Как не заболеть ветрянкой детям

У детей ветрянка: как не заболеть маме?

Самый эффективный метод профилактики — вакцинация. Прививка от ветрянки уже широко используется в США и Японии. А с 2014 года — включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в России. Вопрос о том, стоит ли ее ставить детям после года,остается открытым (как и все, с прививками связанное).

Есть у этой вакцины свои сторонники и противники. Однако она может быть полезна маме или папе, если ребенок уже заболел, а родители в детстве ветрянку не перенесли или иммунитет к ней по каким-то причинам уже утратили.

Конечно, хорошо, если человек прошел вакцинацию до контакта с больным ветряной оспой. Но данные из Японии и США говорят об эффективности прививки, если вакцинация была проведена в течение 3-5 дней после контакта. В 70% случаев заболевание удалось предотвратить, а в 100% случаев — облегчить симптомы.

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, тяжелые иммунодефициты, ВИЧ (СПИД), применение иммунодепрессантов, высоких доз кортикостероидных гормонов, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется вакцинация женщинам, которые планируют беременность в течение последующих трех месяцев.

Введение иммуноглобулинов

Альтернативный метод экстренной профилактики ветрянки — введение иммуноглобулинов. При этом мы искусственно вводим уже готовые антитела для борьбы с вирусом. Возможно введение очищенного иммуноглобулина человека. Этот метод не очень эффективен — концентрация антител к вирусу ветряной оспы будет очень низкой.

Существует препарат очищенного иммуноглобулина человека, специфичного именно к вирусу VaricellaZoster. Сложность заключается в том, что на территории России достать этот препарат не так-то просто. Зачастую единственный вариант — заказ через Интернет.

Иммуноглобулины рекомендуют вводить беременным женщинам и пациентам с ослабленным иммунитетом, а также новорожденным, чьи матери заболели ветрянкой за пять дней до или через два дня после родов. Препарат иммуноглобулинов эффективен, если его ввести не позднее 96 часов (4 дней) после контакта с больным.

Ацикловир

Иногда врач может назначить взрослому противовирусное лекарство ацикловир для профилактики ветряной оспы, но доказательств эффективности этого средства для предотвращения заболевания на сегодняшний день нет. Более целесообразно принимать его уже в начале заболевания, чтобы облегчить симптомы.

После консультации с врачом препараты на основе ацикловира нужно начинать принимать в течение 24 часов после появления первых высыпаний.

Ветрянка: невозможно спастись?

Так как ветрянка — вирусное заболевание, не забывайте принимать обычные меры для борьбы с вирусами в доме. Хотя бы раз в день проводите влажную уборку, периодически устраивайте сквозное проветривание дома. На время болезни купайте ребенка только в отдельной ванне. Чаще мойте руки.

У ребенка во время болезни обязательно должна быть отдельная посуда. Не доедайте за ребенком творожки, каши, булочки, печенья и т.д. Регулярно меняйте и стирайте постельное белье, полотенца, одежду ребенка.

Следите за тем, чтобы члены семьи не трогали глаза и рот руками. Учитывая, что ветрянка обладает 100%-ной заразностью (из 100 людей без иммунитета при контакте с больным заболеет 100), предотвратить заболевание вам этими мерами вряд ли удастся, а вот ускорить выздоровление — получится.

Автор : Ирина Кологривова

Источник

Ветрянка у детей и взрослых: как не заразиться взрослому

Ветряная оспа — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Чаще всего ветрянкой болеют в детском возрасте. Заболевание сопровождается такими симптомами, как высокая температура и появление сыпи на коже и часто на слизистых оболочках.

Может ли взрослый человек заразиться от ребенка ветрянкой? Если в детстве родитель не переболел ветряной оспой, то у него есть все шансы заразиться от малыша. Только вот во взрослом возрасте инфекция протекает уже намного тяжелее. BeautyHack рассказывает, как ветрянка передается от детей к взрослым и можно ли избежать заражения.

