Как избежать осложнений при ветрянке у взрослого

Ветрянка становится «взрослее»: как избежать осложнений

Быстрое взросление

Детской ветрянку называют потому, что около 80% детей успевают переболеть ветрянкой еще перед школой. Но врачи с тревогой констатируют: в последние годы наблюдается стремительное «взросление» ветряной оспы — уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых.

С возрастом болезнь протекает значительно тяжелее, а риск осложнений — намного выше. Мало кто знает, что виновник ветрянки — вирус, который называют Варицелла — Зостер, «дальний родственник» и лихорадки на губе, и полового герпеса, входящих в злую семейку герпес-вирусов. Попав в организм, вирус ведет разрушительную работу — тайноскрытый период длится от десяти дней до трех недель. Заразным носитель вируса становится за два дня до появления сыпи и остается таковым еще неделю.

От начала до финала

Чаще всего ветрянка заявляет о себе, как и многие другие заболевания: ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается (хотя не у всех и не всегда) температура. Через пару дней появляются розовые пятна, а затем и пузырьки с прозрачным водянистым содержимым. Сыпь может поселиться и на слизистых оболочках рта, носа и даже на роговице глаз. Как правило, жизнь пузырьков коротка: через день-два они лопаются, высыхают и покрываются корочкой. Но болезнь продолжает наступление: на смену «выбывшим бойцам» приходят новые: примерно через неделю «атаки» высыпаний будут повторяться. Ну и наконец, еще дней десять о ветрянке напоминают заживающие корочки на месте бывших «прыщиков».

И все? Все! Если, конечно, дело не дошло до осложнений, среди которых гнойные поражения кожи, возникающие из-за того, что при расчесывании в ранки попадает инфекция.

Cамое опасное осложнение детской инфекции — ветряночный энцефалит, поражающий головной мозг. Его тревожные признаки — повышение температуры до 39-40°, сильная головная боль, рвота. В такой ситуации нужна экстренная госпитализация! Другие осложнения менее драматичны. Но родители должны знать: если у ребенка появились обильные высыпания на слизистой рта или вдруг начался насморк или кашель, нужно обязательно срочно вызывать врача, потому что это означает: налицо риск развития других заболеваний.

Кто в опасности?

Со взрослыми — дело хуже. При тяжелом течении болезни могут развиться осложнения, вызывающие поражения нервной системы и головного мозга, сердечной мышцы, лимфатических узлов, пневмонию и т. д. В результате вторичного инфицирования кожных высыпаний может начаться гнойное воспаление мягких тканей и сепсис, при развитии тяжелых форм заболевания — воспаление сердечной мышцы, поражение кожи и лимфатических узлов.

- Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи отмечаются и у детей, принимающих стероидные гормоны — например, для лечения бронхиальной астмы, - рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения детской иммунопатологии НИИ иммунологии Надежда Снегова. - Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка.

Через годы, через расстояния

Но даже если все прошло благополучно, без осложнений — перенесенная болезнь может «укусить» через много-много лет. После выздоровления вирус остается в организме и «дремлет» в нервных узлах. Если вдруг у человека ослаб иммунитет, он «просыпается» и может вызвать опоясывающий герпес или, как чаще называют эту болезнь, — опоясывающий лишай.

Первые признаки опоясывающего герпеса («стреляющая» боль на том или ином участке тела, чувство онемения и прочие) умело маскируются под симптомы других заболеваний — язвенной болезни, пневмонии, инфаркта миокарда и т. д.

Спустя пару недель тайное становится явным — у больного появляются опоясывающая сыпь в области грудной клетки — по ходу межреберного нерва. Самое частое осложнение — невралгия: сильная боль, которую никакие анальгетики снять не могут. Другое очень опасное осложнение — поражение глаз из-за распространения инфекции на лицевой нерв, которое может привести к слепоте. А у онкологических больных возможен даже летальный исход.

Как защититься от вируса?

Есть один-единственный способ профилактики ветрянки — вакцинация.

- Во многих странах уже более 25 лет для борьбы с ветряной оспой применяется живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, - говорит профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей Владимир Таточенко. - Вакцина содержит вирус, который был модифицирован в лабораторных условиях с тем, чтобы он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не имел болезнетворных свойств. Эффективность и безопасность вакцинации против ветряной оспы проверена временем и входит в Национальные программы детской иммунизации в США, ряде стран Европы и Азии. С 2009 года вакцинация против ветряной оспы внесена в российский Региональный календарь профилактических прививок и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям в Москве.

