Как давать ребенку эритромицин при коклюше
Содержание статьи
Антибиотики при коклюше: показания, представители
Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых, об их эффективности при коклюше интересует многих.
Характеристика заболевания
Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.
Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90 до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.
Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у подростков.
Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.
В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.
Во втором периоде появляется типичный признак коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.
Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?
Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.
Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.
Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.
А бордетеллы постепенно гибнут сами, без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.
Показания к антибиотикотерапии
Назначение антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.
Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:
- ранний возраст ребенка;
- тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
- наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.
В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.
Какие антибиотики эффективны при коклюше
Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать губительное действие на коклюшную палочку.
Могут применяться:
- антибиотики пенициллинового ряда;
- макролиды;
- цефалоспорины III-IV поколения.
Предпочтение при выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:
- Эритромицин;
- Кларитромицин;
- Мидокамицин;
- Азитромици;
- Макропен;
- Рокситромицин и аналоги препаратов.
Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие появление пилоростеноза после применения Эритромицина.
Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.
Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.
Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.
При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.
К ним относятся:
- Зиннат;
- Цефалексин;
- Цефотаксим;
- Азаран;
- Цефтриаксон;
- Цефтазидим;
- Цефадроксил;
- Цефтибутен;
- Цефаклор и др.
Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.
В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.
Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.
Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха. Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.
В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-200С, а влажность близка к 50%.
Главное в лечении коклюша не поиски: «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений. Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.
Это может быть интересно:
Источник
был контакт с коклюшем, стоил ли дать эритромецин?
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Добрый вечер! Дочь общалась пару дней с мальчиком, у которого был кашель в течение 3 дней, сегодня анализ показал у него коклюш. Когда нам можно идти сдавать анализ и можно ли дать ребенку антибиотик в такой, возможно, ранней стадии, чтобы предотвратить развитие болезни?
Спасибо всем, кто откликнется!Если ребенок младше года, то обязательно аб и быстро.
Если старше, ну…
Я б своим не давала, пусть болеют.а разве эритромицин при коклюше дают? Комаровский рекомендует — макропен (7 дней) или амоксициллин (флемоксин, оспамокс) — 5 дней. Оптимально — флемоксин.
Еще в форумах много раз упоминается Суммамед. Что же лучше?Я имела ввиду, что аб нужен вообще. А не эритромицин в частности. Назначать- дело врача.
Anonymous
07.08 18:11
#76159211
когда коклюшем заболел один ребенок, я ОЧЕНЬ жалела что сразу не дала антибиотик второму.
скажите, они у вас привитые были или нет. У нас сейчас 5 день после контакта, пока не давала антибиотики, врач сказал не нужно.
Anonymous
07.08 22:49
#76162861
без прививок. второй ребенок закашлял через 2-3 недели после начала заболевания у первого.
а когда у меня заболел старший ребенок (причем привитый) и я спрашивала как мне обезопасить младшего, врач мне сказал, что ничего не поможет. Предупредить нельзя, если заразился, то заразился сразу. Младший (не привитый) закашлял через 3 недели после старшего. Это пипец конечно был!
у меня один ребенок без а/б болел, второй с а/б вначале, разницы в течении не заметила, оба болели легко, непривитые
Спасибо всем за ответы! У нас 1й класс, поэтому особенно волнительно. Пока никаких проявлений нет, но, видимо, все впереди. Мы тоже непривитые.
Anonymous
08.08 01:20
#76165028
Желаю чтобы эта гадость миновала, ну а если все же подцепили, то отнеситесь к этому философски , и это пройдет
Anonymous
08.08 01:22
#76165039
Еще какой пипец…у меня двойня 3-хлетки переболели полгода назад, навсегда запомню
Anonymous
08.08 03:23
#76165434
Советовать не буду, расскажу про нас, по свежим следам. Заболел младший ребенок, непривитый — пили макропен, начали поздновато, кашель уже сильнющий был — судя по всему, помог, т.к. Кашель почти сразу пошел на спад, приступы стали слабеть с каждым днем. Как только начал слегка подкашливать старший, привитый ребенок- сразу начали пить а/б, эффекта не вижу, кашель по нарастающий, и в принципе ребенок болеет гораздо тяжелее.
Да, в показаниях у макропена — коклюш и сухой кашель, а также профилактика коклюша при контакте
Источник