Как передается инфекция

Возбудитель ветряной оспы передаетс воздушно-капельным путем и может распространяться на длительные расстояния. Если иммунная система человека ослаблена, то после контакта с носителем ветрянки он заболевает.

Вирус может передаваться, например, при тесном контакте с больным, чихании или кашле — в организм человека ветрянка попадает через слизистые оболочки носа, бронхи и ротовую полость. Но у возбудителя заболевания есть одна особенность — он быстро погибает в окружающей среде.

Когда инфекция попадает в организм ребенка или взрослого, первые двое суток симптомы не проявляются, поэтому изолировать переносчика ветрянки невозможно и риск заболеть ветряной оспой достаточно велик.

Также возбудитель заболевания может оседать на бытовых предметах: полотенце, одежде, столовых приборах. Но еще одна уникальная особенность этой инфекции заключается в том, что если однажды человек уже переболел ветрянкой, повторно ей заразиться почти невозможно.

Как не заразиться от ребенка в семье

Чтобы избежать заражения ветряной оспой, старайтесь соблюдать некоторые правила и не допускайте распространения инфекции. Даже если родители переболели ветрянкой в детстве, но не обладают крепким иммунитетом, то повторное заражение возможно и может проявится в виде герпеса на губах (интересные факты об иммунитете читайте здесь).

Помните, что во взрослом возрасте лучше заранее проводить профилактические меры по борьбе с ветрянкой, потому что протекать заболевание будет намного тяжелее. Особенную опасность эта инфекция представляет для беременных женщин.

Ограничение контактов с больным. Чтобы не заразиться от ребенка ветрянкой, лучше временно устроить карантин — можно отселить малыша в отдельную комнату. Конечно, больному потребуется уход и внимание — вы можете общаться с ним в марлевой повязке.

Влажная уборка и гигиенические приборы. Чтобы не допустить распространения инфекции, старайтесь как можно чаще проветривать помещение и делать влажную уборку. А посуду и предметы личной гигиены малышу лучше выделить свои. Это правило касается и постельного белья — стирать его тоже нужно отдельно.

Препараты и кварцевая лампа. Чтобы укрепить свой иммунитет, начните принимать витамины. Как правильно их выбирать и что о них важно знать, врач Строилов Иван Сергеевич рассказывает здесь.

Также для профилактики доктор может выписать вам противовирусные препараты, дозировку которых он назначит сам.

Для особо интенсивной дезинфекции можно иногда включать в детской комнате кварцевую лампу.

Вакцинация против оспы

Самый действенный способ, который защитит вас от заражения ветряной оспой — вакцинация (интересные факты о вакцинах вы найдете тут). В основе препарата для прививки содержится ослабленный, но живой вирус-возбудитель. Он не заражает организм, а заставляет его вырабатывать антитела, которые борются с вирусом, в результате чего у человека появляется иммунитет к заболеванию.

Если взрослый не болел ветрянкой в детстве, а риск заразиться от своего малыша есть, следует сразу обратиться к врачу и сделать экстренную вакцинацию, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Прививку делают однократно в течение 72 часов после предполагаемого заражения.

Вакцина поможет предотвратить заболевание и в случае, если ваш ребенок уже пообщался с больным ветряной оспой — детям дошкольного возраста прививку делают в течение трех суток после контакта с больным.

Текст: Диана Снеткова

Источник

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

2018-01-09

• Источник
• Проявления
• Осложнения
• Вакцины

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Когда возникла ветряная оспа?

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?

Varicella zoster virus (VZV) — это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит — одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва — на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

• везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
• начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
• со временем боль становится всё меньше и меньше,
• процесс всегда односторонний,
• обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Как лечить ветряную оспу?

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом — анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Вакцины против ветряной оспы

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

• лица имеющие злокачественными заболевания,
• ВИЧ-инфицированные,
• те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
• пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

• с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:

  — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,

  — обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.

• для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

• https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
• https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 — вакцинация при ветряной оспе
• https://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
• https://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
• https://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
• https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 — эпидемиология, диагностика, лечение, некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист

Источник: ММК Формед

Источник