Как лечить краснуху у детей до года в домашних условиях

Краснуха у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Краснуха — острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулёзной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных.

Код по МКБ-10

• В06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями (краснушный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).
• 806.8 Краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония).
• 806.9 Краснуха без осложнений.

Эпидемиология краснухи

Краснуха — широко распространённая инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъёмы каждые 3-5 лет и сезонные колебания. Максимальную заболеваемость наблюдают в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.

Восприимчивость высокая, но меньше, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 до 7 лет. Дети до 6 мес болеют редко в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, но если мать не болела краснухой, ребёнок может заболеть в любом возрасте.

Источник инфекции — больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врождённой краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Заражение происходит воздушно-капельным путём. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что вызывает краснуха?

Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса.

Патогенез краснухи

Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус первично размножается в лимфатических узлах, откуда ещё в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи — в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первый симптом краснухи — сыпь, так как остальные симптомы краснухи, как правило, слабовыражены.

Общее состояние ребёнка нарушено незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остаётся субфебрильной (37,3-37,5 °С), часто не повышается в течение всей болезни. Отмечают вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются такие симптомы краснухи, как: головная, мышечная и суставная боль. Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда папулёзная, розового цвета, появляется на неизменённой коже. Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечают более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.

Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин, энантема на слизистых оболочках мягкого нёба и щёк. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется так же, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Филатова-Коплика не бывает.

Патогномоничные симптомы краснухи — увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи. В периферической крови лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко симптомы краснухи отсутствуют, протекают стёрто или даже бессимптомно.

Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечают высокую температуру тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи основывается на характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи в крови или нарастанию титра антител в РПГА имеют решающее значение

Дифференциальная диагностика краснухи в первую очередь проводится с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной сыпью.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Какие анализы необходимы?

Лечение краснухи

Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Лечение краснухи с помощью лекарственных препаратов не проводится.

Профилактика краснухи

Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекцию не проводят. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.

Вакцинация против краснухи

Вакцинация против краснухи регламентирована национальным календарём профилактических прививок. Краснуха у детей предотвращается с помощью как моновакцин (рудивакс), так и комбинированных препаратов — прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи (приорикс, M-M-R II). Первую дозу вводят в возрасте 12-15 мес, вторую (ревакцинирующую) — в 6 лет. Кроме того, рекомендовано прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.

Источник

Лечение краснухи

• Причины возникновения краснухи
• Как лечить краснуха?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение краснухи в домашних условиях
• Какими препаратами лечить краснуха?
• Лечение краснухи народными методами
• Лечение краснухи во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас краснуха

Причины возникновения краснухи

Краснуха — это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и сопровождающаяся умеренным катаральным синдромом, экзантемой и лимфаденопатией. При беременности происходит поражение плода. Название «краснуха» происходит от лат. rubella, что означает «маленький красный».

Долгое время краснуху считали разновидностью кори или скарлатины, называли третьей сыпной детской болезнью, но в 1740 немецким терапевтом Ф.Хофманом ее было подробно описано как отдельную болезнь («Rotein — немецкая корь»). В 1866 году английский врач Г. Вил исследовал вспышки болезни в Индии и предложил название «rubella». В 1914 году американский врач А.Ф. Гесс предположил, основываясь на своих опытах на обезьянах, что краснуха имеет вирусное происхождение. В 1938 году японские исследователи Хиро и Тасака доказали вирусную этиологию инфекции, заразив волонтеров фильтратом из слизи носовой части горла.

В 1941 году австралийский офтальмолог Н. Грегг обнаружил связь между катарактой у детей и перенесенной их матерями в период беременности краснухой. Впоследствии он доказал роль вируса краснухи в возникновении других врожденных пороков (глухоты, пороков сердца и т.д.), показал, что чем раньше при беременности была заражена мать, тем больше будет негативных последствий у ребенка.

Только в 1976 году ассамблея ВОЗ утвердила окончательное название болезни «краснуха», констатировав, что так называемая скарлатинозная краснуха является совсем другим заболеванием. Краснуха — это одна из самых распространенных детских инфекций в мире. Заболеваемость преимущественно имеет вид вспышек в отдельных коллективах. По оценкам специалистов, в развивающихся странах, ежегодно возникает более 100 тыс. случаев синдрома врожденной краснухи. Европейский и Американский регионы ВОЗ поставили перед собой цель элиминации краснухи.

Вирус краснухи РНК-содержащий, относится к роду Rubivirus, семьи Togaviridae. Он не имеет антигенных вариантов, характеризуется умеренной гемагглютинирующей активностью, содержит 3 структурных протеины: оболочковые El и Е2, сердцевидный С. Вирус краснухи — единственный тогавирус, не передающийся трансмиссивно, а имеет аэрогенный механизм передачи. Он быстро инактивируется обычными дезинфицирующими средствами, высокой (более 56 °С) или низкой (от -10 до -20 °С) температурой, размножается в клеточных культурах.

Причины возникновения краснухи заключаются в том, что пациенты могут передавать вирус во время бессимптомной инфекции или в типичном случае за 10 дней до появления сыпи вплоть до 15-го дня периода сыпи. Примерно у 50% серологически положительных детей инфекционный процесс протекал в инаппарантной форме. Дети, инфицированные внутриутробно, могут выделять вирус даже в течение 19 месяцев после рождения и являются потенциально устойчивым резервуаром для распространения инфекции.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Краснуха менее заразна, чем корь. Отсутствие продуктивных катаральных проявлений обуславливает необходимость длительного контакта для передачи инфекции от больного человека к здоровому — вялая передача при общении, через посуду и прочее.

Если беременная женщина не была привита в детстве, она не имеет иммунитета против этой болезни и в случае развития заболевания степень риска трансплацентарной передачи вируса краснухи ребенку очень высок. Случаи краснухи регистрируют во всех странах мира. В умеренных широтах заболеваемость имеет сезонные колебания, с пиком в мае-июне. Эпидемические вспышки заболевания возникают с интервалом от 10 до 20 лет.

У детей грудного возраста краснуха почти не случается; чаще всего ею болеют в возрасте 5-15 лет. Она нередко возникает у взрослых, однако случаи заболевания у лиц старше 40 лет почти неизвестны. Лица мужского и женского пола в равной степени подвержены болезни. Иммунитет пожизненный. Однако невакцинированное население (от 10 до 15% молодых людей, которые не переболели в детстве) обладает восприимчивостью к инфекции. После заболевания развивается стойкий иммунитет; подтвержденные клиническими анализами случаи повторного заболевания казуистические.

Вирус передается вместе с аэрозольными частицами слизи из носовой части горла инфицированных. Обычно входными воротами для вируса краснухи оказывается респираторный эпителий носовой части горла. Затем инфекция распространяется гематогенно (первичная виремия) в регионарных и отдаленных лимфатических узлах и реплицируется в системе мононуклеарных фагоцитов. Это сопровождается развитием вторичной виремии, что происходит на 7-9 день после заражения, с широкой диссеминацией вируса в различных тканях, включая плаценту. В течение этой виремийной фазы вирус краснухи можно выделить из различных органов, тканей и секретов — из лимфатических узлов, мочи, спинномозговой жидкости, конъюнктивы, грудного молока, синовиальной жидкости и легких. Пика виремия достигает перед появлением сыпи и снижается вскоре после этого.

Краснуху подразделяют на две формы в зависимости от механизма (пути) заражения — приобретенную и врожденную. Клинические формы краснухи выделяют по типу, степени тяжести и течения заболевания (без осложнений или с осложнениями). Согласно международной классификации болезней выделяются следующие клинические формы:

• краснуха с неврологическими осложнениями,
• краснуха с другими осложнениями,
• краснуха без осложнений,
• синдром врожденной краснухи.

В большинстве случаев приобретенная краснуха протекает как легкое или средней тяжести заболевание, инкубационный период варьируется от 14 до 21 дня после контакта с человеком, больным краснухой. У детей первыми симптомами краснухи обычно становятся экзантема и лимфаденопатия (увеличение преимущественно заднешейных, особенно затылочных лимфатических узлов до 1-2 см в диаметре). Двустороннее увеличение затылочных лимфатических узлов считается патогномоничным для краснухи.

У подростков и взрослых нередко наблюдают продромальные симптомы продолжительностью 1-5 дней, которые предшествуют появлению сыпи:

• умеренная лихорадка,
• головная боль,
• общая слабость,
• снижение аппетита,
• конъюнктивит,
• фарингит,
• насморк.

Иногда выявляют симптом Форхгеймера — наличие энантемы, которая возникает у 20% пациентов с краснухой в продромальный период, у некоторых пациентов — в начале периода сыпи; состоит из мелких петехий, которые обычно локализуются на мягком небе.

Сыпь при краснухе имеет вид розово-красных пятен размером от 1 до 5 мм. У взрослых он иногда может сопровождаться зудом. Иногда наблюдается определенная динамика сыпи при краснухе, которая начинается сначала на лице и шее, распространяется на туловище и конечности в течение 24 часов. Затем сыпь начинает исчезать на лице на 2-й день и исчезает со всего тела к концу 3-го дня. У подростков и взрослых элементы сыпи обильнее, чем у детей, нередко с петехиальным компонентом, могут сливаться.

Нередко у взрослых, чаще у женщин и девочек-подростков, краснуха сопровождается артралгиями или артритами, которые проявляются типичной болью, припуханием, выпотом. Локализация артрита — запястно-фаланговые и межфаланговые суставы, реже коленные и локтевые. В основном изменения суставов неустойчивы, они появляются в конце экзантемного периода и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных признаков, но иногда обратное развитие затягивается на месяцы.

Довольно часто наблюдается нетипичная краснуха без сыпи, при которой возможен субфебрилитет и которой характерна затылочная лимфаденопатия. Врожденная краснуха при классическом течении характеризуется ниже приведенными признаками:

• нейросенсорная потеря слуха является распространенным проявлением синдрома врожденной краснухи, у 40% таких пациентов оказывается единственным признаком болезни; нарушение слуха может быть двух- или односторонним;
• глазные аномалии (катаракта, инфантильная глаукома, пигментная ретинопатия) случаются примерно у 43% детей с врожденной краснухой, у 80% пациентов наблюдают поражения обоих глаз;
• ретинопатия является доброкачественной, она не прогрессирует и не нарушает зрение (в отличие от катаракты);
• врожденные пороки сердца, в том числе открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии, обнаруживают у каждого второго младенца, инфицированного во время первых двух месяцев беременности.

Как лечить краснуха?

Лечение краснухи обычно симптоматическое. Противовирусные средства в настоящее время не разработаны. Антигистаминные препараты могут быть полезны для взрослых пациентов с не осложненной краснухой, когда сыпь сопровождается зудом. Для лечения артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам с энцефалитом проводят поддерживающую терапию с адекватным обеспечением потребностей в жидкости и электролитах. Случаи тяжелой тромбоцитопении требуют введения иммуноглобулина, однако его использование не всегда себя оправдывает.

При наличии осложнений показано применение препаратов против аллергии, кортикостероидов антибиотиков и других лекарственных средств.

С какими заболеваниями может быть связано

Порок сердца, глухота и катаракта образуют собой комплекс симптомов у новорожденных, названные патогномичной триадой. К другим признакам врожденной краснухи могут относиться:

• внутриутробная задержка роста, недоношенность;
• нарушения ЦНС, в том числе умственная отсталость, расстройства поведения, энцефалопатические нарушения, гипотензия, менингоэнцефалит и микроцефалия;
• гепатоспленомегалия;
• желтуха, гепатит;
• кожные проявления, включая похожие на ягоды черники пятна, которые представляют собой участки дерматоглифических аномалий;
• костные поражения (остеопороз);
• эндокринные расстройства, в том числе поздние проявления синдрома врожденной краснухи, которые обычно наблюдают на втором или третьем десятилетии жизни (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
• гематологические расстройства, такие как анемия и тромбоцитопеническая пурпура.

К частым осложнениям относятся артриты, к редким — тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, синдром Гийена-Барре, энцефалит, неврит зрительного нерва и аплазия костного мозга. Острый энцефалит возникает в одном случае на 5000-6000 больных краснухой и клинически очень похож на коревой энцефалит, но в отличие от него поражения ЦНС при краснухе не приводит к демиелинизации. У беременных возможны мертворождения и самопроизвольные аборты.

Поражение суставов может развиваться вследствие иммунных механизмов, хотя сам вирус присутствует в синовиальных оболочках. Острый энцефалит, вероятно, также является результатом иммуноопосредованных механизмов, тогда как направленное действие вируса может быть важным фактором прогрессивного краснушного панэнцефалита. Существуют данные о взаимосвязи развития артритов и энцефалитов и генетическими факторами.

Лечение краснухи в домашних условиях

Лечение краснухи в домашних условиях вполне реализуемо. Госпитализация больного проводится лишь при наличии осложнений или тяжелом течении краснухи. Больному необходимо обеспечить постельный режим. Пища не должна содержать острых блюд и блюд с раздражающим действием на слизистую оболочку.

Показана изоляция больного на 5 дней после выявления сыпи.

Во всех случаях применяют витаминные препараты, а также натуральные витамины, содержащиеся в соках, фруктах и овощах.

Какими препаратами лечить краснуха?

Препараты для лечения краснухи назначаются конкретным специалистом зависимо от течения заболевания, его степени, наличия осложнений. Специфической терапии не существует, а симптоматическое лечение не может быть универсальным.

Лечение краснухи народными методами

Лечение краснухи слабо поддается терапии даже фармацевтическими препаратами и чаще лечение носит не этиотропный, а симптоматический характер. В свете этого допускается использование народных средств все с той же целью не победить вирус, а облегчить протекание болезни. Использование народных снадобий не лишним будет обсудить с врачом, назначающим и лекарственные препараты для лечения краснухи. Выбор того или иного ингредиента определяется особенностями течения болезни, чаще всего облегчить удается кожный зуд, сопровождающий сыпь:

• ½ стакана пищевой соды растворить в необходимом количестве теплой воды до образования однородной кашицы; в полученном растворе смачивать салфетки и прикладывать их к зудящим участкам кожи длительностью на 10 минут, процедуру проводить 2-3 раза в день.

Иммуноукрепляющими свойствами обладают следующие рецепты:

• соединить в равных пропорциях ягоды черной смородины и плоды шиповника, горсть полученной смеси поместить в термос, залить ½ литра кипятка, а спустя 3 часа можно начинать прием — по ½ стакана вместо чая;
• соединить в равных пропорциях ягоды брусники и плоды шиповника, горсть полученной смеси поместить в термос, залить ½ литра кипятка, а спустя 3 часа можно начинать прием — по ½ стакана вместо чая;
• соединить 1 часть ягод брусники с 3 частями плодов шиповника и 3 частями листьев крапивы, горсть полученной смеси поместить в термос, залить ½ литра кипятка, оставить на ночь; принимать по ½ стакана перед едой три раза в день.

Лечение краснухи во время беременности

Заражение плода происходит во время трансплацентарной материнской виремийной фазы, но механизмы, с помощью которых вирус краснухи поражает плод, изучены недостаточно. Кроме того, инфекция у беременных часто протекает без клинических проявлений. Доказано, что тяжесть врожденных пороков плода является более значительным, если инфицирование происходит в первые 8 недель беременности. Считают, что поражение плода возникает вследствие развития системного васкулита и некроза тканей, с одной стороны, и прямого цитопатического действия вируса краснухи — с другой. Клетки, инфицированные вирусом краснухи в ранний период гестации, имеют хромосомные аберрации. Это приводит к замедлению роста и нарушению нормального формирования органов плода с последующим развитием врожденных пороков; также возможные внутриутробная задержка развития, уменьшение количества мегакариоцитов в костном мозге, образование очагов экстрамедуллярного кроветворения и интерстициальная пневмония.

Беременная должна избегать любого контакта с больным экзантемной инфекцией. Констатация инфицирования беременной на раннем сроке (до 14-16-й недели) является абсолютным показанием к прерыванию беременности. Устойчивое выявления антител класса против краснухи, при отрицательных результатах на антитела класса ІgМ, всегда указывает на перенесенную ранее инфекцию у матери и не является показанием к прерыванию беременности. Лечение краснухи в период беременности не требует специфических мероприятий.

Вакцинопрофилактика служит единственным эффективным средством борьбы с краснухой. Радикальное решение проблемы краснухи возможно лишь путем массовой вакцинации. Для специфической профилактики используют живую краснушную вакцину. Первую дозу вводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 и 15 лет (у девушек). ВОЗ рекомендует всем странам, которые выполняют программу элиминации кори, использовать эту возможность для одновременной элиминации краснухи путем применения комбинированных вакцин как для иммунизации детей, так и для массовых прививок.

К каким докторам обращаться, если у Вас краснуха

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

Клинические критерии диагностики приобретенной краснухи представлены следующими:

• острое начало болезни;
• умеренное повышение температуры тела;
• умеренные катаральные симптомы;
• заднешейная и, особенно, двухсторонняя затылочная лимфаденопатия;
• макулезная или мелкопятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи, преимущественно без слияния элементов;
• одновременный характер сыпи (отсутствие этапности);
• исчезновение сыпи через 3 дня без пигментации.

Для специфической диагностики краснухи рекомендуется применение серологических тестов или выделение вируса, а также ПЦР. Серологическое подтверждение диагноза основывается на выявлении антител класса ІgМ в одном образце сыворотки крови или значительного (более чем в 4 раза) роста титра антител в парных сыворотках, полученных с интервалом 2-3 недели. Следует заметить, что в некоторых случаях могут регистрироваться ложнопозитивные результаты исследования на выявление антител ІgМ против краснухи у лиц с другими вирусными инфекциями (например, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная, парвовирусная инфекция и т.п.).

Лечение других заболеваний на букву — к

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник