Как лечить ветрянку у голубей
Содержание статьи
Как лечить вертячку у голубя в начальной стадии?
2704 просмотра
8 февраля 2020
Здравствуйте! Нашла голубя с рваными ранами и начальными признаки вертячки. Подскажите, пожалуйста, как лечить? И чем и сколько лучше кормить. Сам не ест и не пьёт. Кормлю принудительно. Заранее благодарю.
Возраст: 43
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. В начальной стадии начинайте колоть Иммуностимуляторы (фоспренил, иммунофан) на голубя по 0,1-0,3 мл раз в сутки в течение 20 дней. Эти препараты можно колоть в грудку, или поить ими голубя. Одновременно два и более иммуностимуляторов давать не следует, лучше увеличить срок приема какого-то одного из них. Корм специальный для птиц в зоомагазине возьмите
Ветеринар
Здравствуйте. Попробуйте начать витаминную добавку ветом1.1 с едой на кончике ножа на месяц совместно с фоспренилом по — 0,1 мл. Давать 3 раза в день в течение 14 дней.
Ветеринар
Здравствуйте. Опишите симптомы вертячки или приложите фото. Помет какой?жидкий и зеленый?
Кормить надо принудительно,иначе у птицы не будет сил на борьбу с заболеванием.
смешивайте зерно, перловку, гречу дешевую, семечки не жареные, геркулес дешевый и к ним примешать мелко раскошенные табл.пивных дрожжей.
Обязательно пирацетам 1/4т 1 раз в день до 3 недель. Гамавит и фоспренил в одном шприце стоит всё таки колоть в мышцу грудки, это быстро и безпроблемно делается, посмотрите примеры в ютубе.
Ну и собственно если помет жидкий и зеленый, то стоит добавить антибиотик на 5-7 дней
Светлана, 9 февраля 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Я подобрала его раненого, видемо, кошка напала, поэтому посчитала, что шея у него просто повреждена. Накормила и напоила принудительно. На следующий день ему стало лучше, он начал сам клевать зерна ( смесь из пшеницы, гречки, бурого риса и мелкой чечевицы), но не всегда попадал, поэтому я не много кормила его сама и поила, так как воду он видимо не нашёл. Когда поила заметила, что он неестественно скручивает голову. И слабел на глазах. Лежал со скрученной головкой. Я поняла, что это вертячка. Обзвонила ветклиники, прочитала инфу в инете. В нашем городе орнитолога не нашла. С дозой фоспринила пришлось действовать наугад, смешала в воде фоспринил и гамовит, залила из шприца в клюв и глаза и носик. В другой приём пищи дала воду с доксициксином 1/10 капсулы на 20г воды один кубик. И слава богу, угадала) сегодня ему значительно лучше, опять встал на лапки, клюёт сам, продолжаю так же. Спасибо что подсказали с лечение и про дрожи) голова конечно трясётся, особенно когда держишь в руках. Он нервничает и мотает ей очень сильно, приходится придерживать даже
Ветеринар
Может быть у него проблемы из за травмы? Ранки в какой области были?
Фоспренил и гамавит в глаза и нос не нужно закапывать, только в ротик по 0.2-0.3 мл и того и того препарата
Светлана, 10 февраля 2020
Клиент
Екатерина, у него перья выщипаны со спинки и крыла, но все целое, теперь стоит на обоих лапках, раньше не мог. Шея, голова вроде целые. Координация нарушена и головку скручивает, все как при вертячке. Вчера дала пирацетам и дрожжи добавила в корм. Подскажите, пожалуйста, доксициклин в какой дозе давать? И сколько раз в день? Я давала 2 раза 1/10 таблетка развела в 20г воды и дала кубик в клюв. Спасибо за помощь)
Ветеринар
А со стулом что? Доксициклин примерно так и давайте 3 дня подряд,потом 1 раз в день еще 3 дня.
