Эпидситуация по кори в мире
Роспотребнадзор (стенд)
О ситуации по кори в мире и мерах профилактики
Управление Роспотребнадзора по Саратовской области со ссылкой на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной.
По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, за период с июля 2017 года по июнь 2018 года максимальные показатели заболеваемости (число случаев на 1 млн. населения) зарегистрированы в Сербии (643 на 1 млн.), Украине (606 на 1 млн.), Греции (293 на 1 млн.), Грузии (307 на 1 млн.). Только за первое полугодие 2018 года в Украине зарегистрировано более 28 тысяч случаев кори, 13 из которых закончились летальным исходом. Напряженной остается ситуация в Румынии (70,5 на 1 млн.), Италии (55,9), Черногории (51,1) и Франции (42,2).
В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. В текущем году показатель заболеваемости корью в России составил 1,3 на 100 тыс., что в 2,5 раза ниже чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет (в 2014г. показатель составлял 3,23 на 100 тыс. населения). Однако неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидемиологической ситуации и в Российской Федерации, особенно с учетом того, что неблагополучными является ряд стран Евросоюза, которые активно посещают туристы, в том числе и жители Саратовской области.
Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%). В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей — 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.
Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
В случае возникновения среди населения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий локализовать их, как правило, в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.
В 2018 году в субъектах Российской Федерации, в том числе в Саратовской области, проводится подчищающая иммунизация — вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых, проводится активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори. В области в рамках её проведения привито 5930человек, в том числе 1468 детей.
Гражданам, планирующим поездки в страны, где имеет место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори, следует учитывать данную информацию при планировании поездок. Следует также помнить, что заболеть корью можно в любом возрасте тем, кто не привит против этой инфекции или не болел ранее. Для этого необязательно вступать в тесный контакт с больным, достаточно оказаться рядом в общественном транспорте, в торговом центре или другом месте, так как вирус кори с потоком воздуха легко преодолевает расстояние в несколько десятков метров.
Прививки против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок проводятся детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющих сведений о прививках против кори
Справочно
Корь — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью. Болезнь вызывается вирусом, который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.
Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Заболевание характеризуется появлением сухого навязчивого кашля, заложенности носа с необильными выделениями, повышением температуры до 39 градусов. На 2-3 день симптомы интоксикации и кашель усиливаются, появляются гиперемия коньюктив, отечность век, светобоязнь. На 4-5 день болезни начинается период высыпания. Все катаральные симптомы усиливаются, температура повышается до 40 градусов, появляется сильная головная боль, бред, рвота. Первые элементы сыпи появляются за ушами, и в течение суток она распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди и плеч, на 2-е сутки спускается на туловище и на 3-4 сутки поражает полностью верхние и нижние конечности. Для кори характерна этапность высыпания и затем развитие пигментации.
При кори часто развиваются осложнения со стороны дыхательной системы — пневмонии, ларингиты, плевриты; со стороны нервной системы- энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, психозы; органов зрения — коньюктивиты, блефариты, кератиты; органов слуха — отиты, мастоидиты; выделительной системы — циститы, пиелонефриты; пищеварительной системы — стоматиты, энтериты, колиты.
Основным методом защиты населения от кори является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости к этой инфекции. У лиц, получивших вакцину против кори вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью, предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений.
Отдел эпидемиологического надзора
Источник
В России и в мире сохраняется угроза массовых вспышек кори
Из-за неблагоприятной ситуации вокруг коронавирусной инфекции в России фактически почти в течение 2 месяцев ни дети, ни взрослые не получают защиту против кори. При этом во многих регионах России отмечаются вспышки этого крайне опасного вирусного заболевания.
За это время более 240 тыс. (прим.: учитывались данные рождаемости Росстата) годовалых детей не были вакцинированы в плановом порядке согласно НКПП из-за официальной приостановки вакцинации в период с конца марта по конец апреля.
Только с середины мая регионы России постепенно возобновляют плановую вакцинацию детей; в некоторых — с июня; в других — сроки снятия ограничения по иммунизации еще не ясны. Для взрослых приостановка вакцинации продолжается до сих пор.
Эксперты бьют тревогу в отношении снижения охватов вакцинации против кори.
Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори представляет большую угрозу как для детей, так и для взрослых. Поэтому вакцинация взрослых сейчас также крайне актуальна.
Как развивалась ситуация с приостановкой плановой вакцинации в РФ
25 марта, согласно письму № 02/5067-2020-23 Роспотребнадзора России по причине распространения коронавирусной инфекции была приостановлена плановая вакцинация взрослых.
14 апреля Минздрав России направил в регионы письмо №15-2/И/2-4706, согласно которому субъекты РФ должны были оценивать принять решение о приостановке или продолжении плановой вакцинации детей и подростков в зависимости от эпидемической ситуации. При этом не даны параметры оценки тяжести этой самой ситуации. Следом 16 апреля официальный представитель Минздрава России сообщил о рекомендации ведомства приостановить плановую вакцинацию в регионах России.
Только 24 апреля после развернувшейся дискуссии в медиапространстве, где эксперты-врачи подчеркивали необходимость возобновления плановой вакцинации, прежде всего детей, Минздрав России выпустил методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей», согласно которым плановую вакцинацию детей разрешили.
Корь в России — вспышки продолжаются
Вспышки кори зафиксированы в 2019 — начале 2020 года в регионах России. В мае сообщалось, что, по данным местного Роспотребнадзора, ввыросла заболеваемость корью.
В мае текущего года сообщалось о вспышке в Оренбурге (14 случаев).
В конце апреля 2020 года сообщалось о вспышке кори в Ленинградской области (Тосно). Там корью заразилось 16 человек. Всего с начала года в Санкт-Петербурге зафиксировано 46 случаев кори, по данным местного Роспотребнадзора.
В феврале 2020 года Роспотребнадзор Тамбовской области сообщал об осложнении эпидемиологической ситуации по кори в регионе. В 2019 году там была зафиксирована вспышка — 53 человека заразились.
В Москве школы в начале года некоторые закрывались на карантин по кори. В январе Роспотребнадзор Москвы заявил о вспышках в 2-х московских школах (В ГБОУ СОШ 1434 и ГБОУ СОШ 1797)
В январе 2020 года, по данным Минздрава Якутии, зарегистрировано 73 случая заболевания корью, в том числе, 21 ребенок.
По словам руководителя отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, д.м.н., профессора Сусанны Харит если не проводить вакцинацию ситуация с корью в стране может ухудшиться. Помимо того, что корь, перенесенная в любом возрасте — опасное заболевание, переболев этой инфекций, у человека резко снижается иммунитет, пропадает ранее приобретенный иммунитет по отношению к возбудителям других инфекционных заболеваний. Это приводит к увеличению заболеваемости и смертности от других инфекций в течение 2-3 лет у переболевших корью.
— С 2017 года отмечается рост кори во всем мире — это чрезвычайно актуальное заболевание, оно снова уносит жизни. Проблема с корью может усугубиться. Например, в США за месяцы пандемии коронавируса резко снизился охват иммунизацией против кори и медики высказывают озабоченность, что впереди может быть очередной подъем заболеваемости корью. Поэтому как только будет возможность, мы должны особое внимание уделить «догоняющей» иммунизации, привить тех, кто не был привит против вакциноуправляемых инфекций — в первую очередь это касается кори и полиомиелита, считает ВОЗ. Возможность «закрыть ворота кори», по образному обращению ВОЗ, абсолютно реальна. Для этого необходимо лучше вакцинировать и понимать, что вакцины против кори, как моновалентные, так и комбинированные, доказали свою эффективность и безопасность более, чем за полвека их применения. Актуальность комбинированных вакцин сейчас высока, поскольку они позволяют защитить сразу от трех инфекций — кори, паротита, краснухи одним уколом.
Взрослым нужна защита от инфекций — от кори, а также краснухи и паротита (свинки), если они не болели, не были двукратно привиты, не помнят этого. Если число незащищенных против кори в популяции превышает 10%, то возникают вспышки этого заболевания.
Но даже у привитых иммунитет с возрастом может снижаться. Для взрослых эти детские заболевания представляют высокую опасность: краснуха особенно опасна для беременных из-за риска пороков у плода, а паротит может вызвать менингит, глухоту привести к диабету, мужскому бесплодию, у женщин — к тяжелым видам артрита, а в первом триместе беременности к выкидышам. Заболеваемость паротитом в нашей стране тоже, к сожалению, растет. Заболеваемость краснухой у нас единичная и наша страна получила сертификат ВОЗ, как страна, свободная от этой инфекции. В 2015 году мы должны были получить такой сертификат и в отношении кори, но вместо этого заболеваемость стала расти. Корь может проявляться тяжелой вирусной пневмонией, поражением мозга в виде энцефалита, вызывать прогрессирующее заболевание нервной системы.
Во время пандемии коронавируса в мире ситуация с корью обострилась в связи с сокращением или приостановкой вакцинации во многих странах.
Это чревато возвращением вспышек кори, зафиксированных в 2018-2019 гг.
25 мая ВОЗ и ЮНИСЕФ заявили, что с марта 2020 года, в разгар пандемии коронавирусной инфекции в мире около 80 млн грудных детей по всему миру могут остаться без прививок. С начала марта программы вакцинации были сокращены или прерваны в 68 странах мира.
Дети рискуют остаться без прививок от дифтерии, кори, менингита и тифа. ВОЗ призывает возобновить вакцинацию детей в полном объеме, а ЮНИСЕФ просит открыть воздушное пространство для перевозки жизненно необходимых вакцин.
В конце апреля ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили заявение, предостерегая о возможном возвращении вакциноуправляемых инфекций, если страны не возобновят программы плановой иммунизации детей. Особое внимание ВОЗ обращает внимание на корь. Большинство погибших, как и ранее, — дети в возрасте до 5 лет. В 2019 году в результате образовавшихся пробелов в иммунизации кори более 100 тысяч человек всех возрастов в Европе заразились корью.
Эксперты:
Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, д.м.н., профессор Сусанна Харит
Главный внештатный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико
Д.м.н, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения ФМБА России Владимир Никифоров
Соучредитель и директор АНО «Коллективный иммунитет», биолог, автор блога niaccina Антонина Обласова
Д.м.н., профессор, лаборатория иммунопрофилактики ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, кафедра эпидемиологии медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Ирина Михеева.
Профессор, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.
Возможные вопросы к экспертам:
— Какой охват вакцинации против кори в России? Среди детей и взрослых? И какой охват является достаточным для выработки популяционного иммунитета?
— Нужно ли ревакцинироваться против кори во взрослом возрасте? Когда?
— Грозят ли России скорые вспышки кори после борьбы с коронавирусной инфекции, ведь во многих регионах вакцинация детей была приостановлена или выполняется не в полном объеме, а для взрослых плановые прививки вовсе отменены?
— Так ли безопасны другие детские инфекции для взрослых, как краснуха и паротит?
О заболеваниях:
Корь
Это тяжелое и крайне заразное вирусное заболевание. Вероятность заболевания для непривитого человека почти 100%. Осложненное течение встречается у 30% заболевших, чаще всего в возрасте до 5 и после 30 лет. Заболевание опасно осложнениями в виде отитов, пневмонии, бронхита, менингита, энцефалита и др. Инфекция ослабляет иммунитет и в отдельных случаях может привести к смерти больного. Специфических лекарственных средств лечения кори не существует, поэтому единственным методом профилактики является вакцинация.
Вакцинация против кори проходит в 1 год и 6 лет (в рамках НКПП). Взрослым, не болевшим корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет, взрослых, имеющих определенные профессии (медики, педагоги и др.) — до 55 лет.
По разным данным, иммунитет от детских прививок против кори проходит через 20-30 лет. Поэтому даже тем взрослым, кто в детстве был вакцинирован дважды, может потребоваться дополнительная прививка.
Краснуха
Человек в любом возрасте может заболеть краснухой, при этом заболевание представляет высокую опасность для взрослых, особенно для беременных в связи с высоким риском инфицирования плода, влекущее за собой у них множественные пороки развития. Двукратная иммунизация дает стойкий и длительный иммунитет.
Паротит
Вакцинация против эпидемического паротита планово проводится в детском возрасте (1 год, 6 лет), но если человек не был привит в этом возрасте, делают эти прививки и позже. В настоящее время в мире обсуждается вопрос о возможной необходимости и третьей прививки у молодых взрослых.
Источник
Кому укол не писан
Воспоминание из моего далекого детства… Нижний Новгород, в ту пору — Горький. Живем на втором этаже двухэтажного купеческого дома в районе Гордеевки. Потолки высоченные, удобств никаких. Печное отопление, туалет «в сенях». У меня температура — во весь градусник. По всему телу сыпь. Глаза открыть больно. Слышу, как мама, сама врач, звонит другу семьи педиатру: «Неужели корь?» По тогдашним правилам следовало меня «изолировать в инфекционный барак». Теперь бы сказали: госпитализировать в инфекционную больницу. Педиатр в таком бараке и работал. Но он был другом семьи. Потому я осталась «под надзором» дома.
Анна Попова: Корь давно перестала быть детской болезнью. Фото: Александр Корольков/ РГ
Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино «Времена года» Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, «чистым керосином». Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он — к моей радости — выговорил взрослым: «Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось».
С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.
Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.
Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй — покрывает туловище. На третий — руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.
Кто в группе риска?
Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.
А источник заражения?
Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.
Это не преувеличение из разряда страшилок?
Анна Попова: Это данные и статистики, и науки, и многолетнего опыта. Вот смотрите, пока мы говорим, на планшетник пришли подряд два сообщения: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72. А вот таблица данных ВОЗ о десятке стран с наибольшим количеством случаев кори за последние 12 месяцев: число случаев — Мадагаскар — 151 032, Украина — 78 708, Филиппины — 49 419, Индия — 36 251, Нигерия — 27 954, Бразилия -18 927, Казахстан — 10 696, ДРК — 9245, Йемен — 9156, Таиланд — 7738.
С ноября 2018 года по октябрь 2019 года появились новые претенденты на первенство по кори. Назову страны: Грузия, Северная Македония, Кыргызстан, Израиль, Босния и Герцеговина, Новая Зеландия. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Это 109 на 1 миллион населения.
А США корь обходит стороной?
Анна Попова: Не обходит. За 10 месяцев 2019-го там зарегистрировано 772 случая кори. То есть два на миллион. В основном пострадали те, кто не был привит.
Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?
Анна Попова: Почему «даже»? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.
То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.
Анна Попова: Это относится и к тем, кто приезжает в нашу страну, к тем, кто живет по соседству с нами. Цифры утомляют, но и убеждают. Потому некоторые приведу. За последние десять месяцев в Москве зарегистрировано 74 завоза кори, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9, Краснодарском крае — 7… Перечень можно продолжать и продолжать. В эпидемический процесс включены все возрастные группы. Корь, напомним еще раз, давно перестала быть достоянием детского возраста. Хотя именно дети от нее страдают более других. У них чаще тяжелые осложнения. Но и взрослых она редко обходит последствиями. Снова отмечу: среди всех заболевших 84,3 процента были не привиты против кори. А главная причина — отказы от вакцинации.
Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори — и детей, и взрослых в возрасте 18 — 35 лет, составляет не менее 97 — 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?
Анна Попова: Соответствует. И это важно. Ведь РФ с 2010 года приступила к сертификации страны, свободной от кори. На фоне существенного роста заболеваемостью корью в разных странах мира показатели в России удерживаются на низких значениях. В ходе нынешней прививочной кампании было привито около 1,1 млн человек. В том числе 181,2 тысячи работающих у нас мигрантов. Однако за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 4126 случаев кори. А это в 1,8 раза выше, чем в 2018 году. Заболели 2161 ребенок и 1965 взрослых. За те же десять месяцев на территории 38 субъектов РФ импортировано 213 случаев кори из 39 стран.
Где больше всего этой напасти?
Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.
Где лечить больного корью?
Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 — 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами «чистый керосин» для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.
Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?
Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни — корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.
Справка «РГ»
Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.
Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.
Источник