Как долго живут с механической желтухой

Сколько может прожить человек с механической желтухой

Прогноз по сроку жизни при злокачественной опухоли поджелудочной железы

Выживаемость при раке поджелудочной железы варьирует, и зависит от многих факторов.

Согласно статистическим данным рак поджелудочной железы является агрессивным образованием и по количеству летальных исходов занимает четвертое место. Поджелудочная железа связана лимфатическими путями с другими органами, поэтому болезнь быстро распространяется.

Если опухоль диагностирована на операбельной стадии, то увеличиваются шансы пациента на выздоровление.

У большинства больных удаляется весь орган или его большая часть. Отсутствие поджелудочной железы грозит дефицитом ферментов, необходимых для переваривания пищи. Из пищеварительного процесса выпадает важное звено и происходит нарушение расщепления и всасывания пищи. Пожизненная заместительная терапия инсулином и энзимными препаратами обеспечивает вполне приемлемое качество жизни.

Но на начальных этапах болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому больные обращаются за помощью, когда поражаются соседние органы. Если опухоль обнаружена на неоперабельной стадии, летальный исход прогнозируется по прошествии семи месяцев. К сожалению, операция показана только пятой части больных.

Как видно, сколько можно прожить при раке поджелудочной железы зависит от стадии болезни, на которой начато лечение, степени распространения метастазов, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия вторичных злокачественных образований.

Для определения прогноза выживаемости подсчитывается число пациентов, которые прожили пять и более лет после диагностирования болезни.

Очень важно, что продолжительность жизни после операции и комбинированного лечения значительно увеличилась. В конце двадцатого века выживаемость составляла примерно 3%, сейчас показатель улучшился.

Низкий процент обусловлен тем, что рак поджелудочной железы — болезнь пожилых людей.

С возрастом орган изнашивается, понижается иммунитет.

Выживаемость на различных стадиях рака

Первая стадия

Опухоль небольшого размера (до двух сантиметров в поперечнике) находится только в ткани поджелудочной железы. Допускается любой тип хирургического вмешательства. После операции больные, соблюдающие все рекомендации врача, живут относительно долго. К сожалению, бессимптомное течение позволяет диагностировать болезнь на начальном этапе только в 5-10%.

Не все опухоли можно удалить без тяжелых осложнений, поэтому после операции положительный показатель достигает 50%. Хирургическое лечение продлевает жизнь, но вероятность рецидива не исключается. Другие виды лечения не дают даже такого результата. Больные не живут больше 6-12 месяцев.

Вторая стадия

Опухоль имеет небольшие размеры, поражает лимфатическую систему и соседние органы.

Вторая стадия подразделяется на две степени:

Вероятность выживаемости даже после операции уменьшается. Прогноз зависит от места локализации опухоли.

Во время хирургического вмешательства удаляется головка; часть тела поджелудочной железы, желчного протока и желудка; желчный пузырь; лимфатические узлы; двенадцатиперстная кишка. После удаления восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта. Послеоперационная смертность наблюдается в 10-12% случаев из-за осложнений после операции. Отдаленный прогноз более благоприятный. Пятилетний рубеж переживают около 8% больных. Положительный прогноз выживаемости наблюдается, если после гистологического исследования материала по краям резекции отсутствуют раковые клетки.

При диффузном раке, а также при поражении головки и тела, полностью удаляется поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, верхний отдел желудка, дистальная часть желчного протока, регионарные лимфатические узлы, селезенка. Оставшаяся часть желчного протока вшивается в тонкую кишку. Один год выживает 43% пациентов. После операции развивается тяжелая форма сахарного диабета.

При раке хвоста и тела поджелудочной железы удаляют хвост, тело, желчный пузырь, в некоторых случаях селезенку. Живут после такой операции в среднем около 10-12 месяцев. При удалении селезенки повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям. Несмотря на химиотерапию, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 5-8% больных. В большинстве случаев заболевание выявляют на последних неоперабельных стадиях.

Третья стадия

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы третьей стадии зависит от степени распространения опухолевого процесса.

Опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, сосуды, желудок, селезенку, нервы. Распространяется на регионарные узлы, расположенные у чревного ствола, устья брыжеечной артерии, общей почечной артерии, на аорте в области отхождения почечных артерий. Поэтому хирургическое лечение невозможно. На этой стадии проводят паллиативные операции. Они не ликвидируют опухоль, но устраняют осложнения, вызванные опухолевым процессом, восстанавливают функции поджелудочной железы. Операции выполняются для очищения или шунтирования протока желчи, ликвидации непроходимости двенадцатиперстной кишки и желудка, устранения обтурационной (механической) желтухи, ушивания пораженных сосудов.

Комбинированная терапия приостанавливает рост опухоли и распространение метастазов. Совместно с паллиативной операцией она облегчает течение болезни и продлевает жизнь в среднем на 7-12 месяцев.

Четвертая стадия

На этом этапе диагностируется рак примерно у половины пациентов.

Опухолевый процесс захватывает отдаленные органы (брюшная полость, печень, почки, легкие). Метастазы могут возникать в костях, в мозге. Болезнь осложняется тяжелой интоксикацией организма, сахарным диабетом, скоплением избытка жидкости в брюшной полости.

Прогноз неблагоприятный. Сколько проживет больной, зависит от количества метастазов, выраженности интоксикации организма, интенсивности болевого синдрома, реакции на химиотерапию. При интенсивном лечении только 5% больных живут больше года. Но в большинстве случаев продолжительность жизни составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Поддерживающая терапия облегчает состояние пациента, но не излечивает от болезни.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы также зависит от его вида. В одних случаях заболевание протекает медленно, в других — быстро развивается.

По гистологическому строению опухоли делятся на несколько видов.

Пятилетняя выживаемость зарегистрирована у 17% пациентов после расширенной резекции.

Продолжительность жизни при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — заболевание, при котором клинические признаки проявляются зачастую уже на поздних стадиях, когда прогнозы неблагоприятные и борьба путём оперативного удаления уже мало эффективна. Причина — опухоль прорастает в прилегающие ткани и даёт множественные метастазы, особенно если злокачественное преобразование поразило кровеносные сосуды. Переродившиеся злокачественно клетки с кровотоком могут доставляться в другие части тела.

Продолжительность жизни в зависимости от локализации новообразований

Онкогенез этого заболевания мало изучен. Однако выявлена прямая зависимость появления опухоли от наличия воспалительных процессов в поджелудочной железе и жёлчном пузыре. Пациенты с панкреохолециститом находятся в непосредственной зоне риска. Также к онко-факторам относится табакокурение: курильщики, которые выкуривают больше пачки сигарет в день, болеют раком поджелудочной железы втрое чаще, чем некурящие. Особенно это касается тех, кто сопровождает курение принятием пищи: не секрет, что многие курильщики любят «запивать» никотин глотками кофе.

Чаще всего рак поджелудочной железы локализуется в головке органа, это около 70% диагностируемых случаев. Тело поджелудочной поражается раком у 20% пациентов, а хвост реже всего — только один из десяти случаев.

Прогноз онкологического заболевания поджелудочной железы во многом зависит не только от стадии, на которой заболевание было диагностировано, но и от того, какая часть поджелудочной поражена.

Головка, тело, хвост — это составляющие поджелудочной. Более половины случаев рака поджелудочной железы диагностируется при локализации в головке.

Оперативное лечение предписано очень малой доли пациентов с таким диагнозом — не более 5%. При этом опухоль головки наблюдается у 90% больных. Относительно симптомов при резектабильном раке поджелудочной железы:

По самым оптимистическим прогнозам, такие пациенты живут не более полутора лет.

При неоперабельном раке поджелудочной железы (такой диагноз ставится почти у половины пациентов, 46%) средняя продолжительность жизни после постановки диагноза сокращается более чем вдвое, до семи месяцев. В основном опухоль выявляется при этом в головке железы, в восьми случаях из десяти. Симптоматика:

Если диагностируются множественные метастазы (а это почти половина пациентов), при этом обычно поражена вся поджелудочная железа, все её отделы — тело, хвост, головка. Практически у всех пациентов с таким диагнозом наблюдается очень сильный болевой синдром, при этом:

Живут с таким диагнозом в среднем два с половиной месяца.

От чего зависит прогнозируемая длительность жизни

Когда специалисты диагностируют рак поджелудочной железы, учитывается такая вариабельность как:

Полностью выяснить, на какой стадии находится заболевание, и сколько будет жить пациент, можно только после полного клинического обследования. И только после постановки диагноза можно определять методы лечения, а также делать прогноз относительно длительности жизни пациента.

При диагнозе «рак поджелудочной железы» заболевание классифицируется в основном исходя из возможности удаления новообразования оперативным путём. Здесь можно выделить следующие категории рака поджелудочной:

Операбельный рак поджелудочной железы — это такая разновидность опухоли, которая локализована в анатомических и физиологических пределах органа, либо при выходе за его пределы не метастазирует в кровеносные сосуды большой наполняемости (вены и артерии). Отсутствие метастазов только отодвигает срок постановки диагноза: на этой стадии диагностирование очень затруднено, и сложно сказать, сколько будет жить больной.

Опухоль поджелудочной железы в стадии операбельности выявляется только у одного из десяти пациентов.

Местно распространённый рак поджелудочной железы метастазирует только в близлежащие органы и ткани, поражая находящиеся рядом крупные кровеносные сосуды (артерии и вены). При этом диагностировать метастазирование отдалённое не представляется возможным, равно как и удаление опухоли путём хирургического вмешательства. Рак поджелудочной на стадии местной распространённости диагностируется более чем у трети пациентов с данным заболеванием.

Рак поджелудочной железы в метастазирующей стадии является диагнозом у более чем половины пациентов. При этом злокачественные опухоли обнаруживаются во всей абдоминальной полости и лимфатических узлах.

Данная классификация является на сегодняшний день оптимальным способом определения курабельности либо инкурабельности рака поджелудочной железы.

Симптоматика

Особенностью рака поджелудочной железы является то, что к моменту проявления симптомов заболевание, как правило, инкурабельно, и единственно может быть применима паллиативная медицина. Паллиатив направлен на снятие симптоматики (в основном болевого симптома) и облегчение оставшегося жизненного срока, сколько бы ни осталось жить.

У больных раком поджелудочной железы проявляется следующая симптоматика:

При отсутствии болевого синдрома, потери веса и механической желтухи рак поджелудочной железы может лечиться хирургическим путём. Это относится к тем случаям, когда опухоль локализована в головке поджелудочной железы, и в силу анатомического положения не поражает жёлчные протоки. Именно это обстоятельство откладывает своевременную диагностировку рака. Отсутствие болевого синдрома и значительной потери веса, сопровождающееся механической желтухой, наоборот, позволяет выявить рак железы на более ранней стадии, когда целесообразно применять хирургический метод лечения.

Это касается в основном рака головки поджелудочной железы, поскольку при этой локализации новообразования опухоль прорастает в жёлчные пути, затрудняя нормальное функционирование жёлчного пузыря. Если же рак локализуется в теле поджелудочной железы, симптоматика проявляется поздно, основной симптом — резкая сильная боль, распространяющаяся на всю спину. Такая боль вызвана злокачественным поражением чревного сплетения. Если пациент обращается за медицинской помощью на этой стадии, он, как правило, инкурабелен, и прогнозы по продолжительности жизни крайне неблагоприятны.

Также опухоль может распространяться на двенадцатиперстную кишку, при этом наиболее ярко выраженные симптомы — рвота и тошнота. Этот вызвано нарушением перистальтики вследствие метастазирования рака поджелудочной железы в чревное сплетение.

От чего зависит прогноз длительности жизни

В основном длительность жизни пациента с раком поджелудочной железы» зависит от того, на какой стадии заболевание было диагностировано. Локализация злокачественного новообразования (головка, тело, хвост) также имеет значение, но это может только несколько продлевать срок жизни. При этом делать прогнозы и говорить о качестве жизни можно только в тех случаях, если больной получает всё необходимое медикаментозное лечение.

Врачи-онкологи рассматривают в качестве оптимального вариант, когда больной раком поджелудочной железы в последней, четвёртой, стадии находится в условиях стационара — оптимально это хоспис, где больной получает весь комплекс необходимых мер по снижению болевого синдрома, а также уход. Немаловажно психологическое сопровождение в последние дни жизни пациента: в термальных стадиях рядом с ним должны находиться родные и близкие. В большинстве случаев при раке поджелудочной железы 4 степени прогноз неблагоприятный. Многие пациенты умирают в течение года после постановки данного диагноза.

Рак поджелудочной железы — онкологическое заболевание с неблагоприятной диагностикой, так как очень сложно диагностировать болезнь на ранней стадии. Чаще всего новообразования появляются на фоне панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Поэтому нужно уделить максимальное внимание лечению этого заболевания. При диагнозе рак поджелудочной основное лечение — паллиативная терапия.

Источник