Как давать урсосан новорожденным при желтухе

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Желтуха новорождённых

25.04.2020

Практически каждый ребёнок после рождения сталкивается с таким физиологичным и вполне нормальным состоянием, как желтуха новорождённого. И данное состояние окутано мифами о том, как правильно её лечить — полежать на солнышке, например, или дать ребёнку «волшебные» таблетки. Конечно, полежать на солнышке было бы полезно всем, но в случае с новорождённым малышом против желтухи данный способ не только бесполезный, так и ещё и опасный, так как есть риск перегреть ребёнка. О том, что же такое «желтуха новорождённого» и нужно ли её лечить, подробнее в сегодняшней статье.

Подробнее про желтуху

Желтуха новорождённого — это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов.

Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.

Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими. Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.

После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.

У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.

Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы. Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение.

Причины возникновения

Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.

Существует несколько видов физиологической желтухи, один из которых называется желтухой ребёнка на грудном вскармливании. Есть мнение, что этот вид желтухи связан с незрелостью печени и кишечника малыша, поэтому билирубин из организма выводит медленнее.

Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.

Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!

Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.

Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.

Как понять, что ребёнку не хватает молока?

• малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
• за день меньше 6 мокрых памперсов
• цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
• малыш не выглядит удовлетворённым после кормления

Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ. К сожалению, не во всех роддомах доктора, и акушеры обучены технике прикладывания малыша к груди. Важно кормить малыша по требованию и не реже, чем раз в 4 часа. Лучше чаще, чем меньше.

При недостатке грудного молока можно попробовать использовать сцеженное молоко, которым докармливают у груди. При потере веса ребёнка более 7% после рождения, то можно попробовать докармливать смесью, но ГВ при этом не сворачивать и кормить смесью у груди. Смесь в этом случае подбирается вместе в врачом-педиатром.

Если есть проблема с грудью и сосками или вы не знаете, как ухаживать за грудью или как прикладывать малыша к груди, то можно обратиться к специально обученным людям — консультантам по ГВ.

Но существуют ситуации, при которых желтуха — это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.

Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.

Что ещё вызывает желтуху:

• внутреннее кровотечение
• инфекция в крови малыша
• вирусные или бактериальные инфекции
• несовместимость крови матери и ребёнка
• болезни печени, нарушающие её функцию
• дефекты ферментов печени
• заболевания эритроцитов ребёнка, которые приводят к их чрезмерному разрушению

Когда обращаться к врачу?

Существуют также симптомы, при возникновении которых нужно сразу же позвонить врачу.

• жёлтый цвет ниже колен, темнее обычного
• ярко-жёлтые белки глаз
• жар
• малышу сложно есть
• ребёнка трудно разбудить, у него наблюдается сонливость
• малыш не поддаётся утешению, он раздражителен
• ребёнок выгибает тело или шею назад.

Желтуха новорождённого: надо ли лечить?

Как правило, тяжёлой желтухе способствуют следующие факторы:

• недоношенность
• незрелость
• наличие кровоизлияний на коже
• грудное вскармливание
• несовместимость крови матери и ребёнка

Нормальная физиологическая желтуха не требует лечения и способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев от рождения. Важно обеспечить малышу комфортные условия проживания и наладить кормления.

Если врач выявил риск возникновения тяжёлой желтухи, то будут назначены дополнительные анализы и исследования, также может быть назначено допаивание и докорм. Если была выявлена тяжёлая желтуха, то малыша госпитализируют и назначат лечение в стационаре.

Как правило, тяжёлая желтуха лечится с помощью света или фототерапии. Ребёнка помещают под специальные лампы, свет которых очень интенсивный и имеет сине-зелёный спектр. Важно понимать, что это не ультрафиолетовой излучение, процедура абсолютно безопасна для малыша. Механизм действия заключается в том, что под воздействием мощного света лампы изменяется форма и структура непрямого билирубина и он превращается в водорастворимый. Этого достаточно для того, чтобы билирубин начал выводиться из организма с мочой и калом в обход печени.

В случае, если данное лечение не помогает, то врач принимает решение в применении других видов терапии.

Что не поможет в лечении?

Некоторые мамочки, начитавшись всяких блогеров и форумов, начинают давать своему ребёнку Урсосан. Ну или не начитавшись, а по назначению не очень грамотных врачей. Этот препарат никак не поможет малышу в лечении желтухи. Данный фермент увеличивает отток желчи из желчного пузыря и растворяет там очень маленькие сформировавшиеся холестериновые камни. Новорождённому данный препарат не нужен, так как у него вообще нет камней.

И не нужно говорить, что вы давали препарат своему малышу и ему помогло. Не помогло. Просто организм ребёнка самостоятельно справился с выведением билирубина. Даже если бы вы не давали малышу этот препарат, желтуха бы всё равно прошла самостоятельно.

Важно:

• Нельзя заниматься самолечением, ребёнка нужно обязательно показать врачу. Если желтуха проявляется интенсивнее, малыш становится вялым и плохо прибавляет в весе.
• Доказано, что прививка от гепатита В не влияет на желтуху.
• Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребёнка, то это не является поводом для отмены ГВ.
• Урсофальк, Урсосан, сорбенты, ферменты, пробиотики — не доказали свою эффективность при лечении желтухи.

Профилактика

Профилактика желтухи новорождённого заключается в налаживании кормления малыша: правильном захвате груди, кормлении по требованию, при необходимости докармливании смесью, которая подбирается вместе в педиатром.

Важно понимать, что желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша. Если педиатр не видит в этом проблемы, то вас это не должно тревожить.