Светлана, 11 февраля 2020
Клиент
Екатерина, стул был жидкий и сильно зелёный, теперь менее зеленый, но всё равно жидкий. Но может я много воды даю, не знаю какая норма для них. От ран он поправляется на глазах. Уже топчется на обеих лапках, разминает крылья. Клюёт сам, не могу понять может ли он сам пить, воды вроде меньше становится в мисочка, но мог и разлить. Поэтому кормлю и пою его, травку ложу кошачью, куда-то исчезает, надеюсь ест))) прочитала, что нельзя вылечить до конца от этой болезни, только затормозить, неужели правда? Спасибо вам большое за помощь, очень не хватало совета
Ветеринар
По разному, в вашем случае может и восстановится полностью, хуже когда «клюёт»затылком.
Ветеринар
Здравствуйте. Приложите фото голубя и стула
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Основные вирусные проблемы у голубей первого года жизни
Все мы радуемся, когда появляется первый выводок молодых голубей. Часто осматриваем, анализируем качество голубят, как только представляется возможным. Голубеводы, занимающиеся спортивными голубями, уже лелеют себя мыслями о максимально высоких результатах своих молодых питомцев.
Кроме хорошего корма, поддержания высокого уровня гигиены и соответствующего ухода за малышами, мы должны помнить о недопущении появления основных вирусных инфекциях у молодых голубей в своей голубятне.
Если мы хотим минимизировать потери голубей от вирусных заболеваний, естественно необходимо подумать о специфической вакцинопрофилактике против самых опасных вирусных заболеваний голубей.
В первой части, мы будем говорить о самом распространенном и самом опасном вирусном заболевании молодых голубей первого года жизни: вирусном «агрессоре», который в кратчайшие сроки способен уничтожить до 95% наших голубей — Парамиксовирусной инфекции (бол. Ньюкасла, псевдочума, вертушка и т.п.).
Парамиксовирусная инфекция голубей
Парамиксовирус голубей вызывается вирусом из группы парамиксовирусов птиц типа I (PMV-I). Это вирус очень стойкий к воздействию на него внешней среды и поэтому, достаточно непросто быстро «очистить» свой питомник от данного вируса в короткие сроки в случае появления этого заболевания в Вашей голубятне.
Распространение данного типа вируса происходит через контакт больного или зараженного голубя, через зараженный корм и воду, а также, воздушно-капельным путем до 1,5 км!!! Смертность в стаде при данном заболевании может достигать 90% и более процентов (особенно среди молодых голубей).
В последние 5-7 лет, мы чаще всего наблюдаем три различных течения данного заболевания:
— Кишечная форма — поражение желудочно-кишечного-тракта по всей длине (часто путают с сальмонеллезом), понос, рвота, обезвоживание организма, застой корма в зобу, гнилостный запах изо рта, высокая температура, резка потеря веса и гибель в течение 1-7 дней.
См фото 1 (помет здорового голубя).
См фото 2, 3 (помет больного голубя)
— Нервная форма — поражение нервной системы с нарушением двигательной активности и координации (именно эту форму называют «вертушка — вертячка»).
Видео по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=uJv8ZCDLeNc&feature=youtu.be
— Респираторная форма — поражение органов дыхания. Появляются хрипы, покраснение слизистой оболочки ротовой полости с образованием слизи (часто путают с орнитозом).
Причем, если в начале поражения парамиксовирусом голубей мы, как правило, видим одну форму проявления заболевания, то на более поздних сроках, мы очень часто наблюдаем сочетание, как кишечной и нервной формы, так и нервно — респираторной формы.
В стаде могут заболевать все не вакцинированные как молодые, так и взрослые голуби. Риск заражения ранее вакцинированных голубей качественной ИННАКТИВИРОВАННОЙ вакциной минимальный, при условии, что вакцинация проведена технически правильно, и прошло более 4-х недель после вакцинации.
Принципы вакцинации голубей первого года жизни инактивированными вакцинами
Цель проведения вакцинации — это максимально эффективная защита молодых голубей.
Голуби первого года жизни вакцинируются дважды. При отсутствии высокой степени риска возникновения этого заболевания (на относительно благополучных территориях), первая вакцинация проводится в 5-8 недельном возрасте.
Молодые голуби способны вырабатывать, достаточно хорошую защиту против Парамисовирусной инфекции, начиная с 3-4-х недельного возраста.
Поэтому, при высоком риске появления заболевания (на неблагополучных территориях), рекомендуется проводить вакцинацию голубят именно в этом возрасте. Здоровые, 3-4-х недельные голубята прекрасно переносят вакцинацию, и у них, так же как и у взрослых голубей, в течение 3-4-х недель после вакцинации, вырабатывается хороший защитный уровень иммунитета против данного заболевания.
Все же нужно понимать, что у молодых голубят иммунная система не настолько хорошо развита как у взрослых голубей. Поэтому, достаточный высокий уровень защиты против Парамиксовирусной инфекции (способный защитить против данного заболевания) после первой вакцинации у молодых голубей составляет в среднем около 6 месяцев. Повторная вакцинация (ревакцинация), проводится перед активной фазой линьки в июле-августе (например, для февральских и мартовских голубят), или уже после полного окончания линьки в ноябре-декабре (например, для июньских — августовских голубят), то есть через 6 месяцев после первой вакцинации. В дальнейшем, вакцинацию голубей проводят каждые 12 месяцев, ежегодно.
Проведение вакцинации нужно спланировать таким образом, что бы вакцинация прошла не позднее, чем за 3 — 4 недели перед началом сезона выставок, или перед первым тренировочным полетом (для спортивных голубей).
Порядок применения вакцины:
1-е правило: вакцинация голубей должна проводиться прогретой вакциной (не ниже 24 градусов С),причем это относиться ко всем инактивированным вакцинам. В помещении, где делается вакцинация, температура должна быть не менее +22-24 гр.С.
2-е правило: голуби должны быть подготовлены к вакцинации.
Голуби должны быть в хорошей кондиции. Перед вакцинацией голубям должна быть сделана профилактика гельминтов, трихомоноза и (при потребности) сальмонеллеза.
За 2-5 дней до вакцинации (для стимуляции иммунной системы голубя) сделать выпойку витаминных комплексов на протяжении 2-3 дней.
Вакцина вводится с помощью шприца и иглы. В большинстве своем, инактивированные вакцины вводятся голубю подкожно в области нижней и средней трети шеи с помощью шприца.
Как правило, наиболее точно и качественно вакцинация проводится, когда в ней задействованы 2 человека, ассистент и непосредственно человек проводящий вакцинацию.
Ниже, краткое описание техники проведения вакцинации.
Берем голубя в левую руку как показано на фото 1.
Берем аккуратно за клюв и немного подтягиваем шею вперед и вниз. Фото 2.
Кружочком обозначено место введения вакцины.
Отклонив перо в указанном месте, мы видим (обозначенное кружком ) место инъекции. Фото 3.
В выделенном месте, под углом 40-60 градусов, вводим иглу на глубину 1-1.5 см. под кожу, аккуратно выдавливаем вакцину и удаляем иглу из кожи. Фото 4.
Если вакцина высокого качества и правильно сделана, голуби, как правило, на следующий день ведут себя так, как будто вчера Вы не проводили вакцинацию. То есть, абсолютно адекватно, без каких либо симптомов плохого самочувствия. После проведения вакцинации не рекомендуется гонять голубей на протяжении 2-3 дней.
Перечень наиболее используемых и эффективных инактивированных вакцин для голубей против Парамиксовируса
Нобилис Парамиксо П-201 (производство: Голландия) и Коломбовак ПМВ (Производство: США и Голландия)
Полимун НХ Инак (Производство: Украина)
Чевивак П-200 (Производство: Германия) Колумба (Производство: Словакия)
Источник
Ветряная оспа
Ветрянка (ветряная оспа) — это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и свойственное преимущественно детям. Типичное проявление ветрянки — обильная пузырьковая сыпь по всему телу.
Чаще всего ветрянкой болеют в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У ребёнка до 6 месяцев действует иммунитет, полученный от организма матери. После 10 лет заболевание встречается редко. Однако если человек не болел ветряной оспой в детстве, он может заболеть, будучи взрослым, и в этом случае, болезнь протекает, как правило, тяжело.
Причины ветряной оспы
Ветрянка у детей и взрослых
Возбудителем заболевания является один из типов вируса герпеса. Он переносится с мельчайшими частицами слизи, попадающими в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре. Во внешней среде вирус быстро погибает (в течение 10 минут). В то же время болезнь очень заразна, и при контакте с больным человек, не имеющий иммунитета к ветрянке, заболеет практически наверняка.
Инкубационный период ветрянки составляет от 10-ти до 21-го дня (чаще 14-17 дней). Уже за сутки до появления сыпи больной может быть заразен, поэтому о том, что был контакт с инфекцией, часто можно узнать лишь постфактум. Угроза заражения сохраняется в течение всего периода высыпаний, и только по истечении пяти дней с момента появления последних элементов сыпи, контакт с больным перестаёт быть опасным.
Считается, что ветрянкой болеют только один раз в жизни. Поэтому ветрянка числится «детским» заболеванием: большинство из нас сталкиваются с возбудителем первый раз, еще будучи детьми. Однако если у человека сильно ослаблен иммунитет, он может быть инфицирован повторно.
После перенесенного заболевания вирус длительное время сохраняется в организме в неактивной форме. Это может привести к развитию другого заболевания — опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), вызываемого той же разновидностью вируса, что и ветряная оспа. Контакт ребёнка с больным опоясывающим герпесом может привести к заболеванию ветряной оспой.
Симптомы ветряной оспы
Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.
Сразу проявляется комплекс симптомов:
Температура
Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C
Подробнее о симптоме
Сыпь
Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) — на ладонях и стопах. Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки. Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.
Подробнее о симптоме
Методы лечения ветряной оспы
Как правило, ветряная оспа у детей проходит без осложнений. Заболевание представляет опасность при беременности: если будущая мама не болела в детстве ветрянкой (т.е. не имеет соответствующего иммунитета), инфекция может привести к развитию серьёзных патологий и даже гибели плода.
Лечение ветрянки направлено на предотвращение осложнений, у детей, прежде всего, надо постараться исключить попадание в повреждения кожи вторичной инфекции.
Если Вы обнаружили у Вашего ребёнка симптомы ветрянки, вызовите на дом нашего педиатра.
Симптоматическое лечение
Больному ребёнку предписывается постельный режим. Если ребёнок плохо переносит температуру, ему могут быть назначены жаропонижающие средства. Основное внимание уделяется снятию зуда и обработке высыпаний. Рекомендуется обильное питьё. Практикуется назначение противовирусных препаратов.
Вакцинация
Методом специфической профилактики заболевания является вакцинация. Вакцина формирует стойкий иммунитет на долгие годы. При контакте с больным проводится экстренная вакцинация в течение первых 72 часов.
При планировании беременности целесообразно сдать анализы, чтобы убедиться в наличии иммунитета к возбудителю ветрянки. В том случае, если специфических тел не обнаружится, врачи рекомендуют сделать прививку от ветряной оспы, чтобы исключить риски во время вынашивания ребенка.
В АО «Семейный доктор» вакцинация против ветрянки проводится препаратами импортного производства — Варилрикс, Окавакс. Наши специалисты подберут для Вас удобную схему вакцинации.
Подробнее о методе лечения
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
Аллергический альвеолит
![]() |
Рисунок 1. Как правило, элементы альвеолита сохраняются в течение трех лет после устранения причин заболевания. Они выявляются при альвеолярном лаваже или с помощью КТ |
Чем мы рискуем, держа дома птиц?
Каковы наиболее надежные методы диагностики альвеолита?
Как свести к минимуму воздействие факторов риска?
Аллергический альвеолит, вызывамый экзогенными средовыми факторами, встречается гораздо реже бронхиальной астмы и плохо изучен, что часто приводит к ошибочным диагнозам. Однако это состояние важно распознать вовремя, поскольку простейшие лечебные мероприятия часто предотвращают развитие тяжелого фиброза легких.
Экзогенный альвеолит — это иммунологически опосредованный ответ альвеол и периферических бронхиол на чужеродные частицы, вдыхаемые с воздухом. Как правило, это частички птичьих белков и бактериальные споры, которые имеют достаточно малые размеры, чтобы скапливаться в альвеолах. Однако встречаются и альвеолиты химической этиологии, что чаще всего обусловлено профессиональными вредностями (табл. 1). В противоположность этому бронхиальная астма более распространена, но редко связана с профессией пациента.
Таблица 1. Причины экзогенного аллергического альвеолита
Заболевание | Источник | Агент |
Легкое любителя птиц | Волнистые попугайчики, голуби и т. п | Помет, навоз, пушок |
Легкое фермера | Микрочастицы зерна, сена, соломы | Faenia rectivirgula (в основном Micropolyspora faeni) и Thermoactinomycetes vulgaris |
Грибное легкое | Компост | Споры грибов |
Легкое кондиционированного воздуха | Водяной туман | Бактериальные споры |
Багассоз | Микроволокна сахарного тростника | Thermoactinomycetes sacchari |
Солодовое легкое | Ячменная пыль | Aspergillus clavatus |
Субероз | Микрочастицы коры деревьев | Penecillum frequentas |
- Профессиональные источники заболевания [1]
Теплолюбивые актиномицеты, такие как Faenia rectivirgula и Thermoactinomycetes vulgaris, размножаются на гниющем органическом веществе при 30-60°С и при соответствующих условиях труда вызывают альвеолит. Например, процесс гниения недосушенного сена и соломы может создавать достаточно высокую температуру для поддержания роста теплолюбивых штаммов; при последующей работе с этим материалом высвобождаются большие количества спор, являющиеся причиной так называемого легкого фермера.
Легкое фермера наблюдается в основном в районах с повышенной влажностью и хозяйствах с низким техническим обеспечением.
Будучи самой распространенной формой альвеолита, легкое фермера встречается все же относительно редко. Общая заболеваемость фермеров в различных областях составляет 1 на 100-1000 человек, хотя в отдельных случаях может достигать и состояния 1 на 10 человек.
Следовательно, сельский врач общей практики может встретиться с аллергическим альвеолитом раз в десять лет; на один случай фермерского легкого приходится 17 случаев профессиональной бронхиальной астмы.
Споры грибов, длительно сохраняющиеся в компосте, также могут вызывать альвеолит.
Альвеолит, обусловленный зараженной горячей водой в увлажняющих системах на фабриках и в общественных заведениях, распространен в США, но не типичен для Британии, где вместо горячей обычно используется холодная вода. Случаи профессионального заражения относятся к работникам саун и водителям (автомобильные кондиционеры).
![]() |
Рисунок 2. Содержание дома птиц — одна из самых распространенных причин аллергического альвеолита. В Британии зарегистрировано более 80 тыс. владельцев голубей; 12% населения держит дома попугайчиков |
Изоцианаты, применяемые при изготовлении красок и полиуретановых материалов, известны как агенты, вызывающие профессиональную бронхиальную астму, но при высоких концентрациях могут быть причиной острого альвеолита. Такая же реакция иногда развивается на пары металлов, например кобальта, используемого для получения сплавов тяжелых металлов с карбидом вольфрама.
В таблице 2 приведена статистика заболеваемости профессиональным альвеолитом в Британии в 1991-1997 гг. и указаны причины, вызвавшие заболевание. Помимо указанных в таблице заболевание могло быть вызвано и рядом других причин, имеющих сейчас больше историческую, чем практическую ценность, но напоминающих нам, что с изменением производственного процесса и ухудшением быта заболевание может принимать новые формы.
- Непрофессиональные причины заболевания
Содержание дома птиц — одна из самых распространенных причин аллергического альвеолита. В Британии зарегистрировано более 80 тыс. владельцев голубей; 12% населения держит дома волнистых попугайчиков [2,3]. Альвеолит развивается у 5% любителей домашних голубей и у 1-2% хозяев попугайчиков. Примерно у одного из 1000 человек регистрируется «легкое любителя птиц». Таким образом, под наблюдением врача общей практики находятся один-два таких пациентов, причем аллергический альвеолит повсюду недостаточно хорошо диагностируется.
Соответствующим аллергеном, возможно, является птичий иммуноглобулин А, обнаруживаемый в помете и пушке оперения. Голубятники подвергаются воздействию высоких уровней аллергенов при чистке и уходе за голубями; у них развиваются приступы острого альвеолита.
Таблица 2. Профессиональный альвеолит в Великобритании, 1991-1997 гг.
Фермерство и т. п. | 54 |
Общение с птицами* | 34 |
Переработка компоста | 12 |
Другие микробные, экскреторные, грибные и т. п. агенты | 12 |
Белки морепродуктов | 2 |
Изоцианиды | 3 |
Металлы Co, Ag/Ni | 2 |
Производство резины | 3 |
Химические агенты | 6 |
Неизвестные, прочие | 16 |
*Информация обо всех случаях поступает в Службу надзора за заболеваниями, связанными с работой и профессией. В основном имеют место случаи заболевания у владельцев-любителей, нежели у профессиональных работников. |
Взаимодействие с волнистыми попугайчиками дома носит менее интенсивный, но более длительный характер, поэтому заболевание развивается постепенно и без острых проявлений.
У птицеводов альвеолит, как ни странно, встречается редко, возможно потому, что у нелетающих птиц менее развиты перья и пушок.
Экзогенный альвеолит проявляется в острой и хронической формах, четкое разграничение которых часто не представляется возможным, нередко наблюдается смешанная картина болезни.
Острый альвеолит не всегда перерастает в хроническое заболевание, даже при продолжающемся контакте с агентом. Хронический альвеолит может развиться без предшествующего острого и может прогрессировать даже после прекращения контакта с вызвавшим его агентом.
Острый альвеолит проявляется гриппоподобным состоянием с миалгиями, лихорадкой, головной болью и затруднением дыхания, развивающимися через несколько часов после повышения температуры. При обследовании выявляется тахикардия и хрипы в легких при аускультации.
Исследование функции легких выявляет снижение жизненной емкости легких и нарушение газообмена; на рентгенограмме легких может обнаруживаться мелкоузловой или более диффузный инфильтрат.
Симптомы обычно разрешаются через 48 часов, но изменения функций легких и рентгенологические аномалии могут сохраняться в течение месяцев. Хронический альвеолит может развиваться после повторных приступов острого альвеолита или de novo и начинается с прогрессирующей одышки от напряжения. Физикальные данные могут быть скудными или вообще отсутствовать. Пальцы в виде барабанных палочек развиваются редко и дыхательные шумы, как правило, в норме.
Вентиляция легких нарушается по рестриктивному типу, изменяется газообмен и иногда возникает обструкция воздухоносных путей, что является следствием вовлечения в процесс бронхиол. Рентгенограмма грудной клетки показывает фиброзные тени в основном в верхних отделах.
Острый альвеолит часто неверно принимается за рецидивирующие респираторные инфекции, но тщательный сбор анамнеза выявляет связь с условиями окружающей среды [4].
Сывороточные антитела IgG против соответствующих антигенов обнаруживаются в большинстве случае. Для постановки диагноза достаточно наличия антител и таких симптомов, как лихорадка, лейкоцитоз и снижение жизненной емкости легких в сочетании с определенными условиями внешней среды.
Однако специалист всегда должен иметь в виду, что с этим заболеванием связаны определенные ограничения как профессионального характера, так и имеющие отношение к разного рода хобби.
В сомнительных случаях проводят дальнейшие исследования. Компьютерная томография (КТ) с высокой разрешающей способностью выявляет типичные признаки: центролобулярные узелки, окруженные имеющими неправильную форму участками легочной ткани повышенной прозрачности, отражающей обструкцию мелких дыхательных путей. Лучше всего они видны на снимках, сделанных в момент вдоха. Между острыми приступами КТ может не выявить изменений вовсе, или обнаружить малоспецифичные признаки фиброза легких. В бронхоальвеолярном смыве обнаруживаются повышенное содержание CD-8 лимфоцитов, что позволяет исключить инфекцию и саркоидоз, связанные с повышением CD-4 (Т-хелперов) лимфоцитов.
Лишь в редких случаях приходится прибегать к биопсии легких или провокационным тестам.
При аллергическом альвеолите приходится проводить дифференциальный диагноз со множеством различных состояний. Пребывание в помещении с высокой концентрацией органической пыли может вызывать температурную реакцию (органический пылевой токсический синдром, зерновая лихорадка), которая, возможно, обусловлена прямой активацией альвеолярных макрофагов производными дрожжей.
Побочные же острые температурные реакции вызываются воздействием зараженной холодной воды в увлажняющих системах («увлажняющая лихорадка»). Как и активные проявления буззиноза у рабочих на фабриках, перерабатывающих хлопок, эти симптомы развиваются только утром в понедельник.
Лихорадка под воздействием паров металлов возникает в случае контакта с парами цинка при сварке гальванизированных металлов и других процессах; пары полимеров также могут вызывать лихорадку, чаще всего это заболевание наблюдается у паяльщиков, к сигаретам которых прилипают частички паяльного материала. В отличие от экзогенного аллергического альвеолита, ни одно из этих состояний не приводит к прогрессирующему фиброзу легких.
Поставить диагноз хронического альвеолита может быть весьма затруднительно, в анамнезе часто нет указаний на появление симптомов в связи с воздействием каких-либо конкретных внешних агентов. Примерно через три года после прекращения контакта с агентом уровни антител становятся неопределимыми и могут вообще исчезать. Как правило, остаются некоторые признаки острого альвеолита, выявляемые с помощью КТ или исследования бронхоальвеолярного смыва.
Терапия преднизолоном в дозе 30-60 мг/день ускоряет разрешение острого альвеолита, но кортикостероиды не воздействуют на исход заболевания, поэтому показаны только при особенно тяжелых острых приступах [5].
Длительное лечение направлено на уменьшение времени воздействия аллергенов и должно проводиться при тщательном наблюдении. Полное прекращение контакта с агентами не означает отсутствия риска прогрессирования заболевания, но часто сопряжено с потерей работы. В действительности, для большинства фермеров и владельцев голубей, чтобы заболевание не прогрессировало, достаточно уменьшить продолжительность общения с их питомцами, поэтому категоричные советы не всегда уместны.
Нужно принять практические меры по уменьшению степени взаимодействия с аллергеном, в частности перестать вычищать клетки для голубей, лучше сушить сено и носить маску. Необходимо продолжать наблюдение за функцией легких, и если есть подозрение, что заболевание начало прогрессировать или же развились повторные приступы острого альвеолита, следует рекомендовать пациенту полностью избегать контактов с аллергенами.
Работникам, заболевшим экзогенным аллергическим альвеолитом, выплачивают соответствующее пособие. Информационные листовки о легком фермера и профессиональных легочных заболеваниях можно получить в исполнительном отделе «Здоровья и безопасности» и Британском фонде легочных болезней.
Литература
1. Pickering C. A. C., Newman-Taylor A. J. Extrinic allergic bronchioloalveolitis. Occupational Lung Disorders (3rd edition). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 1994;667-709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon fancier’s lung. BMJ 1997;315:70-71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar fancier’s lung: the common variety of allergic alveolitis in Britain. BMJ 1978;2:81-84.
4. Schuyler M. The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Chest 1997; 111:534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Effect of corticosteroid treatment on the recovery of pulmonary in farmer’s lung. Am Rev Repir Dis 1992;145:3-5.
Обратите внимание!
- Альвеолит развивается у 5% держателей голубей и у 1-2% хозяев попугайчиков. Голубятники подвергаются воздействию высоких уровней аллергенов; при чистке и уходе за голубями у них развиваются приступы острого альвеолита
- Хотя профессиональные факторы можно считать главными в этиологии альвеолита, случаи болезни фермеров достаточно редки — один на 17 случаев профессиональной бронхиальной астмы. В основном болезнь фермеров развивается в регионах с повышенной влажностью и плохо оснащенных фермерских хозяйствах
- Острый альвеолит проявляется гриппоподобным состоянием с миалгиями, лихорадкой, головной болью и затруднением дыхания, развивающимися через несколько часов после повышения температуры. При обследовании выявляется тахикардия и хрипы в легких при аускультации. Симптомы обычно разрешаются через 48 часов, но функция легких и рентгенологические аномалии могут сохраняться в течение месяцев
- Острый альвеолит часто неверно принимается за рецидивирующие респираторные инфекции, но тщательный сбор анамнеза выявляет связь с профессиональным занятием
- Терапия преднизолоном в дозе 30-60 мг/день ускоряет разрешение острого альвеолита, но кортикостероиды не воздействуют на исход заболевания , поэтому показаны только при особенно тяжелых острых приступах. Длительное лечение направлено на уменьшение времени воздействия аллергенов и должно проводиться при тщательном наблюдении
Тайны необъяснимого состояния
При гистологическом исследовании выявляется в основном лимфоцитарное воспаление легочной межуточной ткани и дистальных бронхиол с образованием неказеозных саркоидного типа гранулем. Последние имеют тенденцию исчезать через три-четыре месяца после приступа острого альвеолита.
Для хронического заболевания характерен диффузный коллагенозный фиброз терминальных бронхиол и альвеол с формированием в тяжелых случаях «сотового» легкого.
Похоже, лимфоциты играют важную роль и в иммунологическом ответе. В бронхоальвеолярном смыве обнаруживаются CD-8 супрессоры/цитотоксические лимфоциты в повышенном количестве.
Однако подобный бессимптомный лимфатический альвеолит обнаруживается у владельцев голубей и фермеров и, скорее, представляет собой нормальную защитную реакцию легких, нежели патологический компонент.
IgG — антитела против этиологического агента (преципитины) — обнаруживаются в сыворотке практически у всех больных, но их роль пока неясна. Такие же антитела обнаруживаются у значительного количества клинически здоровых фермеров (20%) и владельцев голубей (40%) и, видимо, являются скорее маркерами взаимодействия с аллергеном, чем развившегося заболевания.
Лишь немногие из контактирующих с соответствующими агентами людей заболевают альвеолитом, поэтому можно предполагать, что здесь важна индивидуальная чувствительность. Однако какой-либо связи заболевания с HLA-системой не обнаружено.
Антитела у курящих фермеров встречаются реже, нежели у некурящих; таким образам курение, видимо, подавляет развитие аллергического альвеолита, так же как и саркоидоза.
Источник