Как не заболеть паротитом взрослому

() , , ,

Паротит является острым системным вирусным заболеванием, характеризующимся набуханием одной или более слюнных желез, обычно околоушных. Болезнь вызывает РНК-вирус под названием Rubulavirus.

• Вирус паротита
• Способы передачи и симптомы паротита
• Какие бывают осложнения при паротите?
• Развитие свинки у детей
• Профилактика паротита, вакцинация

Паротитом (свинкой) болеют дети и взрослые всего мира. Человек является единственным из известных природных хозяев данного вируса. Парамиксовирус очень заразен для тех, кто не прошел иммунизацию, и является единственной причиной эпидемического паротита. И хотя случаи паротита происходят в любое время года, наивысшие показатели заболевания фиксируются в конце зимы и ранней осенью.

Вирус паротита

Rubulavirus относится к семейству Paramyxoviridae. Этот вирус содержит одноцепочечную РНК с отрицательно-смысловым геномом, окруженную оболочкой гликопротеина. Из 2 гликопротеинов на поверхности вирусной оболочки РНК один отвечает за активность гемагглютинации и нейраминидазы, в то время как другой несет ответственность за слияние вируса с липидной мембраной клетки-хозяина. Мужчины и женщины страдают от заболевания в равной степени.

Rubulavirus может быть выделен из вирусной культуры слюны, мочи и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Химические вещества (в частности эфир, формалин, хлороформ), а также тепловое воздействие и ультрафиолет могут инактивировать этот вирус.

Серологические анализы определяют наличие антител и показывают различия между острым течением болезни и состоянием, когда больной уже идет на поправку.

Пострадавшие слюнные железы подвергаются отеку и лимфоцитарной инфильтрации. Это означает, что под поверхностью кожи формируются нераковые опухоли, являющиеся результатом скопления лейкоцитов под кожей. Таким образом лимфатическая система просто пытается устранить инфекцию. В простонародье паротит именуют «свинкой». Своим названием заболевание обязано именно внешним признакам, лицо становится отечным, круглым, краснеет, от этого и возникает ассоциация с животным.

Несмотря на то, что вирус эпидемического паротита имеет сходные особенности с вирусом гриппа, неизвестно, существует ли кросс-иммунитет от этого вируса. Вирус паротита сочетает различные эпидемиологические характеристики других хорошо известных вирусных педиатрических заболеваний, таких как корь (РНК-вирус из рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae) и краснуха (РНК-вирус из рода Rubivirus, семейства Togaviridae).

Способы передачи и симптомы паротита

Люди являются единственным природным резервуаром для вируса эпидемического паротита. Режим передачи:

• от человека к человеку,
• воздушно-капельным путем,
• при непосредственном контакте с больным,
• фомиты.

Наличие материнских антител, как правило, защищает младенцев в возрасте до 1 года от этой болезни. Инфекции могут иметь симптоматический характер примерно у 20-30% больных. При симптоматической инфекции, взрослые, как правило, более серьезно болеют в сравнении с детьми. Пожизненный иммунитет, как правило, появляется после клинической или субклинической формы инфекции, тем не менее, в медицинской истории бывали случаи повторного заражения после перенесения паротита в субклинической форме.

Свинка имеет инкубационный период от 16 до18 дней; однако в некоторых случаях первые признаки заболевания возникают спустя 25 дней после заражения.

По истечении этого срока появляются продромальные симптомы (такие как субфебрильная температура, недомогание, боли в мышцах, головная боль и отказ от еды). Продолжительность этих симптомов составляет от 3 до 5 дней.

После продромального периода (около 48 часов), клинический путь вируса зависит от того, какой внутренний орган поражает инфекция. Самым частым проявлением является воспаление слюнных желез (около 90% от общего числа больных). При паротите вирусная инфекция попадает в эпителий слюнных протоков и образует локализованное воспаление слюнной железы. Кроме слюнных желез, паротит может затрагивать такие внутренние органы, как поджелудочную железу, почки, яички у мужчин, яичники и суставы. Кроме того, заболевание представляет угрозу для центральной нервной системы.

При эпидемическом паротите пациент считается заразным с 3 по 4 день после активного проявления болезни. Некоторые специалисты убеждены, что на самом деле заразный период длится дольше — от 6 до 9 дней с момента появления отека лица

По окончании инкубационного и продромального периода у больного воспаляется одна или обе околоушных железы. Самый первый признак заболевания — болевые ощущения и увеличение железы. Обычно околоушные железы не пальпируются, но у пациентов со свинкой набухание желез является очевидным, и потому не может остаться незамеченным врачом при осмотре. Около 80% симптоматических случаев характеризуются первоначальным появлением односторонней опухоли, а затем и двусторонним отеком. Отек над околоушной железой не имеет четких границ, болезненный при надавливании и закрывает угол нижней челюсти. Опухоль может сохраняться в течение 10 дней.

Несмотря на специфику симптома, такой отек характерен не только для больных с паротитом, но и для ВИЧ-инфицированных, больных вирусом парагриппа. Кроме того, паротит могут вызывать прочие бактериальные инфекции, реакции на лекарственные препараты, нарушения обмена веществ.

Какие бывают осложнения при паротите?

1. Центральная нервная система

Поражение ЦНС, сходное с проявлениями менингита или энцефалита, является наиболее распространенным осложнением эпидемического паротита. Его часто классифицируют как асептический менингит. Осложнение у мужчин встречается в 3 раза чаще по сравнению с женщинами. Как правило, наступает в первых десять дней активной фазы заболевания. Асептический менингит был замечен у 10% пациентов.

Отличительные клинические показатели поражения ЦНС:

• головная боль,
• лихорадка,
• тошнота,
• рвота,
• жесткость затылочных мышц.

Прочие симптомы, характерные для менингита или энцефалита, отсутствуют.

Поражение ЦНС практически всегда исчезает, однако прогноз в случае его появления при паротите неблагоприятный. Чем это грозит? Невритом слухового нерва, который может спровоцировать нейросенсорную глухоту. Внезапно появляющийся шум в ушах, атаксия и рвота сопровождаются постоянной глухотой. Прочие неврологические осложнения — неврит лицевого нерва, миелит.

2. Желудочно-кишечный тракт

Еще одним клиническим проявлением эпидемического паротита является острый панкреатит. Панкреатит сопровождается вздутием живота, болями в животе и кишечнике, температурой (невысокой), тошнотой, рвотой.

3. Мочеполовая система женщин и мужчин

Примерно одна треть постпубертатных (миновавших переходный возраст) пациентов страдают от заболевания под названием орхит (воспаление яичек). Эта болезнь считается наиболее распространенным осложнением паротита у взрослых мужчин. Орхит обычно появляется в течение первой недели заболевания, но также может наступить на второй или третьей неделе. Двусторонний орхит встречается нечасто (около 10% случаев). Атрофия гонад может привести к орхиту и несет в себе угрозу двустороннего заболевания. Бесплодие, однако, наступает редко. Кроме того, у мальчиков в возрасте до 10 лет орхит практически не развивается.

Орхит всегда проявляется высокой температурой (39-41°С), сильной болью яичек, отеком и эритемой мошонки. Присутствует тошнота, рвота, боль в животе. Температура и болевые ощущения в области половых желез исчезают через неделю, но могу удерживаться и дольше.

У больных женского пола изредка вследствие паротита развивается оофорит — воспаление яичников. Около 7% больных страдают от этого симптома. Сопровождается он болью внизу живота, температурой, иногда вздутием и болезненностью нижней части живота.

Факторы риска при эпидемическом паротите:

• отсутствие иммунизации,
• международные поездки,
• иммунодефицит.