Итак, желтуха новорождённых — это физиологичное и нормальное состояние младенца после рождения. Физиологическая желтуха новорождённого не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев после рождения. Желтуха новорождённого — это не повод для отмены грудного вскармливания. Если педиатр в ходе осмотра не выявляет никаких отклонений, а малыш при данном состоянии бодр и здоров, то не стоит переживать. Главное помнить, что желтуха новорождённого — это временное состояние. Будьте здоровы!

Источник

Как принимать урсосан

865 просмотров

16 марта 2021

Здравствуйте, ребёнку 2 месяца, педиатр назначил урсосан, так как желтушка немного сохраняется. Прописала принимать по 1/8 перед сном. Я разделила порошок, а как принимать не написано нигде. Как разбавлять? Как лучше сделать? Я его попробовала он горький.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Билирубин сдавали? Какой сейчас показатель?

Алина, 16 марта

Клиент

Елена, только сегодня у нас кровь брали, до этого не сдавали

Педиатр

Советую пока не начинать приём урсосан, пока не пришёл анализ на билирубин. Цифры могут быть совершенно не высокие, раз желтушность лёгкая, тогда необходимости в приема препарата точно не будет, пройдёт сама. Побольше находитесь на солнышке по возможности

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. При физиологической желтушке урсосан не нужен. Он не имеет точек приложения. В рекомендациях по лечению желтушки у детей этого препарата нет. Кушает малыш хорошо? ГВ или на смесь?

Алина, 16 марта

Клиент

Ирина, грудное вскармливание

Пульмонолог, Терапевт

Я вам рекомендую сдать анализ крови на билирубин и потом только решать вопрос о необходимости урсосана. Абсолютно бесполезное средство при желтухе новорождённых. Если цифры и будут выше, то лучше взять в аренду фотолампу лучше и почаще гулять под весенними лучами солнца, и увеличить количество кормлений. Так как билирубин с калом выходит

Алина, 16 марта

Клиент

Ирина, спасибо. Нам на приём идти через 2 недели показаться педиатру, и только тогда мы узнаем результаты анализа крови, если не давать лекарство он может ещё больше желтеть?

Пульмонолог, Терапевт

Вы знаете, я вам по опыту своему тоже скажу. У меня ребёнок был жёлтый до 3х месяцев. Нам тоже педиатр участковый усиленно назначала и урсосан и хофитол. Я не давала ничего. Потому что доказанной базы нет по этим препаратам при использовании у детей таких маленьких. Если смотреть с позиции физиологии, то они никак не влияют на билирубин. А ребёнок может желтеть сильнее, но это если желтуха имеет другие механизмы развития. А обычная желтушка всегда проходит. Просто это вопрос времени. И я прикладывала малыша каждые 30 минут, чтобы он много пил и больше писал и какал и тем самым Снижается желтушность.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Препарат принимается до еды, так что смешивать его с молоком, смесью нежела ельно

Да, горький- тут уж ничего не поделаешь

Только с водичкой

Алина, 16 марта

Клиент

Елена, спасибо, а сколько примерно в мл разбавлять?

Врач УЗД, Хирург

Да Вы пока не давайте. Дождитесь анализа на билирубин. Урсосан грудному ребенку- это ну очень круто. Может- и не надо еще будет

Алина, 16 марта

Клиент

Елена, нам сказали прийти через 2 недели на приём, тогда уже и узнаем результаты. Думала, может его попить эти 2 недели все таки?

Врач УЗД, Хирург

Вот честно- я с такой агрессивной терапией грудному ребенку впервые сталкиваюсь. Поэтому немного растеряна. Вот своему бы ребенку точно не стала бы давать.

Алина, 16 марта

Клиент

Елена, хорошо, спасибо. Может тогда водички ему побольше пить давать? Это должно помочь?

Врач УЗД, Хирург

А водичка вообще зачем 2х месячному ребенку? Она заполняет желудок и занимает место смеси- так ребенок будет сьедать меньше смеси и не наедаться

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Алина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фламин в гранулах можно с 1 месяца вместо урсосана, который до 3 лет не рекомендуется.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте! Дождитесь результатов анализов. До этого сдавали на билирубин?

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото. Препарат можно разбавить гр. молоком, дают на ночь.

Алина, 16 марта

Клиент

Юлия, прикрепила фото, к сожалению полностью раздетого фото нет, но я конечно не замечаю, что он желтенький

Педиатр

По фото- кожные покровы физиологической окраски, думаю приём Урсасана не нужен.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Добрый день. Есть такой же препарат, но жидкий для детей, называется урсофальк (не горький). В любом случае препарат назначается только при высоких цифрах билирубина.

Такая длительная желтушка может быть и на фоне персистирующей герпетической инфекции, тоггда дополнительно нужно посмотреть АСТ, АЛТ.

Педиатр

здравствуйте,прикрепите пож фото с цветом кожт

Алина, 16 марта

Клиент

Елена, прикрепила, к сожалению, где полностью раздетый фото нет

Педиатр

Не вижу по фото желтухи

Сначала сдайте бх

Педиатр

Добрый день. Сдайте анализ крови на билирубин, после чего можно решить вопрос о приеме препарата

Педиатр

Здравствуйте, на каком вскармливании, сдавали ли кровь на билирубин? Препараты принимать нужно при высоких цифрах в анализе!

Педиатр

Здравствуйте, Алина. Лучше, конечно, сдайте сначала биохимический анализ крови на билирубин

Педиатр

Ребёнку при желтушке Урсосан не нужен.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник