему? Об этом чуть ниже.
Эксперты приводят три основных причины распространения коклюша: естественный рост заболеваемости, который происходит с определенной периодичностью, отказ населения от вакцинации и ревакцинации, а также некачественная вакцина на рынке. Последней аргумент труднодоказуем, но тем не менее 19 сентября этого года партия вакцины АКДС была изъята. Некачественные препараты выявил филиал Росздравнадзора по Красноярскому краю.
Для мамы, чей малыш заболел и сильно кашляет, не очень важно, по какой причине это случилось. Гораздо важнее распознать опасное заболевание на ранней стадии, особенно если ребенку нет года. Именно в этой возрастной категории самое большое количество смертельных исходов. Дети просто задыхаются, ведь малыши не могут откашливаться и после трех-четырех попыток у них может случиться остановка дыхания.
__________________________________________
В вакцине АКДС, именно коклюшевый компонент тяжелее всего переносится детским организмом и поэтому многие мамы отказываются от прививки, но важно помнить, что восприимчивость непривитых детей к коклюшу -100%.
__________________________________________
__________________________________________
Ежегодно коклюшем заболевают около 60 млн человек, из которых более 300 000 (прежде всего это малыши до года) умирают.
__________________________________________
Почему ОРВИ?!
Наталья ЦУПИЛО, врач-инфекционист второй категории, заведующая инфекционным отделением ЦГБ г. Батайска:
— Главный признак коклюша — длительный кашель с вязкой мокротой. Кашель мучает весь день, но особенно сильные приступы случаются ночью, ближе к утру. Такое состояние может длиться до трех недель, а кашель сохраняться до полугода. Но в основном держится 2-3 месяца. Инкубационный период длится до 10 дней. В первые две недели ребенок особенно заразен для окружающих.
Примечательно, что при данном заболевании температуры нет или она субфебрильная (37-37,2). Порой поднимается до 38, но легко сбивается. Соплей при коклюше тоже нет. Но с учетом, что человек болеет долго и его организм ослаблен, на коклюш может наслаиваться вторичная инфекция.
Если у вашего ребенка сильный кашель, порой доходящий до рвоты, он не может сделать полный вдох — немедленно вызывайте скорую. Кроме этого, возможно падение давления, судороги. Откройте окно, обеспечьте приток свежего воздуха, включите увлажнитель воздуха, а еще лучше сделайте ребенку ингаляции с физраствором. Такие методы первой помощи позволят облегчить приступ и дождаться неотложку. Помните, что самолечение коклюша смертельно опасно, особенно если ребенок первого года жизни.
Коклюш — инфекция бактериальная, лечат её антибиотиками, которые наиболее эффективно работают, если начать прием в первую неделю заболевания. Затем лечение симптоматическое: противокашлевые препараты, ингаляции и т.д. Все препараты назначает врач!
Диагностируется заболевание чаще всего по клиническим признакам.
Для того чтобы в выписке значился «коклюш» диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Для этого необходимо провести двойной анализ венозной крови: забор крови, отправка её в лабораторию, через две недели повторный забор. Мало кто из мамочек дает согласие на подобные манипуляции. По общему анализу крови диагноз коклюш не ставят. Но указывать на него, при наличии характерного кашля, будут высокие значения лейкоцитов. То есть если врач говорит, что у вас коклюш, предлагает пройти все необходимые исследования, лечь в стационар, но вы от этого отказываетесь, то в выписке будет значиться, скорее всего, ОРВИ.
Можно ли защитить себя и своих детей от коклюша? Да. Для этих целей проводится вакцинация АКДС и ревакцинация, согласно национальному календарю прививок. Нет, прививка не даст вам 100% гарантию того, что вы не заразитесь. Но протекать болезнь будет значительно легче.
__________________________________________
Инфекция передается воздушно-капельным путем, но во внешней среде погибает. Заболеть можно, только если коклюшная палочка попала непосредственно в трахеи или бронхи, то есть если вы её вдохнули.
__________________________________________
Не лечите кашель сами
Болезнь вызывает множество видов и подвидов кашля, и для каждого из них будут свои методы лечения
Обыватели делят кашель на сухой и влажный. Занимаясь самолечением, мы, как правило, руководствуемся рекомендациями провизора в ближайшей аптеке или своим опытом. Но такой подход лишь затянет процесс выздоровления и увеличит расходы на лекарства
Чтобы оценить кашель по всем параметрам, надо определить, какой он по характеру, тембру, ритму, когда начинает вас донимать и сколько длится по времени. Если кажется, что все это мелочи, вы ошибаетесь. Правильное описание типа кашля может значительно облегчить врачу поиск патологии, а значит, ускорит постановку правильного диагноза и назначение подходящего лечения.
Итак, если кашель длится больше трех недель, то он хронический, а до этого момента — острый. Кашель может быть постоянный, эпизодический, приступообразный или кратковременный, а также сухой, влажный, сиплый, лающий и т.д.
Бывает, что вы кашляете, но облегчения не испытываете. Такой кашель называется непродуктивным. Если же вы откашливаетесь, то помогаете организму освобождаться от вредных веществ, значит, кашель продуктивный.
Итак, если у вас ОРВИ или грипп, то кашель из сухого переходит во влажный. Прозрачная мокрота говорит о вирусной инфекции, а гнойная означает, что инфекция бактериальная.
При ларингите кашель мучительный, сухой, а голос осипший. При фарингите — сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.
При пневмонии кашель сначала сухой, а потом становится влажным и приступообразным. Интересно, но по цвету мокроты специалисты могут определить, какая именно инфекция привела к воспалению легких.
При плеврите кашель сухой, в грудной клетке появляется колющая боль, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании.
При бронхиальной астме кашель хронический, появляется одышка, дыхание свистящее. При приступах выделяется вязкая мокрота.
При синуситах, гайморитах, вазомоторных и аллергических ринитах кашель возникает из-за стекающих по задней стенке слизи, которая попадает в трахею. Возникает частое покашливание, особенно ночью.
Бывает идиопатический сухой кашель, причину которого установить даже после тщательных обследований не удается. Чаще всего им страдают женщины в период менопаузы.
Как видим, кашель сопровождает многие заболевания. Чтобы от него избавиться или хотя бы повысить качество жизни, не стоит заниматься самолечением, потому как общего рецепта не существует. Только врач сможет поставить диагноз и назначить лечение, опираясь на клинические симптомы, лабораторные анализы и другие виды исследования.
Источник