Как не заболеть ветрянкой после контакта с больным опоясывающим лишаем

Зная про заразность различных видов лишаев, люди обычно стараются избегать тех, у кого имеется эта болезнь. Ведь «классический» лишай — это грибковое заболевание, а грибок заразен. Однако важно понимать, что к типичным грибковым заболеваниям кожи опоясывающий лишай (он же опоясывающий герпес) не имеет никакого отношения.

Опоясывающий лишай является вирусным заболеванием. В некоторых случаях, при обширном поражении кожи на теле, сыпь при этой болезни выглядит действительно устрашающе – с этим согласны даже видавшие виды врачи. Что уж говорить про обычных людей, которые попросту побоятся даже близко стоять с больным человеком, чтобы невзначай не заразиться.

Но действительно ли опоясывающий лишай способен передаваться от человека к человеку?

Со строгой медицинской точки зрения опоясывающий герпес заразен. От человека с характерной сыпью на теле на самом деле можно подцепить вирус, вызывающий эту болезнь. Однако это не означает, что даже после случившейся передачи у зараженного развивается опоясывающий герпес. Дело в том, что взаимодействие вируса-возбудителя с организмом значительно более сложное, чем, например, в случае с вирусом гриппа или многими другими инфекционными агентами…

Что важно знать о возбудителе заболевания и заражении им

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы Varicella zoster. Его также называют вирусом герпеса 3 типа. Изначально, обычно еще в детском возрасте, этот вирус вызывает ветряную оспу (в народе — ветрянку), и лишь впоследствии, нередко спустя годы и даже десятилетия, при определенных условиях способен привести к опоясывающему герпесу.

Ниже на фотографии показан пример ветрянки у ребенка:

При попадании в организм, который раньше никогда с этой инфекцией не сталкивался, вирус через некоторое время проникает в кровь, с которой распространяется по всему телу, прежде всего поражая клетки кожи. В этих клетках происходит репликация вирусных частиц, клетки гибнут, что внешне проявляется в появлении множественных очагов воспаления — сыпи из мелких зудящих папул. Параллельно развиваются характерные симптомы интоксикации организма из-за гибели клеток, воспалительных и иммунных реакций.

Отдельные вирусные частицы проникают в отростки нервных клеток и по ним перемещаются к ядру нейрона, находящемуся в области спинного мозга. В итоге в ядро пораженного нейрона проникает вирусная ДНК, которая остаётся здесь до конца жизни клетки. Фактически, вирус сохраняется в организме до конца жизни человека.

На заметку: вирус ветряной оспы чаще всего поражает отростки нервных клеток, иннервирующих бока туловища, хотя в острый период болезни вирусные частицы присутствуют и на других участках тела. Далее мы увидим, как это связано со спецификой высыпаний при опоясывающем герпесе.

По мере развития ветрянки организм вырабатывает к её возбудителю иммунитет и постепенно уничтожает все вирусные частицы, находящиеся в клетках и межклеточном пространстве. Болезнь завершается, но ДНК вируса сохраняется в ядрах нервных клеток спинного мозга.

После этого на протяжении всей жизни человека зараженные клетки будут продолжать производить небольшое количество вирусных частиц. Эти вирионы периодически покидают нервные клетки для заражения окружающих тканей, но сталкиваются в межклеточном пространстве с антителами, макрофагами и другими агентами иммунной системы, которые уничтожают их.

Для человека такая активность вируса не заметна, поэтому инфекцию на этой стадии называют латентной, скрытой.

Здесь полезно учитывать следующие нюансы:

1. Вирус ветряной оспы очень контагиозен (заразен). Заболеваемость им среди людей без специфического иммунитета (никогда раньше не встречавшихся конкретно с этим вирусом) составляет практически 100% – это уникальный показатель для вирусов вообще;
2. При первом заражении вирусом Varicella zoster развивается только ветрянка;
3. Чем старше заразившийся человек, тем тяжелее у него протекает болезнь. Дети переносят ветрянку легко, а взрослые, наоборот, болеют ею тяжело, что, однако, случается редко, так как большинство людей переболевают этой болезнью именно в детском возрасте;
4. Если человек однажды переболел ветрянкой, то второй раз он ею уже не заболеет (благодаря пожизненному иммунитету). Исключение — тяжелые иммунодефициты у больного.

Именно эта специфика и определяет, почему непосредственно опоясывающим герпесом заразиться нельзя.

Особенности лечения

Если вы вдруг выявили первые симптомы этого поражения, то стоит обратиться к дерматологу. Иногда дополнительно может понадобится консультация с неврологом, а при долгом течении недуга с иммунологом и инфекционистом.

Если заболевание будет выявлено своевременно, то может быть назначено лечение, которое можно будет выполнять дома, при этом выполняется изолирование больного от окружения. Если отмечается тяжелое поражение с осложнениями, то проводится госпитализация больного на период от трех месяцев до полгода.

При поражении может быть назначено лечение с использованием следующих лекарственных средств:

• могут быть назначены противовирусные лекарственные средства в форме таблеток – Ацикловир, Валацикловир;
• для устранения болевых ощущений назначаются противовоспалительные средства — Парацетамол, Пенталгин, Нурофен, Нимесил;
• если отмечаются сильные боли, то рекомендуется использовать антидепрессанты — Нортриптилин, Амитриптилин, могут быть назначены противосудорожные медикаменты — Габапентин, Прегабалин;
• при проявлении ощущения зуда рекомендуется применять антигистаминные средства — Цетрин, Зиртек, Эриус;
• могут быть назначены наружные препараты для обрабатывания мест с высыпаниями — Ацикловир, Зовиракс, Инфагель, Герпферон;
• хорошо помогают средства с антисептическим воздействием, которые нужно использовать для обрабатывания – зеленка, раствор из марганцовки, Фукорцин, лосьон Каламин, Циндол;
• если вдруг к поражениям дополнительно присоединилась инфекция, то врач назначает использование антибиотических средств.

Важно приступить к лечению как можно раньше, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Этот недуг способен вызвать ряд тяжелых заболеваний – невралгию, менингоэнцефалит, паралич лицевого нерва, снижение чувствительности в конечностях, может появиться пневмония, гепатит, воспалительный процесс роговицы глаза, а иногда полную потерю зрительных функций.

Чтобы вылечить сыпь и устранить другие проявления, нужно знать причины появления опоясывающего лишая. Это необходимо для комплексного подхода в подборе лекарственных препаратов. Более подробно о лечении опоясывающего лишая вы можете узнать в данной статье. На сам герпес влияют следующими медикаментами:

1. Противовирусными;
2. Обезболивающие (когда повреждён значительный участок кожи или крупный нерв);
3. Противовоспалительными – для подавления сыпи и воспаления нервных окончаний;
4. Ускоряющими появление корочки на пузырьках – именно для этого детям сыпь мажут зелёнкой. Но, кроме этого препарата есть и другие – алюминий ацетат или фукорцин;
5. Жаропонижающими – если температура сильно и быстро повышается, или не желает уменьшаться. Это происходит редко, ведь при комплексном лечении показатели организма быстро возвращаются в норму;
6. Иммуностимуляторы.

Кроме этого, заболевшему человеку выделяют отдельные столовые приборы и предметы гигиены. Желательно исключить общение больного с родственниками, находящимися в группе риск – с пожилыми, детьми или людьми со слабым здоровьем.

На время всего курса лечения опоясывающего лишая нужно измерять температуру у всех членов семьи и осматривать кожу. Особое внимание стоит уделить области рёбер и поясницы.

Важно помнить, что пациент не должен контактировать с маленькими детьми ещё 5 дней после устранения последних пузырьков лишая. Но существует вероятность, что заражение произошло в начальной стадии, когда ещё не была диагностирована причина опоясывающего лишая.

Поэтому важно следить за здоровьем членов семьи, не болевших ветрянкой. Лучше всего наблюдать в течение возможного инкубационного периода – 15-25 дней. Это позволит начать лечение на ранних стадиях болезни, что особенно важно для взрослых людей.

Важно помнить, что опоясывающий лишай – вирусное заболевание, которое распространяется по нервным окончаниям. Из-за этого оно может дать осложнения на внутренние органы, к которым подходит поражённый нерв.

Поэтому нельзя заниматься самолечением опоясывающего лишая, а нужно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать патологических изменений.

Опоясывающий герпес, как последствие ветряной оспы

В случае ослабления иммунитета, когда активность и количество агентов иммунной системы снижается, выходящие из нейронов вирусные частицы Varicella zoster получают шанс на заражение других клеток. Если хотя бы несколько десятков клеток оказываются зараженными, они производят такое количество новых вирионов, которое организм уже не может быстро уничтожить – количество вирусных частиц лавинообразно увеличивается, они заражают новые клетки и вызывают вторичный эпизод (рецидив) болезни, проявляющийся в виде опоясывающего лишая.

Как уже было отмечено выше, вирус ветряной оспы чаще поражает те клетки спинного мозга, которые иннервируют бока тела. По отросткам этих клеток вирионы продвигаются к коже, и если развивается рецидив, то поражаются именно те ткани, которые иннервируются этим нейроном, то есть ткани кожи на боках тела (реже на шее, руках, лице или ногах). Здесь появляется герпетическая сыпь – с характерным для герпеса плотным расположением папул.

Как правило, опоясывающий герпес обычно развивается спустя годы и десятилетия после перенесенной ветрянки. Считается, что эта болезнь связана с ослаблением клеточного иммунитета в пожилом возрасте — более половины случаев приходится на возрастную группу старше 65 лет.

Тем не менее, в норме даже у пожилых людей иммунная система постепенно подавляет вирионы, появившиеся при рецидиве, и вспышка болезни завершается.

На заметку: по статистике, опоясывающий лишай возникает не более чем у 2% людей, ранее переболевших ветряной оспой. Фактически это означает, что на 49 зараженных человек только один впоследствии переболеет опоясывающим лишаем. Причем с большой вероятностью болезнь разовьется у человека лишь после 65 лет.

Можно сделать следующие выводы:

1. Без предшествующей ветрянки опоясывающий лишай не развивается. И нельзя заразиться им напрямую — заразиться можно ветрянкой, а уже опоясывающий герпес спустя много лет с некоторой вероятностью разовьется в качестве последствия ветрянки;
2. Если человек ранее переболел ветрянкой, то заразиться от больного опоясывающим лишаем человека он не может, поскольку организм уже имеет иммунитет против вируса ветряной оспы. Поскольку большинство людей переболевают ветрянкой в детстве, во взрослом возрасте заражение им уже не страшно.

Но тут важна ещё такая деталь: насколько заразен человек с проявлениями опоясывающего герпеса на коже для людей, еще не болевших ветрянкой? И как вирус передается в таких случаях (при ветрянке он передаётся преимущественно воздушно-капельным путем)…

Почему появляется

Возбудитель опоясывающего лишая обладает сниженной устойчивостью к факторам внешней среды. Он не выдерживает нагревания, воздействия ультрафиолетовых лучей, разрушается при обработке различными моющими средствами с дезинфицирующим воздействием. Но при этом он не погибает даже при повторном замораживании.
Как передается? Передаваться вирус этого недуга может через инфицированные вещи личного пользования – средства гигиены, полотенца, расчески, мочалки, постельные принадлежности. Также он может передаваться от матери к ребенку в период беременности.

Стоит выделить основные причины, которые вызывают опоясывающий лишай:

• повышенное утомление, стрессовые ситуации, наличие тяжелых травм;
• болезни онкологического характера;
• патологические процессы с хроническим течением – туберкулез, цирроз печени, гепатит печени и другие;
• СПИД и ВИЧ;
• снижение иммунитета из-за применения гормональных средств кортикостероидного типа и иммунодепрессантов;
• может возникать из-за использования лучевой терапии;
• в послеоперационный период – после пересадки костного мозга, трансплантации органов;
• зачастую этот недуг проявляется у людей в пожилом возрасте.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Считается, что человек с симптомами опоясывающего лишая представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей, а именно – от него можно заразиться вирусом Varicella zoster.

Точной статистики о том, как часто происходят заражения от больных опоясывающим герпесом, в литературе не приводится. В любом случае, такие заражения являются очень редкими.

Как бы то ни было, при заболевании опоясывающем лишаем человек может заражать детей с последующим развитием у них ветрянки. Особую опасность заражение может представлять для беременных женщин, ранее не болевших ветрянкой, так как вирус ветряной оспы способен оказывать весьма негативное влияние на развитие плода.

Кстати, полезно также почитать:

• Способы лечения опоясывающего герпеса
• Причины возникновения опоясывающего герпеса и связанные с ним опасные осложнения

Как результат, принципиальная возможность заразиться от больного опоясывающим герпесом имеется, но на практике такое заражение маловероятно.

Пути передачи вируса

Основной путь заражения вирусом Varicella zoster – воздушно-капельный, характерный для заражения именно при ветрянке, когда вирусные частицы скапливаются, в том числе, в слюне и носовой слизи больного человека. Тем не менее, вирус может активно передаваться также бытовым и контактным путями.

От человека с явными симптомами опоясывающего лишая можно заразиться:

1. При непосредственном прикосновении к высыпаниям (например, при объятиях, рукопожатиях);
2. При контакте с вещами, которыми пользуется больной (в том числе, при контакте с мебелью);
3. При уходе за больным.

При заражении от больного с опоясывающим герпесом реализуются именно контактный и бытовой пути передачи. Воздушно-капельный путь возможен, но маловероятен.

На заметку: чем хуже чувствует себя больной опоясывающим лишаем, тем более вероятна возможность передачи инфекции от него воздушно-капельным путем. Именно интоксикационный синдром свидетельствует о распространении вируса в организме. Чем этот синдром сильнее, тем более вероятно, что вирусные частицы присутствуют в слюне и носовой слизи и могут передаться при чихании, кашле и разговоре.

Способы снизить риск заражения

И без того невысокий риск заражения от больного с опоясывающим герпесом можно дополнительно снизить, если соблюдать элементарные правила инфекционной безопасности:

1. Не контактировать с больным. Желательно вовсе не находиться с ним в одном помещении, а при такой необходимости следует избегать физического контакта;
2. Не пользоваться вещами больного (например, полотенцем);
3. Не садиться в кресло, в котором сидел больной, на диван или кровать;
4. Самому больному имеет смысл максимально закрывать места высыпаний одеждой.

В то же время, излишне хлопотать о защите от такого заражения обычно не стоит. Для подавляющего большинства взрослых людей повторная встреча с вирусом ветряной оспы не страшна, а для детей — иногда даже желательна. Не зря во Франции и Германии распространена традиция обязательно навестить заболевшего ветрянкой ребенка знакомых или родственников — это гарантирует, что и здоровые дети из семьи гостей заразятся, переболеют и будут защищены от этой болезни во взрослом возрасте, когда она протекает гораздо более тяжело.

Резюмируем: опоясывающий лишай заразен, но в основном лишь для детей, причем при заражении разовьется ветряная оспа. И лишь затем, через очень длительный промежуток времени (обычно десятилетия) с весьма небольшой вероятностью может развиться и опоясывающий герпес (при ослаблении иммунитета). Если же человек ранее переболел ветрянкой, и у него нет иммунод