Как берутся мазки на скарлатину
Содержание статьи
Анализы на скарлатину – показания к проведению
Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка глотки. Патология протекает наподобие обычной простуды, однако требует другого лечения. Поэтому для диагностики заболевания требуется особый анализ на скарлатину.
Особенности заболевания
Скарлатина чаще всего встречается у детей 5-15 лет. С одинаковой частотой наблюдается у малышей обоих полов.
Первые признаки заболевания появляются через 1-4 дня после заражения. Оно начинается внезапно, характеризуется острым течением и сопровождается такими проявлениями:
- Лихорадка. Температура тела может достигнуть 39-40 градусов. При этом малыш становится очень вялым, ничего не ест, жалуется на сильные головные боли.
- Небные миндалины увеличиваются в размерах и становятся отечными. Это можно обнаружить даже при осмотре в домашних условиях.
- Шейные лимфоузлы увеличиваются, становятся очень болезненными при касании.
- Сильные боли в горле, что затрудняет процесс проглатывания пищи. Возможно незначительное покраснение горла, появление красных бугорков на слизистой оболочке. Язык также может стать более красным, а на его поверхности может появиться белый налет.
- Боли в мышцах и суставах, животе.
Лихорадка — симптом скарлатины
Характерный симптом скарлатины — сыпь по всему телу. Не всегда она появляется на первый день заболевания, это может случиться на 2-3 день после появления первых признаков. На коже появляются покраснения, в этих местах кожа высыхает и грубеет. Поначалу сыпь наблюдается на груди и верхних конечностях, а затем она постепенно распространяется по всему телу. Обычно она не сопровождается болью или зудом, в редких случаях может приносить больному небольшой дискомфорт.
Как правило, высыпания не наблюдаются дольше недели. Через 4-5 дней после появления они постепенно проходят, но поврежденная кожа отслаивается.
Скарлатина является очень заразным инфекционным заболеванием. Притом заразиться можно с первых часов после того, как вирус попадет в организм человека. И он будет оставаться носителем еще в течение 3 недель после этого, даже если симптомы патологии уже будут отсутствовать. Вспышки заболевания обычно наблюдаются осенью и весной в детских коллективах — детских садах и школах.
Заболевание вызывается стрептококком. Возбудитель устойчив к условиям окружающей среды, не погибает при кипячении на протяжении 15 минут, выдерживает влияние различных дезинфицирующих средств. Обычно вирус передается воздушно-капельным путем, переносчиком является только человек.
После проникновения в организм вирус прикрепляется к глотке и начинает вырабатывать токсин. В ответ на это иммунная система продуцирует антитоксические антитела. При отсутствии терапии скарлатина может привести к серьезным осложнениям — отиту, синуситу, пневмонии, менингиту и другим. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию, а для этого требуется провести специальный анализ крови на скарлатину.
Показания к обследованию
Анализы на скарлатину у детей назначаются при наличии следующих показаний:
- Высыпания по всему телу неясной этиологии.
- Сильные боли в горле и повышений температуры тела на фоне высыпаний.
- Увеличение небных миндалин и шейных лимфоузлов на фоне высыпаний.
Сильные боли в горле — показание к назначению анализа на скарлатину
Если наблюдается только один из вышеперечисленных признаков, врач может не заподозрить скарлатину. Обычно при заболевании наблюдается сразу несколько клинических проявлений.
Виды анализов и их значение при патологии
При диагностике скарлатины могут быть назначены анализы крови на выявление токсинов и антител к патологии. Также может назначаться мазок из горла для выявления непосредственно возбудителя заболевания.
Общие клинические анализы
Общий анализ крови не очень информативен во время диагностирования заболевания. Единственное, что он может помочь определить — высокий уровень лейкоцитов. Но это характерно не только для скарлатины, а для любого воспалительного процесса в организме. Для проведения анализа кровь берется из пальца.
Биохимическое исследование крови
Также врач может назначить сдать биохимический анализ крови на скарлатину. Но необходимо учитывать, на какой день после появления симптомов сдавать анализ. Рекомендуется делать это на 2-3 день после возникновения неприятных проявлений — за это время в крови произойдет ряд изменений, которые будут указывать на наличие патологического процесса.
Для исследования берется венозная кровь. При биохимическом анализе крови необходимо обратить внимание на содержание белка, билирубина, глюкозы и прочих маркеров. Расшифровку результатов у детей может проводить только детский врач, который назначил анализ на скарлатину.
Мазок из носоглотки
Один из наиболее эффективных анализов на выявлении скарлатины называется мазком из носоглотки. Проводить исследование необходимо до начала антибиотикотерапии или не позже, чем через 2 недели после ее окончания.
Для анализа может использоваться различный материал, а не только из носоглотки. Необходимо обратить внимание на особенности взятия каждого:
- Мазок из ротоглотки. Его необходимо проводить до еды и употребления жидкости. Поэтому процедура выполняется натощак — это обязательное условие для получения правильных результатов.
- Анализ мокроты. Перед ее сбором не нужно чистить зубы, достаточно прополоскать горло и ротовую полость чистой водой. Глубоко откашляться и плюнуть мокроту в стерильный контейнер. Затем врач вводит в горло зонд-тампон и хорошо им пропитывает исследуемую поверхность.
- Из носовых пазух материал берет врач. Также могут использовать трахеобронхиальные смыва для проведения анализа.
Мазок из носоглотки — один из анализов на скарлатину
Доставлять материал в лабораторию необходимо непосредственно в день взятия. Проводится микробиологическое исследование. В случае обнаружения стрептококка группы А может быть диагностирована скарлатина.
Результаты будут готовы через 5-7 дней. Поэтому такое исследование не назначается с целью определения
Аллергопроба
Аллергопробы проводятся для дифференциации скарлатины от других заболеваний. Нередко аллергии также сопровождаются высыпаниями по всему телу, также возможны недомогания, боли в горле и прочие симптомы. Поэтому чтобы не спутать скарлатину с аллергией, могут назначаться аллергопробы.
Проводятся пробы на наиболее распространенные аллергены. На коже делается небольшая царапина, на которую наносится аллерген. Если в течение 24 часов после этого появилось покраснение и отек, значит, есть аллергия.
Женщина должна подумать, после контакта с чем у ребенка появились высыпания. Обязательно провести аллергопробу на такой раздражитель. Чтобы неприятные симптомы исчезли, достаточно только прекратить действие аллергена на детский организм. Чаще всего аллергия может развиться на пыль, шерсть животных, пищевые продукты и прочие.
Экспресс-тест на скарлатину
Для выявления стрептококка можно провести экспресс-тест. Многих интересует, сколько делается такой анализ на скарлатину. На самом деле, получить результаты можно будет уже через 5-10 минут.
Выполняется ПЦР анализ, при котором определяются ДНК стрептококка. То есть, выявляется не непосредственно микроорганизм, а только его ДНК. Поэтому такой метод выполняется практически мгновенно.
Экспресс-тест на стрептококк — один из анализов на скарлатину
Его преимущество в том, что за короткое время можно узнать, если в детском организме бактериальная инфекция. А при ее обнаружении требуется антибиотикотерапия.
Дополнительные обследования
Также при необходимости врач может назначить и другие исследования. Например, при скарлатине довольно информативным является серологический анализ. В этом случае исследуется увеличение титра антистрептолизина — О. Это антитела, которые вырабатываются в организме заболевшего при наличии стрептококковой инфекции.
Поэтому при подозрении на заболевание, проводится такое исследование.
Обычно назначается несколько процедур с интервалами между ними в 2 недели. Дело в том, что во время первого анализа уровень АСЛО может быть нормальным. Но со временем он может вырасти, если есть стрептококк в организме.
При подозрении на скарлатину нужно незамедлительно обращаться к врачу. Даже простудные заболевания у ребенка нужно лечить под наблюдением специалисту. Дело в том, что многие родители путают скарлатину и простуду. А между тем, это разные заболевания, которые требуют абсолютно различного подхода. При скарлатине требуется обязательный прием антибактериальных препаратов. Иначе патогенный микроорганизм не погибнет и может распространиться на другие органы. Это может привести к серьезным осложнениям.
Скарлатина — довольно распространенное заболевание. Оно может протекать с выраженными симптомами или бессимптомно. Если появились неприятные признаки, нужно показать малыша специалисту — самолечение может быть опасным.
Источник
Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель
Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.
Кто и когда чаще болеет скарлатиной?
Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.
К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.
Как скарлатина передается?
Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.
При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.
Как протекает скарлатина?
Общие симптомы:
острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;
резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;
иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).
Местные симптомы:
сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;
шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;
лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;
изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.
Какие дополнительные обследования нужно пройти?
Посев из зева или экспресс-тест
В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.
Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.
Общий анализ крови
Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.
При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.
Как лечить скарлатину?
Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.
Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.
Чем еще облегчить состояние?
Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.
Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.
При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.
Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.
Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.
Чем может быть опасна скарлатина?
При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.
При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.
Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.
Можно ли предотвратить заболевание?
Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:
мытье рук после прогулки и перед едой;
избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;
индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;
больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).
Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?
Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.
Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.
Источник