Читайте также:  Ветрянка когда я заразен

Детям от года до 13 лет прививку делают однократно, после 13 лет — двукратно, с интервалом от 6 до 10 недель. Вакцинация обеспечивает иммунитет против ветрянки на 20 лет.

Кстати, вакцина может быть использована и для экстренной профилактики инфекции — если ее ввести не позже третьего дня после контакта с больным, то в 90% случаев удается пре­дотвратить ветрянку.

Взрослым прививку делают дважды: первый укол, а через 4-8 недель второй.

Прививку нельзя делать тем, у кого аллергическая реакция на компоненты вакцины — то есть если вы склонны к аллергии, нужно предупредить врача, чтобы предварительно пройти проверочные тесты. Все остальные ограничения временные. Например, если вы простужены, у вас высокая температура или обострилось хроническое заболевание, вакцинацию откладывают до выздоровления. Нельзя делать прививку будущим и кормящим мамам. Да и после вакцинации желательно не беременеть 1-3 месяца.

Источник

Ветрянка у взрослых

Несмотря на то, что ветрянка считается детским заболеванием (в 90% случаев болеют дети до 14 лет ), в более старшем возрасте ей тоже можно переболеть. Как известно, ветрянка у взрослого протекает не так легко, как у детей, вследствие чего могут возникать серьёзные осложнения. Поэтому тем, кто не успел в детстве перенести данное заболевание, стоит знать, какими симтомами оно проявляется, как лечится и какие осложнения могут возникнуть.

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа — это вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Его отличительной особенностью являются кожные высыпания в виде пузырьков, наполненных серозной жидкостью. При этом выявляются признаки общей интоксикации организма: подъём температуры, лихорадка, слабость, головная боль, как и при простудном заболевании.

Ветрянка у взрослых

Особенности возбудителя ветряной оспы

Возбудитель, вызывающий данное заболевание, относится к вирусам герпеса. Особенность данной группы вирусов заключается в том, что они попадают в организм человека и уже не покидают его (или населяют его достаточно длительное время). Живут они в нервных ганглиях (узлах) и по большей части находятся в «спящем» состоянии. Но при стрессе, повышенной утомляемости, после перенесённых инфекционных заболеваний — при общем снижении иммунитета вирус активируется и напоминает о себе.

Возбудитель ветряной оспы — это вирус герпеса ||| типа (Varicella Zoster). Помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий лишай. Поскольку после перенесённой ветряной оспы у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, активирующийся вирус в дальнейшем проявляется именно симптомами второго заболевания.

Как протекает заболевание у взрослых?

В течении данного заболевания можно выделить 4 периода:

  1. Инкубационный период. В это время человек уже является носителем вируса, но характерных симптомов заболевания ещё нет.
  2. Период продрома. Можно выявить симптомы недомогания, но точно сказать, что это за болезнь, невозможно — отсутствуют специфичные клинические проявления (кожные высыпания).
  3. Период клинических проявлений. В этот период на коже появляются кожные высыпания, характерные именно для ветрянки у взрослых.
  4. Период восстановления. Человек выздоравливает, симптомы заболевания исчезают.

Инкубационный период ветрянки у взрослых длится от 1 до 3 недель. Человек ещё не догадывается о том, что он заболел, но вирус уже проник в его организм и начал активно размножаться. Возбудитель ветрянки не может сразу пройти через защитные барьеры, в роли которых в данном случае выступает слизистая оболочка дыхательных путей. Поэтому вирус попадает в кровь, когда его количество достигает высоких концентраций.

Как начинается ветрянка у взрослых? Продромальный период заболевания характеризуется признаками вирусной инфекции, поэтому сразу понять, что это именно ветряная оспа, сложно. Человек испытывает слабость, головную боль, болезненные ощущения в мышцах, снижение аппетита — первые признаки ветрянки у взрослых, характеризующие вирусную природу заболевания. У взрослых первые симптомы длятся от 2 до 6 суток.

Ветрянка у взрослых

Период клинических проявлений

Как проявляется ветрянка в третий период? В это время появляются кожные высыпания, характерные только для этого заболевания. Они проходят несколько стадий:

  • Пятна — точечные покраснения кожи, свидетельствующие о размножении вируса в клетках слизистых оболочек и кожи.
  • Папулы — выступающие бугорки на коже красного цвета. Они говорят о развивающемся из-за воспалительного процесса отёке.
  • Везикулы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Они образуются из-за того, что жидкость, формирующая отёк (серозная жидкость), оттесняет верхний слой кожи.
  • Иногда происходит нагноение жидкости в везикулах, и образуются пустулы.
  • Последней стадией является образование корочек на месте пузырьков. Не рекомендуется расчёсывать папулы и везикулы, чтобы процесс заживления происходил быстрее, а также чтобы не происходило излишнее распространение инфекции на кожных покровах.

Как правило, сначала сыпь появляется в области туловища и конечностей, затем распространяется на лицо и кожу головы. Образование высыпаний сопровождается сильным зудом, из-за которого трудно воздерживаться от расчёсывания элементов сыпи. Последствия ветрянки у взрослых могут быть более серьёзными, чем у детей, а также само течение заболевания в некоторых случаях осложняется распространением высыпаний на область слизистых оболочек. При тяжёлой форме ветрянки сыпь в первую очередь появляется на слизистой оболочке рта, носа и половых органов, на конъюнктивальной оболочке глаз, стопах и ладонях.

Восстановление

В этот период симптомы ветрянки у взрослых постепенно исчезают, корочки сходят, оставляя после себя небольшие пигментные пятна, которые со временем пропадают. Иммунная система активно борется с вирусом, но полностью избавиться от него она не может, поскольку её клетки не проникают в нервные узлы. Там вирус может сохраняться долгие годы (на протяжении всей жизни), никак себя не проявляя.

Сколько длится ветрянка у взрослых? Это зависит от общего состояния организма и наличия осложнений. В каждом отдельном случае период заболевания индивидуален.

Читайте также:  Правда о прививках от ветрянки

Ветрянка у взрослых

Осложнения

Несмотря на то, что до недавнего времени это заболевание считалось лёгким, последствия ветрянки у взрослых могут быть достаточно серьёзными. Если сыпь распространилась на слизистые оболочки, в дальнейшем (при ослабленном иммунитете) она может появиться и на внутренних органах. Особенность слизистых оболочек в том, что высыпаниям на них сложно подсохнуть — они превращаются в эрозии и заживают намного дольше. Эрозии на внутренних органах кровоточат, что может привести к развитию внутреннего кровотечения. В некоторых случаях (при поражении печени) могут образовываться участки некроза.

При отсутствии правильного ухода за кожей, при попадании бактерий в область расчёсов, а также при значительном ослаблении функции иммунной системы могут возникать нагноения на коже. Также могут развиться воспалительные заболевания внутренних органов: пневмония, гепатит, нефрит, энцефалит, менингит, эндокардит, и другие. Чаще всего встречаются пневмонии и поражения нервной системы, которые на фоне ветряной оспы протекают достаточно тяжело. Уровень смертности при развитии ветряночного энцефалита может достигать 20%.

Особенности у беременных

Осложнения после ветрянки у взрослых пугают людей, которые ещё не успели переболеть данным заболеванием. Но намного сильнее из-за этого переживают беременные, опасаясь за жизнь будущего малыша.

К сожалению, вирус герпеса ||| типа обладает сильным повреждающим действием на плод. Если женщина заболевает ветрянкой в первом триместре, чаще всего это приводит к выкидышу. Во втором триместре у плода могут развиться пороки развития, дефекты органов и систем, а после рождения — отставание в развитии. Если же будущая мама перенесла заболевание в третьем триместре, это несёт наименьшую опасность для малыша. Но в редких случаях у новорождённого может развиться врождённая ветрянка, которая может привести к летальному исходу.

Поэтому беременным важно своевременно сдать анализ крови, который покажет наличие антител к особо опасным инфекциям, а также оберегать себя и своего будущего малыша на протяжении всего срока вынашивания.

Когда можно заразиться ветрянкой?

Как передается ветрянка у взрослых? Надо сказать, что вирус не обладает стойкостью к условиям внешней среды, поэтому заразиться можно при контакте с больным человеком воздушно-капельным путём. Чихая, сморкаясь и кашляя, носитель распространяет возбудителя ветряной оспы и может заразить им того, кто находится рядом с ним. Также вирус содержится в серозной жидкости везикул и при расчёсывании может попасть на другие вещи. Несмотря на то, что во внешней среде он долго не проживёт, стоит внимательно относиться к вещам, с которыми контактирует больной.

Таким образом, человек заразен с момента попадания вируса в организм (на протяжении всего инкубационного периода) до исчезновения всех везикул. Чтобы обезопасить окружающих от заболевания, человеку-носителю рекомендуется домашний режим и отсутствие контактов с другими людьми (по возможности). Детям, контактировавшим с больным, врачи рекомендуют в течение 3 недель не посещать детские сады и школы, чтобы не распространить инфекцию.

Существует практика, когда проводится профилактика ветрянки у взрослых. Но назначается она врачом и по показаниям.

Ветрянка у взрослых

Возможно ли повторное заболевание ветрянкой?

Повторная ветрянка у взрослых маловероятна, поскольку иммунитет к ней у человека формируется стойкий (пожизненный). Если и говорить об активации Varicella Zoster в организме, то вирус уже проявится в виде опоясывающего лишая.

Лечение ветрянки

Как быстро вылечить ветрянку у взрослого? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Поскольку проявляется ветрянка у взрослых более тяжёлыми симптомами, чем у детей (длительная лихорадка, долгое заживление кожной сыпи, высокая вероятность осложнений), лечение должно быть назначено специалистом.

Также имеет значение степень тяжести ветряной оспы. Лёгкая и средне-тяжёлая формы в основном вылечиваются в домашних условиях, но при тяжёлой форме пациента необходимо отправить в стационар (отдельная палата-бокс в инфекционном отделении). Направят в больницу заболевшего человека и в том случае, когда есть риск возникновения осложнений.

К медикаментозной терапии относятся следующие лекарства от ветрянки у взрослых:

  • Противовирусные препараты, действующие на вирусы герпеса. В основном их назначают при тяжёлой форме ветрянки в условиях стационара.
  • Парацетамол в качестве жаропонижающего препарата при лихорадке. Если у человека долгое время держится температура, доходящая до 39 градусов, её можно сбить с помощью этого лекарственного средства. Парацетамол не оказывает действие на функцию иммунной системы, поэтому врачи рекомендуют именно его.
  • Антигистаминные препараты. Некоторые врачи назначают их при высокой температуре вместо жаропонижающих средств.

Чтобы снизить симптомы интоксикации, необходимо пить достаточное количество жидкости. Питание должно быть полноценным, содержащим большое количество белков и витаминов. Но стоит снизить количество пряной, острой или кислой пищи, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости (при наличии сыпи).

Уход за кожей

Мы описали, как лечить ветрянку у взрослых, но не менее важен правильный уход за кожей:

  • Появившиеся образования нужно смазывать зелёнкой. Многие врачи считают, что это не может ускорить заживление везикул, но данный метод имеет свои преимущества. Раствор бриллиантовой зелени может несколько снизить зуд и дезинфицирует места поражения. К тому же очень удобно таким образом находить свежие высыпания и контролировать течение болезни.
  • Фурацилин или лекарственные противовоспалительные препараты используются для полоскания ротовой полости, если там есть сыпь.
  • Интерферон в каплях назначается в том случае, если сыпь выявляется на конъюнктивальной оболочке глаз.
  • Необходимо проветривать комнату и избегать излишнего перегревания, чтобы не усилить зуд.
  • Обязательной является частая смена нательного и постельного белья.

Купание до сих пор считается спорным вопросом в лечении ветрянки. У нас в стране врачи советуют не купаться, чтобы не увеличить количество высыпаний. Но американские врачи считают, что душ помогает снизить зуд. Воспользуйтесь ванной комнатой в том случае, когда зуд становится очень сильным, но не злоупотребляйте этим, чтобы действительно не увеличить область распространения вируса на коже и слизистых оболочках.

Читайте также:  Как отмыть кожу после ветрянки

Лечение ветрянки у беременных

Лечение женщин, вынашивающих малыша, практически не отличается от обычного. Но в связи с высоким риском для плода и возможными осложнениями (из-за сниженного иммунитета) беременным показано введение иммуноглобулина в качестве пассивной иммунизации.

Профилактика ветрянки

Прививка от ветрянки взрослым, которые в детстве ей не болели, назначается в том случае, если они относятся к одной из групп риска:

  • Поскольку риск для жизни плода очень высок, женщины, планирующие беременность, получают направление на вакцинацию.
  • Людям, у которых есть иммунодефицит или какие-либо злокачественные заболевания, тоже могут быть привиты.
  • Профилактика ветрянки проводится и у тех, кто контактирует с большим количеством других людей (у медработников, воспитателей и учителей).
  • Люди, которые контактировали с заболевшими ветрянкой, тоже могут быть привиты.

Источник

Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить

Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить

Ветряная оспа у взрослых: чем грозит и как лечить

Из «пустяковой» детской инфекции ветрянка может превратиться в опасную для жизни болезнь. Так бывает у взрослых, которым не довелось столкнуться с ветряной оспой вовремя.

Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, которое сопровождается появлением на теле характерной сыпи и передается воздушно-капельным путем.

Возбудитель ветрянки — вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Этот представитель герпес-вирусов настолько широко распространен и контагиозен (заразен), что в большинстве случаев ветряной оспой люди заболевают при первом же контакте, то есть в детстве. Поэтому ветрянку традиционно считают детской инфекцией. Однако 2% людей переносят это заболевание и в зрелом возрасте. У взрослых ветряная оспа имеет более тяжелое течение и часто сопровождается осложнениями.

Источником ветрянки всегда является человек. Человек заразен

весь период болезни и на протяжении 5 дней после

появления последнего элемента сыпи.

Ветрянка у взрослых: особенности течения

По наблюдению отечественных инфекционистов, в структуре заболеваемости ветрянкой у взрослых в 85% случаев регистрируются среднетяжелые формы, около 8% — тяжелые, и только в 7% случаев наблюдается легкое течение, как у детей.

Инкубационный период ветряной оспы у взрослых обычно затягивается вплоть до 21-го дня. Далее наступает выраженный продромальный период, который длится около 2 дней. Этот этап характеризуется общим недомоганием, подъемом температуры от 37 до 39 градусов Цельсия, снижением аппетита, вялостью, сонливостью.

Обычно на 3-4-й день наступает манифестный период ветряной оспы: появляется сыпь на коже, сопровождающаяся зудом.

Элементы сыпи выглядят как небольшие узелки на красном фоне. Очень быстро на месте узелков — папул — образуются одиночные пузырьки с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым — везикулы. Иногда содержимое везикул бывает красно-бурым (геморрагическим). В течение нескольких дней везикулы покрываются бурыми корками. Иногда их содержимое нагнаивается, становится непрозрачным, формируется пустула. Сыпь у взрослых очень обильная. Приблизительно у 50% больных ветрянкой взрослых сыпь нагнаивается, что сопровождается повторным подъемом температуры до 39-40 градусов Цельсия.

Подсыпания происходят в течение нескольких дней, поэтому на коже можно одновременно наблюдать все элементы ветряночной сыпи: папулы, везикулы, пустулы и корочки.

Высыпания наблюдаются также на слизистых оболочках ротовой полости и глаз, на половых органах, что приводит к болезненности при мочеиспускании и дефекации.

Особенностью течения ветряной оспы у взрослых является выраженность интоксикации и длительный лихорадочный период от 7-9 дней и более. У взрослых часто наблюдается увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия.

Осложнения ветряной оспы у взрослых

Ветряная оспа у взрослых часто осложняется пиодермией, коньюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных — пневмония, менингит, энцефалит, миокардит. У пожилых людей, беременных и родильниц, а также лиц с тяжелой соматической патологией и болезнями крови наблюдаются злокачественные формы ветряной оспы с летальным исходом.

Лечение ветрянки у взрослых

В большинстве случаев лечение ветряной оспы симптоматическое. Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена. Для уменьшения зуда и воспалительных явлений используют антигистаминные лекарственные средства. В некоторых случаях назначается прием противовирусных препаратов и интерферонов. Антибиотики показаны при обильном появлении пустул, а также при развитии других бактериальных осложнений ветряной оспы, строго по назначению врача.

На весь лихорадочный период рекомендуется постельный и полупостельный режим, полноценное питание, обильное теплое питье.

Большое значение имеет гигиена кожи и слизистых. Высыпания обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, фукорцина (жидкость Кастеллани) и другими препаратами с антимикробным и противозудным действием. Во время приема водных процедур нельзя пользоваться мочалкой, растираться полотенцем.

Особенности ветрянки у взрослых:

  • высокая температура тела;
  • выраженная интоксикация;
  • обилие сыпи и нагноение элементов;
  • лимфаденопатия;
  • частые осложнения в виде пневмонии и энцефаломиелита.

Профилактика ветряной оспы у взрослых

Перенесенная в детстве ветряная оспа обычно оставляет пожизненный иммунитет. Однако для лиц, не имеющих иммунных антител к вирусу ветрянки, особенно тех, кто относится к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, существует возможность вакцинопрофилактики.

На территории России зарегистрированы вакцины «Варилрикс» и «Окавакс». Эти препараты можно применять и для экстренной профилактики ветряной оспы.

Автор: Татьяна Узонина

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник