Как лечили корь раньше

Корь — атака на взрослых

Раньше корь было принято считать «детской болезнью» — практически каждый ребёнок до 16 лет переболевал ею. Сегодня корь всё чаще поражает взрослых.

ПРИЧЁМ к ним болезнь бывает особенно жестока — у взрослых людей заболевание протекает тяжелее и, как правило, даёт множество осложнений. О том, как можно распознать болезнь и защититься от неё, рассказывает главный врач инфекционной больницы Тамара КОМНОВА.

Скорей бы стать леопардом

В ВОЗНИКНОВЕНИИ болезни повинен коревой вирус, который передаётся воздушно-капельным путём и относится к разряду наиболее заразных — любой контакт непривитого человека с заражённым неминуемо приводит к заболеванию. Заразиться корью можно и «виртуально» — для этого достаточно посетить помещение, в котором за несколько часов до вас был больной. Правда, на свежем воздухе вирус кори погибает практически моментально.

Попадая в организм человека, вирус поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем, проникнув в лимфатические узлы, с кровью разносится по всему организму. От момента заражения до первых признаков болезни обычно проходит 9-11 дней.

В первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, насморк, «лающий» кашель. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного — одутловатое лицо, отёчные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза.

Но через несколько дней после начала болезни происходит резкий подъём температуры — до 39-40 градусов. «Сбить» её, как правило, не удаётся никакими препаратами. Через 2-4 дня температура понижается, но вскоре снова возрастает до высоких цифр, а на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания — своеобразный «фирменный знак» кори — белесоватые пятна, напоминающие отруби. На нёбе появляются мелкие красные пятна, а на теле — сыпь. Она распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем — на туловище и руках, а потом спускается на ноги. Выглядит жутковато, но появление сыпи означает, что начался процесс выздоровления — больной чувствует себя лучше: температура спадает, интоксикация организма снижается.

Ещё через 3-4 дня сыпь бледнеет. Врачи шутят, что выздоравливающий от кори похож на леопарда — на теле остаётся буроватая пигментация. Но волноваться не следует — после шелушения пятна бесследно исчезнут.

Где лечиться, как лечиться

СПЕЦИФИЧЕСКОГО лечения кори не существует. Задача врачей — облегчить протекание болезни и не допустить осложнений. Больным назначаются постельный режим, обильное питьё и витаминизированное питание — медики рекомендуют молочно-растительную диету. Комнату больного необходимо периодически проветривать и регулярно делать влажную уборку. Воспалённые глаза несколько раз в день промывают тёплой кипячёной водой с добавлением антисептиков.

Как правило, дети переносят корь относительно легко — через 7-10 дней ребёнок возвращается к привычному образу жизни. Взрослым же приходится нелегко. Первый признак того, что возможны осложнения, — высокая температура, которая не спадает после появления сыпи. Корь нередко поражает зрительный и слуховой нерв. При тяжёлом течении болезни могут развиться слепота и тугоухость. Иногда во время болезни страдают печень и почки.

Одно из наиболее частых осложнений кори — бронхиты, ложный круп и воспаление лёгких. Коревой вирус вызывает дегенеративное изменение в лёгочной ткани, и в случае присоединения бактериальной инфекции пневмония практически неминуема. Ещё одна печальная «визитная карточка кори» — вирусные менингоэнцефалиты. Это осложнение обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи. При поражении мозга очень высока вероятность смертельного исхода — более 40%. К счастью, коревые менингоэнцефалиты фиксируются лишь у одного человека из тысячи заболевших. Коревой вирус надолго подавляет иммунную систему. После болезни у человека не только обостряются хронические «болячки», но и постоянно «цепляются» новые.

Под защитой

СУЩЕСТВУЕТ лишь один надёжный способ защиты от кори — это прививка, содержащая живой ослабленный коревой вирус. Согласно национальному календарю прививок детей вакцинируют от кори бесплатно в 1 год, а в шестилетнем возрасте, перед школой, проводят ревакцинацию.

Если по каким-то причинам ваш ребёнок не был привит, а судьба столкнула его с больным корью, нужно немедленно обратиться к врачу. В качестве экстренной профилактики используют иммуноглобулин, содержащий защитные антитела, полученные от переболевших корью людей. Такая иммунизация называется пассивной, поскольку действует не дольше 1-2 месяцев.

Долгое время корь считалась «уснувшей болезнью». Но в начале XXI века болезнь вернулась уже как взрослая инфекция. На долю взрослых приходится более 80% вновь выявленных больных. Объясняется этот факт просто: если после перенесённого заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет, то защитное действие вакцины продолжается максимум 10-15 лет. По истечении этого времени люди вновь становятся восприимчивыми к коревому вирусу. Выход один — повторная прививка, которую врачи рекомендуют делать до 35 лет. Бесплатно вас привьют по направлению врача-инфекциониста, если вы, скажем, побывали «в очаге» болезни. Прививка на всякий случай, по зову сердца — платная.

Тем не менее врачи надеются, что корь в обозримом будущем станет «болезнью прошлого». Всемирная организация здравоохранения поставила перед медиками задачу — к 2010 году ликвидировать это заболевание во всём мире. В России реализуется Национальный план мероприятий по ликвидации кори. Удастся ли эпидемиологам добиться прекращения циркуляции коревого вируса — покажет время.

Смотрите также:

• ГРИПП: прививаться или не прививаться? →
• Болезни по расписанию →
• Ура! Снова грипп. →

Источник

Вакцины, которые спасли мир: как человечество победило оспу, корь и полиомиелит

Несмотря на то что пандемия коронавируса за последние два года изменила жизнь на большей части планеты, ситуация далека от страшных эпидемий прошлого. В эпоху Возрождения сифилис, который сегодня успешно лечится, был основной причиной смерти в Европе. В XIX веке холера унесла больше жизней, чем любая другая болезнь, — современная медицина научилась лечить ее даже без применения антибиотиков. «Испанка», обрушившаяся на мир в 1918-1920 годах, считается самой массовой и самой смертоносной эпидемией в истории человечества — в наше время словом «грипп» никого не напугать. Самой страшной болезнью испокон веков считалась чума, у заболевших не было шансов на выздоровление. Например, пандемия, получившая название «Юстинианова чума», держалась 60 лет и уменьшила население Византии в два раза, а в ХХ веке чуму научились эффективно лечить. Еще три страшных заболевания — натуральная оспа, полиомиелит и корь — смогли обуздать только благодаря вакцинации.

Натуральная оспа

Натуральная оспа является одной из немногих антропонозных инфекций, это означает, что вирус-возбудитель способен паразитировать в естественных условиях только в организме человека. Передается вирус воздушно-капельным путем. Смертоносная болезнь, покрывавшая кожу человека гнойниками (пустулами) и если не убивавшая, то оставлявшая свои уродливые следы, известна человечеству более трех тысяч лет. В Европе средних веков сложно было найти человека, который бы не переболел ею, о чем свидетельствует немецкая поговорка: «Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei» (Немногие избегнут оспы и любви). Оспа постоянно соседствовала с людьми, периодически вспыхивая то тут, то там, становясь причиной гибели чуть ли не каждого третьего ребенка. Она не знала ни сословий, ни границ и в XVI веке перебралась даже через океан: европейцы привезли оспу в Америку, где от нее вымерли целые индейские племена. Только в ХХ веке натуральная оспа убила более 300 млн человек… а сегодня она является единственным полностью ликвидированным заболеванием.

Еще в раннем Средневековье на Востоке знали, что вариоляция — прививка оспенного гноя из созревшей пустулы больного человека, переносящего натуральную оспу в легкой форме, — помогает в будущем избегать тяжелого течения болезни. Но у вариоляции были серьезные минусы: во-первых, в небольшом проценте и она приводила к смерти, во-вторых, вызывала эпидемии, в третьих, зачастую неправильно проводилась шарлатанами. В Европе эта процедура начала применяться довольно поздно, благодаря жене английского посла леди Мэри Монтегю, которая в 1716-1718 годах побывала в Турции и описывала следующее:

«Для этой цели собираются люди (обычно 15 или 16 человек), к ним приходит старуха с ореховой скорлупой, наполненной оспенным материалом. С помощью большой иглы она заносит заразу людям в вену, а после перевязывает рану. Процедуру повторяют четыре или пять раз. (…) Дети и молодые люди проводят вместе всю оставшуюся часть дня. Затем лихорадка начинает их захватывать, и они лежат в кроватях два дня, редко три. У них очень редко появляются шрамы на лице, болезнь проходит легко, на восьмой день они чувствуют себя прекрасно».

Вариоляция применялась в Европе до середины XIX века, известно, что в 1768 году императрица Екатерина II показала пример поданным, сделав себе вариоляцию, специально для этого из Англии был приглашен врач Томас Димсдейл.

Во второй половине XVIII века некоторые ученые и фермеры заметили, что люди, переболевшие коровьей оспой, впоследствии не болеют натуральной. Так были заложены предпосылки к вакцинации — прививке ослабленным вирусом. Английский врач и натуралист Эдвард Дженнер около 30 лет наблюдал за естественными случаями заражения людей коровьей оспой и в 1796 году публично произвел эксперимент над восьмилетним мальчиком (как тогда было принято — над сиротой из приюта), которому привил этот вирус. Затем он пробовал привить ребенку вирус натуральной оспы, но она не принялась. Таким образом Дженнер стал одним из основоположников вакцинации, хотя спасительной, как показала история, идее сначала усиленно сопротивлялись простые граждане и духовенство. Постепенно массовая вакцинация против оспы начала вводиться в разных странах мира, в Российской империи — с 1812 года.

Тем не менее эпидемии продолжались — сказывалось отсутствие комплексного подхода и регулярной ревакцинации. Искоренить натуральную оспу смогли только во второй половине ХХ века благодаря слаженной работе всех государств мира, и во многом это — заслуга СССР. В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи ВОЗ советская делегация по руководством академика Виктора Михайловича Жданова предложила программу ликвидации оспы во всем мире. Организация утвердила резолюцию, положившую начало кампании по всемирной борьбе с оспой, а в 1967 году приняла решение об интенсификации искоренения натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества. Только Советский Союз выпустил около 1,5 млрд доз вакцины.

Последний случай заболевания в естественной среде (и вспышка заболевания) был зафиксирован в Сомали в 1977 году, а в 1980-м ВОЗ объявила о ликвидации оспы. Правда, это еще не означает, что эпидемий оспы не случится в будущем: вирус официально хранится в двух лабораториях: в наукограде Кольцово под Новосибирском и в Центре по контролю и профилактике заболеваний США. Ученые продолжают работать над созданием новых, более совершенных вакцин от оспы на случай, если вирус есть где-то еще…

Корь

Shutterstock/FOTODOM

Одной из самых заразных инфекционных болезней является корь. Передаваясь воздушно-капельным путем, она приводит к заражению 9 из 10 контактировавших с больным людей. Так, пробравшись на острова Фиджи из Австралии в 1875 году, болезнь убила около 25% населения. В 1951 году корь впервые появилась в Южной Гренландии и заразила 999 человек из каждой тысячи. До наших дней корь остается в списке ВОЗ, как одна из главных причин смертности детей в возрасте до пяти лет, — за это ее еще называют «детской чумой».

Препаратов для лечения кори не существует, можно лишь ослабить симптомы. Большинство людей переносят болезнь легко, но для части зараженных она заканчивается смертью. Страшны не столько проявления кори, сколько серьезные осложнения, к которым она может привести: слепота, энцефалит, пневмония, гепатит и пр. В небольшом проценте случаев корь провоцирует поражение центральной нервной системы: подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), причем симптомы появляются в среднем через семь лет после того, как человек переболел. Заражение во время беременности повышает риск выкидыша, внутриутробной смерти ребенка и преждевременных родов.

Единственным эффективным способом борьбы с корью является профилактика. Первая вакцина была создана в США в 1963 году, практически в то же время над отечественной вакциной работали специалисты Ленинградского института эпидемиологии и микробиологии имени Луи Пастера под руководством известного советского бактериолога и вирусолога Анатолия Александровича Смородинцева. Уже с 1967 года вакцина начала широко применяться в СССР. Со временем появилась еще одна вакцина, а заболеваемость корью на территории Советского Союза удалось снизить в 650 раз.

В 2000 году ВОЗ развернула глобальную сеть лабораторий по борьбе с корью и краснухой, чтобы отслеживать распределение генотипов вируса кори по всему миру. В России и СНГ тоже существует сеть лабораторий по надзору за распространением кори и краснухи. После начала широкомасштабной вакцинации детей смертность и процент осложнений настолько снизились, что можно было говорить о скором искоренении кори, как и оспы… Но в 2010-х по всему миру начались новые вспышки этого заболевания, даже в тех странах, где корь уже долгое время либо вообще не появлялась, либо появлялась в виде единичных случаев — это касается США, Канады и большинства стран Европы. В 2018 году в Европе было зафиксировано более 40 тысяч заболевших.

Основные виновники этого регресса — антипрививочные настроения и активная миграция по планете. В 2019 году ВОЗ назвала недоверие к вакцинации одной из десяти главных угроз здравоохранению.

Полиомиелит

Shutterstock/FOTODOM

Полиомиелит — еще одна высококонтагиозная, то есть очень заразная болезнь, лечения которой не существует. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но у части зараженных полиовирус проникает в центральную нервную систему и за считанные часы приводит к необратимым парезам или даже общему параличу. В основном полиомиелит поражает детей до пяти лет, он передается фекально-оральным путем, то есть через немытые руки, реже — через загрязненную воду или продукты. После попадания в организм вирус начинает размножаться в кишечнике. По данным ВОЗ, в одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич, обычно ног. Примерно 5-10% из этого числа умирают от паралича дыхательных мышц.

Похоже, что полиомиелит был известен еще в Древнем Египте и Древней Греции. Об этом свидетельствуют стела с изображением жреца с типичным для этой болезни поражением ноги в храме богини плодородия Астарты в Мемфисе и даже мумии с характерными костными деформациями. А Гиппократ оставил описание похожей болезни, при которой сохнут ноги, уменьшается объем мышц и наступает паралич ног. Прогресс в изучении полиомиелита наступил в XIX веке, когда были зарегистрированы первые массовые случаи «детского паралича» в Скандинавии и США, в 1916 году только в Нью-Йорке от полиомиелита умерло две тысячи детей.

В ХХ веке эпидемии полиомиелита становились все более масштабными, в 1950-х эпидемия случилась и в СССР. Ситуацию в корне изменило создание вакцины, которая сначала была изобретена в США, а затем на основе американской живой сыворотки Сэйбина советские вирусологи Анатолий Александрович Смородинцев и Михаил Петрович Чумаков разработали свою вакцину и наладили ее массовое производство. Причем одну из первых доз Смородинцев ввел своей внучке, как и после создания вакцины против кори. В Советском Союзе полиомиелит как массовое заболевание был ликвидирован быстрее всего, произошло это к 1961 году, с 1962-го регистрировалось 100-150 случаев в год, хотя до 1960-х в год фиксировалось более 20 тысяч случаев заражения полиомиелитом. В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи ВОЗ была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире, благодаря слаженным действиям большинства стран мира количество случаев заболевания диким полиовирусом с тех пор уменьшилось на 99%, с 350 тысяч случаев в год до 33, которые были зарегистрированы в 2018 году.

Однако говорить о полной ликвидации вируса, к сожалению, до сих пор нельзя — на большей части планеты он искоренен, но продолжает передаваться в Афганистане и Пакистане. Ученые опасаются, что в ближайшие 10 лет полиомиелит может снова вернуться на свои позиции.

Источник