Эпидемиология по энтеровирусным менингитам
Содержание статьи
3.1.1.2130-06 : , , , (. 9 2006 .)
— 3.1.1.2130-06 : , , , (. 9 2006 .)
3.1.1.2130-06
» : , , , «
(. 9 2006 .)
:
1.
1.1. .
1.2. , , , , .
1.3. , , -, — () , .
2.
85% . 12-14% 1-3% — , .
( , , , , .) . , ; , . , , . , 70 24 . , 19 11 .
2.1. ()
, (). () . » » , . — () . , . . () . , . , , 75000 , . 85-90% . .
. . ( ) () . , , , , , , , , .
1.
,
1 . , 7 , . . .
, , .
. ( 2-3 ) . . / 27 — 62% . , , , , , . , ( ) ( ).
, , . . , , , , , , . , , , 7 — 10 , . , .
() , — 6 200 1 . 1-2 , .. . , , (5-6 ), . « ». . 2-3 . , 38 — 40.. , , . , , , , , . . . , , , . , , , , , . .
. . , , . — (-) , ( , 30, 42 50 , ).
, , ( ) .
, . ( ), . , , . , / . , , , , , . , IV (). , . , / . ; , .
— — . () () ( ).
(. 1).
, , 10 — 20 30, 11.
70 — 90- 71 — . 71 , , , (1969 — 1973), (1975), (1976), (1997), (1998), (1999). , , ( «» ) ( , ) . , , , . (545 ) 149 (, , ) 44 . 826 724 (47 ).
, 71 — (, ) 90- , . , , , , IV () . , . , .
7 , 50- . 1952 — 1968 . 7 , , , . , , , ( , ). 7 .
70 — — 70 — 80- (). , , — . 1-2 . ( ), , , . ( ). , , . :
— , ;
— , , (20 — 40 );
— , — ;
— 1, 2 3 ; , 70;
— , , 70 .
, — , , , . , .
2.2. , , ( )
. 1967 — 1974 , 15% 21% , , 1970 — 1979 . . 1-3 . . — . , , , . . , , .
, .
, 6, 9, 11, 16, 17, 22, 25 c 71. , 10, 16 71.
2.3. ,
. . ( ). , . , . . , . 3 5 .
, . . , , , . , . , . .
. , , . — . . . — .
— , — . , , — , .
2.4.
«» , . . . , 1,5% , 3,2% , , . , — . 5, . , , 20 39 , . , , .
, . , , , . , , . 6 100.000 .
2.5.
. . , . . . , .
, , — , . 65% 3 . 80 345 3 , . , , , . , , . -, — , .
, , . , , , . , . , ( , .).
2.6.
, — . . IgM — , . , 4 — . . , , , , . , . , , .
2.7.
— 70 — 70 — 80- (). 1969 — 1971 . , , — , . (, 1971; , 1971: , 1974). 1980 ., , , . 1981 . , . 1981 . , , . 1982 . .
1970 — 1979 . , , , , 24 ( 70).
() , 24 48 , . : , , ; ; ; . / . , , ( 1-2 ) . ( 70 24) . ( ), , 70.
(20 — 40 ) . , , (, .), ; — -, -, — . , ( ) . .
— (), . 19 11 1980 — 1989 . , , ( 1980 — 1981; 1982, 1986; 1987 — 1988; 1988 — 1989).
1 . , . 750 .
( , ) ( ). ( 7-10 ) (, ) . — .
, ( 200 ) , , (, , , ). » » , . , , (3 — 7 ) ( 1:500 — 1:2000) — 19/, 11/, 11/. 15 .
2.8.
2.8.1.
( , ) , , , ( , , , , , ).
3-4 ( 7 ) , , . 3-4 ( 5 ), .
, . , , , , .
2.8.2.
. , . , , , . , .
— . .
, , — .
, . ( 2 — 12 ) , .
2.9.
, . ( ). . .
2.10.
. — .
— , , . , . , , , 2-3 . . , , .
— . , , -.
3- -. ( 3 — 7 ) . , , . , .
, . , .
3.
. , , : «» « » ( . . , , «», 1974 . . 421 — 479), « », 2005 , « », 2005 .
3.1.
3.1.1.
— , (1,31 — 1,35 /3 ), ( 150S 165S), ( 8 10(6) 9 10(6) D), , 3 10. ( , , , ) (. 2). (. 3).
( , 2003 .), , 4 (A, B, C, D), Enterovirus, Picoriridae ( pico — rna — ) (. 4). 4 . (. 5). .
2.
:
: , , .
3.
( )
:
1. 20 .
2. 23 9.
3. 8 1.
4. 10 .
5. 22 23 Parechovirus .
6. 28 .
7. 34 24.
8. 72 Hepatovirus Picoriridae ( 4).
4.
Picoriridae, ,
: . -, . ( 20) .
5.
. , .
3.1.2.
. , , , , . ( 3 — 5). 0,3% , 0,1 N HCl 0,3 — 0,5 / , .
50. . 50. .
, (+4. — +6.) — , — .
. .
3.2.
. , . .
.
, , — .
( , , , , , ..) .
(.., , ).
, .
, , .
.
.
. (, ).
, .
; , . (, 7, 9, 16, 21 , 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 , 71) . . . 4- . , .
(, ) ( , ), — , ( ) . , , . (, 7 71 , 19 11 ) , , , , .
3.3.
3.3.1. ,
, IV (« , , I — IV ». 1.2.036-95). , 1.2.006-93 1.2.731-99.
, , , — III-IV .
1.2.731-99. « III-IV ».
, , , , :
— 1.2.036-95. « , , , »;
— 1.3.1325-03. « , ».
, , « ». 4- , , , 2005 . « ». , , 2005 .
, , . — , . . . , , , , .
, , . . . , , .
1.2.731-99 » III-IV «, , , , , , , . ( , , , , ). , (, , , , , , — , — , , , ). , III IV .
3.3.2.
, (, , , , , ) . . .
— , . .
7 , 14 , 24 — 48 .
/ 3-4 . / , . . , . 1-2 ; .
.
. . (5 ) , — 3-4- , . — .
— , , . — , , , , , , .. . , . ( ). () 1 3; 3-5 , .
. , , . , +4. — +8.. 24 -20 . . . ( 4 ) .
, . — , , , , , .
« » , . « , , I — IV . 1.2.036-95».
, :
« ». , , 2005 ., « ». 4- . , , 2005 .
3.3.3.
( ) . , , . , , . .
3.3.3.1.
( ), , . , . 6.
6.
, RD.
: , , (, , , , , ).
. « . 4- . . , 2005 .».
3.3.3.2.
. 10 — 20% () . , . , , .
10 , 1 1 . 2 , 20 . 20 1500 g. . ( . 4- . . , 2005 .).
. , , . , .
. . , 1600-2000 g 10 .
. 10 — 20% . , . 1600 — 2000 g 10 .
3.3.3.3.
, « ». , , 2005 ., « ». 4- . , , 2005 ., 4.2.2029-05 «- », , 2006.
, , , . . , .
( ), , . , 100 _50, . 1-2 370., . , , .
.
3.3.4.
(, , , ). , , ( , , , ).
.
, , , , — 2-3 . . 4- .
; , .
. ( , , ) . , , .
( , , 1:2500) , 100 _50 , . 2 37. 2-3 . : ) (1:4) ; ) ; ) . , 50% 100 _50 .
3.3.5. —
— 4.2.2029-05 «- ».
— 2-3 .
— . .
(-, ), .
— — . (, ). (, ).
.
(« »). , , , , .
— . , , , . 5″ . , . , , , , , . — — , (, , ) , . — , , , . — , , , ( , ).
— , VP1. . , , . .
4.
. . . — . — 50%. . , , . 90% 5 . , , .
4.1.
. -, . , -, ( ), . , -, , .
. (, ), . , . .
4.2.
, 2 35 , — 1 . . 10-20%, 50%. . , , . , , . 2 , .
4.3.
, , — .
, , , , . , , . . 90% ( 70 24), — — 50 — 75% , 5 — 9 .
, , (, 11) (« »).
( , ), 50% . ( , ), . , 1980 — 1989 . , .
, . 70- , .
: , , . , ( ), (, , 7 71).
, .
, , . IgM 4 — 6% , ( 1-2 ) . , IgM . , , . .
4.4.
«» «» ( , ..). , , , , .
VP1, .
4.5.
, — .
, , . :
— ;
— (, );
— ( , , );
— ;
— .
. . , , , , , . , .
4.5.1. ,
( , ).
, — , , , , .
, , , , , , .
— « » N 058/ ( , ). « » — .
( ) -, , , , , , , ( N 060/). — , , , .
, , — , , — . .
(10 ) , — « » .
. , , .
4.5.2.
4.5.2.1.
, — , — . 70- 71. 1975 — , 71. . , -, .
, , , , , .
, .
, , , .
4.5.2.2.
, , , , , , .
, , , :
1. . , , «», » » . . , , .
2. ( , , ) 10 , .
3. , , . , ( , ) .
4. 10 . , .. . .
5. .
6. , .
7. ( ) .
8. ( ) .
8. , , — .
9. , , , ECHO, , , .
( ). , , — , EV71 .
# (2-3 ) 80 — 90% 1 14 # , # — .# (1-) , .
4.6.
4.6.1. , , , , # , , — , .
4.6.2. , — . .
4.6.3. ( , , ..), # — .
3.1.1.2130-06 » : , , , » (. 9 2006 .)
Internet (https://www.rospotrebnadzor.ru)
1. ( .., ..), « » ( .., .., .., ..), . .. ( .., .., .., .., .., .., .. ., .., .., ..), « » ( ..).
, , , , , .
2. , .. 9 2006 .
3. .
:
Источник
Энтеровирусный менингит
Что такое Энтеровирусный менингит —
Энтеровирусный менингит — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.
Что провоцирует / Причины Энтеровирусного менингита:
Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.
Симптомы Энтеровирусного менингита:
Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней.
Смертельные исходы редки.
Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами.
Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска.
Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).
У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 — 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.
Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.
Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.
Диагностика Энтеровирусного менингита:
При спинальной пункции больных серозным менингитом спинно-мозговая жидкость (СМЖ) прозрачная, вытекает струей или частыми каплями и содержит увеличенное количество клеток — от 6 до 200 и более в 1 мкл. В первые 1 — 2 дня болезни СМЖ может быть нормальной, т.к. последствия воспалительных изменений в ней отстают от клиники. В дальнейшем число клеток в СМЖ быстро нарастает, причем, вначале могут обнаруживаться нейтрофильные лейкоциты (5 — 6-й день болезни), а позднее преобладают лимфоциты.
Наличие нейтрофилов в начале болезни может привести к ошибочному диагнозу «гнойный менингит». Белок в СМЖ остается нормальным или слегка повышается. Нормализация СМЖ происходит через 2 — 3 недели.
Выделение энтеровирусов из СМЖ считается важным доказательством энтеровирусной этиологии заболевания. В некоторых случаях энтеровирус из СМЖ выделить не удается. Это может быть связано с тем, что возбудитель плохо размножается в культуре клеток или на новорожденных мышах, или с присутствием антител в СМЖ. При использовании для лабораторной диагностики метода обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) последовательности генома энтеровируса можно обнаружить в значительном числе тех проб СМЖ от больных асептическим менингитом, из которых вирус не мог быть выделен в культуре клеток, или на животных (в одной из эпидемий, вызванных вирусом ЕСНО 30, последовательности генома вируса были обнаружены в 42 из 50 проб СМЖ, из которых вирус не удалось выделить в культурах клеток).
При вирусологическом исследовании (материалом являются фекалии и цереброспинальная жидкость) проводят идентификацию вируса на культуре клеток. Обнаружение вирусных антигенов осуществляют с помощью ИФА, ПЦР. Типовую принадлежность выделенных вирусов определяют в РН, РТГА. Серологическое исследование крови и ликвора проводят в первые дни болезни, затем через 2 3 недели. Диагностическим считается нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.
Лечение Энтеровирусного менингита:
Обязательный постельный режим. Из лекарственных препаратов назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, противорвотные и седативные средства. На фоне общего лечения менингита, лечащий врач вправе назначить препараты направленные на улучшение самочувствия больного: устранение токсикоза, снижение внутричерепного давления, улучшение работы сосудов мозга и др. Патогенетическое лечение энтеровирусных менингитов заключается в введении преднизолона на протяжении 5-7 дней. Больных изолируют на 14 дней. Контактным вводят гамма-глобулин.
Профилактика Энтеровирусного менингита:
За детьми, и персоналом контактирующих с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.
В случае выявления лиц подозрительных на заболевание — проводится их изоляция.
Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусный менингит:
Инфекционист
Невролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеровирусного менингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Серозные менингиты энтеровирусной этиологии у взрослых
1 ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия;
2 Московский медицинский университет «РЕАВИЗ», Москва, Россия;
3 ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
В статье представлены современные сведения об этиологии, эпидемиологии, клинике, принципах диагностики и лечения энтеровирусной инфекции. Приводится клинический случай серозного менингита энтеровирусной этиологии у взрослого.
В структуре инфекционных поражений центральной нервной системы на сегодняшний день лидируют менингиты, в том числе серозные менингиты энтеровирусной этиологии. Энтеровирусная инфекция (ЭИ) встречается во всех возрастных группах, но около 75% больных, по данным ВОЗ, составляют дети в возрасте до 15 лет. В последние годы картина несколько изменилась: несмотря на то что осложнения в виде серозного менингита энтеровирусного происхождения по-прежнему встречаются в основном у детей, чаще стали регистрироваться случаи заболеваний и среди взрослых [1, 2].
Заболеваемость ЭИ в январе-июле 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. возросла на 25,7% и составила 2,24 на 100 тыс. населения (в январе-июле 2016 г. — 1,78 на 100 тыс. населения). Зарегистрировано 3283 случая заболевания, из них 2976 случаев — у детей до 17 лет (в 2016 г. - 2606 и 2323 случая соответственно). Произошел рост заболеваемости энтеровирусным менингитом на 28,4%. Среднемноголетние показатели по ЭИ превышены в 2,1 раза, по энтеровирусному менингиту — в 1,7 раза [3]. Отмечена тенденция активизации ЭИ в разных регионах Российской Федерации, что обусловлено постоянной циркуляцией вирусов, их высокой контагиозностью, изменчивостью и длительным периодом вирусоносительства. В таких условиях каждый врач должен знать критерии диагностики, дифференциальной диагностики, принципы лечения и профилактики этих инфекций.
По современным представлениям, термин «энтеровирснуя инфекция» объединяет группу заболеваний, вызываемых многочисленными вирусами семейства Picoriridae рода Enterovirus и Parechovirus, характеризующихся синдромом интоксикации и полиморфизмом клинических проявлений. Известны вирусы Коксаки А (24 серологических типа), Коксаки В (6 серологических типа), ЕСНО (32 типа) и энтеровирусы (ЭВ) типов 68-72. ЭВ широко распространенны и довольно устойчивы в окружающей среде: при комнатной температуре сохраняются до 15 суток, а в сточных водах, прудах, водоемах - до 2 мес.; устойчивы к низким температурам, хорошо переносят замораживание и оттаивание. ЭИ - типичный антропоноз, источниками инфекции являются больные или вирусоносители. Механизмы заражения - фекально-оральный (реализующийся водным, пищевым и контактно-бытовым путем), аэрозольный (воздушно-капельным путем) и транспланцентарный (от матери плоду). ЭИ характеризуется поражением ЦНС, ЖКТ, ротоглотки, кожи и мышц. Энтеровирусные заболевания чаще проявляются в летне-осенний период, а некоторые типы вируса ЭСНО — зимой [4, 5].
Водный путь заражения преобладает в летнее время. Некоторые вирусы обитают в реках и озерах, вызывая вспышки эпидемии менингита. Инфекция передается как при купании, так и при употреблении зараженной воды. Чаще всего этим путем в организм попадают возбудители энтеровирусного менингита. Воздушно-капельное инфицирование преобладает в холодное время года. Инфицирование контактным путем возможно при несоблюдении гигиены. Главная особенность ЭИ — способность формировать у человека здоровое вирусоносительство с длительным (до нескольких недель) выделением возбудителя во внешнюю среду. Эта особенность позволяет ЭВ выживать в популяции и является частой причиной внутрибольничной инфекции.
Условно можно выделить 2 гр…
Козлова М.С., Хавкина Д.А., Понежева Ж.Б.
Источник