Как давать уголь новорожденным при желтухе

Желтушка у новорожденного

987 просмотров

4 апреля 2021

Добрый день. Ребенку 7 недель, не проходит желтушка. 2 недели назад сдали анализ, биллирубин 205, 2 недели пили урсофальк, вчера сдали анализ 145. Анализ во вложении.

За день до анализа желтизны не было визуально, вечером и утром лекарство не пили уже, после взятия анализ, пожелтел.

Что делать? Продолжать пить урсофальк?

Пили по 1/4 капсулы (250мг) 2р/день.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!

Урсофальк пьется месяц минимум, поэтому можете спокойно продолжать пить, потому что уровень билирубина ещё высоковат, хотелось бы поменьше

Подскажите пожалуйста, чем вы кормите малыша?

Педиатр

Есть такое понятие, как желтуха грудного молока, некоторые вещества, содержащиеся в грудном молоке, замедляют выведение билирубина у деток

Для ускорения его выведения можете дополнительно предлагать малышу водичку (50 мл в день), по 1-2 глоточка между кормлениями

А так, динамика снижения билирубина у вас очень хорошая, переживать не стоит

Хоть про урсофальк и говорят, что он не помогает, но на практике с ним действительно билирубин выводится у деток быстрее, поэтому ещё 2 недели смело можете давать

Обязательно проконтролировать через 2 недели уровень билирубина и тогда уже определиться с тактикой ведения

Просто если бы вы были например на искусственном вскармливании, то о приёме урсофалька мы бы не говорили, билирубин бы вывелся сам и достаточно быстро

Педиатр

Добрый день. Желтуха новорожденных может самостоятельно проходить плоть до 3 месяцев. У вас хорошо уже упал билирубин, но урсофальк пить не стоит уже. Данный препарат абсолютно никак не влияет на степень выведения билирубина из организма, это миф о его влиянии. Желтуха лечится только фототерапией, но она вам не показана. Поэтому пересдайте через 2нед-1 мес, посмотрите динамику. больше ничего предпринимать не стоит

Педиатр

Здравствуйте, не волнуйтесь, динамика хорошая, больше гуляйте в солнечную погоду, оставила бы Урсофальк ещё на неделю.

Педиатр

Здравствуйте! У вас очень хорошая динамика, не переживайте. Устраивайте побольше солнечных ванн голышом, гуляйте на свежем воздухе и принимайте витамин Д. Необходимости в приёме Урософалтка нет. Контроль анализа через месяц. Будьте здоровы!

Детский хирург, Проктолог

добрый день. Можно попросить у педиатра направление в физ кабинет — Биопторон на иммунные точки, больше гуляйте. Не болейте!

Педиатр, Терапевт, Массажист

УЗИ брюшной полости сделана? Там норма? При таком упорном течении желтухи Необходимо взять напрокат ультрафиолетовый облучатель, и в течение недели ребёнка посветить Всё свободное время с очками. Лекарственный препарат продолжайте пить, Я Можно попробовать также поить ребёнка с сернокислой Магнезией 25 процентная пол чайной ложечки разводить кипяченой водой до полной чайной ложечки, поить 3 раза в день за 10 минут до еды.

Педиатр

Здравствуйте! Желтуха новорожденного иногда имеет длительное течение и называется желтухой грудного вскармливания,связана с медленным созреванием ферментных систем. Ускорить этот процесс спомощью препаратов невозможно, Урсофальк применять не стоит. Но! Если желтуха имеет волновое течение,желтизна то уходит,то нарастает( как и уровень билирубина) этот процесс патологический и требует дообследования ребенка.

Педиатр

Здравствуйте начните хофитол

Исключить гепатиты, персистирующие инфекции

Педиатр

Здравствуйте. У вас динамика положительная. Желтушка может сохраняться и до 3х месяцев.

Единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи это фототерапия и грудное вскармливае. Урсофальк не нужен. У него другой механизм действия. В клинических рекомендациях нет рекомендаций по применению урсофалька при физиологической желтухе.

У Вас биллирубин повышен за счет непрямой фракции это говорит о том , что желтушка надпеченочная т.е связана с кровью т.к во время замены фетального(внутриутробного) гемоглобина идет распад эритроцитов в результате чего образуется пигмент- биллирубин , который и дает коже желтушность.

Урсофальк используется при печеночных желтухах и желтухах связанных с заболеванием желчных путей.

Рекомендации:

Грудное вскармливание.

Подольше гулять на улице.

Воздушные ванны.

Желтушка пройдет самостоятельно. Наблюдайте за самочувствием ребенка , если появится слабость, вялость , потеря аппетита, интоксикация вызовите доктора. 145 не опасный уровень биллирубина.

Не болейте)

Педиатр

1) Урсофальк к лечению желтухи новорожденных не имеет никакого отношения

2) Опасные уровни биллирубина наинаются от 300 и выше.

3) Важны не уровень билирубина, а динамика, если было 200, а стало 145 переживать не о чем.

Педиатр

Здравствуйте, очень хорошая динамика в снижении билирубина. Рекомендовано воздушные ванны, прогулки на свежем воздухе, прием витамина Д3.Прием Урсофальк не показан( лечение лишь фототерапией, но при более высоких цифрах билирубина) Контроль анализа через наслаждайтесь материнством и будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Желтушка у новорожденного

2200 просмотров

20 марта 2021

Добрый день. Ребёнку 1 месяц. Желтушка не прошла. При посещении поликлиники педиатр ничего не сказала, она сразу желтушку даже не заметила. Самостоятельно сдали анализ на прямой и непрямой биллирубин (результаты приложены). Что нам делать при таких анализа?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Пока анализы не прикрепились, подскажите, ребёнок на ГВ? И данные билирубина при выписке из роддома

Артем, 20 марта

Клиент

Елена, при выписке общий был вроде 219.

Педиатр

По результатам анализов можно судить о наличии желтухи грудного вскармливания ( значительно превышен непрямой, незначительно превышен прямой билирубин). Состояние транзиторное и довольно часто для детей, возникает из-за того, что в молоке присутствует ряд веществ, которые нарушают связывание билирубин, он сложнее выводится из-за этого. Ранее было мнение, что необходимо на время отменять ГВ, но сейчас это мнение опровергли, поэтому мы также кормим ребёнка грудью, никакая лекарственная терапия не нужна. Уровень билирубина восстановится к 3 месяцам. Но контроль показателей выполняем, следующий анализ в 2 месяца. Но если будут появляться жалобы: плохая прибавка в весе, плохо сосет грудь, усиление иктеричночти склеп, кожа более желтая, анализ повторяем раньше, возможно, потребуется фототерапия (лампа)

Педиатр

Здравствуйте, уровень билирубина действительно высокий. Ребенку в обязательном порядке УЗИ органов бр. Полости для исключения органической патологии и однозначно при таком уровне билирубина в месяц начать приём урсофалька в течении 10-14 дней минимум под контролем анализа крови на БЛ.

Педиатр

Здравствуйте, уровень биллирубина высокий, но такое его содержание токсическое действие на головной мозг не оказывает, начните приём Урсофалька в суспензии 1.5 мл на ночь в течение 2 недель.

Педиатр

Здравствуйте, какие прибавки веса?

Вакцинацию отложить до нормализации уровня билирубина.

Принимать нужно или хофитол по 5 кап *2 р. Д. Или галстена 1 кап ьсут до 1 месяца… При ухудшении самочувствия экстренная госпитализация.

30 мл/кг/сут жидкости… Пребывание на свету

Педиатр

Здравствуйте. Цифры билирубина высокие, но не критичные. Необходим приём суспензии урсофальк 1-1,25мл х1раз в день вечером 2недели. Затем контроль билирубина. При сохранении высоких цифр ещё курс урсофалька. Грудное вскармливание отменять не надо. Можно предлагать воду между кормлениями, гулять на солнышке. Всего доброго.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Такие цифры не опасны для ребенка. Есть организации дающие лампы фототерапии на прокат. Светите не менее 10-12 ч/сут, 1сеанс не менее 1часа. Это основное лечение. Выкладывайте на солнышко(не на подоконник!) раздетого ребенка на 20-30 минут несколько раз в течении дня. Кормите, поите. У детей хорошо прибавляющих в весе желтуха уходит лучше. Не переживайте! Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте начните хофитол 14 дней

Контроль бх крови

Педиатр

При таких анализов 2 варианта:

1) ждать и пройдёт всё само (с контроелем билирубина через неделю — должно быть меньше)

2) Арендовать одеяла для фототерапии если у вас есть такое в вашем городе. (потому что кроме фототерапии ничего другого не помогает)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Желтуха новорожденных представляет собой синдром, для которого характерно специфическое окрашивание кожных покровов и слизистых вследствие повышения уровня билирубина в кровеносном русле. Согласно статистическим сведениям, у 60% младенцев наблюдается данное состояние. У недоношенных детей такая частота достигает 80%.

Желтушная окраска кожи появляется в результате превышения уровня билирубина отметки 90-120 мкмоль/л. Данный пигмент обладает нейротоксичностью, выраженность которой зависит от его количественного состава в крови. Длительное сохранение гипербилирубинемии повышает риск поражения ЦНС.

В зависимости от причины выделяют физиологическую, а также патологическую желтуху. Среди предрасполагающих факторов последней стоит отметить эндокринную патологию (диабет у матери, гипофункцию щитовидной железы), недоношенность, прием некоторых медикаментов (левомицетина), асфиксию и родовую травму.

Физиологическая желтуха развивается на фоне дефицита ферментов печени, которые преобразуют непрямую фракцию билирубина в прямую. Массовое разрушение эритроцитов приводит к повышению в крови их продуктов распада, что сопровождается изменением оттенка кожных покровов и слизистых. Обычно общее состояние новорожденного не страдает. По мере нарастания гипербилирубинемии возможно появление заторможенности, сонливости, рвоты, а также отказ младенца от груди.

Учитывая разнообразие причин желтухи, важно помнить, что лечение грудничку назначается исключительно педиатром.

Терапия включает увеличение суточного объема питания (на 20% от нормы), назначение энтеросорбентов, витаминов В, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы и глюкозы. Все мероприятия направлены на ускорение выведения билирубина, снижение интоксикации и предупреждение осложнений. Также может использоваться фототерапия, плазмаферез и гемосорбция.

Более подробно остановимся на использовании раствора глюкозы.

Показания для применения

Раствор глюкозы разрешается использовать с первых дней жизни. К показаниям для применения лекарственного средства относится:

• недостаточное питание. Это касается как грудного вскармливания, так и искусственного. В данном случае глюкоза является источником энергии и покрывает потребности маленького организма;
• низкий уровень сахара в крови. В большинстве случаев гипогликемия у новорожденного наблюдается вследствие обострения диабета у матери. В результате повышенной выработки инсулина у младенца уменьшается количество глюкозы в крови;
• асфиксия. При кислородном голодании на фоне расстройства дыхания грудничок в первые сутки может получать исключительно парентеральное питание. В таком случаен для обеспечения жизнедеятельности клеток и восполнения энергетических затрат внутривенно вводится раствор глюкозы;
• родовые травмы, из-за которых новорожденный не способен самостоятельно сосать грудь из-за угнетения глоточного рефлекса;
• новорожденным при желтухе глюкоза помогает поддерживать функционирование печени и обеспечивать ее необходимым питанием.

Свойства глюкозы

Для нашего организма глюкоза является важным источником энергии, благодаря которому каждая клетка способна выполнять свои функции. В медицинской практике может использоваться изотонический или гипертонический растворы. Особенно важен углевод для головного мозга. Он обеспечивает течение метаболических процессов, питает клетки и восполняет энергетические затраты.

Глюкоза выполняет следующие функции в организме:

• принимает активное участие в обменных процессах, так как является хорошим энергопоставщиком;
• поддерживает работоспособность всего организма;
• улучшает память и повышает обучаемость;
• утоляет голод;
• поддерживает функционирование миокарда и печени;
• оказывает влияние на психоэмоциональное состояние;
• ускоряет восстановление мышц.

Благодаря своим полезным свойствам глюкоза широко используется в медицине, в частности педиатрии. Она входит в состав кровезаменителей, лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболеваний сердца, нервной системы и печени.

Перед тем как назначать глюкозу, необходимо учитывать, что высокие дозы лекарства могут повысить риск возникновения таких осложнений, как:

1. ожирение;
2. тромбофлебит;
3. панкреатит;
4. аллергическая реакция;
5. гиперхолестеринемия, что сопровождается поражением кровеносных сосудов;
6. сердечная патология;
7. артериальная гипертензия;
8. поражение сетчатки;
9. ренальная дисфункция.

Для предупреждения развития осложнений доза глюкозы должна рассчитываться врачом с учетом результатов лабораторных исследований и тяжести заболевания.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Глюкоза при желтухе у новорожденных может вводиться несколькими способами:

1. парентерально, то есть непосредственно в кровеносный сосуд;
2. перорально (через рот);
3. с помощью зонда.

Способ введения 5% раствора новорожденным при желтухе определяется педиатром после полного обследования младенца. Ежесуточный объем может достигать 100 мл. Дозировка глюкозы должна обязательно учитывать вес грудничка.

Отзывы специалистов по поводу применения углевода в лечении желтухи кардинально различаются. Представители «старой школы» приветствуют назначение глюкозы младенцам. Новые терапевтические взгляды несколько иные — лекарство абсолютно не оказывает влияние на течение патологии. Оно применяется исключительно в комбинации с другими медикаментами для уменьшения интоксикации, ускорения выведения билирубина, а также предупреждения снижения массы тела и обезвоживания.

Немаловажной частью лечения является грудное вскармливание, которое позволяет приблизить выздоровление младенца. Частота кормлений может достигать 12 раз (без ночного перерыва).

Капельница с глюкозой при желтухе новорожденного ставится исключительно в стационаре, когда ребенок находится под контролем врача. При стабилизации его состояния специалист может рекомендовать допаивание грудничка в домашних условиях. В неразведенном виде препарат запрещается давать детям, поэтому он добавляется в бутылочку с молоком. В течение суток новорожденный должен пить лекарство небольшими глотками.

Сладкое питье рекомендуется давать новорожденному в промежутках между грудными кормлениями. Если предложить глюкозу младенцу после молока, он может отказаться, так как уже сыт. С другой стороны, ее прием перед естественным вскармливанием ухудшает аппетит и уменьшает порцию потребляемого молока, что также не рекомендуется.

После окончания процесса вскармливания ребенка следует подержать в вертикальном положении, что предупредит срыгивание. Это необходимо для лучшего усвоения лекарства.

Глюкозу не стоит использовать при сахарном диабете, индивидуальной непереносимости, а также состояниях, которые сопровождаются гипергликемией.

Как правило, физиологическая желтуха проходит без осложнений и не требует интенсивной терапии. Что касается патологического нарастания билирубина в крови, прогноз и лечебная тактика зависят от причины и тяжести болезни.

Источник