Как менингит отражается на потомстве

Каковы последствия менингита? 22 симптома

Менингит — это воспаление мозговых оболочек, которые являются мембранами, защищающими головной и спинной мозг. Это воспаление обычно происходит в результате инфекции, вызванной вирусом или бактериями.

Некоторые виды менингита также могут быть вызваны грибами, паразитами, определенными заболеваниями, лекарствами и травмами головы или позвоночника.

Менингит может вызвать серьезные осложнения и может даже привести к летальному исходу. Любой человек может заразиться менингитом, но у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой чаще развивается это заболевание.

Головная боль менингит Сильная головная боль является одним из частых симптомов менингита.

Менингит может влиять на организм различными способами. Некоторые симптомы, такие как лихорадка и жесткость шеи, могут возникнуть сразу. Другие, однако, могут появиться после того, как менингит у человека прошел.

В то время как многие люди оправляются от менингита при надлежащем лечении, у некоторых людей могут быть пожизненные последствия. Менингит может вызвать следующие последствия во время или после заражения:

1. Головная боль

Одним из наиболее распространенных симптомов менингита является сильная головная боль. Воспаление, которое происходит вблизи головного и спинного мозга, может привести к значительной боли. Эта головная боль может быть ошибочно принята за мигрень.

2. Внезапная лихорадка

Лихорадка — это способ тела бороться с чужеродным захватчиком, таким как вирус или бактерии. Сильная лихорадка распространена как на ранних, так и на поздних стадиях болезни.

3. Проблемы с обучением и спутанность сознания

Отёк и воспаление могут вызывать спутанность сознания и поведенческие изменения. В некоторых случаях могут возникать долгосрочные проблемы с памятью и концентрацией. Дети могут испытывать трудности с обучением.

4. Выпирающая мягкая область

У младенцев есть области на голове, известные как роднички, которые являются зазорами, где кости черепа еще не слиты. Самый большой родничок находится на вершине головы и должен быть твердым и слегка вдавленным. Если родничок ребенка, выпуклый, это может быть признаком отёка мозга или накопления жидкости, что требует неотложной медицинской помощи.

5. Жесткая шея

Ребенок или младенец с жесткой шеей от менингита могут держать голову и шею прямо и не могут или не хотят сгибать голову вперед. Взрослый может заметить болезненную жесткость шеи во время острой фазы менингита.

6. Чувствительность к свету

Отек головного мозга и головная боль, вызванные менингитом, могут привести к световой чувствительности и ухудшению головной боли при взгляде на свет. Младенцы или дети могут плакать или отворачиваться от света.

7. Сонность или трудность пробуждения

Если человек не может проснуться или, слишком сонный, это может быть ранним симптомом менингита. Болезнь может повлиять на активность мозга, затрудняя пробуждение.

8. Экстремальная усталость

По мере того, как организм пытается бороться с инфекцией, человек с менингитом может стать крайне летаргическим с практическим отсутствием энергии.

9. Отсутствие аппетита

Все системы тела могут быть изменены, когда мозг отекает из-за менингита. Это означает, что человек не может не чувствовать голода или может чувствовать себя слишком больным, чтобы есть.

10. Тошнота и рвота

Целиакия Расстройство желудка и рвота могут быть следствием менингита.

Сильная головная боль, отёк головного мозга и защитные механизмы организма от болезни могут вызвать расстройство желудка и рвоту, особенно у детей.

11. Потеря сознания

Если отёк и воспаление оказывают слишком сильное давление на мозг, человек может упасть в обморок или потерять сознание.

12. Сыпь

Несколько различных типов менингита могут вызывать сыпь. Если человек сильно болен с лихорадкой и развивается сыпь, ему следует обратиться за медицинской помощью.

13. Приступы судорог или эпилепсия

Когда менингит вызывает отёк головного мозга или давление, он может нарушить нормальную функцию мозга, вызывая приступ судорог. Наличие судорог во время менингита не означает, что у человека есть или развивается эпилепсия. Однако, поскольку это давление и воспаление могут навсегда повредить мозг, иногда люди развивают эпилепсию после выздоровления от менингита.

14. Кома

В тяжелых случаях менингита человек может испытывать достаточное повреждение головного мозга, чтобы вызвать кому.

15. Потеря памяти

После выздоровления от менингита у некоторых людей возникают проблемы с памятью. Это может быть результатом повреждения мозга во время болезни.

16. Проблемы с концентрацией

Дети, которые выздоравливают от менингита, могут испытывать трудности с концентрацией из-за затяжного повреждения головного мозга. Взрослым может быть трудно сосредоточиться на работе или в повседневной деятельности, например, в разговоре или при чтении книги.

17. Потеря слуха, звон в ушах или глухота

Потеря слуха является частым последствием после менингита у детей и взрослых. После выздоровления от менингита должен быть проведен тест на слух, чтобы проверить возможные проблемы со слухом. Потеря слуха может варьироваться от легкой до тяжелой, и в некоторых случаях она может быть постоянной. Звон в ушах или тиннит также может возникнуть после менингита.

18. Потеря зрения или слепота

Оптический нерв, который играет важную роль в зрении, иногда может быть поврежден после заражения менингитом. Это может вызвать временное или постоянное размытое зрение или даже слепоту. Во время острой стадии болезни человек может также испытывать двоение в глазах.

Читайте также:  Когда чаще возникают осложнения после менингита

19. Проблемы речи

Мозг контролирует речь человека, и если он становится поврежденным при менингите, речь человека может измениться, хотя это случается редко. Речевая терапия может иногда помочь человеку восстановить свою способность говорить после выздоровления от болезни.

20. Головокружение или потеря равновесия

Мозг и уши взаимодействуют, чтобы помочь человеку сохранить равновесие и осознавать окружающее пространство. Это может быть нарушено отеком мозга, что приводит к потере координации, головокружению и падениям. Если это произойдет, оно обычно исчезает после того, как менингит разрешается.

21. Почечная недостаточность

Некоторые виды бактериального менингита могут вызывать почечную недостаточность или длительное повреждение почек. Некоторые лекарства для менингита также могут повредить почки.

22. Недостаточность надпочечников

Редкое, но серьезное осложнение бактериального менингита (обычно менингококкового менингита), известного как синдром Уотерхауса-Фридрихсена, может привести к тому, что надпочечники перестанут работать. Это заставляет тело впадать в шок и может быть фатальным.

Некоторые типы менингита могут распространяться от человека к человеку. Путь распространения менингита зависит от того, является ли он вирусным, бактериальным, грибковым или связан с другой причиной.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит распространяется через:

  • роды (зараженная мать может передать бактерии ребенку)
  • капли в воздухе, что включает в себя кашель и чихание инфицированного человека
  • тесные контакты, такие как проживание в одном доме или поцелуи
  • обмен напитками или домашней утварью с инфицированным человеком
  • пища, зараженная инфицированным человеком

Несколько различных типов бактерий могут вызвать бактериальный менингит. Некоторые из вакцин, предоставляемых младенцам и маленьким детям, могут предотвратить некоторые из этих типов.

По словам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подростки, взрослые и дети должны получить вакцину против менингококкового менингита.

Не все, кто подвергается воздействию бактерий, вызывающих менингит, болеют, но могут стать носителями и могут распространять его на других.

Быстрое лечение антибиотиками часто вылечит бактериальный менингит. Но, поскольку симптомы могут имитировать грипп, его может быть трудно распознать на ранних стадиях.

Большинство более значительных долгосрочных эффектов, перечисленных выше, происходят только после бактериального менингита.

Вирусный менингит

Вирусный менингит Вирусный менингит может распространяться при тесном контакте с другим человеком.

Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Он может распространяться:

  • тесный контакт с другим человеком, например, поцелуй
  • касаясь объекта, такого как дверная ручка, на которой есть вирус
  • обмена напитками или домашней утварью с человеком, у которого есть вирус
  • контакт с жидкостями организма человека с вирусом

Многие вирусы могут вызывать вирусный менингит. Он обычно более мягкий, чем бактериальный менингит, и имеет меньше долгосрочных эффектов.

Лучшим способом предотвращения вирусного менингита является практика частого мытья рук, особенно перед едой, после использования туалета или смены подгузников и перед приготовлением пищи.

Другие типы

Другие виды менингита не распространяются от человека к человеку. Это включает в себя менингит, вызванный грибами, заболеваниями, травмами и лекарствами.

Многие из этих симптомов могут проявляться при других заболеваниях, таких как грипп, травма головы, головная боль типа мигрени или инсульт.

У детей, в частности, могут быть симптомы, которые трудно идентифицировать вначале. Некоторые дети выглядят необычно раздражительными и неактивными или могут рвать и отказываться от еды.

Поскольку некоторые типы менингита могут быть опасными для жизни, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появится какой-либо из этих симптомов.

Благодаря достижениям в области медицинской помощи многие люди могут полностью выздороветь от инфекции менингита. Мытье рук, вакцинация и внимательное отношение к симптомам — наилучшие способы предотвратить серьезные осложнения.

Источник

Неонатальный менингит — Neonatal meningitis

Неонатальный менингит серьезное заболевание младенцев, которое при отсутствии лечения быстро приводит к летальному исходу. Менингит — воспаление мозговых оболочек , защитных мембран центральной нервной системы , чаще встречается в неонатальном периоде (младенцы младше 44 дней) чем в любой другой период жизни, и является важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Смертность составляет примерно половину в развивающихся странах и колеблется от 8% до 12,5% в развитых странах.

Симптомы неонатального менингита часто неспецифичны и могут указывать на несколько состояний, таких как сепсис ( все тело воспаление ). Они могут включать лихорадку , раздражительность и одышку . Единственный метод определения того, является ли менингит причиной этих симптомов, — это люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости ).

. Наиболее частой причиной неонатального менингита является бактериальная инфекция крови, известная как бактериемия (в частности, стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae ), Escherichia coli и Listeria monocytogenes ). Хотя смертность низкая В развитых странах частота нарушений неврологического развития составляет 50% после менингита, вызванного E. coli и Streptococcus agalactiae, и 79% — после менингита, вызванного грамотрицательными палочками, кроме E. coli. . Несвоевременное лечение неонатального менингита может вызвать церебральный паралич, слепоту, глухоту, судорожные расстройства и нарушения обучаемости.

Признаки и симптомы

Ниже приведен список общих признаков и симптомов неонатального менингита.

  • Лихорадка
  • плохой аппетит
  • передний родничок выпуклость
  • судороги
  • нервозность
  • одышка
  • раздражительность
  • анорексия
  • рвота
  • диарея
  • брюшной вздутие (увеличение брюшной полости)
  • ригидность шеи
  • цианоз
  • желтуха
  • закатные глаза (взгляд направленный вниз)
  • аномальная температура тела (гипо -или гипертермия )
  • изменение активности (летаргия или раздражительность)

Эти симптомы неспецифичны и могут указывать на множество различных состояний.

Осложнения

Нейровизуализация (рентген головного мозга) рекомендуется для выявления осложнений менингита. Осложнения следует подозревать, если клиническое течение характеризуется шоком , дыхательной недостаточностью, очаговый неврологический дефицит, положительный результат посева спинномозговой жидкости после 48-72 часов соответствующей антибактериальной терапии или инфекция, вызванная определенными организмами, такими как Citrobacter koseri и Cronobacter sakaz akii например. Ультразвук полезен для ранней визуализации для определения размера желудочка и кровотечения. КТ на более поздних этапах терапии следует использовать для продления лечения.

Читайте также:  Менингит у ребенка 2 года

Если внутричерепные абсцессы (скопление гноя в головном мозге) Было обнаружено, что рекомендуется лечение, состоящее из комбинации хирургического дренирования абсцесса и антимикробной терапии в течение 4-6 недель. После окончания лечения антибиотиками необходимо выполнить дополнительную визуализацию, поскольку через несколько недель после начала лечения были обнаружены абсцессы .

Рецидивы также произошли после соответствующего лечения при инфицировании грамотрицательными кишечными бациллами .

потерей слуха

Менингит — одна из основных причин приобретенной глухоты. Почти 8% людей с менингитом имеют стойкую нейросенсорную тугоухость. Чем дольше остается без лечения менингит, тем выше риск возникновения судорог и необратимых неврологических нарушений, таких как потеря слуха, проблемы с памятью, нарушения обучаемости, повреждения мозга, проблемы с походкой, почечная недостаточность, шок и даже смерть. Потеря слуха у людей с менингитом может произойти, когда организм борется с инфекцией и клетки достигают внутреннего уха, где повреждаются волосковые клетки и нервные волокна. Потеря слуха также может возникнуть после разрешения менингита из-за повышенного риска окостенения улитки. Оссификация улитки может затруднить установку кохлеарного имплантата при потерях слуха, которые не удается лечить с помощью слуховых аппаратов. Бактериальный менингит может привести к потере слуха. Важно как можно скорее пройти проверку слуха. Лучше всего пройти проверку слуха перед выпиской из больницы или в течение четырех недель после улучшения симптомов. Колеблющаяся потеря слуха наблюдалась у большого количества пациентов, поэтому для контроля потери слуха лучше всего пройти обычные проверки слуха. Вирусный менингит с меньшей вероятностью вызывает потерю слуха, и рекомендуется провести проверку слуха, если пациент испытывает какие-либо проблемы со слухом. Все потери слуха различны, поэтому нет никаких прогнозов потери слуха для менингита. Детей оценивают с помощью поведенческого тестирования (если они достаточно взрослые), отоакустической эмиссии (OAE) и слуховой реакции ствола мозга (ABR).

Воздействие на детей при общении

Если потеря слуха остается незамеченной и / или не лечится, это может привести к более позднему овладению речью и задержке навыков чтения. Поскольку невылеченный менингит может вызвать повреждение мозга и нарушение обучаемости, дети с менингитом в анамнезе могут отставать в развитии по сравнению с их обычно развивающимися сверстниками.

Лабораторные особенности

Лабораторные особенности, характерные для неонатального бактериального менингита, включают:

  • Выделение бактериального патогена из спинномозговой жидкости путем посева и / или визуализации с помощью окрашивания по Граму
  • Увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости лейкоцитов (обычно>1000 лейкоцитов / мкл, но может быть ниже, особенно у грамположительных бактерий), обычно с преобладанием нейтрофилов
  • Повышенный уровень спинномозговой жидкости]] концентрация белка (>150 мг / дл у недоношенных (преждевременных родов) и>100 мг / дл у доношенных детей)
  • Снижение концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости (недоношенных (преждевременных родов) и

причин

Неонатальный менингит вызывается стрептококками группы B Streptococcus agalactiae (39-48% случаев), Escherichia coli (30% -35%), другие грамотрицательные палочки (8-12%), Streptococcus pneumoniae (около 6%) и Listeria monocytogenes (5% -7%). Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, однако он также может быть вызван грибковыми, паразитарными или амебными инфекциями. Еще реже менингит может быть вызван некоторыми видами рака, волчанкой, конкретными лекарствами, травмами головы и операциями на головном мозге. В большинстве случаев неонатальный менингит возникает в результате бактериемии (бактериальной инфекции крови).

Раннее начало

При раннем неонатальном менингите бактерии приобретаются от матери либо до рождения ребенка, либо во время родов. Наиболее распространенными бактериями, обнаруживаемыми с ранним началом, являются Streptococcus agalactiae, Escherichia coli и Listeria monocytogenes. В развивающихся странах грамотрицательные кишечные (кишечные) бактерии являются причиной большинства менингитов с ранним началом.

Поздний менингит

Может быть вызван менингит с поздним началом другими грамотрицательными бактериями и стафилококками видов. В развивающихся странах Streptococcus pneumoniae вызывает большинство случаев с поздним началом.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса является редкой причиной менингита, встречающейся только 0,165 на 10 000 живорождений в Великобритании и США. 0,2-5 на 10 000 живорождений в США И ВПГ-1 , и ВПГ-2 могут вызывать неонатальный менингит, однако на ВПГ-2 приходится 70% случаев.

Вирус простого герпеса передается новорожденным в основном во время родов (когда инфицированные материнские выделения попадают в контакт с ребенком, что составляет 85% случаев), но также встречается внутриутробно (тогда как плод все еще находится в утробе матери, 5% случаев) или даже после родов, получив инфекцию от сообщества (10% случаев). Наиболее важными факторами, влияющими на передачу вируса, являются стадия инфицирования матери (симптоматическая или несимптоматическая) и повреждение любых материнских оболочек во время родов (чем дольше повреждена ткань, тем выше вероятность неонатальной инфекции).

Патогенез

Как правило, прогрессирование неонатального менингита начинается с колонизации бактериями желудочно-кишечного тракта . Затем бактерии проникают через слой слизистой оболочки кишечника в кровь, вызывая бактериемию с последующим проникновением в спинномозговую жидкость. Менее эффективная иммунная система новорожденных (особенно альтернативная система комплемента ) снижает их защиту от вторгающихся бактерий. Колонизация матери играет важную роль в передаче инфекции новорожденному, вызывая ранний менингит.

Streptococcus группы B

Инфекция Streptococcus agalactiae новорожденных передается внутриутробно или при прохождении через влагалище. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что колонизация влагалища Streptococcus agalactiae во время беременности увеличивает риск вертикальной передачи и раннего начала заболевания у новорожденных.

Читайте также:  Бак обследование на менингит

E. coli, вызывающая неонатальный менингит

Некоторые штаммы E. coli имеют капсула, называемая K1, которая защищает бактерии от врожденной иммунной системы и позволяет им проникать в центральную нервную систему. Капсула содержит сиаловую кислоту , которая широко встречается в организме человека и поэтому не влияет на защитные силы организма. Сиаловая кислота также играет роль в способности бактерий проникать через гематоэнцефалический барьер . Капсула может быть O-ацетилирована в различной степени.

Диагноз

Бактериальная инфекция

A люмбальная пункция (спинномозговая пункция) необходима для диагностики менингита. Посев спинномозговой жидкости является наиболее важным исследованием для диагностики неонатального бактериального менингита, поскольку клинические признаки неспецифичны и ненадежны. Посев крови может быть отрицательным в 15-55% случаев, что также делает их недостоверными. Однако отношение цереброспинальной жидкости к глюкозе крови ниже двух третей тесно связано с бактериальным менингитом. Спинномозговую пункцию следует делать всем новорожденным с подозрением на менингит, с подозрением или доказанным сепсисом (воспаление всего тела) и его следует рассматривать у всех новорожденных, у которых возможен сепсис. Роль спинномозговой пункции у новорожденных, которые выглядят здоровыми, но имеют материнские факторы риска сепсиса, более противоречива; его диагностическая ценность у этих пациентов может быть низкой.

Раннее начало считается, когда инфекция наступает в пределах одной недели после рождения. Поздним началом считается после первой недели.

Вирусная инфекция

Младенцы, рожденные от матерей с симптомами вируса простого герпеса , должны быть проверены на вирусную инфекцию. Для диагностики менингита необходимо выполнить тесты печени, общий анализ крови , анализ спинномозговой жидкости и рентген грудной клетки . Образцы должны быть взяты из кожи, конъюнктивы (глаза), рта и горла, прямой кишки , мочи и спинномозговой жидкости для вирусной культуры и полимеразы. цепная реакция .

Профилактика

Бактериальный

Профилактика неонатального менингита — это в первую очередь во время родов (во время родов) антибиотикпрофилактика (профилактика) беременных матерей для уменьшения вероятности раннего менингита, вызванного Streptococcus agalactiae. В случае менингита с поздним началом профилактика передается лицам, осуществляющим уход, чтобы остановить распространение инфекционных микроорганизмов . Правильные гигиенические привычки — это в первую очередь отказ от неправильного использования антибиотиков ; такие как чрезмерное количество рецептов, использование антибиотиков широкого спектра действия и увеличенное время дозирования помогут предотвратить поздний неонатальный менингит. Возможной профилактикой может быть вакцинация матерей против Streptococcus agalactiae и E. coli, однако она все еще находится в стадии разработки.

Вирусный

Единственная форма профилактики от вирусного Инфекция новорожденного — это форма кесарева сечения , если у матери проявляются симптомы инфекции.

Лечебная

Лечение менингита заключается в антибиотики . Конкретные используемые препараты основаны на результатах культивирования, которые идентифицируют инфекционные бактерии, но при раннем менингите используется смесь ампициллина , гентамицина и цефотаксима . до их идентификации. Режим антистафилококкового антибиотика , такого как нафциллин или ванкомицин , плюс цефотаксим или цефтазидим с или без аминогликозид рекомендуется при позднем неонатальном менингите. Целью этих методов лечения является стерилизация спинномозговой жидкости от всех патогенов . Для подтверждения стерилизации необходимо повторить спинномозговую пункцию через 24-48 часов после начала лечения.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что адъювант кортикостероиды могут снизить краткосрочный риск потери слуха у новорожденных. младенцы с менингитом, но неясно, помогают ли кортикостероиды снизить риск смерти или долговременной потери слуха.

Стрептококки группы B

Для менингита, предположительно вызванного стрептококком agalactiae , Американская академия педиатрии рекомендует следующее лечение: дозы пенициллина до 450000 ЕД / кг в день (270 мг / кг / день), разделенные на 8 ежечасно, если возраст 7 дней. Для пенициллина [рекомендуемая доза составляет до 300 мг / кг / день, разделенная на 8 часов, если возраст 7 дней. После подтверждения наличия Streptococcus agalactiae посевом, только пенициллин следует использовать в течение оставшейся части курса лечения, включая 14-дневную терапию после стерилизации.

Грамотрицательные кишечные вещества

При подозрении на лечение грамотрицательныйкишечный (включая E. coli ) менингит комбинация цефотаксима и аминогликозида , обычно гентамицин , рекомендуется. Это лечение должно продолжаться в течение 14 дней после стерилизации, а затем только цефотаксимом в течение еще 7 дней, создавая минимум 21 день терапии после стерилизации.

Listeria monocytogenes

Менингит, вызванный by Listeria monocytogenes следует лечить комбинацией ампициллина и гентамицина, поскольку она синергетична in vitro и обеспечивает более быстрое очищение от бактерий в моделях инфекции на животных.

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae можно лечить с помощью пенициллина или ампициллина.

Вирус простого герпеса

В случаях менингита, вызванного вирусом простого герпеса, противовирусная терапия (ацикловир или видарабин ) должна быть начата немедленно для благоприятного исхода. Ацикловир — лучший противовирусный , потому что он оказывает такое же действие на инфекцию, как и видарабин , и его безопаснее использовать у новорожденных. Рекомендуемая доза составляет 20 мг / кг каждые шесть часов в течение 21 дня.

Эпидемиология

В промышленно развитых странах заболеваемость бактериальным менингитом составляет примерно 3 случая на 10 000 живорождений. Заболеваемость менингитом, вызванным вирусом простого герпеса, оценивается в 0,2-5,0 случая на 10 000 живорождений. Неонатальный менингит гораздо чаще встречается в развивающихся странах. Неонатальный менингит колеблется от 4,8 на 10 000 живорождений в Гонконге до 24 на 10 000 живорождений в Кувейте . В Африке и Южной Азии встречаются цифры от 8,0 до 61 на 10 000 живорождений. Ожидается, что эти цифры ниже, чем в действительности из-за сложности постановки диагноза и медицинского обслуживания, доступного для слаборазвитых стран в Азии и Африке .

Ссылки

Источник