Развитие свинки у детей

Материнские трансплацентарные антитела защищают младенцев до возраста 12 месяцев. Дети, рожденные от матерей, перенесших свинку за неделю до родов могут иметь клиническую форму заболевания при рождении и развить её в первые дни жизни.

После первоначального попадания в дыхательную систему, вирус реплицируется локально. Он распространяется на слюнные (околоушные) железы или на ЦНС. Эти данные основаны на экспериментально индуцированных случаях свинки.

Некроз и воспаление мононуклеарных клеток возникает как ответ тканей на вирус. Слюнные железы отекают, эпителиальные клетки начинают отмирать. Происходит фокусное кровоизлияние и разрушение зародышевого эпителия.

Профилактика паротита, вакцинация

В настоящее время распространенность эпидемического паротита в США и Европе находится на рекордно низких уровнях из-за рекомендации 2 доз вакцины MMR. На территории России и Украины она известна как вакцина КПК. Существуют страны, в которых эпидемический паротит по-прежнему распространен. В целом, вакцины против эпидемического паротита используют лишь 57% стран, курируемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В основном это страны с развитой экономикой и общим уровнем здравоохранения. Наилучшей профилактикой заболевания является вакцинация, проведенная согласно календарю прививок, а также соблюдение правил личной гигиены. Взрослый человек, у которого не было ни одной прививки от паротита, должен проконсультироваться с врачом о необходимости вакцинации, например, при планировании путешествия в эндемичные районы.

Источники статьи:

https://reference.medscape.com

https://www.cdc.gov

https://www.cdc.gov

По материалам:

1.Centers for Disease Control and Prevention

2.Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA Medical Center

3.Cem S Demirci, MD Consulting Staff, Division of Endocrinology/Diabetes, Connecticut Children’s Medical Center

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Паротит у взрослых: чем опасна инфекция?

Сегодня от паротита детей прививают в рамках Национального календаря, что позволило добиться того, что малыши болеют этой инфекцией редко. Но иммунитета после прививки хватает в среднем на 10 лет, и если во взрослом возрасте не проводится профилактика при помощи прививок, то у части людей есть шанс познакомиться с этим заболеванием на себе. Основу патологии составляет воспаление железистых органов, преимущественно слюнных желез, хотя вполне вероятны и более серьезные осложнения. Вирус может поражать поджелудочную железу, яички у мужчин и яичники у женщин.

Начальные проявления паротита

К взрослому возрасту только около 20-25% людей не имеет антител к вирусу паротита и способно заболеть этой инфекцией. Причем поражение может затрагивать не только слюнные железы, но и многие другие, а также нервную систему с формированием отсроченных вторичных осложнений. Инкубационный период при паротите, отсчитывающийся с момента заражения инфекцией и до появления первых симптомов, у взрослого человека может составить от 11-ти до 24 суток. В среднем, проходит около 15-17 дней.

Хотя паротит в целом протекает примерно так же как у детей, но зачастую у мужчин, особенно молодого возраста, он склонен к развитию осложнений. Иногда возможны осложнения и у женщин детородного возраста. В продромальном периоде паротит по симптомам похож на многие ОРВИ, и зачастую люди не получают какого-либо лечения, перенося начало болезни на ногах. Формируется озноб и болезненность мышц, суставов, недомогание и головная боль. Из местных симптомов типичны кашель с насморком, сухость во рту, болезненность в области челюстей и дискомфорт при движении шеи (в зонах расположения слюнных желез), помимо этого выражено общее недомогание.

Особенности воспаления желез во взрослом возрасте

По мере развития заболевания повышается температура, она может держаться до недели. Возможно и безлихорадочное течение, оно говорит о том, что иммунная система слабо реагирует на вирусы. Параллельно с общими проявлениями стартует воспаление в области слюнных желез. Чаще всего поражаются околоушные, но могут также воспаляться подчелюстные и подъязычные железы. Типична их отечность и болезненность при нажатии, отделения слюны практически не происходит. Лицо за счет воспаления желез приобретает отекший вид с выраженной припухлостью около ушей и по краям нижней челюсти. Кожа над местом отека сильно напряжена и растянута, лоснится, но изменения цвета не выявляется. Для взрослого возраста типично изначальное двустороннее воспаление. На фоне него возникает болезненность при приеме пищи и питье, проблемы с речью, неудобство во время сна и шум в ушах из-за сдавдения слуховых труб. Из-за дефицита слюны сильно пересыхает во рту, возникает неприятный запах и проблемы с пищеварением. Отечность держится до 4-5 дней, постепенно уменьшаясь. На фоне воспаления желез выражены насморк и кашель, боль при глотании, а также возможны боли в животе и поносы.

Чем еще может навредить вирус?

На фоне циркуляции вируса в крови возможно появление сыпи, которая имеет вид насыщенных красных пятен, обильно расположенных на коже конечностей, на лице и частично — на туловище. У мужчин вирус способен поражать ткани яичка с формированием острого орхита. Поражение может начинаться либо одновременно с отеком слюнных желез, либо проявляется через 2-3 недели после первых симптомов. Наличие орхита сложно перепутать с чем-либо, для него типично резкое повышение температуры, иногда до 40℃ на фоне острой резкой боли в мошонке. Кожа сильно отекает и краснеет, вирус поражает изначально одно яичко, хотя возможно и двустороннее воспаление.

При резком снижении иммунитета паротит может приобретать агрессивное течение с поражением нервной системы, развиваются менингиты или энцефалиты. Они относятся к серозным, поддаются лечению и крайне редко приводят к осложнениям (потеря слуха, параличи). Примерно у 5% взрослых вирус может поражать поджелудочную железу, приводя к клиническим симптомам острого панкреатита, который по мере стихания воспаления полностью проходит. Ранее бытовавшее мнение о роли вируса паротита в генезе сахарного диабета на сегодня отвергнуто. А вот развитие у мужчин бесплодия после перенесенного паротитного орхита вполне возможно, около 30% мужчин приобретают бесплодие, особенно если это было двустороннее поражение.

Важно обязательно определить причину воспалительных поражений у взрослых, что связано с необходимостью проведения карантинных мероприятий. Вирус выявляется методом ПЦР в крови заболевшего или при определении антител класса М к паротиту.

Карантинные мероприятия при инфекции

Эта инфекция опасна для окружающих, поэтому заболевшего взрослого изолируют на 9 суток с момента начальных проявлений болезни. Всех контактных детей должен осмотреть врач, если у них нет прививок, они также будут находиться с родителями на карантине сроком 21 день. Остальные взрослые в семье с заболевшим на время карантина должны соблюдать элементарную гигиену, следить за состоянием здоровья и не контактировать близко с болеющим. Инфекция передается при тесных длительных контактах, выделение отдельной комнаты, постельного белья и посуды с ежедневными уборками со средствами дезинфекции снижает риски.

Инфекция лечится симптоматически, по общим принципам ОРВИ. На время лихорадки и воспаления желез необходим постельный режим. Пища принимается в полужидком и теплом виде, чтобы уменьшить болезненность и дискомфорт, показано обильное питье через соломинку. На область припухших желез прикладывают сухие компрессы.

Профилактика паротита

Обычно активная профилактика паротита проводится у детей — им дважды ставят прививку КПК (корь, паротит, краснуха). Ко взрослому возрасту ее действие обычно заканчивается, а в среднем иммунитет длится до 10 лет. Для профилактики паротита во взрослом возрасте можно провести ревакцинацию от паротита, если в крови нет антител к инфекции и высок риск ею заразиться по долгу службы (медики, военные, сотрудники МЧС).

При контактах с заболевшим, если ранее человек свинкой не болел, показана экстренная профилактика — вакцинация паротитной вакциной, она за счет наработки антител позволит перенести болезнь в легкой форме или совсем предотвратить ее развитие.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник