Как лечить ветрянку у детей 5 лет
Содержание статьи
ак правильно лечить ветрянку у ребенка? Ветряная оспа у детей
Как правильно лечить ветрянку у ребенка? Ветряная оспа у детейВ нашей стране никого не удивляет ребенок разукрашенный зеленкой в целях дезинфекции высыпаний во время болезни ветрянкой. Каждый год ветрянкой или ветряной оспой в России болеют около 800 тысяч детей. Эта вирусная инфекция, протекающая с появлением многочисленных высыпаний на коже и слизистых оболочках, редко вызывает серьезные беспокойства у родителей. Обычно ветрянку воспринимают как определенный этап жизни ребенка, который обязательно надо пройти, чтобы не заболеть этой «заразой» будучи взрослым. Ведь взрослые, в отличие от детей, тяжело переносят эту болезнь. Особенно опасно заражение вирусом ветряной оспы женщинам в первом триместре беременности. Это вызывает большой риск выкидыша или рождения малыша с различными пороками развития. У переболевшего ветрянкой ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет к данной инфекции, а сам вирус ветрянки остается в организме и скрывается в нервных клетках. При снижении иммунитета из-за перенесенной болезни или ослабления организма в пожилом возрасте он может активизироваться и вызвать другое более опасное заболевание под названием опоясывающий лишай. Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа. Чтобы заразиться им, достаточно пройти мимо места, где находиться больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем не только во время кашля, поцелуя и разговора, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком. Самый типичный признак ветрянки — появление сыпи на коже ребенка. Поэтому это заболевание и называют ветряной оспой, сыпь при ней, как и при настоящей оспе представляет собой папулы — мягкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Но по тяжести болезни ветрянку с оспой даже нельзя сравнивать.
Инфицирование вирусом натуральной оспы намного опаснее, оно протекает и лечится во много раз труднее ветрянки. В среднем инкубационный период ветрянки длится 17 дней. В это время заболевший ребенок не ощущает никаких проявлений болезни, хотя сам уже может заразить других детей за 2 дня до ухудшения самочувствия и появления папул. Первые высыпания имеют вид красных бугорков, которые сильно напоминают обычные прыщи. Они могут появиться в любой части тела и быстро превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через 1-2 дня лопаются и подсыхают, образуя корочки на поверхности. У многих детей во время болезни наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, а количество высыпаний увеличивается с каждым днем все больше и больше. При легком течении болезни через 2-4 дня температура тела спадает, а новые высыпания перестают появляться. По мере высыхания пузырьков ребенок перестает быть заразным и может спокойно играть с другими детьми. Заражения вирусом ветрянки не стоит бояться, если последние высыпания ребенка уже подсохли. У здоровых детей ветрянка протекает легко и без осложнений. При нормальном течении болезни ребенок не нуждается в специальном лечении. Единственное, что требуется от родителей при уходе за больным ветрянкой ребенком — это регулярно мазать высыпания зеленкой. Зеленка подсушивает и дезинфицирует ранки, тем самым препятствуя размножению вирусов герпеса. Но в последние годы не все врачи поддерживают необходимость обработки папул зеленкой, большинство педиатров рекомендуют использовать для этой цели мази с антибиотиками, например, синтомициновую эмульсию.
По их мнению, зеленка не содержит компоненты, способные бороться с вирусами, подкрашивает одежду и ведет к образованию рубцов на обработанной ею поверхности кожи. Какой способ обработки сыпи применить для лечения ветрянки у ребенка, решать самим родителям. Конкретных рекомендаций в пользу применения зеленки или мазей с антибиотиками сегодня никто не даст. Если прислушаетесь совета своих родителей, то они будут утверждать, что без зеленки при ветрянке никак нельзя обойтись. А молодые врачи, наоборот, порекомендуют отказаться от зеленки, чтобы не навредить нежной коже ребенка и быстрее победить инфекцию. Но мазать чем-то папулы надо обязательно, иначе они будут сильно увеличиваться в размерах, чесаться и доставлять большой дискомфорт ребенку. А это уже может стать причиной занесения бактериальной инфекции в ранки и привести к нагноению. В этом случае гнойные корочки будут долго держаться, а после лечения оставят после себя оспины, которые будут напоминать те, которые имеют люди, переболевшие натуральной оспой. Поэтому правильное лечение ветрянки у детей заключается в том, чтобы не допустить расчесывания высыпаний грязными руками и предотвращении присоединения бактериальной инфекции. Для этого в период болезни ребенка надо постоянно поддерживать чистоту его рук и тела. Следите за тем, чтобы ногти у него были аккуратно подстрижены, а руки чаще мойте мылом. Раньше педиатры рекомендовали не мочить высыпания при ветрянке водой, сейчас же у них мнение изменилось. Теперь они разрешают детям больным ветрянкой мыться под душем при отсутствии температуры. Но купать в ванной или парить в бане больного ветрянкой ребенка нельзя. Мыть тело малыша надо под теплым душем с мылом без использования мочалок, чтобы не царапать корочки и не повредить целостность пузырьков. Обработку ран больного ветрянкой ребенка зеленкой надо проводить не чаще двух раз в день, чтобы не провоцировать появления шрамов и рубцов на коже. При повышении температуры тела выше 38 градусов необходимо принимать жаропонижающие средства, например, ибупрофен или парацетамол. Давать ребенку аспирин при ветрянке ни в коем случае нельзя! Это может вызвать синдром Рея, который вызывает тяжелые поражения мозга и печени. При тяжелых формах ветряной оспы назначают принимать антивирусные препараты, чаще всего ацикловир и виралекс. В настоящее время все желающие могут сделать прививку от ветряной оспы на платной основе. Данная вакцинация не входит в календарь профилактических прививок России, но по требованию ее делают во многих поликлиниках городов. В обязательном порядке рекомендуется вакцинация от ветряной оспы детям, имеющим хронические заболевания и со слабым иммунитетом. — Вернуться в оглавление раздела «Микробиология.» Автор: Искандер Милевски Оглавление темы «Диагностика и лечение микозов»: 1. Диагностика и лечение криптоспоридиоза. Циклоспориоз 2. Вухерериоз. Возбудитель вухерериоза 3. Микозы — кератомикозы. Разноцветный лишай 4. Диагностика и лечение пьедры. Дерматофитии 5. Возбудители дерматомикозов. Патогенез дерматофитий 6. Микоз рук и ногтей. Микоз кожи головы 7. Микоз туловища. Паховая эпидермофития 8. Криптококкоз. Возбудитель и распространенность криптококкоза 9. Кокцидиоидоз. Возбудитель и эпидемиология кокцидиоидоза 10. Мицетома. Возбудитель и распространенность мицетомы 11. Диагностика мицетомы. Лечение и профилактика мицетомы |
Источник
Ветрянка у детей: какие препараты от ветрянки эффективны?
Ветряная оспа или ветрянка — исключительно заразная болезнь. Практически каждый человек без иммунитета к вирусу при контакте с больным заболевает. Причем контакт не обязательно близкий — возбудитель разносится на 20 метров вокруг, в том числе через вентиляцию. Дети чаще переносят болезнь легко, а взрослые достаточно тяжело. Лечат их при этом практически одинаково, хотя противовирусное лекарство от ветрянки (ацикловир) показано только с подросткового возраста, не раньше. Рассказываем, какие препараты помогут при ветряной оспе.
Лекарства от ветрянки на первых стадиях болезни
- Инкубационный период — когда человек уже заразился, но симптомов еще нет — может длиться при ветрянке до трех недель.
На этой стадии контактным взрослым и детям с высоким риском тяжелого течения болезни (новорожденным или с иммунодефицитными состояниями) стоит провести пассивную иммунизацию — ввести иммуноглобулин от вируса ветряной оспы в течение трех суток после контакта с больным. Он поможет болезни пройти в легкой форме.
- Продромальный период начинается с симптомов общего недомогания — плохого самочувствия, снижения аппетита, ломоты и боли в теле. На этой стадии сыпи еще нет. Важно: в детском возрасте продромальный этап может не развиваться! По данным исследований, у взрослых он присутствует практически всегда, и в 70% случаев болезнь протекает тяжело.
Подросткам и взрослым на данной стадии показан прием противовирусных препаратов, которые активны в отношении возбудителей герпеса — так как вирус ветрянки из той же группы. В первые дни эффективен прием ацикловира.
При повышенной температуре тела и болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке.
Препараты от ветряночной сыпи
Продромальная стадия обычно длится два дня. Затем появляются высыпания: розовые, красноватые пятна, которые затем увенчиваются пузырьками (везикулами). Через 2-3 суток везикулы засыхают с образованием корочек. При легком течении пузырьки могут не образовываться, ограничиваясь только элементами сыпи (не более 50-ти).
Высыпания проявляются неравномерно, волнами. В итоге рядом с подсохшими корочками видны также новые пятна и пузырьки. В основном они поражают туловище, частично — конечности, могут быть на слизистых рта, половых органов. Важно знать, что, в отличие от кори при ветрянке сыпь никогда не образуется на коже ладоней и ступней.
На этом этапе больного мучает зуд. Для его облегчения назначают лекарство от ветрянки с антигистаминным действием — Супрастин, Тавегил, Цетиризин, Фенистил и т. д. Рекомендуется применять препараты перед сном перорально — то есть давать лекарство внутрь, а не смазывать кожу. Это эффективнее.
- Антибактериальные и антисептические лекарства от ветрянки назначают в основном не для облегчения зуда: основное назначение антисептиков — не допустить нагноения высыпаний. Особенно если ребенок их расчесывает.
- Второе назначение антисептиков — «маркировка» элементов сыпи, чтобы знать, когда они закончат появляться. С этого дня по российским нормам через 7 суток заканчивается карантин. Так как мыться при ветрянке можно и нужно (с соблюдением особых правил мытья), «раскрашивание» сыпи помогает отслеживать ее появление и после ванны.
Наружное лекарство от ветрянки: чем мажут кожу?
- Самые привычные антисептики, которые вместе с антибактериальным эффектом помогут отделять новые высыпания от старых — зеленка, йод, раствор марганцовки (не темный!).
- Бесцветные или легко смывающиеся антисептики: хлоргексидин, раствор фурацилина, лосьон с каламином — он также уменьшает зуд и болезненность, подсушивает корочки.
Остальные варианты «ветряночного бодиарта» (перекись водорода, соки растений, спиртовые составы, кроме перечисленных) крайне не рекомендуются: они либо неэффективны, либо повреждают кожу.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Ветряная оспа (ветрянка) у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ветряная оспа (ветрянка) — острая вирусная инфекция, вызывает умеренную лихорадку и появление на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.
Ветрянка — типичная инфекция детского возраста. Практически все население Земли переболевает ветрянкой в возрасте до 10-14 лет.
Код по МКБ-10
B01 Ветряная оспа [varicella]
Эпидемиология
Единственный источник ветрянки — больной человек. Больной заразен за сутки до появления первых высыпаний и в течение 3-4 сут после появления последних пузырьков, особенно в момент начала высыпаний. Источником заражения могут быть и больные опоясывающим герпесом. Возбудитель ветрянки присутствует в содержимом пузырьков, но не обнаруживается в корочках.
Ветрянка передается воздушно-капельным, реже контактным путём, при этом возможно заражение на большом расстоянии. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Доказана трансплацентарная передача вируса от матери плоду.
Дети первых 2-3 мес жизни болеют ветряной оспой редко. Однако при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть и новорождённые. После перенесённой инфекции остаётся прочный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко, не чаще чем в 3% случаев.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины ветрянки у ребенка
Возбудитель ветрянки (ветряной оспы) — вирус герпеса третьего типа, содержащий ДНК; по свойствам близок к вирусу простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего обозначен как вирус ветряной оспы — зостер.
[12], [13], [14], [15]
Патогенез
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь начинается первичное размножение вируса. По лимфатическим путям он попадает в кровь. Током крови вирус заносится в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и фиксируется там. Образуются пузырьки, наполненные серозным содержимым, в котором находится вирус в высокой концентрации. Кроме того, вирус ветряной оспы обладает тропизмом к нервной ткани, способен поражать межпозвонковые ганглии, кору головного мозга, подкорковую область и особенно кору мозжечка. В очень редких случаях возможно поражение висцеральных органов, прежде всего печени, лёгких, ЖКТ.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Симптомы ветрянки у ребенка
Инкубационный период ветрянки (ветряной оспы) составляет 11-21, в среднем — 14 дней. Ветрянка (ветряная оспа) начинается с повышения температуры тела до 37,5-38,5 °С и появления ветряночной сыпи.
Первичный элемент сыпи — мелкое пятно-папула, которое быстро, через несколько часов, превращается в везикулу диаметром 0,2-0,5 см. Ветряночные везикулы имеют округлую или овальную форму, расположены поверхностно, на неинфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, их стенка напряжена, содержимое прозрачно. Отдельные везикулёзные элементы имеют пупковидное вдавление в центре. Пузырьки обычно однокамерные и при проколе опадают. В конце 1-х, реже на 2-е сутки от начала высыпания пузырьки подсыхают и превращаются в коричневую корочку, отпадающую на 1-3 нед заболевания. После отделения корочек ещё долго (до 2-3 мес) можно видеть постепенно «выцветающие» пигментные пятна, но рубцы не образуются. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.
Нередко везикулёзные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве, реже — на слизистых оболочках гортани, половых органов. Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, при этом может появляться незначительная болезненность. Заживление эрозий наступает на 3-5-е сутки появления высыпаний.
При ветряной оспе высыпания появляются не одновременно, а как бы толчкообразно, с промежутками в 1-2 сут. Вследствие этого на коже можно видеть элементы на разных стадиях развития — макуло-папулы, пузырьки, корочки. Это так называемый «ложный полиморфизм» сыпи, характерный для ветряной оспы. Каждое новое высыпание сопровождается новым подъёмом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе имеет неправильный вид. Периферическая кровь при ветряной оспе практически не изменена. Иногда наблюдают небольшую лейкопению и относительный лимфоцитоз.
[25], [26], [27]
Формы
Различают типичную и атипичную ветряную оспу.
К типичной относят случаи с характерными пузырьковыми высыпаниями, наполненными прозрачным содержимым.
Типичную ветряную оспу по тяжести подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
[28], [29]
Осложнения и последствия
При ветряной оспе осложнения бывают специфическими, обусловленными непосредственным действием вируса, и могут возникать в результате присоединения бактериальной инфекции.
Среди специфических осложнений ведущее значение имеют ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, реже возникают миелиты, нефриты, миокардиты и др.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Диагностика ветрянки у ребенка
Диагноз ветрянки (ветряной оспы) устанавливают на основании типичной везикулёзной сыпи по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. Высыпание претерпевает своеобразную эволюцию и отличается полиморфизмом.
Из лабораторных методов используют ПЦР для обнаружения вирусной ДНК в везикулярной жидкости и крови. Для серологической диагностики применяют реакцию связывания комплемента и ИФА. Заслуживает внимания иммунофлуоресцентный метод, с помощью которого можно обнаружить ветряночный антиген в мазках-отпечатках из содержимого везикул.
[37], [38], [39], [40], [41]
Какие анализы необходимы?
Лечение ветрянки у ребенка
Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием ребёнка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1% раствором бриллиантового зелёного или 1-2% раствором калия перманганата. Рекомендованы общие ванны со слабым раствором калия перманганата, полоскание рта дезинфицирующими растворами после еды. Целесообразно обрабатывать везикулы линиментом 5% циклоферона. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики. Глюкокортикоидные препараты при ветряной оспе противопоказаны, но при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцефалита они оказывают положительное действие. При тяжёлых формах назначают противовирусный препарат из группы ацикловира из расчёта 15 мг/кг в сутки внутрь или внутривенно, а также инъекционный раствор циклоферона из расчёта 10 мг/кг. Такая терапия обрывает течение ветряной оспы.
Лечение ветряной оспы (ветрянки) противовирусными препаратами достаточно эффективно и при развитии осложнений ветряной оспы (энцефалит, пневмония и др.). Есть сообщения и о противовирусном действии анаферона детского, включение которого в стандартную терапию ветряной оспы позволило существенно снизить сроки течения основных клинических симптомов и уменьшить количество бактериальных осложнений.
Профилактика
Больного ветряной оспой (ветрянкой) и герпесом зостер изолируют дома до 5 сут с момента последних высыпаний. Госпитализации подлежат только дети с тяжёлыми или осложнёнными формами болезни, их обязательно помещают в мельцеровский бокс. При менингоэнцефалите госпитализация обязательна. Детей ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с больными ветряной оспой и герпесом зостер и не болевших ранее, изолируют с 11-го до 21-го дня с момента контакта. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции после изоляции не проводят из-за нестойкости вируса. Достаточно проветрить помещение после изоляции больного и сделать влажную уборку. Применяется также прививка от ветряной оспы.
[42], [43], [44], [45]
Источник