Как доказать что болел корью

Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?

На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.

Светлана Ильясевич

врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»

Что это такое?

— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.

Почему все ее так боятся?

— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).

Каковы симптомы?

— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:

• высокая температура;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
• иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
• могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.

На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.

Легко ли заразиться?

— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.

Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.

В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.

Когда человек наиболее заразен?

— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.

Когда положено делать прививку?

— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.

Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?

— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.

Можно ли заболеть дважды?

— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.

Что делать, если пообщался с зараженным человеком?

— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.

Фото: Ирина Забирашко

Источник

1. Ìîæåò ëè ÷åëîâåê, âàêöèíèðîâàííûé ïðîòèâ êîðè çàðàçèòüñÿ êîðüþ?

Äà, èíôèöèðîâàíèå âàêöèíèðîâàííîãî ïðîòèâ êîðè ÷åëîâåêà âîçìîæíî â ñëó÷àå, åñëè îí íå âûðàáîòàë èììóíèòåò ïðîòèâ êîðè ïîñëå âàêöèíàöèè.

2. Íà ïðîòÿæåíèè êàêîãî âðåìåíè áîëüíîé êîðüþ ÿâëÿåòñÿ çàðàçíûì?

Èñòî÷íèêîì êîðè ÿâëÿåòñÿ òîëüêî áîëüíîé ÷åëîâåê, âûäåëÿþùèé âèðóñ âî âíåøíþþ ñðåäó â ïîñëåäíèå 2 äíÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà è äî 4 äíÿ ïîñëå âûñûïàíèé. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàðàçíîãî ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 8-10 äíåé. Ñ 5 äíÿ ïîÿâëåíèÿ ñûïè áîëüíîé íå çàðàçåí.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ êîðåâîé ïíåâìîíèè ïåðèîä çàðàçèòåëüíîñòè óäëèíÿåòñÿ äî 10 äíåé ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñûïè.

3. Ìîæåò ëè âèðóñ êîðè ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî âåíòèëÿöèè, ÷åðåç ïðåäìåòû è òðåòüèõ ëèö?

Äà, âèðóñ ñ ïîòîêîì âîçäóõà ñïîñîáåí ïðîíèêàòü â ïîìåùåíèÿ ÷åðåç êîðèäîðû, ëåñòíè÷íûå êëåòêè, âåíòèëÿöèîííóþ ñèñòåìó.  ñâÿçè ñ ìàëîé óñòîé÷èâîñòüþ âèðóñà âî âíåøíåé ñðåäå, ïåðåäàâàòüñÿ ÷åðåç òðåòüèõ ëèö, ïðåäìåòû èíôåêöèÿ íå ìîæåò.

4.  êàêîé ñðîê ñ ìîìåíòà êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííûì êîðüþ íåîáõîäèìî ñäåëàòü ïðèâèâêó íå áîëåâøåìó, ðàíåå íå ïðèâèòîìó ïðîòèâ êîðè ÷åëîâåêó?

Èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ êîðè ïî ýïèäåìè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 72 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî. Òàêæå ñðîêè èììóíèçàöèè ìîãóò ïðîäëåâàòüñÿ äî 7 äíåé ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ ïåðâîãî áîëüíîãî â î÷àãå.

5. Áûëà çàïëàíèðîâàíà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ êîðè, êðàñíóõè, ïàðîòèòà, âðà÷ îòêàçàë â ïðîâåäåíèè âàêöèíàöèè â ñâÿçè ñ ÎÐÂÈ. Êîãäà ìîæíî ïîâòîðíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ñ öåëüþ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè?

Âàêöèíàöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ äî ïðåêðàùåíèÿ îñòðûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ è îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè ëåãêèõ ôîðìàõ ÎÐÂÈ, îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, âàêöèíàöèþ âîçìîæíî ïðîâîäèòü ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà.

6. Äåëàþò ëè ïðèâèâêó ïðîòèâ êîðè âçðîñëûì?

Âçðîñëûõ, íå áîëåâøèõ êîðüþ ðàíåå, íå ïðèâèòûõ èëè ïðèâèòûõ ïðîòèâ êîðè îäíîêðàòíî, ïðèâèâàþò â âîçðàñòå äî 35 ëåò. Äî 55 ëåò âêëþ÷èòåëüíî ïðèâèâàþò âçðîñëûõ, îòíîñÿùèõñÿ ê ãðóïïàì ðèñêà (ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, ðàáîòíèêè îáðàçîâàòåëüíûõ îðãàíèçàöèé è ïð.). Ïîñëå äâóêðàòíîãî ââåäåíèÿ âàêöèíû, òàê æå, êàê è ïîñëå ïåðåáîëåâàíèÿ êîðüþ, ôîðìèðóåòñÿ ñòîéêèé äëèòåëüíûé èììóíèòåò ê ýòîé èíôåêöèè.

7. Îïàñíî ëè çàðàæåíèå êîðüþ âçðîñëûõ?

Êîðü ó âçðîñëûõ ÷àñòî ïðîòåêàåò òÿæåëî, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñåðüåçíûå îñëîæíåíèÿ — ïíåâìîíèÿ, ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà (ýíöåôàëèò), ïîðàæåíèå ãëàç, íàðóøåíèå ñëóõà è äðóãèå. Åæåãîäíî â ìèðå ðåãèñòðèðóþò áîëåå 500 òûñ. ëåòàëüíûõ èñõîäîâ îò êîðè.

8. ×òî äåëàòü, åñëè íåò èíôîðìàöèè áûëà ëè ïðîâåäåíà ïðèâèâêà îò êîðè?

 ñëó÷àå, åñëè âû íå ïîìíèòå âàêöèíèðîâàíû ëè âû è íå èìååòå äîêóìåíòîâ ïîäòâåðæäàþùèõ ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè, à òàêæå íåò ñâåäåíèé áîëåëè ëè âû êîðüþ èëè íåò — íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ. Ýòî áåçîïàñíî. Åñëè âû áûëè âàêöèíèðîâàíû, òî âûðàáîòàííûå àíòèòåëà çàáëîêèðóþò âàêöèíó, à åñëè âû íå áûëè âàêöèíèðîâàíû èëè èììóíèòåò îò ðàíåå ïðîâåäåííîé âàêöèíû óãàñ, òî îðãàíèçì âûðàáîòàåò íîâûå àíòèòåëà è âàø îðãàíèçì áóäåò çàùèùåí.

9. Çà ñêîëüêî âðåìåíè äî ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè?

Åñëè ïëàíèðóåòñÿ áåðåìåííîñòü, òî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ ðåêîìåíäîâàíî íå ïîçæå ÷åì çà ìåñÿö äî ïðåäïîëàãàåìîãî çà÷àòèÿ. Èäåàëüíûì èíòåðâàëîì áóäåò 3õ ìåñÿ÷íûé ïåðèîä.

10. Ìîæíî ëè âàêöèíèðîâàòüñÿ ïðîòèâ êîðè âî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ?

Äà, âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè êîðìÿùèì æåíùèíàì ïðîâîäèòü ìîæíî.

(Ìàòåðèàë ïðåäîñòàâëåí Ôåäåðàëüíûì áþäæåòíûì ó÷ðåæäåíèåì çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ íàñåëåíèÿ» Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà)

Источник

Недетская инфекция: как предотвратить заражение корью и что делать, если уже заболел

© Дмитрий Рогулин/ТАСС

В начале февраля в московском хостеле был обнаружен очаг кори. Врачи рассказали ТАСС о степени ее опасности для детей и взрослых, мифах, связанных с болезнью, и правилах защиты от нее

Болезнь, которую еще десять лет назад считали почти побежденной, сегодня все чаще поражает не только детей, но и взрослых. Случаи заболевания корью перестали быть единичными.

По данным Минздрава, представленным на пресс-конференции ведомства 30 января, показатель заболеваемости корью в регионах России составил 1,73 на 100 тыс. населения в 2018 году, что более чем в три раза выше уровня 2017 года. Причем большинство случаев связано с завозом инфекции из-за рубежа.

Ранее в пресс-службе Роспотребнадзора сообщили, что в школах 1434 и 1797 в Москве были зафиксированы два очага кори (после проверки очаг в школе 1434 подтвердился, а в школе 1797 — нет). Также более 50 человек, в том числе 39 детей, подхватили инфекцию во Владимирской области. Все они проживают в цыганском таборе на территории села Сновицы. Роспотребнадзор также неоднократно сообщал о тревожно высокой заболеваемости корью в странах, граничащих с Россией, в том числе на Украине.

5 февраля стало известно, что из хостела «Тут как дома» на юго-востоке Москвы были госпитализированы 25 человек с подозрением на корь — в основном это строительные рабочие. У двоих диагноз подтвердился. Член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко заявил во вторник, что «дополнительные, туровые, как мы их называем, вакцинации не нужны», при этом врачи настоятельно призывают к первичной и вторичной иммунизации против инфекции.

ТАСС поговорил с ведущими специалистами-медиками о том, какие мифы связаны с корью, почему взрослые ее не боятся, как уберечься от болезни и что делать, если вам противопоказана прививка от кори.

Симптомы кори у детей и взрослых схожи: в первые два-три дня болезнь напоминает вирусную инфекцию, детскую розеолу, аденовирус. Температура тела повышается до 40°C. Далее появляются более характерные симптомы — одутловатость лица, конъюнктивит, лающий кашель, воспаление слизистых оболочек рта и дыхательных путей, белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек (их еще называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика).

На вторые-четвертые сутки присоединяется кожная красноватая сыпь, она имеет четкую этапность: сначала распространяется на лице, за ушами, на шее, затем спускается на плечи и туловище, потом — на ноги. На четвертый-пятый день пятна становятся бурыми, кожа на них начинает шелушиться. Пятна не болят и не чешутся, после выздоровления не оставляют шрамов и пигментации.

После того как человек переболел корью, у него на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции.

Действительно, корью чаще болеют дети, поэтому за ней и закрепился «детский» статус. И у многих «детскость» ассоциируется с несерьезностью. На самом деле это глубокое заблуждение.

Непривитые взрослые рискуют заразиться не меньше детей, а вот протекает болезнь у взрослых тяжелее, чем в детстве, точнее — чаще приводит к инвалидности и к смерти. Осложнения у кори очень серьезные: слепота, глухота, воспаление сердечной мышцы — миокардит, пневмонии, коревой энцефалит (потенциально смертельное заболевание).

Лекарства от кори не существует: на инфекцию не действуют обычные противовирусные препараты, поэтому врачи даже в больнице могут осуществлять только симптоматическую и поддерживающую терапию: вводить иммуноглобулин для иммунитета, стараться не допустить инфекционных осложнений. Однако часто все меры медиков не могут их предотвратить.

Да. Это чрезвычайно заразная инфекция. Чтобы подхватить корь, необязательно даже контактировать с больным человеком, достаточно коснуться дверной ручки, поручня, кнопки в лифте, а потом потереть глаза или нос.

Кроме того, вирус выживает в воздухе более двух часов, поэтому если больной корью чихнул в комнате, лифте или самолете и вышел оттуда, а вы зашли значительно позже, вы заразитесь, если не привиты. Медицинские маски и оксолиновая мазь от вируса не защищают.

Если вы прошли полную иммунизацию от кори, то есть вас прививали в детстве по календарю, то считается, что иммунитет к инфекции сформирован на 95-97% и сохраняется в течение всей жизни.

«Заболевшие в московском хостеле, скорее всего, либо никогда не были привиты, либо прививка им была сделана не по правилам, — говорит завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров. — Могли быть нарушены условия хранения вакцины, холодовой режим. Это все очень сложно, есть четкие требования, сроки хранения и проведения иммунизации. Если все сделано правильно, то привитые болеть не должны».

Если же вы не знаете, прививали вас или нет, то считаетесь врачами непривитым.

«Можно расспросить родителей, поднять в архиве свою детскую медицинскую карту, — объясняет педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный. — Также можно сдать платный анализ на напряженность иммунитета к кори, он покажет, есть ли в крови антитела к инфекции. Но и в случае положительного ответа анализа мы рекомендуем сделать прививку, потому что сегодня иммунитет есть, а через месяц или год он может угаснуть».

Врачи — коллеги Алексея Бессмертного также рекомендуют в любом случае прививаться третий раз после 25-35 лет, так как не исключено, что к этому возрасту иммунитет к кори у человека может ослабеть. В первую очередь эту рекомендацию следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.

«Особенно это касается работников, которые общаются с детьми, медицинских работников. Для них вакцинация от кори идет в первую очередь, это обязательно», — объясняет эксперт Лиги здоровья нации, врач-вакцинолог Евгений Тимаков.

Сделать прививку от кори можно в районной поликлинике или центрах вакцинопрофилактики — процедура бесплатна и для детей, и для взрослых. Курс вакцинации проводится в два этапа.

«Детей прививают в год и в шесть лет, — поясняет Алексей Бессмертный. — В случае если вы сделали ребенку первую прививку от кори, а до шести лет еще нужно ждать, из-за обострившейся эпидобстановки мы рекомендуем провести повторную вакцинацию досрочно, но не раньше, чем через шесть месяцев после первой. Дело в том, что на маленький процент людей первая прививка от кори не действует, и вторую мы называем подчищающей, после нее иммунитет к вирусу формируется точно».

Немедленно обратиться в поликлинику и сделать прививку от кори, если к ней нет противопоказаний, — но не позднее, чем на третьи сутки после контакта с больным.

Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревого специфического иммуноглобулина. Даже если в кровь уже попал вирус, иммуноглобулин значительно повышает шансы не заболеть. Врач может также ввести и обычный, а не противокоревой, но эффективность такого иммуноглобулина невысока.

Экстренная вакцинация касается и непривитых по желанию родителей детей: если в школе или саду кто-то заболел корью, нужно срочно обратиться к врачу и сделать прививку.

Вакцинация против кори противопоказана детям в возрасте до года, беременным, пациентам с текущими онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающим терапию стероидными гормонами, людям после пересадки органов, у которых врачи препаратами подавляют иммунитет для исключения отторжения трансплантата, в случае тяжелых заболеваний иммунной системы.

Прививки не делают при аллергии на антибиотик неомицин и на желатин, потому что эти компоненты присутствуют в вакцине. При наличии аллергии на яйца — сыпи, зуде, покраснении кожи, но отсутствии тяжелых реакций (судорог, анафилактического шока) прививаться можно.

Такие люди особо уязвимы, поэтому, по словам Алексея Бессмертного, им нужно тщательнее беречься от инфекции. В случае если от кори привиты 70% населения, 30% — и среди них как раз те, кому прививаться нельзя, — не заболеют.

Человеку, который находился в зоне заражения или контактировал с больным, но которому по состоянию здоровья противопоказана вакцинация, должен быть введен противокоревой иммуноглобулин.

Если противопоказаний нет, то прививку делают живой вакциной — это значит, что в ней находятся ослабленные штаммы кори. Иммунная система атакует их и вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с вирусом уже знают, как себя вести, и действуют очень быстро.

После прививки возможны побочные эффекты: отсроченная температура, сыпь, в редких случаях — фибрильные судороги (то есть судороги на фоне высокой температуры), снижение количества тромбоцитов, которое восстанавливается через несколько недель после процедуры.

Заразиться корью в результате вакцинации нельзя. Люди, которым недавно сделали прививку, даже при наличии у них реакции в виде легкой кожной сыпи, незаразны для окружающих.

Карина Салтыкова при участии Инны Финочки

Источник