Как называется краснуха по медицински

Краснуха

Высыпания на коже у больного краснухой

Краснуха (лат. rubeolla) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название «третья болезнь» происходит из времён, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором краснуха стояла на третьем месте.[источник не указан 1529 дней]

История

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учёными почти одновременно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австралийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи».

Вирус

Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель Rubella virus относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus

Эпидемиология

Имея мягкое течение у детей, краснуха опасна для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Для детей, чьи матери болели краснухой во время беременности, характерны врождённые дефекты развития (чаще врождённая глухота). В Европе от 80 до 95 % женщин привиты, и это число растёт вместе с систематической вакцинацией в детстве. Заразность начинается за неделю до высыпания и персистирует 2 недели после.

Благодаря политике вакцинации болезнь становится всё более и более редкой в западных странах. Она почти исчезла в США начиная с 2002 года. В 2004 году было зарегистрировано 29 000 случаев краснухи в мире. Всемирная организация здравоохранения рассчитывала на искоренение краснухи в 2010 году. Региональный отдел ВОЗ, Панамериканская организация здравоохранения[en] объявила в 2015 году страны Северной и Южной Америки территорией, ​​свободной от эндемичной передачи краснухи[3].

Последствия инфекции для зародыша

Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности: в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.

Диагностика

Как правило — иммуноферментный анализ; при летальном исходе вирус может быть выделен из различных органов новорождённого на клеточной культуре.

Клинические признаки

После инкубационного периода, длящегося 2-3 недели, появляется умеренная температура с головной болью, фарингитом, заднешейной и затылочной лимфаденопатией, конъюнктивитом. (Лимфаденопатию можно отнести к патогномоничному признаку данного заболевания)↵Высыпание появляется через 48 часов, сыпь макулезная (пятнистая) не зудящая, вначале на лице, потом спускается на всё тело в течение нескольких часов; вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Она преобладает на лице, в области поясницы и ягодиц, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2-4, изредка 5-7 дней, затем исчезает без пигментации и шелушения. Нужно отметить, что довольно часты смягченные и асимптоматичные формы.

Дополнительные исследования

В крови лейкопения, иногда плазмоцитоз. Повышение сывороточных антител или высокий уровень иммуноглобулина М подтверждают краснуху.

Лечение

Нет специфического лечения. Серонегативных девочек рекомендуется вакцинировать в пубертатном возрасте. Для симптоматического лечения допускается использование парацетамола.

Профилактика

Основным методом является вакцинация.

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[4], вакцинация против краснухи проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в шесть лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

См. также

• Корь
• Ветрянка
• Эпидемический паротит

В художественной литературе

• И, треснув, зеркало звенит… роман Агаты Кристи. Действие романа происходит в Англии, расследование ведет Мисс Марпл. Роман основан на реальных событиях: у актрисы Джин Тирни, которая во время беременности переболела краснухой, дочь родилась инвалидом, по мотивам этих событий и написан роман.

Примечания

Ссылки

• Руководство по лабораторной диагностике кори и краснухи (pdf). ВОЗ. Дата обращения 14 апреля 2016.
• Статья про краснуху на сайте Wong’s Virology

Источник

Краснуха — Rubella

Вирусное заболевание человека

Краснуха , также известная как немецкая корь или трехдневная корь , — это инфекция , вызываемая вирусом краснухи . Это заболевание часто протекает в легкой форме, когда половина людей не осознает, что инфицированы. Сыпь может появиться примерно через две недели после заражения и длиться в течение трех дней. . Обычно он начинается на лице и распространяется на остальную часть тела. Сыпь иногда бывает зудящей и не такой яркой, как при кори . Увеличение лимфатических узлов встречается часто и может длиться несколько недель. Также могут возникать жар, боль в горле и утомляемость. У взрослых боли в суставах обычны. Осложнения могут включать проблемы с кровотечением, отек яичек , энцефалит и воспаление нервов . Инфекция на ранних сроках беременности может привести к выкидышу или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи (СВК). Симптомы СВК проявляются в виде проблем с глазами, таких как катаракта , глухота , а также поражение сердца и мозга. Проблемы возникают редко после 20-й недели беременности.

Краснуха обычно передается от одного человека к другому через воздух через кашель инфицированных людей. Люди заразны в течение недели до и после появления сыпи. Младенцы с СВК могут распространять вирус более года. Заражены только люди. Насекомые не распространяют болезнь. После выздоровления люди становятся невосприимчивыми к будущим инфекциям. Доступно тестирование, которое может подтвердить иммунитет. Диагноз подтверждается обнаружением вируса в крови, горле или моче. Также может оказаться полезным анализ крови на антитела .

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи , при этом эффективность разовой дозы превышает 95%. Часто ее вводят в сочетании с вакциной против кори и вакциной против эпидемического паротита , известной как вакцина MMR . Когда некоторые, но менее 80% населения вакцинированы, большее количество женщин может достичь детородного возраста без развития иммунитета в результате инфекции или вакцинации, что, возможно, повысит частоту СВК. После заражения не существует специального лечения.

Краснуха — распространенная инфекция во многих регионах мира. Ежегодно происходит около 100 000 случаев синдрома врожденной краснухи. В результате вакцинации уровень заболеваемости снизился во многих регионах. В настоящее время предпринимаются усилия по искоренению болезни во всем мире. В апреле 2015 года Всемирная организация здравоохранения объявила Америку свободными от передачи краснухи. Название «краснуха» происходит от латинского и означает красный. Впервые она была описана как отдельное заболевание немецкими врачами в 1814 г., получив название «немецкая корь».

Признаки и симптомы

Мальчик с характерной пятнисто-папулезной сыпью при краснухе.

Общая сыпь на животе, вызванная краснухой.

Симптомы краснухи схожи с симптомами гриппа. Однако основным признаком заражения вирусом краснухи является появление сыпи (экзантемы) на лице, которая распространяется на туловище и конечности и обычно исчезает через три дня, поэтому ее часто называют трехдневной корью. Сыпь на лице обычно проходит по мере распространения на другие части тела. Другие симптомы включают субфебрильную лихорадку, опухшие железы (субзатылочная и задняя шейная лимфаденопатия ), боли в суставах , головная боль и конъюнктивит .

Набухшие железы или лимфатические узлы могут сохраняться до недели, а лихорадка редко поднимается выше 38 ° C (100,4 ° F). Сыпь при краснухе обычно розовая или светло-красная. Сыпь вызывает зуд и часто длится около трех дней. Сыпь исчезает через несколько дней без окрашивания и шелушения кожи. Когда сыпь исчезнет, ​​кожа может рассыпаться в виде очень маленьких чешуек там, где она покрыта сыпью. Пятна Форхгеймера встречаются в 20% случаев и характеризуются небольшими красными папулами в области мягкого неба .

Краснуха может поражать любого человека любого возраста. Взрослые женщины особенно склонны к артриту и болям в суставах.

У детей краснуха обычно вызывает симптомы, которые длятся два дня и включают:

• Сыпь на лице, которая распространяется на все тело.
• Низкая температура ниже 38,3 ° C (101 ° F).
• Задняя шейная лимфаденопатия.

У детей старшего возраста и взрослых могут присутствовать дополнительные симптомы, в том числе:

• Увеличение лимфатических узлов
• Насморк (симптомы простуды)
• Боль в суставах (особенно у молодых женщин)

К тяжелым осложнениям краснухи относятся:

• Воспаление мозга (энцефалит)
• Низкое количество тромбоцитов
• Инфекция уха

Насморк при краснухе может перейти в пневмонию , либо прямую вирусную пневмонию , либо вторичную бактериальную пневмонию , и бронхит (вирусный бронхит или вторичный бактериальный бронхит).

синдром врожденной краснухи

Ребенок с катарактой обоих глаз из-за синдрома врожденной краснухи.

Краснуха может вызвать врожденный синдром краснухи у новорожденных, это наиболее тяжелое последствие краснухи. Синдром (СВК) возникает в результате внутриутробного инфицирования вирусом краснухи и включает сердечные, церебральные, офтальмологические и слуховые дефекты. Он также может вызвать недоношенность, низкий вес при рождении и неонатальную тромбоцитопению, анемию и гепатит. Риск серьезных дефектов органогенеза наиболее высок для инфекции в первом триместре . CRS является основной причиной разработки вакцины от краснухи.

Многие матери, которые заразились краснухой в критическом первом триместре, имеют либо выкидыш, либо мертворожденного ребенка. Если плод выживает после инфекции, он может родиться с тяжелыми сердечными заболеваниями (наиболее распространенным является открытый артериальный проток ), слепотой, глухотой или другими опасными для жизни заболеваниями органов. Кожные проявления получили название «поражения черничными маффинами». По этим причинам краснуха включена в TORCH комплекс перинатальных инфекций.

Ежегодно возникает около 100 000 случаев этого заболевания.

Причина

Передаточная электронная микрофотография вирусов краснухи

Заболевание вызывается вирусом краснухи, относящимся к роду Rubivirus из семейство Matoiridae, которое имеет оболочку и геном одноцепочечной РНК. Вирус передается респираторным путем и реплицируется в носоглотке и лимфатических узлах . Вирус обнаруживается в крови через 5-7 дней после заражения и распространяется по организму. Вирус обладает тератогенными свойствами и способен проникать через плаценту и заражать плод, останавливая развитие клеток или разрушая их. Во время этого инкубационного периода пациент обычно заразен примерно в течение одной недели, прежде чем у него / нее появится сыпь, и примерно в течение одной недели после этого.

Повышенная восприимчивость к инфекции может передаваться по наследству, поскольку есть некоторые признаки того, что HLA-A1 или факторы, окружающие A1 на расширенных гаплотипах , участвуют в вирусной инфекции или нераспространении

Диагноз

Специфические антитела к вирусу краснухи IgM присутствуют у людей, недавно инфицированных вирусом краснухи, но эти антитела могут сохраняться более года, и положительный результат теста следует интерпретировать с осторожностью. Наличие этих антител вместе с характерной сыпью или через короткое время после нее подтверждает диагноз.

Профилактика

Инфекции краснухи предотвращаются с помощью активных программ иммунизации с использованием живых организмов. аттенуированный вирус вакцины . Две живые аттенуированные вирусные вакцины, штаммы RA 27/3 и Cendehill, были эффективны в профилактике заболеваний взрослых. Однако их использование у женщин препубертатного возраста не привело к значительному снижению общей заболеваемости СВК в Великобритании. Снижения были достигнуты только путем иммунизации всех детей.

Вакцина теперь обычно вводится как часть вакцины MMR . ВОЗ рекомендует вводить первую дозу в возрасте от 12 до 18 месяцев, а вторую — в 36 месяцев. Беременные обычно на раннем этапе проверяются на иммунитет к краснухе. Уязвимые женщины не вакцинируются до рождения ребенка, потому что вакцина содержит живой вирус.

Программа иммунизации оказалась весьма успешной. Куба объявила, что болезнь ликвидирована в 1990-х годах, а в 2004 году Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили, что как врожденная, так и приобретенная формы краснухи были исключены из United Состояния . Всемирная организация здравоохранения объявила Австралию свободой от краснухи в октябре 2018 года.

Скрининг на предрасположенность к краснухе на основании истории вакцинации или серологических исследований рекомендуется в Соединенных Штатах для всех женщин детородного возраста в первый раз. консультирование до зачатия посещение для снижения частоты синдрома врожденной краснухи (СВК). Всем уязвимым небеременным женщинам детородного возраста рекомендуется сделать вакцинацию против краснухи. Из-за опасений по поводу возможной тератогенности вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Вместо этого, восприимчивые беременные женщины должны быть вакцинированы как можно скорее в послеродовом периоде .

У восприимчивых людей пассивная иммунизация в виде поликлональных иммуноглобулинов оказывается эффективной до на пятый день после контакта.

Лечение

Специального лечения краснухи не существует; однако лечение заключается в реагировании на симптомы для уменьшения дискомфорта. Лечение новорожденных направлено на устранение осложнений. Врожденные пороки сердца и катаракта можно исправить прямым хирургическим вмешательством.

Лечение глазного синдрома врожденной краснухи (СВК) аналогично лечению возрастная дегенерация желтого пятна , включая консультирование, регулярный мониторинг и предоставление устройств для слабовидящих, если требуется.

Прогноз

Инфекция краснухи у детей и взрослых обычно мягкий, самоограничивающийся и часто бессимптомный. Прогноз для детей, рожденных с СВК, плохой.

Эпидемиология

Краснуха встречается во всем мире. Пик вируса обычно наступает весной в странах с умеренным климатом. До того, как вакцина против краснухи была введена в 1969 г., широко распространенные вспышки обычно происходили каждые 6-9 лет в Соединенных Штатах и ​​3-5 лет в Европе, в основном поражая детей в возрастной группе 5-9 лет. С момента внедрения вакцины в странах с высоким уровнем вакцинации случаи заболевания стали редкостью.

Вакцинация прервала передачу краснухи в Северной и Южной Америке : с февраля 2009 г. эндемических случаев не наблюдалось. Вакцинация по-прежнему настоятельно рекомендуется, поскольку вирус может быть повторно занесен с других континентов, если уровень вакцинации увеличится. в Америке падение. Во время эпидемии в США с 1962 по 1965 год инфекции вирусом краснухи во время беременности, по оценкам, стали причиной 30 000 мертворождений и 20 000 детей, родившихся инвалидами или инвалидами в результате СВК. Универсальная иммунизация, обеспечивающая высокий уровень коллективного иммунитета , важна для борьбы с эпидемиями краснухи.

В Великобритании остается большая группа мужчин, восприимчивых к краснухе, которые не были вакцинированы . Вспышки краснухи произошли среди многих молодых мужчин в Великобритании в 1993 году, а в 1996 году инфекция передалась беременным женщинам, многие из которых были иммигрантами и были восприимчивы. Вспышки все еще возникают, обычно в развивающихся странах , где вакцина недоступна. Осложнения, связанные с инфекцией краснухи во время беременности (выкидыш, гибель плода, синдром врожденной краснухи), чаще встречаются в Африке и Юго-Восточной Азии и составляют 121 на 100 000 живорождений по сравнению с 2 на 100 000 живорождений в Северной и Южной Америке и Европе.

В Японии в период с 15 октября 2012 г. по 2 марта 2014 г. во время вспышки краснухи в Японии в 2012-2013 гг. В Национальный эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями было зарегистрировано 15 000 случаев краснухи и 43 случая синдрома врожденной краснухи. В основном они наблюдались у мужчин в возрасте от 31 до 51 года и молодых людей в возрасте от 24 до 34 лет.

История

Впервые краснуха была описана в середине восемнадцатого века. Немецкий врач и химик Фридрих Хоффманн сделал первое клиническое описание краснухи в 1740 году, что было подтверждено де Бергеном в 1752 году и Орлоу в 1758 году.

В 1814 году впервые Джордж де Матон предложили считать это заболеванием, отличным от кори и скарлатины . Все эти врачи были немцами, и болезнь была известна как Rötheln (современный немецкий Röteln), Rötlich означает «красноватый» или «розовый» на немецком языке. Тот факт, что его описали три немца, привел к появлению общего названия «немецкая корь». Генри Вел, хирург из английской Королевской артиллерии, описал вспышку болезни в Индии. Он придумал название «краснуха» (от латинского слова, означающего «маленький красный») в 1866 году.

Он был официально признан как отдельное лицо в 1881 году на Международном медицинском конгрессе в Лондоне. В 1914 году Альфред Фабиан Гесс предположил, что краснуха вызывается вирусом, основываясь на работе с обезьянами. В 1938 году Хиро и Тосака подтвердили это, передав болезнь детям с помощью фильтрованных смывов из носа от острых больных.

В 1940 году в Австралии была широко распространена эпидемия краснухи. Впоследствии офтальмолог Норман МакАллистер Грегг обнаружил 78 случаев врожденной катаракты у младенцев, 68 из которых были рождены матерями, заразившимися краснухой на ранних сроках беременности. Грегг опубликовал отчет «Врожденная катаракта после немецкой кори у матери» в 1941 году. Он описал множество проблем, которые теперь известны как синдром врожденной краснухи (CRS), и заметил, что чем раньше мать была инфицирована, тем хуже ущерб был. Поскольку вакцины еще не было, некоторые популярные журналы продвигали идею «вечеринок по поводу немецкой кори» для инфицированных детей, чтобы распространять болезнь среди других детей (особенно девочек), чтобы иммунизировать их на всю жизнь и защитить их от последующего заражения болезнью во время беременности. Вирус был выделен в культуре ткани в 1962 году двумя отдельными группами во главе с врачами Полом Дугласом Паркманом и Томасом Хаклом Веллером .

В период с 1962 по 1965 год была пандемия краснухи, которая началась в Европе и распространилась на Соединенные Штаты. В 1964-65 годах в США было зарегистрировано 12,5 миллиона случаев краснухи. Это привело к 11 000 выкидышей или терапевтических абортов и 20 000 случаев синдрома врожденной краснухи. Из них 2100 умерли новорожденными, 12000 были глухими, 3580 слепыми и 1800 были умственно отсталыми. Только в Нью-Йорке СВК поразил 1% всех рождений.

В 1967 г. молекулярная структура краснухи наблюдалась с помощью электронной микроскопии с использованием антигена- комплексы антител , разработанные Дженнифер М. Бест, Джун Алмейда , Дж. Э. Банатвала и А. П. Уотерсон.

В 1969 году была лицензирована живая аттенуированная вирусная вакцина. В начале 1970-х годов была представлена ​​тройная вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи (MMR). К 2006 году количество подтвержденных случаев в Америке упало ниже 3000 в год. Однако вспышка 2007 года в Аргентине, Бразилии и Чили привела к увеличению числа случаев заболевания до 13000 в тот год.

22 января 2014 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Панамериканская организация здравоохранения объявила и сертифицировала Колумбию как страну, свободную от краснухи, и стала первой латиноамериканской страной, ликвидировавшей болезнь в своих границах. 29 апреля 2015 г. Америка стала первым регионом ВОЗ, официально ликвидировавшим болезнь. Последние не завозные случаи были зарегистрированы в 2009 году в Аргентине и Бразилии. Директор Панамериканской организации здравоохранения отметил: «Борьба с краснухой заняла более 15 лет, но она окупилась, как я полагаю, одним из самых важных достижений панамериканского общественного здравоохранения в 21 веке». Заявление было сделано после 165 миллионов медицинских записей и генетического подтверждения того, что все недавние случаи были вызваны известными завезенными штаммами вируса. Краснуха все еще распространена в некоторых регионах мира, и Сьюзан Э. Риф, руководитель группы по борьбе с краснухой в глобальном отделе иммунизации CDC, которая присоединилась к объявлению, сказала, что нет никаких шансов, что она будет ликвидирована во всем мире до 2020 года. третье заболевание, которое необходимо ликвидировать в западном полушарии с помощью вакцинации после оспы и полиомиелита .

Этимология

Название краснуха иногда путают с rubeola, альтернативным названием для корь в англоязычных странах; болезни не связаны. В некоторых других европейских языках, таких как испанский , краснуха и рубеола являются синонимами, а рубеола не является альтернативным названием для кори . Так, на испанском языке «rubeola» означает краснуху, а «sarampión» — корь.

См. Также

• Ликвидация инфекционных заболеваний
• Exanthema subitum (roseola infantum )

Ссылки

Внешние ссылки

• Краснуха в Wong’s Virology.
• Коалиция действий по иммунизации: краснуха
• Риски краснухи в разные периоды беременности
• DermNet вирусы / краснуха

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012 г.). «Глава 19: Краснуха» . В Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J (ред.). Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (12-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения. С. 275-290. Архивировано с оригинального 10.03.2017.
• «Вирус краснухи» . Браузер таксономии NCBI. 11041.
• «Краснуха» . MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США.

Источник